就诊经验

2019-02-14 19:36:46
男 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：痛风和高尿酸血症
病情描述：现在用药：非布司他一天一次一粒小苏打...
高尿酸方面：一般是建议平时低嘌呤饮食，多饮水，非布司他可以间断服用并监测尿酸，目标是维持在****/L以下。碱化尿液也需要定期复查尿PH值，来决定是否继续服用碳酸氢钠。PH值目标为6.2-6.5即可。
血压方面：目标为130/80以下。如果目前降压效果不达标可改用硝苯地平缓释片30mg日一次，加厄贝沙坦不变。阿司匹林不是降压药，可以用于防控动脉粥样硬化，可以继续使用。
这个是前两天才检查的这个月尿酸方面的用药用量还是维持上个月吗
血糖方面：需要定期查糖化血红蛋白，目标是7%以下。如果单药二甲双胍不达标，需要伍用其他口服药或者胰岛素了。
非布司他可以暂停3-4周复查如果尿酸又高了可以继续用。
尿酸方面就是这个月停用非布司他然后一个月复查如升高就服用小苏打还是继续吗？
小苏打现在可以停了，过一个月复查如果尿液又偏酸了可以继续用
然后血糖单用那个效果确实不好了那接下来具体可以换成或配合什么药呢暂时不考虑用胰岛素
双药组合种类很多了，比如：格列美脲2mg日一次加二甲双胍，西格列汀100mg日一次加二甲双胍，达格列净10mg日一次加二甲双胍。都是很常用的组合
效果差不太多
但你空腹10以上，一般应该考虑基础胰岛素加二甲双胍可能更适合一些
再就是不知道糖化水平咋样，如果9%以上也可以选择基础胰岛素加二甲双胍
那就这个月先用格列美脲加双瓜吧
也可以，再测测餐后血糖，如果也不达标可以加拜糖平控制一下餐后
先观察一个月你看如何
也可以。血糖目标您这个年龄一般是空腹6-8 餐后10以内
拜糖平是怎么个用法用量呢
如果不达标再考虑更换方案
拜糖平是50mg（一片）日三次餐中嚼服
好的现在主要就是血糖问题先用格列美脲加双瓜然后测两天餐后如果不达标就加拜糖平对吧
对，但拜糖平主要是针对餐后血糖的，如果空腹还是不达标的话，就是说明格列美脲和二甲双胍可能不够。
基础胰岛素主要是针对空腹血糖的
还有高血脂阿托伐他钉对当前用药有影响吗
这个药应该用，糖尿病高血压对于血脂要求更为严格，他汀类的一般都需要用，把LDL-c控制在2.6以下
好的
ldl-c上次查才1.24 去年11月查的
下个月还需要测这个指标吗
2019-02-14 20:43:56
1.24完全达标了不用每个月都复查了 3个月就可以
2019-02-14 21:17:22
好的下个月再找您复查

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2019-02-14 19:36:46

2019-02-14 20:43:56

2019-02-14 21:17:22