2019-06-06 15:26:38
女 31~45岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：月经有点淋漓不净，去医院检查，阴超只是子宫内膜厚，其余没问题，但检查性激素和甲状腺激素有点问题，请您指点。- 在吗
- 您好！两次找您
2019-06-06 15:58:50
之前给您转诊的主要原因是因为我这边看到的性激素没有多少异常，甲状腺功能这个问题，需要复查，这个结果并不一定准确- 目前并没有看到卵巢和垂体性腺轴功能障碍
- 因此这次月经的问题和内分泌关系不大
- 收到，什么时候是需要体检
- 甲状腺功能确实需要排除垂体的问题，但是因为这次是月经异常，所以建议先处理月经的问题，甲状腺的问题可以等之后再处理
- 您看的妇科是专家还是普通号
- 普通，您推荐一个可以吗
- 您在当地妇科做了些什么检查
- 就做了个阴超
- 晚上给您发过去看看
- 复查什么项目
- 我给您推荐一个线上的妇科专家
- 您这边还是先处理妇科的问题，内分泌性激素目前是好的
- 可能需要进一步做一些检查
图片因涉及用户隐私无法显示
2019-06-06 21:53:00
谢谢！收到！今天就不流了。您说的检查指什么呢？甲状腺还有必要做检查吗2019-06-07 08:20:41
- 建议观察，另外平时注意休息不要熬夜
- 营养均衡一些，保持心情舒畅
- 去买一本这个膳食指南来看看
- 甲状腺的问题建议抽时间换一家医院去复查，最好是三甲，因为上次的结果可能不准确，如果再复查还是这样，就需要进一步检查垂体或者其他方面的问题
- 月经的问题再观察三个周期看一下
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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2019年12月15日来末次月经后，到今天为止没来月经。近约2个月一直睡眠不好，入睡困难，偶晚上睡觉感觉一阵热、经常凌晨约3、4点钟会醒，白天基本也不困，体重大概轻了2kg左右，饮食基本如常，现体重约47kg，154cm，基本排除怀孕。2016年3月也有一次晚上睡不着，白天不困，头发、脸特油、身上污垢多，无其他特别不适，逐于杭州邵逸夫就诊，检查tsh为0.00，医生说对心脏不好，优甲乐减成1.75/日（以前全是2颗/日），减药后立刻感觉脸干净地可以好多天不用洗，其他亦恢复。2010甲状腺全切加清扫，2013年遗漏淋巴结切除，说明见excel。除就诊外月经基本正常，睡眠质量好。问如下：1.1月8日自己调成1.5/日，现在药量怎么调?我这种情况tsh最好保持在多少？2.优甲乐补多了会影响月经不来？如有，调少药后多久会来月经？3.如果要怀孕，药量怎么调，tsh保持在多少合适？4.如果不去管他，会怎样？各检查单等如下1.历年甲状腺激素检查单及优甲乐服用量见excel图。2.2019.5.6月经后少量出血就诊记录和b超单见图片3.2017.2.2停经6周就诊抽血单和b超单及3月份复查抽
陆志强主任医师
内分泌科高级专家门诊 复旦大学附属中山医院
咨询医生
您好！提供的病史过少，我还需要知道甲状腺肿瘤大小，淋巴结转移情况，被膜侵犯情况，是否做过同位素治疗。现在性激素水平和子宫附件超声。现在的甲状腺功能不会影响月经。现在有排卵的话，怀孕没问题。
31岁，女，未婚无性史，身高160cm，体重72.2kg，以前未查出糖尿病史，但外婆和母亲有糖尿病。第一次去做ogtt，胰岛素释放试验，性激素和甲状腺激素报告还做了妇科b超。血糖空腹/服糖2小时以后分别为5.61和11.55，胰岛素空腹和服糖2小时以后分别为17.85和455.4，C肽空腹和服糖2小时候以后分别为2.21和23.87。并查了卵巢，左卵巢出现多个卵泡。
想问汤医生：
1.这是不是一定就是2型糖尿病？没有其他可能性了？
2.如果是的话，是否一定要马上用药物？不用药物是否有别的治疗方案？饮食控制+运动自然减重对改善2型糖尿病还能有用吗？
3.高胰岛素有何危害？
4.如果真的要用药，请问医生建议用何药物，剂量如何？
5.我每天早上醒过来会觉得身体发冷，而且晚上躺床上明明很累但就会觉得脑子很清醒，不知道这跟血糖高是否有关系？
6.我近期睡眠不太好，晚上经常起夜，多醒难入睡，还经常晚上会盗汗。不知道这和血糖是否有关系。
7.我做ogtt和胰岛素释放试验是喝了80g的葡萄糖，不是75g，不知道正常人(非孕妇)的剂量是否就是80g？
汤正义主任医师
门诊内分泌 上海交通大学医学院附属瑞金医院
咨询医生
肯定是糖尿病，75克葡萄糖耐量，两小时超过11.1就是糖尿病
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