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病请描述：四、问答 问一、讲义上面说，芍药甘草汤治腹痛如神，又说肚子不舒服吃平胃散？那肚子痛到底吃什么？ 答：如果你知道吃坏肚子，那就用平胃散就可以。若莫名其妙，肚子痉挛疼痛，用芍药甘草汤自然比平胃散好。其实，上述十帖良方，适应范围有些会重迭，不要害怕，大胆使用即可。当然，真的分不清楚就一起用。 问二、可否请你举例？ 答：譬如说，小青龙汤跟苓桂术甘汤也有重迭。当流清涕(头一低下来就像自来水一样流出)时，两帖药合用效果更佳。又譬如说，水泻用胃苓汤，不要任意加葛根芩连汤。但急性肠炎一定会拉肚子，用葛根芩连汤加胃苓汤效果当然更好，其实不加效果就很好了。再者，急性肠炎肚子一定会绞痛，葛根芩连汤加芍药甘草汤当然也可以。 问三、有时鼻涕又黄又白呢！该如何处理？ 答：小柴胡汤┼苓桂术甘汤。 问四、为何刚开始感冒就流清涕，不要吃小青龙汤？ 答：一般初起感冒用葛根汤发发汗就好。但小青龙汤除了发汗外，也有收敛鼻水的作用，所以不可以太早用。其实要用也可以，但必须用小青龙汤┼枳壳、桔梗来开胸利膈，就不会有副作用。若已胸闷，则可用小柴胡汤解之，再加枳壳、桔梗更好。 问五、一般人不是都说中药没有副作用吗？ 答：回答这个问题前，让我想起一般人对中药的误解。常听人说：「中药慢、西药快」、「中药治本、西药治标」。其实这是严重的错误！拿慢性病来说，中药也许要吃上一两个月才会痊愈；而西药往往控制了十年、二十年还在控制呢！你说西药快吗？至于急性的病、突发的病，只要你吃对了中药，往往一天、两天就会痊愈，远比西医快多了。不信的话，试试良方十帖就知道。 至于中药当然也有副作用，不可以乱吃。不过其副作用跟西药完全不同；中药的副作用，往往是因为乱吃、吃错药而引起的；而西药的副作用，就算你是在治这个病，往往也会带给你其它更多的病，不只是伤胃而已。 问六、报纸说日本发现小柴胡汤的副作用。所以我们不敢用！ 答：小柴胡汤创立于中国汉朝，已经使用将近两千年，近年来日本十二所医科大学共同研究小柴胡汤七年，肯定小柴胡汤有很多神奇的效果，导致一年销售量达620亿日圆。固然小柴胡汤适应范围很广，但可以肯定日本人一定滥用。 其次，日本人看一次病，拿一次药就一直吃上两三个月而不换药，并没有考虑症状是否改变，这更是不能茍同的。本文将小柴胡汤列为必备良药，有症状出现时吃一吃，是不会有问题的，请放心。 问七、可否谈谈中医治病的原则？ 答：我们中医治病讲究的是辨证论治；不似西医给定什么病名，才用什么药。(日本人一见到肝炎就用小柴胡汤，就是犯了这个大错！)一个绝顶高手只依最高的武学原则，而不拘于架式，才能将武功发挥的淋漓尽致。同样地，您可别小看了「对号入座」，单单小青龙汤，本文画龙点睛地告诉您：「流稀白的痰或涕」；若照坊间的书籍就可以列出「支气管炎、肺炎、气管炎、气管支炎、支气管喘息、支气管扩张、湿性肋膜炎、感冒、流感、肺气肿、百日咳、鼻炎、麻疹、肾炎、结膜炎、砂眼、泪囊炎、湿疹、水泡、浮肿、腹水、关节炎、胃酸过多症、留饮症、生唾过多症」等病名，让您一头雾水，不会用药，来达到「权威」、「唬人」、「敛财」之目的也。 一般而言，中医将症状跟体质分寒热来用药。譬如：嘴巴淡、唇白、手脚冰冷，大便不成形，频尿尿白，就叫寒症。红、干、破、烫、便秘、尿短赤就叫热症。寒症用热药，热症用寒药就是大原则。流鼻水呈稀、清状为寒症，用热药小青龙汤。此时若吃麻杏甘石汤，无疑是雪上加霜。