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病请描述：生活中我们常遇到各种疼痛问题，比如：比如头痛、牙痛、伤口痛、关节痛等等，有些痛能忍，而有一种痛，被人形容成“连呼吸都痛”、“痛不欲生的痛”！那便是带状疱疹后遗神经痛！ 01 带状疱疹是什么？ 带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等），又被称为“不死的癌症”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。它和儿童好发的水痘其实是一个病毒引起的。带状疱疹是由潜伏在人体神经节的水痘-带状疱疹病毒再次激活引起的感染性皮肤疾病，临床表现为成群的簇状水疱。 02 什么是带状疱疹后遗神经痛？ 带状疱疹后遗神经痛，是指带状疱疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。据统计，约30%的带状疱疹患者会遗留神经痛，其发病率随着年龄增长而逐渐升高，60岁以上的患者中约65%会发病，而70岁及以上则高达75%。 带状疱疹后神经痛的性质复杂多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可以一种疼痛为主，也可以多种疼痛形式并存；可表现为持续性疼痛，也可呈现潮起潮落样的疼痛。 03 哪些人容易发展为带状疱疹后神经痛？ 带状疱疹患者容易形成带状疱疹后神经痛的因素主要包括： （1）年龄超过60岁； （2）早期皮损严重，疼痛特别剧烈的患者； （3）先出现疼痛，后长出疱疹的患者； （4）低抵抗力人群，例如糖尿病患者、肿瘤患者、长期口服免疫抑制剂的患者； （5）头面部、四肢及会阴处等特殊部位的带状疱疹； （6）皮疹出现后的72小时内未规范治疗。 04 带状疱疹后神经痛该怎样治？ 药物治疗： 药物是基础治疗，一般包括普瑞巴林或加巴喷丁等治疗神经痛药物，亦可外用利多卡因凝胶，结合甲钴胺片和维生素B1等神经营养药物。镇痛效果不佳时，可以辅助曲马多及羟考酮以及抗抑郁焦虑药物，原则是规律按疗程用药，有人担心用药时间长有副作用，殊不知过早停药导致疾病进展的副作用更大。 超声引导神经阻滞治疗： 超声引导实施可视精准化的神经阻滞治疗，复合应用少量糖皮质激素、神经营养药物甲钴胺及低浓度局麻药进行神经阻滞及皮损区注射，一方面通过局麻药的阻滞直接减轻患者的疼痛，抑制中枢敏化，另外一方面也可达到减轻局部炎症，营养和修复受损神经的目的，此疗法需要按照疗程多次治疗，才能产生较好效果。 影像引导下神经脉冲射频 ： 在Ｂ超或Ｃ型臂透视引导下精准穿刺，通过对靶点神经的脉冲射频达到降低神经敏感度有效镇痛，脉冲射频对神经纤维结构不直接破坏，可用于全身各处神经，与神经阻滞结合疗效更加确切。 影像引导下神经射频毁损： 如果疼痛剧烈，且病程超过三个月甚至更长，则可考虑在Ｂ超，Ｃ型臂透视及ＣＴ引导下进行神经毁损治疗，常用的方法为射频热凝和低温等离子消融，射频通过升高射频针温度达６０－８５度，可不同程度毁损痛觉纤维达到精准镇痛。 低温等离子消融则是通过刀头释放的高频等离子电流汽化部分神经纤维，产生镇痛效果；两种方法术后神经支配区均会产生一定程度的麻木感，可在数月后减弱。 脊髓电刺激器体内植入治疗： 脊髓电刺激疗法是通过将电极置入硬膜外腔，电极将神经刺激器产生的微弱脉冲电流传至脊髓，阻断疼痛感觉向中枢传导，进而达到缓解疼痛的目的。此技术可分为短时程和永久性植入两种模式，对于其他方法治疗无效的患者可考虑此种治疗方法。 04 如何预防带状疱疹的发生？ 避免带状疱疹后神经痛的“酷刑”，除了患病后及时正规治疗外，最有效的方式就是预防带状疱疹的发生！ 1. 提高免疫力免疫力是我们身体的“护城河”，提高免疫力可以降低带状疱疹的风险。平时要注意均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，合理安排作息时间，保持良好的生活习惯。 2. 精神压力和过度疲劳是免疫力的“杀手”，也是带状疱疹的诱因之一。所以，积极调整心态，放松身心，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和压力过大。多参加一些愉悦的活动，让自己保持轻松愉快的状态。 ３.对于五十岁以上，免疫力相对低下的人群，可考虑接种带状疱疹疫苗，一次接种可产生１０－２０年的保护期，此期间体内有一定浓度的抗体，能避免带状疱疹的发生或明显减轻带状疱疹神经痛的症状，避免后遗症的发生。
岳剑宁 2024-04-07阅读量63
病请描述： 说到带状疱疹，很多人都不陌生，尤其是上了年纪的人，可能不仅听过，还曾经被它折磨得痛不欲生。带状疱疹俗称“缠腰火丹”“串腰龙”“缠腰龙”，是水痘-带状疱疹病毒在体内再激活所引起的感染性皮肤病。有数据表明，约90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。 1. 50岁以上为易发人群 带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病。儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内。当然，也有些人感染后并不出现水痘，只是隐性感染，甚至根本不知道体内已经有了水痘-带状疱疹病毒。在高龄、免疫力低下、外伤、劳累等因素的刺激下，体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒可能会被再次“激活”，引发带状疱疹。 年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。即使身体健康人群50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。据统计，中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例。一旦得了带状疱疹，往往“祸不单行”。 前驱症状：患者可能出现轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛。 