2019-10-19 22:32:22
女 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：银屑病
病情描述：我的银屑病好八九年了，一直反反复复的，这一次又复发了。这次复发好像跟上次的不一样，特别痒，也没有皮屑，疙瘩像肿了一样，用手摸感觉疙瘩上上好像有热- 疙瘩又红又痒摸起来硬硬的
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- 目前吃的这个老方子，您过目一下，可以吃吗？
- 地奈德我一直在用好像没有啥效果
- 我的这个方子能不能跟你的那个药一起服用呢
2019-10-20 07:33:58
可以用，不冲突2019-10-20 08:08:01
哦，用你开的药能有效么😁- ****，你能不能开点可以用在脸上的药给我呢，有的时候脸上也会冒出一个两个银屑病疙瘩来
- 我现在脸上有我就用图中的药膏抹
- 身上可以用。面部不能用，面部买他克莫司软膏0.03%用
- 好的，谢谢****
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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2019年底开始出现头皮屑，逐渐加重。
2020.3左右当地医院诊断脂质性皮炎，开始使用维生素B6，丹参酮胶囊，哈西奈德，无好转。
2020.6无意中发现右胫前有一块皮损，约2×2cm大小，有皮屑，伴瘙痒，当地医院诊断干燥性湿疹，予以卤米松外用，无缓解。
2020年8月底诊断银屑病，当时累及头皮，右下肢胫前，大小2×2cm，双耳外耳道，予以头皮卡泊三醇倍他米松凝胶外用，卤米松联合他卡西醇1：1其他部位，症状有过缓解又反复。
2020.12.18开始改青黛胶囊，天晴甘平口服，地奈德乳膏外用，下肢皮损加重，并累及双上肢前臂伸侧，双手指甲顶针样改变，真菌检查阴性。
2020.12.29开始改天晴甘平，雷公藤2# tid，身体皮肤外用他克莫司，夫西地酸1：1，头皮煤焦油洗剂，卡泊三醇倍他米松软膏，头皮明显缓解，身体皮损略缓解，后来出现肝损，血脂升高，加了垂盆草颗粒，瑞舒伐他汀钙
2021.01.26雷公藤减量为2# bid，2.15左右身上皮疹突然加重，最近头皮较前略有加重。
2021.2.23开始予雷公藤2# bid，天晴甘平，桂枝茯苓胶囊，外用药同前
黄桂琴副主任医师
皮肤科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
请问您1痒多久？ 2有家族银屑病史吗？ 3有家族过敏体质史吗？4胸背、四肢皮肤干燥吗？洗澡后加剧吗？5发疹前吃海鲜、笋姑、酒吗？初发时有感冒、咽痛史吗？
银屑病史15年左右，现在在用药卡泊三醇倍他米松软膏、消银颗粒、卡泊三醇擦剂。两年前手上开始长小脓疱，去本地市立医院就诊，说是银屑病引起的，就用卡泊三醇倍他米松软膏涂抹就行，用了两年，反反复复更严重了，主要是手上和脚上长小脓疱，指甲也有点不正常，头上及身上其它部位还是正常的银屑病，今年4月份用了一个月的阿维A胶囊，浑身干，流鼻血，牙龈出血，还有轻微高血脂，所以停了药，5月底嘴角和鼻翼两侧开始泛红，并出现很薄的一层白屑，本来以为是太干燥的原因，红色范围越来越大，6月22号去本地医院，说是嘴角和鼻翼不排除是银屑病的可能，于是一直涂抹卡泊三醇倍他米松软膏，但是泛红的范围还在继续扩大，并没有好转
郑志忠主任医师
皮肤科 复旦大学附属华山医院虹桥院区
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你现在是脓疱型银屑病，阿维A胶囊确实是比较好的治疗方法，但会有口干唇燥的副作用，你能否多喝水，多用润唇膏和润肤霜，这样可减轻副反应。阿维A一天早、晩饭后各一粒。
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