好比此症状出现时，再吃冰、白菜等，分泌物(包括鼻水、白带…等)，将会更多。若鼻涕已呈黄浓稠为热症，必须用寒药麻杏甘石汤，此时若吃小青龙汤就叫做火上加油。 问八、中医讲究治本，那么有没有改善体质，吃了比较不会感冒的药？ 答：香砂六君子汤、小建中汤、玉屏风散，这三者可以任选两种服用一段时间，可以增加抵抗力、改善体质、预防感冒，小朋友吃了身体好，考试也会进步。香砂六君子汤、小建中汤可增加胃肠功能、帮助吸收、治慢性胃病，也可算是温补良药。玉屏风散可以增加保卫功能，改善体质、预防感冒；不过感冒了，就不可以吃玉屏风散。 五、总结--感冒之治疗 1.人体的大脑中有一造热中枢，能不断产生热能，并调节温度以维持体温的恒定，遇冷则毛细孔收缩，遇热则扩张以散热。 2.一旦受寒邪、风邪所侵，肌肉血管神经收缩，致无法正常散热，引起体温升高，即为发热或发烧。(初期往往也会怕风、恶寒—葛根汤；不恶寒，发烧太厉害┼黄芩。) 3.使得代谢管道受到阻塞，代谢废物滞留皮下，刺激知觉、痒觉、痛觉神经，因而产生搔痒，全身肌肉酸痛现象，严重者造成骨节酸痛(葛根汤)。 4.侵及头部则头痛(葛根汤)，至耳朵则造成内耳不平衡、晕眩、欲呕(苓桂术甘汤或小柴胡汤)；病毒若破坏视神经，则会出现角膜炎、结膜炎(葛根汤或小柴胡汤┼川芎、茺蔚子、车前子；便秘┼大黄)。 5.侵及鼻子则有鼻窦炎及鼻塞(葛根汤┼远志、菖蒲、白芷)，流鼻水。其初始症状可能为流鼻涕、稀而白，甚至如自来水般流不止(小青龙汤、苓桂术甘汤；若鼻塞┼远志、菖蒲、白芷)。 6.若不予理会，又加上抵抗力弱，病情就会逐渐加重；若一直发烧，就会化热而呈现热症。(若发高烧，但恶热而不恶寒，口大渴、自汗、烦躁、四肢冰冷，吃白虎加参汤注1即可解热，病愈。) 7.由流清涕而化热后，鼻涕、痰都会变黄、黏稠状(麻杏甘石汤)。侵及呼吸道而咳嗽有痰；若痰停于喉管不出则干咳注2(麦门冬汤；有痰┼浙贝母、桔梗、北沙参、杏仁)。久咳则胸闷、有压迫感(小柴胡汤┼枳壳、桔梗)。 8.侵及淋巴则导致淋巴肿(小柴胡汤┼天花粉、浙贝母、牡蛎、香附)。 9.侵入咽喉部，会使得咽喉发炎、扁桃腺发炎，严重时连吞口水都有痛感(麦门冬汤┼黄芩、桔梗、百部、元参；若沙哑┼诃子、蝉蜕)。 10.侵入呼吸道则为气管炎(寒性---小青龙汤。热性---麻杏甘石汤)；到胸腔则演变成肺炎(急性或热性---麻杏甘石汤┼鱼腥草)。 11.到肠胃道则会腹泻(胃苓汤)或便秘(增液汤、承气汤注1)，甚至并发急性肠炎(葛根芩连汤)。 注1：白虎加参汤、增液汤、承气汤等，不列入必备良药，有印象即可。若发烧至40度以上，脉每分钟跳到100下以上，若出现神昏、谵语、舌蹇(舌打结)、肢厥(四肢冰冷)、囊缩(阴囊收缩)，即可判断为脑膜炎；若5～6天不大便即可用大承气汤；若没有不大便的现象，就用白虎加参汤，一定可以很快解救。 西医不懂得辨证，就用脊椎穿刺判断，结果引起极严重的后遗症，切记不要成为受害者，切记！切记！白虎加参汤、大承气汤是救急的方子，两千年来，一帖就挽回性命者，不知凡几，其效如神，绝非现代医学所可比拟，信不信由你！ 注2：原则上，咳嗽喉咙痛、痰黄稠或停于喉管不出而干咳，吃麦门冬汤；而咳嗽喉咙不痛痰稀白或吃冰、吹风就不舒服，则吃小青龙汤。但在轻微咳嗽时或在寒咳热咳转换的时候，分辨不出该吃何者时，大胆地先吃一种试试看，没效或越严重时，再换另一种即可。(多试几次，经验熟了，以后就不会错。) 另外，小柴胡汤治的咳嗽往往在感冒好几天之后，而且不像小青龙汤和麦门冬汤那么强烈；虽不频发，但仍未全止，并有口苦、心烦喜呕、胸胁苦满…等症状
