2019-06-11 22:36:48
男 2~15岁
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:再生障碍性贫血
病情描述:1月20号查出此病,一直吃环孢素和司坦唑醇,期间平均每周输一次板,两周一次红,频繁发烧,一般39度多,本来下周要移植,前几天骨穿检查,说
2019-06-12 06:09:30
你好。请把刚得病时的血常规,还有目前血常规发上来。另外骨髓的染色体和免疫分型结果有没有,还是没出结果呢?
2019-06-12 07:11:36
刚得病时血常规除了板只有3,其他都正常
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昨天早晨和晚上都是查了一次,结果差不多,这个是晚上查的
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这是我们做过的检查,需要哪一个我再发
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小孩还有轻型的β
地中海贫血
,平时血红蛋白都是98左右
如果不是因为生病这几个月输血和发烧的频率太高的话,我们现在也不纠结了,肯定愿意先不移植
2019-06-12 08:11:34
地贫基因有没有,能确定么?孩子刚
发病
血象确实很低的。
有地贫基因,确诊过的
当初住院了几天之后,医生说中性粒细胞太低了,已经算是急重型
再障
那个时候一发烧就是39度多,而且不容易退烧,前两天这次发烧一般37度5至38度,没吃药,自己会出汗降体温但是有些反复,输了抗生素后退烧明显
两天就体温正常了,比之前发烧的情况好多了,不知道是不是
骨髓增生
明显活跃的原因
发热和
骨髓增生
活跃没有关系。看近期骨髓造血还不错。有没有这几天的血常规?
刚刚发了昨天晚上的
还需要前几天的吗?
你的图片都没有日期,不好判断那个是最近的。
我上面发的是医院APP截屏的昨晚查的血常规
有5张
应该是血小板8,粒细胞0.8,血红蛋白69那张么,最近的?
上周他白细胞3点多,中性粒1点多,已经正常了,但是前天发烧,一下就降了
对,那张是昨天晚上的
早上查的也是板才8,晚上也是8,我的理解是骨髓活跃了,可以将板维持到8的程度了,是这个意思吗,之前一般会降到2或者3
2019-06-12 08:54:16
我们是这样考虑的,因为他长期需要输血还频繁发烧,输血小板的时候经常过敏,全身痒得很,虽然移植有很
大风
险,但是成功率应该还算比较乐观,而如果靠药物治疗等他自身造血功能恢复到正常人的可能性应该非常非常低,两相比较,我们才倾向于移植,但毕竟不专业
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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医生您好!今年六月底我父亲因为体检发现血小板只有30入院,入院后全血细胞进行性减少。经过两次在不同医院的骨髓检查,确诊为重型再生障碍性贫血。入院十天后开始反复发烧近一个月。后来查明是金葡菌感染,使用利奈唑胺控制住了。现已保持正常体温近两周且8月4日复查CT提示感染灶已逐渐吸收,感染已控制。之前有使用环孢素和万古霉素,但是后来肾功能异常,环孢素停药。图片为一些病情描述,两次骨髓报告,第一个医院出院报告和最近一次血小板数据。现在大概六天左右需要输血小板。12天左右输悬红。我父亲现在肾功能还没有完全恢复,整个人浑身无力。医生建议atg免疫冲击疗法。但是他马上71岁了,我们家属很担心各种副作用对他的影响。贵州医科大学血液科的医生告诉我们贵院郑以州教授现在有一套服药的疗法,效果明显,其中包括环孢素,康力龙,左旋咪唑,云芝菌,再造升血胶囊,谷胱甘肽,甲强龙等。所以请问医生这个疗法是否适用于我爸爸这个年龄的重型再障病人?这个服药疗法大概多久会看到疗效?假设需要的时间比较久,这个方案无效,再做ATG冲击疗法,是否会错过做ATG的最佳时机?
张静
主任医师
血液内科 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)
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有可能错过,不过岁数七十多ATG的疗效不如年轻人,甚至无效,如果您应用我们的口服药物方案,建议别用甲泼尼龙,并发症多
薛主任您好! 我家孩子四岁了,在去年12月20号晚,因发烧,抽血化验出血小板低至28,后住院,当晚本地医院给予丙球7支治疗后,第二天抽血小板降至25,做了骨穿做了细胞学检查(附图文)再次给予丙球治疗,相关检查提示有支气管肺炎,并加用抗炎(头孢呋辛)支持治疗,仍不能上升,第三天给予甲强龙240mg支持治疗连续两天,再次改为DXM10mg四天治疗后缓慢上升(附抽血图文),出院给予泼尼松2片/BID口服,定时抽血最高升至49,后又开始缓慢下降,在1.26号抽血血小板28,在家观察两天,1.28号抽血血小板30,1.30号孩子身上出现出血点查血小板22,安排住院,当地医院给予DXM连续用了四天,没上升,再次行骨穿检查及做了活检(附图文),后来不放心报告,我把骨穿及活检送贵院会诊了,结果也出来了(附图文),现在孩子在吃艾曲波帕+环孢素+复方皂矾丸+泼尼松一片,其它药物为:钙片+利可君(刚吃一周),还烦请您,能不能给出一个明确诊断,治疗方面您看还需要调整吗?
薛惠良
主任医师
血液专科 上海儿童医学中心
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病史获悉,根据病程,病情,血常规,轻度贫血,血小板降低,骨穿巨核细胞7个,活检造血细胞35%,脂肪细胞60%左右,首先考虑再生障碍性贫血。
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