就诊经验

2019-04-19 10:52:04
女 2~15岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：急性支气管炎
病情描述：医生您好，我慕名而来，但是挂不到您的号。我女儿2****晚上开始剧烈<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aac...
梁医生，一个半月前我女儿在田蔓医生那里诊断为咳嗽变异性哮喘，用布地奈德吸入粉剂一个月，刚刚用完两天，晚上就开始剧烈咳嗽，请问二者之间是否有关联？我女儿这症状是否并非单纯的支气管炎？
2019-04-19 11:24:08
孩子现在咳嗽的特点主要是刺激性痉咳，晚上更明显，不发热，血象正常，胸片没有肺炎征像，医生肺部听诊没有明显异常，所以符合咳嗽变异性哮喘的特点。一般信必可都保至少规范吸入治疗3个月，同时口服顺尔宁。如果没有继发细菌性炎症的依据，不建议用头孢。
孩子原来有没有湿疹？平时是否喜欢揉眼鼻？有没有其他过敏表现？运动或者情绪激动后咳嗽是否会加重？最近晚上睡觉有没有鼻塞、打呼或者张口呼吸等表现？
信必可是不是布地奈德吸入粉剂？
是的
孩子小时候是生过湿疹。剧烈运动后是会咳嗽加重。上次查了过敏源，是梧桐花粉过敏
昨天觉得不对劲，换了家医院查支原体，刚才接到电话，说弱阳性
那我现在按什么方案治疗呢？
2019-04-19 11:51:19
孩子前段时间吸信必可都保时，咳嗽是否这么严重，有没有缓解？目前诊断咳嗽变异性哮喘是明确的，但疗程不足。而支原体感染是诱发加重的原因之一。建议：1.信必可都保早晚各两吸，口服孟鲁司特钠咀嚼片+抗过敏药（氯雷他定或者西替利嗪）2.阿奇霉素口服三天后，停四天，再吃三天。3.目前夜咳比较明显，短期口服美普清或者盐酸班布特罗缓解症状。4.上述治疗四五天后，仍不改善的话，需要复查肺功能和呼出气一氧化氮以评估气道慢性炎症程度。
平时要注意手卫生，避免交叉感染。最近要少去人多拥挤的公共场所去。除了注意家居环境卫生外，还要避免各种理化因素（特别是冷空气、气温忽冷忽热、油烟味、烟雾、灰尘、雾霾、粉尘、某些特殊气味）等对呼吸道粘膜的直接刺激。饮食方面要少食对咽喉部有刺激的食物（如煎烤、油炸、膨化类、过油腻、过寒凉、过甜咸等）。
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好的，非常感谢您！我想请问，您的坐诊时间
我目前每周四全天在河西院区呼吸科出诊。每周五上午在广州路院区门诊二楼内科出诊。提前一周就可以预约挂号。目前预约挂号方式有多种：可以电话025-12320；可以登录南京卫生12320网站；可以网络预约南京儿童医院官方站http://www.njch.com.cn;还可以手机扫描二维码，下载南京儿童医院手机APP。
请问美浦清和盐酸班布特罗剂量怎么服用，服用多久？
2019-04-19 12:34:14
孩子多重了？
2019-04-19 13:32:01
27公斤
我们这里医院是片剂，梁医生
那么美普清早晚各一次，每次一片（25ug/片）；盐酸班布特罗每晚睡前口服一次，每次一片（10mg/片）。这两种都属于支气管扩张剂，能缓解痉咳，是同类药，只能吃一种。
好的，谢谢
梁医生，那我今天配信必可回家吸，一个月后去您那里复诊可以吗？
如果4至5天没有好转，就去复查肺功能，如果有好转就继续吸，一个月后复诊？
可以的。上述治疗四五天后，还要评估疗效，根据情况再调整治疗方案。如果用药期间症状有加重，需要及时复诊。
班布特罗吃多久？4.5天吗？
5-7天左右
好的，非常感谢您！这两周以来我都没有这么踏实过
2019-04-19 14:50:15
梁医生，我这里没有80微克的信必可，都是160微克的，是一样的吗？可以买吗？
2019-04-19 15:44:37
如果是信必可160/4.5ug规格的，那么每天早晚各一吸。但一般要12岁以上用。
最好能买80/4.5ug规格的
买到了80的，非常感谢您耐心细致的回答。祝您幸福好运！谢谢！

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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