2019-10-31 20:03:50
男 60岁以上
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：我父亲今年69岁，2019年10月18日在吉林大学白求恩第一医院查出胆囊异常后24日转入****院消化内科，医生诊断肝门区高位<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guah...- 健康档案已完善
2019-11-01 01:44:36
能否直接去您那儿治疗？2019-11-01 19:14:54
首先，做经皮穿刺胆道置管引流胆汁（PTCD），让胆红素降下来。
第二，做肝脏CT增强或磁共振增强扫描，看看肿瘤和****血管的关系，判断能不能切除。如果能切除，尽量切除。如果外科医生认为手术切除已经不可能，那就几乎没有办法控制肿瘤了，只能维持胆道引流通畅。- 在吗？昨天我们胆管支架失败了，说胆道完全堵塞探头无法进去，说要再憋几天等肝内胆管扩张后再行经皮经肝穿刺外引流手术。
- 照片看上去应该可以穿刺了。
2019-11-01 21:20:21
但是这边还是说要再等到肝内扩张到一定程度才给做外引流。昨天晚上做完支架后发烧，心率达到120，体温37.4，后吃药降回正常心率。2019-11-01 21:52:57
那也只能等他们认为能做再做了。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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父亲58岁，几十年来烟酒不沾。医院做了肝功能，肝胆彩超，肝弹力测试结果见附件，肝功能指标异常，肝纤维化指标也高。本人无任何症状体现。（2019年做过心脏外科手术切除肿瘤，目前复查无问题）吃了一个月扶正化瘀片和复方甘草片，r-GT从179升至217（肝功能检查结果第一张是一个月前未吃药的），本地医院看医生无法得出结论，也不知现在应该如何进一步治疗或者检查，请严老帮忙看一下接下来如何治疗吃药？是否是瘀胆还是肝硬化可能？
严律南主任医师
肝脏外科 四川大学华西医院
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沒有肝炎，血脂正常，肝脏功能指标略高，基本建康，可以服用少量的保肝药如天晴肝平或肝泰乐等，胆囊结石.可半年后复查彩超，没有关系
患者：男、67岁、2021年9月13日确诊肝内胆管细胞癌。2021年9月—2022年4在北京友谊医院接受免疫+靶向+化疗的治疗，用药是：pd1+阿帕替尼+卡培他滨。
期间肿瘤有减小，近一个月频发发烧一周3次左右，3月30日入院检查～总胆红素最高时212，4月6日，进行了PTCD引流。4月7日胆红素下降一些140。
孙延富主任医师
肝胆外科 海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科）长海路院区
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根据以上检查，核磁共振PETCT显示肝内多发占位，考虑为胆管细胞癌肝内转移，胆红素升高， C EA 、C A 199升高，目前建议ER C P放置胆道支架引流减黄，同时消炎治疗，黄疸消退后，继续化疗联合靶向治疗及免疫治疗。
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