• 2019-02-12 15:19:08

    女 2~15岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:戴医生,您好!我女儿今年三年级,在无锡一个老专家那测了视力,本周一做了散瞳,周二去配眼镜,现在配的度...
  • 2019-02-12 19:22:16
    戴医生,您好!
  • 戴医生,您好!我女儿今年三年级,在无锡一个老专家那测了视力,本周一做了散瞳,周二去配眼镜,现在配的度数是右眼200度散光50度,左眼175度散光75度。医生说眼睛没有散光,配散光好像是为了可以度数放低,提高光度,她是第一次戴眼镜,我想咨询一下您!
  • 您好!上面的验光报告一个有散光,一个没有散光。如果确实没有散光,眼镜的度数就不应该配上散光,否则,会不舒服且影响清晰度。
  • 我们配的眼镜里面应该是有散光度数的
  • 您平时周六周日上班吗?要不我们还是来上海看下
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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屈光不正伴弱视患者能否通过不戴眼镜配合弱视治疗仪和串珠进行治疗?如果不可以,是否有其他更优治疗方法及未来能否摘掉眼镜?

杨旭波副主任医师

眼科 四川大学华西医院

咨询医生
您好,感谢您的信任,您的问题已收到。1. 根据散瞳验光结果,主要是双眼50度很低的散光,右眼高度575度远视,左眼低度250度远视,远视参差(差别)很大有325度。左眼矫正视力0.8正常,右眼矫正视力0.4比左眼低4行。诊断:右眼屈光参差性弱视。弱视是一种异常视觉经验(屈光参差,高度屈光不正,斜视,形觉剥夺如上睑下垂)引起的视觉发育障碍。2. 治疗:配镜,坚持戴镜(除了睡觉和洗澡都戴),左眼遮盖4小时/天(用弱视眼罩,不遮的时候仍然要戴镜),3个月后复查。3. 这个年龄,如果能配合戴镜和遮盖,视力一般是可以起来的,一定要坚持。4. 根据2017美国眼科指南(2017PPP)和国内的弱视诊治指南,对于弱视的治疗,首要的是屈光矫正(就是戴眼镜),另外比较推荐的就是遮盖或药物压抑。药物是阿托品散瞳,因为有可能有副作用,所以一般不作为首选,除非孩子对遮盖非常拒绝,配合不好。对于弱视训练,2017PPP仍然对其有记录,不过顺序放到了相对后面,肯定了其有作用,不过首要的还是戴镜和遮盖,训练可以作为辅助作用。综上,我的建议是,戴镜和遮盖是前提,在这个前提下,如果孩子能配合训练,可以做。但是,如果连戴镜和遮盖都不能坚持,想通过只训练来治疗弱视,那就是不正确的。想不戴镜更加错误,以后摘镜的可能性极低,成年度数稳定后可手术取镜。希望以上信息对您有用,祝好。
针对1岁2个月宝宝多次哭闹后的严重散光检查结果,6个月时已现临界值,是否需要进一步的散瞳或特殊检测?

杨旭波副主任医师

眼科 四川大学华西医院

咨询医生
您好,感谢您的信任,您的问题已收到。1. 这个结果是视力筛查仪的初步筛查结果,双眼高度散光(右眼325度,左眼275度,高度算严重),等效球镜度(球镜和散光的综合度数,球镜+0.5*散光)右眼为低度远视125度,左眼低度远视150度,但这个是筛查机器检查结果,不准确,应该是散瞳后人工检影的结果(不配合测视力和主观插片)才能作为确诊度数。2.远视储备是散瞳后的远视度数,是一个正常的生理性远视度数(用等效球镜度来衡量更科学),储备低就容易近视。如果散瞳验光确实是这样,远视储备稍低一些,要注意防控近视,当然散瞳后也可能远视储备比这高(散瞳后松弛了调节暴露出更多远视)。综上,目前主要是去医院眼科做一个散瞳验光以确诊度数,建议去大的综合医院眼科,不是所有医院都能做人工检影。3.散光不能治疗,如果散瞳验光这个度数,根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识(最权威),这个度数(对于0-1岁孩子,300度及以上散光需要戴镜,1-2岁的孩子,250度及以上散光需要配镜;对于2-3岁的孩子,200度及以上散光需要戴镜;3岁及以上孩子,150度及以上散光需要戴镜)需要戴镜,定期三个月复查,以预防弱视,防控近视和视疲劳,促进视觉系统正常发育。4.散光绝大部分先天因素,少部分发育因素,2-3岁前可能变化甚至降低,具体需要在复查中观察,与户外,电子产品等习惯关系也不大,习惯主要影响的是近视。根据专家共识,这个度数应该行角膜地形图,以排除圆锥角膜。目前太小不能配合,一般3-4岁以后可以配合地形图的检查。5.关于生活习惯,目前主要是多户外,随着年龄长大,我写过一篇近视防控的科普文,发给您供参考。6.我还写过视力筛查和散光科普,发给您参考。希望以上信息对您有用,祝好。
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