男 60岁以上

就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：程教授，您好！我父亲高血压十五年以上病史，以前一直吃尼福达+阿斯匹****...

您好！吃了20天后做的动态血压监测

现在问题是压差太大，高压不达标，低压又过低，且吃药后心动变缓

以下是详细的病情描述

男：81岁
2018年8月18日体检
心脏彩超：主动脉瓣反流（轻-中度） 二、三尖瓣反流（轻度）左室舒张功能减退
颈部血管彩超：双侧颈动脉内中膜增厚，右侧锁骨下动脉粥样斑块形成，右侧颈动脉粥样斑块形成
十二通道常规心电图检查： 窦性心动过缓
单次多层CT平扫颅脑：1.双侧基底节区及双侧半卵圆中心区腔隙性脑梗塞。2.脑白质变性。 3.脑萎缩。
 
2018年12月27日血压检查： 三级高血压，极高危
（一）   至2018年高血压病史15年，常年吃尼福达降压+阿司匹****溶片100mg/日，2018年12月27日动态监测血压数值如下（详见2018年12月27日动态血压报告）：
收缩压  平均153 最大188  最小116   血压数值＞140比例 79%
舒张压  平均77  最大 102  最小 46   血压数值＞90  比列 23%
心率    平均68  最大 85   最小 58
（二）   2019年元月上旬改服药①硝苯地平控释片（拜新同）30mg/日 每日一次
                     ②奥美沙坦酯片（傲坦）20mg/日 每日一次
                     ③倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片）47.5mg/日 半片/日
元月23日动态血压数值如下（详见2019年01月23日动态血压报告）：
收缩压  平均 139  最大173  最小114   血压数值＞140 比列 56%
舒张压  平均  68  最大 96  最小 54    血压数值＞90  比列 6%
心率    平均  54  最大 72  最小 44   
现在问题：血压未达标，血压压差太大，高压太高而低压又过低，而且心率过缓，下一步怎么调？

倍缓减量或停药是什么意思？倍他乐克？

现在倍他乐克是每日半片

程教授，您好！感谢您的答复，現在血压稳定在150/75左右，晚上三四点钟也没降低，请问：拜新同一片30mg早上八点吃一片，能否下午四点加一片，争取把血压降到135/68左右？

程教授，您好！非常抱歉我忘了告诉您我父亲磺胺过敏，刚买了寿比山，发现磺胺过敏不能吃，遵您医嘱，现在已经停了倍他乐克，能否每天上午吃30mg拜新同下午再加一片30mg拜新同？请指教，非常感谢！

程教授，您好！感谢您的回复，奥坦和拜新同是同时吃的，到现在也有25天了

是的，拜新同和奥坦都是早上同时吃的

好的，非常感谢！

谢谢您！他睡眠还好，下午一般会睡午觉，晚上睡得也还好，起夜2-3次，有打呼噜。

但早上很早就醒，有时候3-4点钟就醒了

再次感谢您的耐心解答！