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病请描述：脂肪粒，是美容上的一个俗称，一般为米黄色颗粒状，在眼睛的周围。多发于额头，膝盖处。如果从医学角度讲，眼周“脂肪粒”最有可能是粟丘疹、汗管瘤、扁平疣或者粉刺，而大家通常说的脂肪粒实际上是指粟丘疹。 那么“脂肪粒”如何去除，先让我们一起来看看基础治疗吧！ 脂肪粒的基础治疗 1、金霉素软膏是一种眼药：涂在炎性脂肪粒上可以。2、彻底清洁皮肤（卸妆+洁面）。加强保湿。3、选择正确的护肤品。确定自己的皮肤类型，然后选择适合自己皮肤类型的护肤品。不管什么皮肤类型都要注重保湿哦。4、多吃蔬菜水果、多喝水。并且保持适当的锻炼，让肌肤通透呼吸顺畅。 接下来让我们看看不同种类“脂肪粒”的诊断和治疗～ 粟丘疹 粟丘疹是一种起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。任何年龄、性别都可能出现，擦伤、搔抓外伤部位或面部炎症性发疹以后也有可能出现，有些患者有遗传的可能。临床表现为乳白色或黄色的针头至米粒大的坚实丘疹，顶尖圆，上覆以极薄表皮。直径1-2毫米。原发型粟丘疹出生时始发，由未发育的皮脂腺形成，可自然消失。 ★ 诊断依据主要根据临床症状和病理学检查结果，组织病理为表皮样囊肿，囊壁由多层扁平上皮细胞组成，囊腔由排列成同心圆的角质细胞所填充。★ 治疗原则一般无需治疗，也可采用局部消毒或干燥治疗。★ 治疗方针一般无自觉症状，通常不需治疗。较严重患者可采取局部针对性治疗。★ 药物治疗局部治疗可用75％酒精消毒，用针挑破丘疹表面的皮肤，再挑出白色颗粒即可。★ 其他治疗对于局部粟丘疹可采用细针作轻度电干燥法。★ 预后情况本病为良性病变，可完全治愈。 汗管瘤 汗管瘤是面部比较常见的疾病，而且多见于眼睛周围，又称为汗管囊瘤或者汗管囊肿腺瘤。引起这种疾病的原因比较复杂，可以为遗传因素导致，也可与内分泌有一定的关系。一般见于女性，尤其是在青春期、妊娠期、月经期等特殊的生理阶段，会比较明显，部分患者可能会有家族史。 ★ 诊断依据本病为发生在眼睑周围的粟粒大小丘疹，病理组织学表现为真皮浅层基底样细胞形成的囊腔样结构，腔内含无定形物质。最特征性表现是一端呈导管状，另一端为实体条索，形如逗号或蝌蚪状。★ 治疗原则本病以手术治疗为主。★ 治疗方针本病为良性肿瘤，可不予治疗。若因美容需要，可进行治疗。★ 手术治疗电解、浅层电凝固法及二氧化碳激光治疗。★ 预后情况若治疗不彻底，皮损可复发。 Desperation音乐：Judith Hill - 20 Feet from Stardom - Music From The Motion Picture 扁平疣 扁平疣俗称“扁瘊”，是由人类乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。好发于青少年，故又称青年扁平疣。扁平疣有一定传染性，有时由于搔抓将病毒接种在邻近皮肤，呈沿抓痕分布的线状排列。一般不痛不痒，有时微痒。病程较慢，有的可自然消退。由于扁平疣发病时间越长,越容易形成严重的色素沉着,且容易诱发其它严重后果，因此，扁平疣的治疗要及时。 ★ 诊断依据1.扁平疣多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显。2.需要做血常规、尿常规、粪常规、病理检查、体液免疫检测等检查协助诊断。★ 治疗原则外用药物，激光、冷冻、光动力治疗等。★ 治疗方针根据病情的严重程度选择适宜的治疗措施，控制症状，提高患者生活质量。★ 药物治疗外用药物可采用维a酸软膏、咪喹莫特软膏等治疗，严重者可口服异维a酸胶囊治疗。