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病请描述： 静脉曲张患者确实更容易患上血栓，这主要是因为静脉曲张导致的血液动力学改变。在静脉曲张中，静脉血管扩张、扭曲和变形，使得血流速度减慢，有时甚至停滞。这种缓慢或停滞的血流状态为血栓的形成提供了有利的环境。 尽管血液本身具有抗凝机制，但在静脉曲张的影响下，这种机制可能受到干扰。此外，当其他因素如长期卧床、手术、创伤等存在时，也可能进一步激活血液中的凝血因子，从而促进血栓的形成。 然而，这并不意味着所有静脉曲张患者都会患上血栓。血栓形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。因此，为了降低血栓形成的风险，静脉曲张患者应该积极采取预防措施。 这些措施包括及时治疗静脉曲张，改善血液淤积的状况；适当运动以促进血液循环，保持健康的饮食和良好的生活习惯，避免长时间久坐或卧床等。 通过这些措施，可以有效地降低静脉曲张患者患上血栓的风险。同时，对于已经患上血栓的患者，也应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。 #USG腔内联合微创术##治疗静脉曲张联合麻醉手术#
钟若雷 2024-03-01阅读量48
病请描述：“罗主任，有一个神经内科的急会诊”， “患者什么情况？” “患者急性脑梗，但是检查发现巨大髂总动脉瘤” 在深圳市宝安区人民医院心血管外科一个平凡的而忙碌的工作日中，一个急会诊的申请牵动起罗主任的心，动脉瘤，就像患者体内的一个不定时的炸弹一样，存在在患者体内是非常危险的！ 罗主任马上了解了患者的情况：患者：姚某，男性，73岁。因"失读2天"，于2023年11月12日收入我院神经内科。入院检查发现“髂总动脉瘤”。 CT 全主动脉 CTA （胸部＋上腹部＋下腹部）1．右侧髂总动脉及双侧骼内动脉动脉瘤伴血栓形成；2．左侧髂总动脉起始段动脉瘤。3．升主动脉扩张。4．腹主动脉下段及双侧骼动脉粥样硬化。 既往史：高血压病史2年，最高血压180/120mmHg。在了解了患者情况后，立即将患者转至心血管外科。 经过精确的测量评估，患者髂总动脉瘤已经达到65mm，随时可能出现破裂的风险，而动脉瘤一旦出现破裂，就像患者体内的炸弹爆裂一样，患者随时可能丧失自己的生命，但是姚大爷又是脑梗的急性期，暂时没有办法手术，这又给宝医心血管外科的医生提出了一个难题。心血管外科医生运用自身专业知识，在综合各科会诊意见的情况下，在患者保守治疗等待手术过程中，积极稳定患者脑梗病情，使患者顺利度过围手术期。 经过心血管外科董逸飞主任医师，罗滨主任医师，刘尚典副主任医师，秦金金，孙正阳住院医师的精心治疗，姚大爷顺利完成手术，复查发现巨大髂总动脉瘤完全消失了，术后几日，姚大爷就顺利出院了! 董逸飞主任介绍，动脉瘤是临床上最为常见的一种动脉扩张性疾病。动脉瘤正常在临床上的定义是局部的动脉直径大于正常直径的1.5倍以上，就称之为动脉瘤。分为真性、假性和夹层动脉瘤，绝大多数动脉瘤患者都是由于动脉粥样硬化导致，部分动脉瘤也是由于少见的感染、梅毒，或先天性的动脉中层组织的衰退，如马凡综合征、ED综合征等形成的动脉瘤。 动脉瘤一旦形成，需要积极处理，原则上根据动脉瘤的直径进行密切的随访和观察。如果直径较小，可以暂时采取保守治疗，一定要避免高血压的发生，以免造成动脉瘤破裂，引起大出血。如果患者动脉瘤较大，建议在综合评估后，进行积极的手术治疗。目前很多患者可以采取腔内修复术的方法微创解决动脉瘤。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术，创伤小，疗效肯定。 罗滨主任建议：改用能降低血压和动脉粥样硬化的饮食，可能有助于顶防动脉瘤的发展。了解你是否在动脉瘤的危险期，并采用适当的措施防止动脉瘤形成。特别是如果你有中风或心脏病家族史。改变你的饮食习惯和生活方式，以改善你的总体健康状态。有规律的锻炼，注意你的饮食，如果吸烟请戒掉。 宝医心血管外科作为深圳市为数不多的成熟的心脏血管外科中心，年手术例数过百例。全面开展终末期心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、大血管疾病、心脏肿瘤、心律失常、微创心脏外科手术、下肢动脉栓塞、静脉曲张、深静脉血栓等心血管外科手术，更有多项新技术填补我市空白。宝医心血管外科将微创心脏血管外科作为发展的方向，小切口手术、全胸腔镜手术、非体外循环心脏不停冠状动脉旁路移植术、胸主动脉腔内修复术、杂交手术等微创手术的常规开展让科室更具特色。
刘尚典 2023-12-25阅读量670