典型皮损：表现为沿皮肤单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。严重时可能出现大疱、血疱、坏疽等表现。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。 自觉症状：疼痛为带状疱疹的主要症状，带状疱疹相关性疼痛可以表现为急性期疼痛、带状疱疹后神经痛，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症。疼痛可表现为持续性单一疼痛；烧灼痛或刀割样痛；放射性、撕裂性疼痛；表现为感觉过敏、痛觉敏感（轻度刺激导致剧烈性疼痛）。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。特殊临床类型除了皮损、疼痛等典型症状外，带状疱疹还有特殊的临床类型，如眼带状疱疹、耳带状疱疹等。 2. 可自愈但仍需积极治疗 带状疱疹是自限性疾病，有些抵抗力强的患者2~3周会自愈。既然会自愈，可以不管它吗？答案是“不可以”。带状疱疹的治疗目的是防止带状疱疹后神经痛，因此需要及时就医，给予足够疗程的抗病毒、营养神经及镇痛药物的治疗。如果带状疱疹皮损好了后，还是痛且疼痛时间超过1个月，就可以被定义为带状疱疹后神经痛。带状疱疹不可怕，可怕的是带状疱疹后神经痛。目前，对于带状疱疹后神经痛的治疗，主要包括药物治疗和微创介入治疗。药物治疗是镇痛的基础，微创介入与药物联合应用可有效缓解带状疱疹后神经痛，同时减少镇痛药物用量，减少不良反应，提高患者生活质量。 3.“一次中招”不能终身免疫 如此痛苦的疾病，得一次是不是就能终身免疫不再得了呢？很不幸，带状疱疹并非“一次中招，终身免疫”的疾病，曾经得过带状疱疹的人，在痊愈后同样有可能复发。接种疫苗是有效可行的预防带状疱疹的手段。很多人认为，打疫苗只是“小孩子的事”。但是到目前为止，带状疱疹后神经痛治疗效果有限，接种疫苗是经济有效的特异性预防带状疱疹的手段，从而可降低带状疱疹相关性疼痛的发生。年满50周岁，可接种两剂次重组带状疱疹疫苗，研究显示重组带状疱疹疫苗可为50岁及以上人群提供97.2%的保护效力。2月26日—3月3日是“第三届带状疱疹关注周”，提高预防意识，认知带疱风险，共同守护健康。
高敏虹 2024-03-04阅读量485
病请描述：当身体的某个部位出现水疱并有“刀割样痛、撕裂样痛、电击样痛、针刺样痛”，疼痛可能是阵发性，也可能是持续性。这可能就是带状疱疹（“缠腰龙”）了。皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛称为带状疱疹后神经痛，是带状疱疹最常见的并发症，也是疼痛科最常见的神经病理性疼痛疾病之一。带状疱疹后遗神经痛的几率随着年龄的增加而增加。30%～50%的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长，严重影响患者生活质量和健康。 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起。初次感染为水痘，当症状消失后，病毒并没有消失，一般会在神经节内潜伏，机体经过感染后，形成特异性的记忆性T细胞，由于细胞免疫被认为在预防带状疱疹感染方面具有重要作用，当这种记忆T细胞下降明显时，潜伏在神经节的病毒会重新激活，患带状疱疹的风险就会明显增加。所以说免疫力下降就是带状疱疹的罪魁祸首。特别是新冠后，很多人体质下降，就给了病毒可乘之机。 根据国内外指南推荐，带状疱疹应尽早治疗，最好是在皮损出现72小时之内，这时候的治疗效果较好，产生后遗神经痛的概率最低。一旦出现疑似带状疱疹的前驱期症状，如局部皮肤疼痛，伴随出现小的红斑丘疹时，及时来疼痛科就医，尽早应用抗病毒药物、行神经阻滞治疗可以大大降低带状疱疹后遗神经痛的发病几率。 上医治未病，预防大于治疗。预防带状疱疹主要是锻炼身体，提高免疫力。50岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗，有数据显示接种疫苗是最有效的预防带状疱疹的方式，有效率可达90%以上，提供20年保护。可前往社区卫生服务中心预约接种！
张烨雯 2024-02-27阅读量1070
病请描述： 当身体的某个部位出现水疱并有“刀割样痛、撕裂样痛、电击样痛、针刺样痛”，疼痛可能是阵发性，也可能是持续性。这可能就是带状疱疹（“缠腰龙”）了。皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛称为带状疱疹后神经痛，是带状疱疹最常见的并发症，也是疼痛科最常见的神经病理性疼痛疾病之一。带状疱疹后遗神经痛的几率随着年龄的增加而增加。30%～50%的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长，严重影响患者生活质量和健康。 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起。初次感染为水痘，当症状消失后，病毒并没有消失，一般会在神经节内潜伏，机体经过感染后，形成特异性的记忆性T细胞，由于细胞免疫被认为在预防带状疱疹感染方面具有重要作用，当这种记忆T细胞下降明显时，潜伏在神经节的病毒会重新激活，患带状疱疹的风险就会明显增加。所以说免疫力下降就是带状疱疹的罪魁祸首。特别是新冠后，很多人体质下降，就给了病毒可乘之机。 根据国内外指南推荐，带状疱疹应尽早治疗，最好是在皮损出现72小时之内，这时候的治疗效果较好，产生后遗神经痛的概率最低。一旦出现疑似带状疱疹的前驱期症状，如局部皮肤疼痛，伴随出现小的红斑丘疹时，及时来疼痛科就医，尽早应用抗病毒药物、行神经阻滞治疗可以大大降低带状疱疹后遗神经痛的发病几率。 上医治未病，预防大于治疗。预防带状疱疹主要是锻炼身体，提高免疫力。50岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗，有数据显示接种疫苗是最有效的预防带状疱疹的方式，有效率可达90%以上，提供20年保护。可前往社区卫生服务中心预约接种！
刘振强 2024-02-22阅读量567
