你好。谢谢信任和等待。为了更好的给出诊疗意见，请逐一回答以下问题

1.这样总共几年了？青春期的时候有痘痘吗？
2.皮肤出油多吗？
3.月经规则吗？（21-35天周期都算正常范围）月经前痘痘会加重吗？
4.有护肤习惯嘛？再用什么护肤品？会用洗脸仪吗？会用面膜吗？
5.最近有生育计划吗？
6.有其他疾病吗？
7.有药物过敏吗？

照片上看，是一个非常典型的痤疮，皮肤质地比较粗，毛孔显著（说明油脂分泌旺盛），可以看到非常多的粉刺，就是角栓堵住了毛孔，这些以后会逐渐发展成红色痘痘。散在有不少少红色痘痘。

目前建议如下：
1.如果你近一年没有生育计划、肝功能正常、没有得过肝炎，那么 口服泰尔丝我觉得可以的。泰尔丝可以减少油脂分泌、对抗异常角化（改善并预防粉刺）、抗炎、抗痤疮相关微生物，可以从痤疮发病的各个因素去作用。

你的情况，小剂量就可以了。每天吃一粒，随餐服用。为了达到痤疮长期缓解不发的目的，异维a酸治疗痤疮，是一定要达到一定的累积剂量的，中国指南要求60mg/kg以上，美国指南要求120mg/kg以上。我们一般根据患者情况，基本上要介于这两个数据之间，因人而异。

不光是量，维持的时间也很重要。一般泰尔丝需要缓慢减量。比如起始每天两粒，一段时间之后减为每天一粒，再隔天一粒，再一周两粒维持到足量。

2.目前炎症厉害，建议短期连用 罗红霉素 每日两次 每次150mg，4-8周

3.外用。夫西地酸和克林霉素可以交替用在红色痘痘上。口服泰尔丝期间，阿达帕林可以不用（阿达帕林就是泰尔丝的外用版本）

4.护肤方面。
由于泰尔丝会导致皮肤干燥，所以洁面一定要温和，不要用洗脸仪、去角质，保湿一定要做好，乳液不够的话，要换成质地厚重的霜。防晒不光是戴口罩，还要擦防晒霜。推荐医学护肤品，比如丝塔芙、理肤泉、薇诺娜等。卸妆推荐用贝德玛粉瓶的卸妆水，不要用油、膏，容易致粉刺。

5.建议月经期的时候，去医院抽血化验性激素六项。

6.附图是我节选了我自己写的泰尔丝科普文章，供你参考。这是非常专业的处方药，一定要在医生指导下规则服用，不要擅自买来闷头吃哦！

7.在上海的话可以来看我的门诊。

以上供参考，希望对妹纸有帮助🌹
痤疮虽然反复，但还是很有希

皮肤科医生都不推荐使用洗脸仪，任何洗脸仪的原理都是利用机械震动、摩擦在表皮上运动，根本达不到清理毛囊的作用（而实际上，我们并不需要清理毛囊，长痘和洗不干净也没有关系），我们日常清洁，目的是洗掉多余的油脂、彩妆、灰尘、汗液，就足够了。

长期使用洗脸仪，会让角质层越来越薄，皮肤就会变得敏感，红血丝凸显，泛红、遇热潮红。反而还会诱发痘痘，因为它会影响毛囊上皮的角化功能（诱发粉刺）。久而久之，还会引起蜕皮干燥，因为角质层薄了以后，经表皮水分丢失会明显增加。

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刚用泰尔丝的时候建议外用水杨酸停掉

我可以在线开处方

这个有的是粉刺，有的就是毛囊，和解剖结构有关系

对的，我在总院

晕

妹纸可以在阿里药房看看

急诊只有补液，没有门诊的口服药和外用药

药房不一样

你可以用我的方子到普通门诊配药

泰尔丝 每日一次 每次10mg

罗红霉素 每日两次 每次150mg