• 2018-07-30 15:30:04
    女 79岁
    患病时长：大于半年
    半年内去过医院，看过您的门诊
    疾病确诊：皮肌炎

  • 女 60岁以上

    就诊情况：未去医院就诊过
    病情描述：姜大夫好：我母****6月底激素用药减至半片后，出现<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/e54f81f7-31e2-11e6-804...
  • 2018-07-30 18:44:59
    您好，我近半年有其他任务无法出门诊，您母亲如果情况都好转了那需要把CRP、肺功能和胸部CT再复查一下。把这两次CT的片子拍下来发给我，并告诉我之前几个月的激素是如何减量的，现在还在用着哪些药
  • 2018-07-30 19:55:25

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  • 以上是激素的减量情况
  • 目前每天吃半片

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  • 目前在吃的药见上图。
  • 此次咳嗽气喘是激素减至半片后出现的反应。之前一直很好。
  • 丹东医院大夫建议加大激素量，老人未听从，还是希望听从您的专业意见
  • CT片子明天上午拍好发给您。
  • CRP和肺功能争取明天做，一有结果马上发上来

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  • 老人血糖一直正常，拜唐苹吃了段时间停了，没再吃，一直有监测血糖。正常
  • 2018-07-31 08:52:59
    激素减得不对啊，每个月减隔天的半片，2片1.5片交替一个月之后应该是2片1片交替，然后是2片半片交替
  • 那您看现在激素量怎么调整合适
  • 做完检查再说
  • 好的，麻烦您了
  • 2018-07-31 13:01:39

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  • 7月13日CT片

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  • 7月28日CT片
  • CRP和肺功能明天做，拿到结果后发给您💪
    • *因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生您好，我母亲去年6月确诊皮肌炎，10月份并发间质性肺炎轻度，一直服用激素 环孢素等药，后来1月份复查医生说我母亲情况控制还行，把环孢素减少用量后，1月10号左右出现咳嗽，胸闷 ，去医院检查肺部感染恶化，医生建议住院治疗，现在出院10左右了，我母亲的咳嗽并未好转，只要稍微活动一下就咳嗽，胸闷气短，现在在本地住院治疗 目前用药情况：前两天用丙球蛋白一个疗程5天×20g，现在甲泼尼龙注射500g一日，口服复方磺胺甲恶唑片早晚各2片，熊去氧胆酸早晚各2片，阿法骨化醇1天1片，雷贝拉唑钠肠溶片1天1片，钙片一天4片。 我想咨询一下医生有什么好的治疗方法能改善我母亲肺部的痛苦，谢谢！

吴庆军主任医师

风湿免疫科 北京协和医院

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诊断临床无肌病皮肌炎合并肺间质病变，抗MDA5抗体阳性，肺部病变考虑与原发病有关，易发展为快速进展肺间质病变，进而出现呼吸衰竭而危及生命（如同重症新冠肺炎的发展）。血肌酐增高，应用环孢素或他克莫司有禁忌。可以应用环磷酰胺每周400mg，或者吗替麦考酚酯0.5-0.75，每日两次。预后差。
华医生您好， 我母亲于4月25日咳嗽气喘入院 先入呼吸科后入风湿免疫科查出皮肌炎间质性肺炎，抗生素丙球治疗无效，5月8日进入icu目前已经带，上ecmo，血浆置换单抗都已经在用了，医生说所有手段都上了，现在的状态就是没有好转也没有恶化，但是医生说ecmo最多只能用20天，目前费用已经30多万了，农村家庭几乎已经是倾家荡产了，我想问问胡医生还有没有治疗的希望，医生说现在就是肺部感染没有好转，现在我们还有转院的希望吗,我母亲才53岁我已经快崩溃了，希望胡医生能给与我们一-些建议。

华冰珠主任医师

风湿免疫科 南京鼓楼医院

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MDA5阳性皮肌炎会急速进展，目前还是医学大难题
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