你好，你发来的病情介绍还有患者的一系列片子，我都看到了。这个病人的情况有些特殊，首先是确实在他左侧髋关节旁边的软组织内发现了一些并不常见的异常信号的影子，这些影子的信号显示他们要么是骨化或者是钙化的东西，要么就是这种类似于金属的异物。因为无论是在x光片上还是在ct上，他们的位置都是稳定的，所以不是差错了，而是是确实有这么一些异常的信号的影子，并且他们这个信号的强度非常的高，以至于接近了金属的信号，我们一般骨头的信号都没有，这些小圆形的这种病灶的信号高，只有我们在骨科里面见过金属的质地达到过这样的信号。所以需要看一看这个影子所在的部位是不是病人疼痛的部位，这个影子所在的部位在人的髋关节旁边，基本上位于身体的侧面，而不是在正后方的臀部，所以如果是患者臀部疼屁股疼，这个疼痛并且能够向大腿后侧和外侧向下串的话，那么这是属于腰椎的症状，而不是这个影子的症状。所以从目前的检查结果来看，我觉得患者如果是臀部疼痛，走时间长了以后腿没劲，必须要休息一下才能继续走的话，那么更像是一个腰椎间盘突出椎管狭窄压迫神经造成的坐骨神经痛和间歇跛行的症状。针对这一问题的话，需要采取针对腰椎疾病的治疗方案具体来讲，首先是在生活上的注意事项，患者应该在症状发作期平问姓板床休息最好，除了上厕所就不要起来了。卧床休息的时候仰卧也行，侧卧也行，甚至俯卧都可以，只要不引起臀部疼痛和腰部的难受发作和加重就可以。其次，在日常生活中患者应该注意尽量避免弯腰，避免负重，也要少坐沙发，不要长时间乘坐小汽车座椅和飞机座椅。并且针对腰椎的病变来讲应该注意保暖，避免受凉，与之相对应的，可以针对腰椎以及疼痛的部位进行热敷，具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝电热毯，有条件的话也可以泡温泉，泡个热水澡什么的。要注意的是大部分患者热敷以后会感觉舒适，但是即刻被患者热敷以后有可能会疼痛加剧，甚至局部出现明显肿胀，因此患者在刚开始热敷的时候，应该小心尝试进行并且注意观察，如果发现情况不对马上停止。其他的辅助治疗措施还包括前往理疗科进行理疗烤电，以及前往中医科接受针灸治疗。比较特殊的是我个人不建议针对腰椎的疾病进行牵引正骨按摩推拿等治疗方式。另外就是需要提醒一下理疗科的大夫，患者体内有一些异常信号的影子，请她们看片子这个患者是否适合做理疗烤电。在这一点上我不太确信。接下来涉及到用药。因为患者的腰椎间盘突出也好，骨质增生也好，要椎管狭窄也好，实际上与他的年龄是相反的，这是一种老化性的病变，所以我们采取的现在的这种保守治疗方式是没有办法实现根治的，我们没有办法让患者的腰椎回到年轻的时候那个状态，所以我们常常会面临症状时好时坏反反复复的情况，也就是说有可能会面临到反复用药以及累积起来长期用药的情况。所以针对腰椎的病变，我们把用药按照副作用从小到大的顺序分为不同的阶梯，首选的用药阶梯是外用药，包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤类的药物，例如中药里面活癣类的药物，或者西药里面消炎止痛类的药物。因为我是西医，对中药不是很了解，所以我推荐的主要是西药里边的外用药例，如双氯芬酸的喷剂或者乳剂，比如说扶他林乳剂或者膏药里面的巴布膏。外用药的优点是副作用小，所以它们被作为首选用药来推荐，但是它们的缺点是疗效翩若起效偏曼，因此在使用外用药物治疗时不应操之过急，不要用了几天觉得没有效果就放弃了，因为外用药的一个基本疗程大约需要一个月左右。未完待续