就诊经验

2019-08-17 17:10:54
男 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：再障重型
病情描述：患者***，男，16岁。2019年8月2号在河北医大二院因<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/5266918c-3...
何大夫，您好
首选同胞全合移植，没有全合同胞供者的情况下，半倍体和ATG治疗都是可以选择的；移植成功率70%左右；我们排仓1-2个月；费用70-80万
妹妹的配型好像没有爸爸吻合度更高
您看一下
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排仓押金有多少呢？
父亲7/10，妹妹5/10，均为半倍体，如果准备做，进行供者选择前需要患者检查群体反应性抗体，以筛选供者
排仓无需押金，进仓前先交20万，但你自己手里至少要有70-80万我们才会让你进仓
2019-08-17 17:50:56
半相合移植术后排异反应有哪些呢？根据患者目前病情和既往史，家族史，成功率有多少呢？
没有既往史，就这次入院检查B超显示有三尖瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，对移植手术有没有影响？
半倍体移植严重移植相关并发症包括排异等威胁生命的几率15-20%，植入失败5-10%，总成功率70%左右；并发症发生情况是从总体来讲的，还不能做到根据患者具体情况精准个体化
心脏超声无大碍
何大夫，还想了解一下ATG的有效率是多少呢？如果有效能治愈吗？治愈后会复发吗？治疗周期是多久呢？
ATG有效率70-80%，其中有20-30%为有效，但不是痊愈，治愈的患者有复发的，不仅ATG，移植也有，治疗周期ATG往往长于移植，且个体差异较大，不能一概而论
但需注意移植早期造血重建前有一定的移植相关死亡率，主要由于严重感染、出血等，这个高于ATG治疗
移植风险高于ATG，那复发率是不是低于ATG呢？
ATG有痊愈的可能性吗？移植有痊愈的可能性吗？哪一个痊愈的几率更高一些呢？
移植治愈率高于ATG，但是是以早期高风险为代价的，复发率确实低一些
移植治愈率可以达到70%左右，ATG有效率为70-80%，包括部分有效的患者
ATG部分有效，比如只有20—30%的效果，也算是有效率，才达到70%，是这个意思吗？
目前患者，白细胞还可以，但是中性粒细胞不高，血小板极低，ATG风险高吗？
不是这个意思，治愈我们指的是患者脱离血制品输注，血象接近正常，不再用治疗，部分有效指血象虽未达到正常，但基本可脱离输注或输注间隔明显延长
ATG有的风险移植全有
移植前需要做范可尼贫血吗？
我们40岁以下患者移植前常规供受者均要筛查范克尼
家属现在只有70万治疗费，可以过去住院等待移植吗？骨髓库还没有答复有没有全和，很可能是半合移植，而且属于重型再障，可以缩短排仓时间吗？
2019-08-17 18:57:17
何大夫在吗？
如果下决心半倍体移植可以过来移植前准备、选供者及排仓
好的，谢谢何大夫

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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