2019-04-17 18:03:36
男 46~60岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：傅教授，我父亲胰十二指肠术后三个月发现肝转移，麻烦您指点下接下来应该如何治疗。具体情况如下：
1.病史：多年<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/d...图片因涉及用户隐私无法显示
化疗方案要改变一下，好像肝内有转移，局部也有肿瘤复发- 局部也有复发？是指胰腺吗
- 建议用白蛋白紫杉醇联合吉西他滨
- 肠系膜动脉****
- 这算是复发加转移吗，有再次手术的机会吗
- 不能手术了
- 肿瘤是转移了
- 用这个方案化疗一个疗程几次，做几个疗程，还是一直持续
- 不好意思，可能问得问题比较琐碎
- 今天本地医生是建议换吉西他滨加铂类，我们也不是很懂
- 要看化疗效果的
- 经济允许，建议用白蛋白紫杉醇联合药物治疗
- 好的，谢谢傅教授
- 还想请问下，化疗的话，在不同医院操作差别大不大
- 怎么说，就是想问下有没有必要去上海化疗呢
- 看你们家决定，可以来上海治疗
- 好的，谢谢傅教授
2019-04-17 21:40:54
OK2019-04-18 06:09:30
傅教授，关于转移我还是很困惑，再请教一下。我父亲术前ca199数值254，其他肿标感觉也不太高，加上手术反馈，完整切除未见转移，怎么会这么快就出现转移呢？术后早期没有复查肿标，所以并不清楚是指标一直没降下来，还是降下来又升起来了。按您判断这么快出现肝内和肠系膜动脉转移，是术前就有还是跟手术有关呢？- 另外，肠系膜动脉****有转移，再转到别处的可能性大吗，后期多久需要复查一次，建议复查哪些项目呢？
- 麻烦您了
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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我父亲2017年做了直肠癌切除手术，术后XELOX化疗6周期，2020年1月发现肝转移，1月22号伊立替康+卡培他滨化疗4周期，没有效果。5月21日进行肝尾叶切除手术。2021年1月肝上癌症又复发了。吃靶向药瑞戈非尼能起到明显控制但他肾功能不全当时肌酐涨到950就停药了，4月份在承德附属医院做了粒子植入，将几个大一点的肿瘤控制住了，但还有小肿瘤。五月份进行透析，期间吃靶向药造成了心脏积水就又停药了。他有15年的糖尿病高血压，最近20天总是低烧，也去过发热门诊排除新冠可能，吃退烧药效果也不好，但最近肾功能有所恢复每天排尿1000毫升以上，请问目前他这种情况能否进行手术将肿瘤消除，昨天咨询得到了您的回复，附上昨天新做的核磁平扫，您看还有手术的可能吗
丁则阳副主任医师
肝脏外科 华中科技大学同济医学院附属同济医院
咨询医生
你好。由于MRI原片不在白底上拍的，看不清楚。从磁共振报告来看，肝转移瘤仍较多，未达到手术标准，建议使用瑞戈非尼联合PD-1单抗，如果肾功能不允许就用西妥昔单抗+PD-1单抗
您好医生，患者近日体检发现胰腺癌伴肝转移（自己无感觉）。年龄77岁，无糖尿病、心脏病、高血压等。
目前还未告诉家人病情且家在黑龙江，麻烦主任帮我们看一看，有什么治疗手段，可以尽量的延长时间减少痛苦，如果有相应的治疗方案，我们愿意来上海治疗。或者需要我们现在马上来。
万分感激 等您的回复
傅德良主任医师
胰腺外科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
肿瘤已有肝内多发转移，没有手术机会
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