• 2019-11-28 18:01:41

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:肛管癌
    病情描述:医生您好 我父亲今年3月份确诊肛管癌(中分化
  • 我父亲其他基本情况肿瘤离肛门很近 未手术 父亲有糖尿病 其他情况正常 放疗后白细胞低 正在口服升白药 已经两周 白细胞还在4左右 目前未开始化疗 北京这边的大夫说化疗联合PD-1的治疗效果还可以 建议我寻找相关的科研招募 之后就了解到您目前带领的科研项目 想咨询是否合适入组 是否适合我父亲目前的病情 非常感谢
  • 2019-11-29 08:57:19
    医生您好 感谢百忙之中接诊
  • 我父亲这个情况 想听听您的意见
  • 可以的。你把资料带过来我看一下。你也可以从微信搜索李进医生团队,关注后在右下角有一个临床实验列表,里面有正在开展的临床研究,都是免费的。你先了解一下,具体参加哪个我们再商量。
  • 好的 我现在就去加微信 您看我目前还需要完善什么检查一并带过去
  • 我预约了4号上午您的门诊号
  • 我父亲本人需要到医院吗?如果不需要 我就带着资料直接过去找您
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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李主任您好!我是您之前诊治过的一位胰腺癌病人推荐慕名而来的。 病人为我父亲(56岁) 于2020年6月确诊胰腺癌,局部晚期,肿瘤包绕血管无法手术。 后行Ag化疗三疗程。 2020年9月行重离子局部放疗,治疗后肿瘤标志物下降至正常,Ag化疗三疗程后停止化疗。 2020年11月复查pet-ct显示胰腺原病灶活性下降,其他部位均正常。 2021年3月肿标上升,m四药化疗两次。 4月确诊肝单发转移,4月底行射频消融术。 5月开始持续Ag化疗,肿瘤标志物一直偏高(199在100-500浮动) 8月CT复查未发现异常,原病灶缩小。化疗一疗程。 9月初肿标超1000, 继续ag化疗一疗程。 9月底复查全腹CT没有能确认的转移灶。 10月初因天气原因感冒发高烧,治疗期间食欲不振肠胃不适,体重减轻3~4斤。 10月下旬体感恢复正常,Ag化疗一疗程。 11月中旬复查petct, 显示肝转移,腹动脉旁淋巴结转移。 肝肾功能始终正常。目前体感尚可。

李进主任医师

肿瘤科 上海市东方医院南院

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可以的,如果体质状况好的话,可以三药联合,同时用剂量调整的方法控制副作用。如果经济条件好,也可以联合免疫治疗。我们有几个细胞治疗的临床试验,效果不错。如果前面的方案不能控制,可以参加细胞治疗的临床试验。
梁教授您好,我父亲于7年前做了直肠癌根除术。今年3月底出现黄疸梗阻症状,两个月里逐步发展到大腿浮肿、眼底黄,5月底风控一结束我们就去长海医院看病,当时按照梗阻性黄疸收治入院准备装支架,结果增强ct显示肿瘤很大,医生表示无法手术,然后推荐我们同医院做黄疸引流术的王凯旋教授,王教授表示黄疸引流手术虽然可以做,但由于肿瘤大效果不理想,建议我们保守治疗。目前父亲身体状况很虚弱,白蛋白28,总胆红素320,情况很危急。 我现在想咨询的是,像我父亲这样的晚期肝转移患者,由于肿瘤大无法手术且已造成梗阻性黄疸,能否使用“免疫检验点抑制剂疗法”通过激活他自身免疫系统来缩小肿瘤的目的? 我这两天一直在查肝转移的资料,看到西安有个案例,是胃癌术后肝转移导致梗阻性黄疸,医生用了“抗Her-2抗体偶联药物维迪西妥单抗联合布拉格方案”进行治疗,取得了不错的效果。我想问的是,我父亲肠癌肝转移有没有类似的免疫疗法可以使用呢?急切盼望您的回复,谢谢。

梁晓华主任医师

肿瘤科 复旦大学附属华山医院

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你讲的方案不可行。如果最近几年没有做过抗肿瘤治疗,可以考虑爱必妥治疗,前提是RAS基因和braf基因没有突变。假如以上基因突变,那就比较麻烦,只能硬着头皮上化疗后抗血管生成药物(口服卡培他滨+贝伐单抗),但风险很高。此外没有其他出路了。如果能够置管引流胆汁,黄疸降到接近正常范围,那么以上的化疗联合抗血管生成药物或者靶向药物就比较安全。
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