2019-09-11 13:13:06
女 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：胰腺癌
病情描述：病人在19年4月进行胰头癌切除手术（胰十二指肠手术），手术病理是IPMN转恶性，有淋巴结转移，见下图。
6月初开始吉西他滨+<a data-type=3 class='link' href='https:/...2019-09-11 18:48:15
先处理急性胰腺炎，胰空肠吻合口有狭窄- 增强CT复查一下
- 请教一下副教授，增强CT复查的话，可能会是什么问题，预期下一步如何治疗？
2019-09-11 19:20:30
不知道，做完检查看看有什么问题？- 傅教授这边能安排吗？我们尽快从广州来上海找你看看
2019-09-11 20:57:15
看傅教授建议，这边处理胰腺炎要处理到什么程度（目前就是酶的指标正常，但还有疼痛），我们就过来华山医院，拍增强CT，看要如何下一步治疗哈2019-09-12 08:18:05
疼痛改善后再来2019-09-12 14:05:48
好的，我们今天马上拍个增强CT，有结果也请傅教授帮忙看看，需要的话，我们尽早来您这边2019-09-12 17:41:13
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- 今天拍了增强CT，请傅教授帮忙看看？目前疼痛还在观察
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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病人两年前切除了胆囊，周一晚上由于腹痛进华山急诊，诊断为急性胰腺炎，经过3天治疗，黄疸高仍然高，今天加强核磁共振做出来报告如图，发现在胆总管有个肿瘤，华山建议先胆总管加支架，缓解疼痛，再进行手术切除。请金教授看下是否这样治疗？
金钢主任医师
肝胆胰腺外科 上海长海医院
咨询医生
夏女士亲属您好，资料看过，考虑胆管下段肿瘤，目前胆红素水平不是很高，淀粉酶也降低，胆管支架置入有增加肿瘤沿胆管播散的风险，建议尽快手术。
女，68岁，11月腹痛两周，于11/23急诊，血淀粉酶405，脂肪酶2271，C反应蛋白20.8，CT胰腺轻度肿胀，渗出，诊为急性胰腺炎，后转入院，于12/3出院，期间予以禁食补液抑酸抑酶抗感染治疗(出院小结和胃镜病理等报告见照片)。12/18第一次复查，CT增强胰头区见小片强化减低灶，疑MT(报告详见照片)。1/20第二次复查，MRI增强胰头区见23*17mm异常信号影....胰头MT(报告详见照片)，1/29血清生化及肿瘤指标....(报告见照片）。2/3pet ct十二指肠MT可能，FDG高代谢，胰管受累及可能，阻塞性炎症....(报告详见照片)。目前食欲还行，每次基本素食，每顿食量少(过多会腹痛），大便每日一次，偶尔两次，大便成型，无腹泻，无黑便(若食荤，则不易大便，便干燥，成大粒状)。体位的改变，如坐姿改站姿，站姿改躺卧，有3-5分钟的腹痛，动作激烈会加剧疼痛。偶觉腹内部发热3-5分钟。过往病史:09年得过结核性胸膜炎。请问十二指肠和胰腺能否排除结核?
傅德良主任医师
胰腺外科 复旦大学附属华山医院
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