• 2019-06-28 10:12:42

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:尚未确诊
    病情描述:李主任:您好!昨天在问诊上问了一个胰腺MR检查报告的情况,您判断不支持<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/3842...
  • 2019-06-28 11:08:19

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  • 这些是验血的报告
  • 胰腺囊性病变多见,多为良性。有部分囊腺癌,癌呈浸润性生长且增强明显,您的磁共振仅轻度强化。虽然ca19-9,cea轻度升高,良性也可增高。如要确诊,建议超声内镜下穿刺,病理学诊断。
  • 好的,谢谢!如果是良性的囊性病变,下一步应该怎么治疗?另外,老人因急性胆囊炎胆囊经皮穿刺引流已经两个多月了,引流量每天300ml左右,4月低做引流时,每天600ml左右,现在这种情况下,能否考虑拔****胆囊切除?与胰腺的这个情况是否需要统筹考虑治疗方式?谢谢
  • 一般引流三月后可行胆囊切除,术中可行胰头部囊肿穿刺活检。良性的胰腺囊性病变小于5cm且*梗阻症状,可不处理,密切观察随访。
  • 良性的胰腺囊性病变,大小会不会变化很快,比如一个月以后检查,如果是良性的是否就变化小?恶性的就变化快?
  • 是的,良性的变化很慢。
  • 2019-06-28 14:26:27
    5月5日在另外一个医院MR检查,报告上大小是2.7cmx1.8cm,这次在这个医院检查,报告上大小是33.1mm x 19.9mm。这种变化是否属于快的?还是不同医院设备也可能存在测量差异?
  • 第一次医院MR设备是GE的,这次是bayer的
  • 2019-06-28 15:09:23
    这应该是测量医生的标记问题。
  • 2019-06-28 16:05:42
    好的,谢谢!
  • 不谢!
  • 还想问一下,老人40年前做过胃大部切除,如果微创胆囊切除,不开腹能做胰腺穿刺活检吗?
  • 2019-06-28 18:01:54
    也可以做,只是有难度。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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年龄: 64 性别 : 男 职业: 农民 籍贯: 河南省安阳 症状: 腹部肿胀,有积液,隐隐作痛, 发病过程: 6 月初开始察觉自己肚子变大,饭量越来越小,吃一点就感觉腹部肿胀,排便 艰难,尤其是小便,没有尿意,量很小;然后去医院检查,初期以为是肠子里有问题,做了 CT,并验血,发现 CA199 指数 1900(具体检查结果可见附件),紧急到肿瘤医院门诊做了 肠镜和 PETCT,肠镜报告先出来,发现有息肉,但是是良性,这中间没有用药,等到 PETCT 结 果可以查看,发现已经多处转移 已做检查:验血(4 号和 9 号),肠镜,PETCT,腹部彩超肝胆脾胃肾,腹膜后彩超扫描胰腺 排查,肺部增强 CT 排查,已经抽腹部积液送去病理化验还未出结果 治疗经过:目前没有治疗方案,9 号开始抽腹水,积液送去病理化验 ,腹水抽出后,食欲和大小便正常 初步诊断:初步诊断是胰腺癌晚期,扩散至腹腔,双肺,淋巴结等多处 是否糖尿病:是,五年糖尿病史 是否高血压:如果有口服何种药物,没有高血压 是否口服抗凝药物(波立维,华法林等):无 目前要解决的问题:想要看看有没有更好的治疗方案,

吴文川主任医师

普外科 复旦大学附属中山医院

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的确符合晚期胰腺癌,目前建议先对症支持治疗。如果情况好转,有体力和身体条件化疗的话,还是要想办法取得病理依据,才可化疗。
您好沈教授,我父亲62岁,因为去年底在湖北拍腹部CT显示胰腺管扩张,三月初去过肿瘤医院看胰腺,做过胃镜超声检查,显示胰头占位,后来做了腹部加强MR、胰腺加强CT,都没有显示有占位和肿瘤,请问这样算不算就是排除了胰腺癌的可能?

沈柏用主任医师

门诊普外 上海交通大学医学院附属瑞金医院

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由于ct和磁共振的结果都不指向肿瘤,血清肿瘤也正常,考虑胰腺癌可能性不高,但和胃镜的结果不同,建议高频率复查或做一次穿刺活检确定胃镜下看到的占位性质
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