其他治疗★ 物理治疗包括冷冻、激光及光动力治疗。扁平疣的光动力治疗详见： 粉刺 粉刺又称“痤疮”、“酒刺”、“暗疮”等，是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多因毛孔堵塞所致，若形成顶为白色的丘疹，就称为白头粉刺。白头粉刺也称为白头，是毛囊漏斗部被角质层细胞堆积、堵塞，角质物和皮脂充塞其中，形成白色角质物丘疹，表面有表皮覆盖，与外界不相通，成为封闭式粉刺。好发于面部或颈部，一般为对称性分布，两侧多寡不定，无自觉症状。白头粉刺与粟丘疹不同。粟丘疹为表皮附属器的潴留性囊肿。本病在治疗上可用粉刺清除术以改善症状。 ★ 诊断依据1.发病人群以15～30岁为主，因为随着皮肤油脂的下降，粉刺的程度自然减轻。2.基本损害为毛囊性丘疹，周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹。3.病理学检查表现为毛囊漏斗部角质细胞增生、粘连，毛囊周围可见到少量淋巴细胞;黑头粉刺表现毛囊壁被破坏，可见到碎片，周围有大量淋巴细胞浸润。★ 治疗原则调整生活方式和饮食，口服和外用药物治疗。★ 治疗方针如皮疹较少，炎症较轻，可不予治疗，待其自然消退。如果皮疹较多，炎症较重，则应积极治疗。★ 一般治疗用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，尽量不用肥皂洗脸，不要用雪花膏和其他油脂类的化妆品；勿用手挤压；注意劳逸结合。★ 药物治疗本病用维甲酸、维胺脂、及维生素A等，能改善角化过程，将有助于减轻和消除症状。★ 预后情况本病预后情况良好，严重者会留下色素沉着。
张江林 2022-05-06阅读量9071
病请描述：你是否发现脖子这几年长了好多小肉粒、小斑点，并且脖子和脸部的颜色不一样！小肉粒、小斑点不仅说明你身体出了问题，也会让你的美丽大打折扣！这些小肉丁，种类有很多。比较奇怪的是，来门诊就诊的患者，说的最多的，自己脖子上得了“丝状疣”或者“扁平疣”。我就纳闷了，据我的临床经验，长在脖子上的扁平疣很少，倒是颜色有点类似的“老年疣”比较常见。而很多人认为的“丝状疣”，还有一部分其实是“皮赘”。那么，为什么脖子上容易长小肉丁呢？脖子常年露在外面，容易受凉，寒则凝，病毒、细菌、真菌、毒素侵入人体后，容易堆积在脖子，所以出现了长小疙瘩、长痘、咽喉肿痛等现象。就像臭水沟的水，不流动，总会长点其他的东西。脖子上的淋巴是人体第一道防线。病毒、细菌侵犯的首要通道，就是呼吸道和口腔。受到感染的淋巴液回流时，第一站就是脖子，随后才迁延到腋下和腹股沟。因此，脖子上的淋巴结也是最容易肿大的部位。给大家展示几张图片看看，大家可以在家自我诊断一下。【1.软纤维瘤】软纤维瘤又叫皮赘，是一种皮肤良性肿瘤，外表柔软，无传染性，大家一定要去用手摸，是“软”的，“软”是关键词。这个超级常见，中青年或者年龄更大的朋友，体型较肥胖的朋友，容易出现这个玩意。除了脖子，像腋窝、腹股沟这些皮肤比较薄嫩松弛的部位也容易出现。外表是皮肤颜色，软软光滑的突起，根部比较纤细，软纤维瘤你仔细看是带“蒂”的小型肿瘤，很多人喜欢拉扯自虐，但就是不掉下来。还有很多人喜欢“线扎大法”！图1：软纤维瘤这个病必须治疗吗？不一定，良性的。想不想治，自己决定！对于小的软纤维素瘤可以采用剪除等物理方法治疗，大的纤维素瘤则需通过手术去除。【2.丝状疣】丝状疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）所致的病毒感染性疾病，俗称线瘊，一般喜欢侵袭40岁以上的中老年人，因为他们的抵抗力比较差。