2019-01-27 18:53:59
男 31~45岁
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:肝硬化腹水
病情描述:我父亲
肝硬化
失代偿
2019-01-27 19:26:34
你好,结果我都看了,病人是什么原因引起的
肝硬化
?喝酒、
病毒性肝炎
?有没有过
呕血
、解柏油样大便?
这些都是两周以前的化验结果了吧,有最近的吗?有的话,发给我看看
有最近的 肝指标好了一点 喝酒引起的
肝硬化
甲乙丙丁戊肝都没有 2010年已过一次少量
呕血
和柏油便 那以后就再没有了
最近的结果我回去才能拍 我现在在外面
好的👌,不着急
最近有没有做过胃镜?酒戒了吗?
两****喝酒 没做过胃镜
现在脾静脉和门静脉有栓子 这个栓子是不是很危险?
肝硬化
会引起脾静脉栓子吗?
当然啊,
肝硬化
本身就可以形成门脉
血栓
,看着应该不大像是
肿瘤
导致的。
做核磁能确定吗?
其实治疗也没啥太多可说的,对于肝硬化的病人,尤其是
酒精性肝硬化
的患者来说,最好的治疗当然就是做
肝移植
了。
对于绝大多数肝硬化
晚期
的病人,如果没有条件做肝移植,那治疗无非就是尽可能保护现存的肝功,有条件输输蛋白、利利尿,一定要保持电解质平衡哈!
你赶紧让他戒酒吧,怎么说他毕竟不是
病毒性肝炎
引起的肝硬化,所以只要戒了酒进一步损伤肝功能的因素也就没有了,能不能好当然再说,但至少不能再火上浇油了吧。
我们现在就是准备换肝,但是要先确诊是不是癌栓,核磁能准确判定吗?
可以考虑做肝脏的核磁共振平扫+增强检查
语音因涉及用户隐私无法显示
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我觉得不像
最大的可能性还是
肝硬化
导致的弥漫性
肝损伤
、肝硬化结节的可能性大。
上一次做肝脏CT或者超声检查是什么时候的事情?和这次对比有变化吗?
不知道呢,准备明天做petct
不知道?他以前从来没有做过这方面的检查吗?
语音因涉及用户隐私无法显示
PETCT当然提供的信息是要更准确一些,但我总觉得不是特别像,如果是话那也就更倾向于是
胆管细胞癌
。那要是胆管细胞癌的话,发展到这种地步也就没啥好办法了。
先别着急哈,一会儿把近期的复查以后的化验检查结果发给我看看。
好的 我一会儿拍给您 其实做过核磁了 我没有照片 说是癌栓 不愿相信 核磁有没有可能把癌栓和
血栓
弄错?
2019-01-28 10:24:33
您好
2019-01-28 10:48:43
你说
图片因涉及用户隐私无法显示
要不然我跟你打电话聊几句,不需要你额外付费,我来申请电话问诊,方便吗?
这是拍的核磁的结果
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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医生您好我是患者儿子,我爸现在有62岁了,今年九月六号样子脚肿比较厉害,当时以为是痛风脚痛引起脚肿(常年伴有类风湿病,十余年,大部分靠吃止痛药,今年4月又诊断为痛风),到九月19号才来东莞黄江镇人民医院检查B超发现肝有问题,后又查了彩超和ct,最后诊断为肝硬化中晚期,现在正在做肝腹水排水、输白蛋白,脚肿已基本消除,肚子胀也消了很多,食欲稍有好转。找主治医生谈话是说如果想后期生活质量高些可以去大医院做手术,由我们自己选择。我们自己的想法是如果手术风险不高又能提高生活质量甚至延长寿命那求之不得。下面我发下检查报告给您,麻烦您抽空帮忙看下,给出您的宝贵意见,万分感谢!
卢放根
主任医师
消化内科门诊 中南大学湘雅二医院
咨询医生
谢谢你的信任,你发给我的结果较少。不能说明你爸患腹水的原因。你再把血常规检查的图片,肝功能,乙肝病毒,血糖,B超或CT检查的结果。多发几张过来吧。尽量照清楚点。
程教授,之前跟您问过诊,我父亲后来胆道梗阻严重,ERCP没做成,因为十二指肠降段梗阻镜子过不去,所以去年年底只做了十二指肠支架。想做胆汁外引流,但胆管梗阻憋的不够,外引流做不了,直到这个月黄疸严重才做了胆汁外引流。但是情况更不好了,手术前核磁显示有肝腹水,低蛋白血症,贫血,低钠氯。引流后寒战发烧4次,血液培养有阴性革兰氏菌,点滴美付培南6天,点白蛋白10天从24升至28。现在不发烧了,但就是拉肚严重!吃了就拉,一天拉五六次。我们给他吃了蒙脱石散和思联康,但蒙脱石散吃多了他不拉更涨,拉完反而舒服一些。为了去腹水,上周用了4天,每天呋塞米40mg,螺内酯100mg,当时每天排尿近2000ml。这阵拉肚利尿剂就停服了,排尿明显减少,每天600~800ml。不知这么拉肚还应不应该服用利尿剂,多大剂量合适?他肚子涨的厉害,吃点东西就涨,吃完就拉,躺下肚子哗啦哗啦有水声。您说怎么办呀?他现在体质特别弱,没劲儿没精神,已经卧床了,求您帮帮我们,不胜感激!
程斌
主任医师
消化内科 华中科技大学同济医学院附属同济医院
咨询医生
非常同情!影像显示肝门部梗阻,PTCD引流应该可以解决黄疸问题,内引流还有一种方式经超声内镜引流到胃,但是现在患者营养状况太差,有腹水,不太适合。
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