• 2019-11-15 09:46:25

    女 31~45岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:尚未确诊
    病情描述:女,32岁,舌头右边酸麻,去医院做核磁查出右大脑脚、丘脑基底节区有一个直径约20.8mm的囊性占位,增强后囊壁有一个小的强化节结,已做寄生虫抗体检测,检查结果阴性,排除寄生虫。增强核磁结果怀疑是血管母细胞瘤...
  • 2019-11-15 10:22:16
    您好!这个部位血母是很少见,但是也是有的,从影像上看,还是首先考虑血母细胞瘤,位置深,如果没有明显症状的话,建议密切观察,不长大的话就不做手术
  • 2019-11-15 10:54:07
    好的,谢谢您,这个位置血母手术的话根据DTI影像,手术的可能性有多大?因为患者还很年轻,害怕手术后影响术后生活质量。****附院的医生建议伽马刀,唐都的医生不建议伽马刀,说血母对伽马刀不敏感。不好意思,姚教授,我是害怕再继续长大不得不手术,手术风险更大。
  • 2019-11-15 13:08:13
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  • 2019-11-15 13:46:44
    好的,谢谢您
  • 姚教授,唐都医院的医生说也有可能是她在胎儿时期大脑发育形成的过程中胚层和外胚层中间留下的一个间隙形成的一个囊肿,就是天生随体携带的,有没有这种可能?
  • 2019-11-15 14:22:12
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  • 2019-11-15 15:40:45
    谢谢您,先观察的意思就是等囊增大到已经压迫神经了,影响到患者正常生活的时候不得不手术的时候再手术吗?长的更大后会不会影响手术难度?有没有囊不再继续变大的可能?
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  • 明白了,谢谢您
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2019年11月初,偶然舌头发麻,去医院就诊做核磁,发现丘脑囊性占位病变,做增强核磁,怀疑是血管母细胞瘤。做腰穿取脑脊液,做寄生虫抗体,结果阴性。临床医生建议定期随访。2020年3月14日去复查做核磁平扫+加强核磁,和ct,影像科怀疑是低级别胶质瘤。上午去挂专家门诊,专家说他个人觉得不像胶质瘤,都不太像。建议半年随访,如果有变化,建议做伽马刀。目前好多专家都不太建议做伽马刀,目前患者没有任何症状,还很年轻,所以很纠结是否现在就做手术还是再观察一段时间。我比较担心的是害怕再过半年,这个瘤再长大发生变化,比如级别提高。麻烦您看一下片子,您觉得这个瘤最有可能的是什么瘤?是否建议尽快手术还是再随访一段时间?

徐伟副主任医师

神经外科 复旦大学附属华山医院

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幕上血管母细胞瘤是非常罕见的,华山医院在60年间手术的数万例病人中只有7-8例,应该是胶质瘤的可能性比较大。
2019年11月初舌头发麻去医院就诊做核磁发现丘脑囊性占位病变,做加强核磁,怀疑是血管母细胞瘤。做腰穿取脑脊液做寄生虫抗体,结果阴性。建议定期复查。 2020年3月14日复查,做增强核磁和ct发现囊有增大,影像科怀疑是低级别胶质瘤。专家门诊说胶质瘤的可能性小,囊增大是小节结的分泌物,建议观察6个月再看,如果有变化建议做伽马刀。可咨询大部分专家都不建议做伽马刀。 麻烦您看一下片子,这个最有可能是什么瘤?患者目前没有任何症状,您建议做伽马刀还是做手术?如果做手术现在做是否是最佳时机?

徐宏治主任医师

神经外科 复旦大学附属华山医院

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你好,从这个片子上看,确实不能定性。胶质瘤是最大可能,但也不典型
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