为了充分凸显其外观特征，小菌衣选用了一张颈部的典型照片，让大家映像更加深刻。图2：丝状疣第一眼感觉是“剑气扑鼻”，锐利无比，比皮赘有型，皮赘太软，没朝气。丝状疣呈细柱状，皮肤色或者棕色，远端有些粗糙。我给丝状疣的比喻是一把出鞘的“锈剑”！【3.脂溢性角化（老年疣）】脂角，我们皮肤科医生通常叫它SK，说是老年疣，但你年龄不一定老了，可能是你的心态老了！忽略前面这句话，小菌衣瞎掰的。老年疣，中年以后常见，年轻人也偶尔可以见到。图3：脂溢性角化这玩意要长就容易长多，多了以后很容易被误会成“扁平疣”，其实不是。脂溢性角化有很多种类型，像上面这种主要是“小丘疹”形状的，是半球形的褐色小丁丁。扁平疣呢，相对更扁平一些，好发于青年人，主要是面部和手背。这个有经验的皮肤科医生可以轻松分辨。治疗上可以局部外涂维生素类、硒化合物、谷胱甘肽等药物。也可以进行二氧化碳激光、液氮冷冻、铒激光，一般预后良好。不予治疗皮损缓慢进展，极少恶变。采用药物、激光等方法治疗多可取得满意疗效。【4.扁平疣】扁平疣是一种比较常见的皮肤增生性的一种扁平状的小丘疹，主要分布在面部的两侧、颈部、手背还有前臂。它跟我们的丝状疣、寻常疣一样都是属于人类乳头瘤病毒感染，也就是我们所说的HPV感染引起的。对于扁平疣的处理推荐美浮特抗菌凝胶、尤立通等，操作简单，疣体脱落快，副作用小，也可以通过超脉冲的二氧化碳点阵激光来祛除。图4：扁平疣扁平疣存在着一定的生长周期。早期的扁平疣是感染后一到两年开始形成这种孤立的丘疹，随着你的抵抗力减弱，就会有一种播散性的传播。我们要尽量的避免交叉使用毛巾、枕巾、被罩、床罩，过了两年以后甚至三到六年的时间，它可能就变成终期的扁平疣。提醒：扁平疣不及时治疗或治疗不当，将会传染他人，同时影响美观，此外，严重的扁平疣可导致癌变。尽量地要做好预防，注意早期观察，尽量地尽早地进行正规治疗。【5.毛囊炎或皮脂腺发炎】脖子上长小肉疙瘩并出现痒的现象，那么应该考虑是毛囊炎或皮脂腺发炎。图5：毛囊炎这时候就要注意避免辛辣食物，低脂饮食，试试勤用热水清洗，不要挤压，可多按揉颈部淋巴，局部可外涂莫匹罗星软膏！【6.脂肪粒】另外一种脖子上长小肉疙瘩的现象可能是出现了脂肪粒。脂肪粒对健康影响不大，但是影响美观和形象。多见于年轻的女性，因为女性的肌肤老化快、新陈代谢慢、易受外界环境影响，所以比较容易生长脂肪粒。图6：脂肪粒脂肪粒实际上是美容上的一个俗称，从医学角度讲脂肪粒应该分为栗丘疹和汗管瘤两种。脂肪粒看上去是白色的小疙瘩，大约有针头大小，比白芝麻小一点，当皮肤存在微小伤口时，肌肤会自动修复，从而生成了一个白色的小囊肿。还有可能是肌肤正常排出的油脂小颗粒，由于表皮毛孔被过多的角质覆盖，致使油脂无法正常排出，从而堆积在肌肤表面，形成了白色的小颗粒。随着时间的推移，脂肪粒成熟以后会自然脱落，脂肪粒的消除方法视情况而定，如果脂肪粒数量较少，且已长得较饱满、突出，皮肤是非疤痕型的，可使用消毒过的缝衣针，轻轻挑破包裹在脂肪粒上的皮肤，用手指轻柔地将其挤出，再抹上一点红霉素软膏即可；如果数量较多，且较密集，可去皮肤科，经专业人士指导，使用专门的药品，消除脂肪粒；如果脂肪粒较多，难以用药物消除，可到皮肤科或者美容院，由专业人员进行挑除、治疗和护理。【结语】上面六种就是我们脖子上最常见的“小肉丁”的类型，还不赶紧对着镜子自己诊断一下？啊！还是诊断不出来？那请来门诊面诊咯。
庞艳华 2021-07-19阅读量1.2万
