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医生你好,我是一名30岁男性,前两年有了痛风的毛病,最开始不频繁,约3-6个月犯一次,吃的双氯芬酸钠就好了,但是从去年开始,发作开始频繁,于是开始断断续续吃非布司他和秋水仙碱,到去年年底几乎一个月就会发作一次,这两周则是一到周末就发作了,这周是周五晚上开始发作,到现在吃药效果似乎不太明显了,想问一下该怎么办?有什么原因会出现频繁发作的情况?(不喝酒,不吃海鲜,但是肥胖,睡眠有些不佳)

李晓燕主任医师

风湿免疫科 陕西省人民医院

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高尿酸血症是痛风发病的基础,即便是饮食控制,尿酸仍有80%代谢的原因引起的异常升高,您这个情况一定要降尿酸治疗 持续降尿酸先能预防痛风的发作
父亲68岁,有30年痛风史,期间不定期身体部分位置会痛,比如身体左右脚趾,左右脚背,左右脚踝,左右膝关节,左右手腕等都有发生。每次发生,常用秋水秋水仙碱或者别嘌醇缓解症状。 每次具体表现状态为:状态轻时,某一个关节会痛,三天左右会恢复;状态重时,起初某一个关节位置(比如右大脚趾)会痛、红肿,然后过几天转移到(右踝关节),七天左右会恢复。 复发周期不定,近几年中,2017-2019复发次数较多,2020、2021基本没有,2022年复发两次。 最近一次,右手腕痛前前后后大概两个月,右脚距今8天(具体细节自己用药后面详述),目前服药不到一周右状态:脚可以室内运动,手按微痛;右手手腕绕圈关节会痛,不动不会痛。 我的主要诉求(如果需要可以过来住院检查):1 这种长时间的痛风有没有办法可以根治,或者达到长时间不复发? 2 目前手腕这个前前后后两个月,反反复复,是痛风石引发的炎症所引发的一系列问题吗,应该怎么办? 附件为:龙游住院检查单、杭州mr检查单等

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

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你的问题描述的非常清楚非常详细,化验单也比较齐全,我也挨着看了,因为排流的不整齐,我这颈椎病活动来活动去的,总的来说病情比较复杂,是个慢性的过程,那么我总觉得你看病可能走了好多弯路,比如说痛风这个甚至于关节肿痛,不归骨科看应该到风湿免疫科看,所以呢这个风湿免疫科给你开的药还是比较对的,但是对症的没有治本的,根据你的描述考虑是痛风滑膜炎,但类风湿关节炎是不能定的,痛风我看这次尿酸也不高,我不知道以前高不高,如果高的话你要告诉我。因为痛风的人这个尿酸有时候会不升高,有时候会升高,所以呢要看过去的状况,从目前的化验结果来判断,因为尿酸不高,所以,还不太好说一定是痛风,但是可以排除肯定不是类风湿关节炎,至于滑膜炎它是一个症状还不是个诊断。你看看有没有以前的尿酸升高的结果给我看一看,另外还有痛风一系列的问题注意事项,在这个网站上你可以搜索,我也把图截下来给你看一看,具体细节我再详细的回答你的每一个问题,你不要着急,任何问题我都会回答你的。
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