病史病情： 病人73岁，有高血压和胆结石病史，2020年切除胆囊。 因2021年11月至今，转氨酶居高不下，2月8号检查发现胆管扩张和乳头占位，2月22日转至湖南省湘雅医院穿刺检查，判断是胆管与十二指肠交界处长个2公分肿瘤，暂时判断是胰腺癌，但未做病理切片，无法确定是哪种肿瘤及性质。 目前湘雅三医生治疗建议： 1.病人出现头晕和黄恒反应，建议尽快手术，切除涉及胃、胰腺、胆管和十二指肠。 2.手术方式两种：a.采用机器人，窥探和切除更精细和能在体内360度转臂 b.腹腔镜，也很成熟的手术方式 3.病人尿检肾功能不全，可能会影响手术效果和术后康复，但不是不能手术必要限制条件。 4.最坏的情况，手术切开肿瘤已经扩散，只能又缝合。 寻求帮助： 1.病人目前不能判断肿瘤病理情况，是否只能手术切除？还是需要先病理切片后再切除部分器官组织？ 2.手术采用机器人（手术费用增加5-6万）对手术是否有关键积极影响，或是腹腔镜手术也可以达成一样手术效果？ 3.病人年龄较大、肾功能不全，哪种切除方案能最大减少对病人身体损害？ 4.就病人情况，您建议尽快在湘雅医院手术，还是到上海或杭州领先科室手术？