患者实际年龄55岁,女,罹患甲亢10年,期间复发三次,目前依旧在服药控制甲亢,近两月甲亢病情稳定,甲功正常。
患者治疗甲亢期间,心脏一直不好,自述甲亢病情严重时期心慌,心悸,胸闷,稍微运动或劳作后即浑身无力,心慌需卧床休息数日。历次24小时心电图检查中出现过室性心动过速,室性早搏等各种心律失常。
今年7月由于家中有亲人过世,患者在葬礼现场心情过于激动,几近晕厥,极度虚弱,在当地医院急诊室抢救后,心脏一直不舒服。
就诊当地医院,医生让服用盐酸美西律,半个月后即8月初做24小时心电图显示室早2800多个,心脏彩超提示主动脉瓣钙化伴少中量返流,左室舒张功能减退;其后一直继续服用盐酸美西律,前两个月每日6片,后一个月每日5片,最近半个月每日4片,上周即11月底再次做24小时心电图显示室早10个,心脏彩超提示主动脉瓣钙化并少量返流,左室舒张功能减退。
当地医生建议美西律不适合长期服用,换倍他洛克服用,但患者之前服用过倍他洛克效果一般,想请问医生,现在这个情况是否需要换药,如果需要换药还有没有什么可以平替的效果较好的药物,或者您关于患者病情还有什么建议,谢谢