病请描述： 很多患者在做完微创手术后 对于术后护理这些事还不是特别清楚 今天就给大家着重拎清楚一点出来 关于静脉曲张手术后的那些事 静脉曲张微创手术后 影不影响上厕所? 一般来说，静脉曲张微创手术不同于传统的开刀手术，不需要卧床十天半个月的，术后2-4小时就可以正常下地行走了。 并且术后的床下活动既有利于病情的恢复，也可以促进下肢血液的循环，有利于预防深静脉血栓的形成，所以下肢静脉曲张术后应该尽早下床活动，是可以下床上厕所的。 但是患者在术后也需要养成良好的生活习惯，防止便秘，采取坐式排便。为了维持下肢血液回流通畅，要避免长时间站立或者坐位。 你知道吗，长期便秘也会诱发静脉曲张? 长时间蹲厕所会令腹压上升、静脉血液回流受阻，并且由于长时间蹲着压迫腿部，会增加腿部静脉瓣压力，长此以往，会导致静脉受损、扩张、迂曲、从而引发静脉曲张。 为什么静脉曲张患者，坐式比蹲式好? 很多朋友喜欢在如厕时带着手机进去或者带本书看，无形中就增加了自己如厕的时间，长时间保持一个姿势不变，就会出现小腿酸麻，抽筋等现象，在这种情况下，我们就要提醒自己了，如厕的时候一定要控制好时间。 坐姿时，没有像蹲姿那样对腿部有压力，所以静脉曲张患者更适合坐姿。但是无论是坐姿还是蹲姿，两种姿势都不应该时间过长，最佳的排便时间应该控制在5分钟以内。 出现便秘怎么办? 一、合理饮食 平时可以吃一些富含纤维素的食物，像新鲜水果，糙米、燕麦片等高纤维粗粮食物，能够加快肠胃蠕动，告别便秘。 二、多喝水 每日饮水量达到1.5L—2L，能增加粪便中的含水量，使之柔软，排出更方便。 三、 适量运动 运动可以帮助增加肠道肌肉的活动，对于卧床、运动量少的老年患者益处更大，对于静脉曲张症状的改善也很有帮助。 四、 建立良好的排便习惯 每日定时排便，在清晨或者餐后2小时，不要抑制便意，且排便时保持注意力集中，减少外界因素干扰。 五、保持心情愉悦 避免生活以及工作上的压力。
钟若雷 2023-11-03阅读量362
病请描述： 正常精液呈乳白色，血精则呈粉红色、鲜红色、棕红色（陈旧性）或精液带血丝，显微镜下精液中可见红细胞。血精是临床常见病症，病因多不明确，特发性血精最为常见。一、发病机制血精症指在性生活射精或遗精时排出血性精液，按发病机制可分为生理性血精及病理性血精。根据精液血量分为肉眼血精和镜下血精。1.生理性血精：过度性生活或手吟，突然性交中断或长时间的禁欲均可出现一过性血精。2.病理性血精：与全身系统疾病、凝血功能障碍、生殖道感染、结石、肿瘤病变有关。（1）生殖系统感染或结石：前列腺炎或精囊炎、前列腺或精囊结石等。（2）医源性损伤：阴茎注射、前列腺穿刺活检术、放射治疗、TURP或盆腔手术等。（3）精道梗阻：射精管囊肿、苗勒管囊肿、精囊囊肿或前列腺囊肿等。（4）泌尿生殖道肿瘤：尿道、前列腺、睾丸和精囊的良性或恶性肿瘤可致血精如后尿道静脉曲张或血管瘤等。（5）凝血功能障碍：全身性疾病或继发于肝脏疾病凝血异常等可致血精。（6）特发性因素：常规检查不能明确病因者。图片二、临床表现精液呈血性或在显微镜下精液可见红细胞，绝大多数无其他症状，少数伴射精痛，下腹、阴囊或会阴坠胀不适，各年龄段均可发病，一般以青壮年性活动旺盛期最为多见。一过性或者偶发性血精多与性行为有关，少数血精呈间歇性反复发作，血精症有自愈可能，但复发率高。图片三、诊疗计划首次或偶发血精，详细询问既往史和用药史，明确有无生殖系统感染，包括前列腺炎、精囊炎和性传播疾病，警惕睾丸肿瘤、前列腺癌和精囊肿瘤，外生殖器和直肠指诊是最重要的体检，辅助检查如血尿常规、凝血功能、精液常规、PSA（40岁以上）有助于明确病因，经直肠前列腺精囊B超和/或前列腺精囊腺MRI了解有无结构异常；尿道镜和精囊镜探查治疗，可以发现后尿道异常病变和精囊腺病变，如静脉曲张、血管瘤、结石或炎症等。图片四、临床治疗适度性生活对血精恢复有益，血精症不宜禁欲，也不宜过频。一般治疗包括戒烟限酒，忌辛辣刺激性食物，避免久坐和骑车，反复发生血精，心理压力大，适当的心理疏导和生活指导。1.对于病因不明、出血较小者观察等待，积极随诊复查；如出血较多，完善辅助检查，口服云南白药或肌注巴曲亭等止血治疗。2.抗感染治疗：泌尿生殖道感染引起的血精，查精液培养，给予足量、足疗程、选择敏感广谱抗生素治疗。3.外科手术（1）精囊镜探查术：临床常用的诊断和治疗血精的办法。精囊结石选择钬激光碎石取石术，对精囊炎症选择药物灌洗术。文献报道精囊镜技术对治疗顽固性血精患者效果显著，但是存在一定复发率。（2）经尿道镜检查治疗术：经尿道镜下血管瘤电切术或电灼术是一种临床常用方法。4.中医药治疗中医药配合饮食疗法，如知柏地黄丸、归脾丸、致康胶囊、云南白药胶囊等，日常饮食应滋阴、清热、利湿等，如赤豆、荸荠、冬瓜、鲜藕、荠菜、莲子、大枣、薏米等。
罗华荣 2023-10-30阅读量612