病请描述：Y女士生小孩一个多月，几天前突然感觉左侧乳腺堵塞，孩子用尽全力也完全吸不出乳汁，怎么挤压也未见乳汁流出，乳房坠胀疼痛难忍。第一时间她请来开奶师，连续治疗两天，未果，乳汁仍完全被堵，且疼痛明显加重，更要命的是左侧乳腺外上象限皮肤发红发热，并已经可以触摸到方形饼干样、大小约6*3公分左右包块，伴有剧痛。产后急性乳腺炎在初产妇中发病率较高，主要症状是乳汁不畅甚至不通，乳房坠胀疼痛难忍，严重时局部可触及肿块。该病具有发病急，传变快，易成脓等特点，稍不注意转变为乳腺炎局部化脓，就有手术治疗，同时不能母乳喂养的风险。 中医认为，该病原因无外乎 乳 汁多 产后女性内分泌变化，开始分泌乳汁，加上营养补充充足，乳汁分泌旺盛。 乳汁郁积 因产妇乳头破损、凹陷，哺乳不充分，或排乳不彻底等导致乳汁郁积，逐 渐形成乳酪颗粒，堵塞泌乳管。 情绪郁结 产妇因激素变化，加上突然面临之前未曾遇到的各种事物，情绪容易低落 或烦躁，肝气疏泄失常，加重乳汁郁积。 脾胃郁热 产妇饮食过于肥甘，脾胃容易郁积生热。 以上原因均可造成乳汁阻塞络脉结块，久郁化热酿脓而成痈肿。 本病治疗有几个关键点 时间节点要找准 一定要在早期，病情尚在气滞乳壅，尚未成脓阶段。 治疗效果要快 及时制定一套快速有效缓解疼痛，消除初起肿块的治疗方案。 治疗方法无副作用 既要保护乳房，又要保护母乳不受影响，确保婴儿能继续安全母 乳喂养。 上述Y女士在剧痛难忍，万般无奈之下，经其朋友推荐，生平第一次接受针灸治疗 其朋友和我说起这位产妇患者病情，询问能否针灸治疗？ 9点 患者来到针灸专家门诊，测体温，不发烧。建议马上做乳腺彩超检查。 10点 B超初步证实红肿局部没有化脓， 11点 针刺加艾灸和局部点穴治疗， 12点30 治疗结束，4-6根输乳管可见乳汁流出，坠胀感明显减轻 上午针灸巩固治疗一次，触及外上象限包块消失，疼痛进一步减轻。回家后患者左侧乳腺导管排出黄米粒大小脂肪粒， 回访患者，疼痛完全消失，包块消失，已经正常哺乳。 再次回访患者，哺乳完全恢复正常。 上述时间线可见：从患者咨询到针灸治疗两次完全解决问题，前后仅三天时间。 疗效出乎患者意外，连声感叹：“针灸太神奇了！” 针灸治疗急性乳腺炎不配合任何药物，不担心乳汁成分变化对婴儿产生影响，可迅速及时改善疼痛症状，消除包块，预防化脓，避免手术，并保护好母乳喂养。 针灸疗效贵在神速，具有典型 短 治疗时间短， 平 治疗方法平和，没有任何毒副作用， 快 治疗效果快的特点。 产后乳腺炎急性发生时如果吸允，热敷，按摩、催乳治疗等不能凑效时，针灸则是非常值得推荐的优良治疗方法。 “乳房，阳明胃经所属;乳头，厥阴肝经所主”，这短短两句话， 殊不知，蕴含了古代医家多少的智慧？！ “痛则不通，通则不痛” 古代医家的智慧又在哺乳期急性乳腺炎的针刺治疗中得到了完美的诠释。 本文为雷红博士版权所有，欢迎转发朋友
雷红 2021-03-23阅读量9732
病请描述：乳糜胸是肺癌术后较常见的并发症， 基本可以肉眼诊断，如下图：胸腔引流的液体为乳白或黄白色，浑浊。乳糜胸是因为术中清扫淋巴结损伤了胸导管或其侧枝，使乳糜液流入胸腔胸导管是全身最长的淋巴导管。胸导管一般在第1～2腰椎前方形成起始部，此处称“乳糜池”。“乳糜池”是人体淋巴循环的一部分，收集小肠的淋巴，注入到胸导管中，再注入左静脉角，汇入血液中。因小肠内的脂肪物质主要通过小肠绒毛内的淋巴毛细管的吸收,所以小肠绒毛内的淋巴毛细管内的淋巴含有脂肪粒而呈乳糜状。清扫淋巴结时，肉眼很难发现胸导管及其分支，因为它和周围组织的颜色是一样的。但是，我们可以通过患者术前晚上饮用牛奶或植物油的办法，使术中能够清楚地看到胸导管及其分支，避免损伤。乳糜胸的治疗通常有以下几点：1，轻度的，可以 尝试无脂饮食甚至是禁食，通过静脉营养，使胸导管充分休息，促进其愈合。2，引流量大的，长期不愈合的需要再次手术，行胸导管结扎。
吴亮 2021-02-28阅读量1.6万