杨磊 2022-02-18阅读量9592
病请描述：很多患者反映，很喜欢阅读我的文章，但自己眼神不好，一篇文章分4次才能读完，特别希望能出一个音频版本，我觉得很有道理，以后，有一些科普文章，我来读给您听。 白内障手术虽然不大，但它是一个精密的内眼手术，术前准备和术后围手术期的护理都至关重要，需要注意很多细节。 这次我就来集中讲讲白内障手术术前和术后那些事，纯干货分享，欢迎大家收藏或者转给身边需要的人。 【白内障-术前篇】 手术前，患者除了配合医生进行详细的眼睛检查，还需要做好周密的术前准备，主要包括以下几个方面： 01保持正常生活起居首先患者应在手术前几天注意休息，保持正常生活起居，正常饮食，避免感冒以及激动、情绪不稳定等情况。 因为术后一周眼睛不能进脏水，一周内最好不要洗澡洗头，所以术前一晚建议洗澡、洗头。 手术时，请不要佩戴戒指、手表、手镯、手机等物品进手术室，有患者朋友特别想佩戴护身符保佑平安，那么您可以将其装在随身口袋里。 02身体基础条件达标对于有全身疾病的患者，术前应继续服药，如糖尿病患者应将空腹血糖稳定在10mmol/L以下，高血压病人应保证血压稳定在160/100mmHg以下，以确保手术安全。（注：此标准为赵医生根据自己的手术经验制定，每个医生标准可有差异） 如果慢性气管炎或者是感冒出现咳嗽症状等，最好能服药保持无咳嗽症状，进行手术更安全，尤其是对于选择散光晶体的患者，严重的咳嗽可能导致术后短期晶体散光轴旋转，而需要二次手术调整晶体轴位。 一些老年患者可能患有便秘，这容易引起术后前房出血和伤口渗漏等术后并发症，从而影响手术效果，所以术前可饮食清淡，多吃蔬菜水果，适当运用通便剂润肠通便。 一些患者可能对于手术配合会有一定的困难，例如老年痴呆、耳石症、强直性脊柱炎、幽闭恐惧症等，手术难度会增加不少，术前一定要跟医生充分沟通，甚至提前模拟演习，大部分情况下，还是可以顺利手术的，如实在困难可以考虑全麻手术。 03提前预防干眼50岁以上的中老年人常常患有干眼症或者亚临床型干眼症，白内障手术后短期内干眼症状可能会加重，视力可能恢复的不错，但就是感觉不舒服，可以提前点玻璃酸钠或者其他类型的人工泪液进行预防，减少术后不适。 干眼症患者对于术中使用的眼表消毒液-聚维酮碘，可能也会有较强烈的反应，手术当晚可能有明显的眼表刺痛、流泪等感受，通常术后一两天就能好转，不需要过度担心。 干眼症对于眼睛的一些检查和测量也会有一定的干扰，如果您有干眼症，并且准备选择多焦点人工晶体，那么您可以先进行干眼症的系统治疗，有助于测量结果更加精确。不过干眼症治疗周期较长，您可以根据白内障手术的迫切程度进行安排。 04术前抗菌消炎手术前医生会给患者开抗菌素眼药水，患者需在术前给准备手术的眼睛使用12次，可以每天4次点3天，也可以每天6次点两天，清洁眼表，减少眼局部感染风险。 如果是有泪囊炎的患者，应该先进行泪囊炎的治疗，没有脓性分泌物，提示无细菌生长后才能进行白内障等内眼手术。 05准备术后防护镜术前检查提示有干眼症的患者，术后可能会有干涩、摩擦感、异物感等不适，可以提前准备好术后护眼湿房镜，配合眼药水有效预防术后眼表不适。在【白内障-术后篇】会有更详细的讲解。 06了解手术，放松心情水平很高的白内障医生常规手术时间只有2-5分钟，手术过程中只需要患者注视灯光，眼睛保持不动即可，患者配合得越好，手术中的不适感就会越轻。即使患者由于紧张、听力差等原因无法很好的配合，医生也有足够的手段固定眼球，顺利完成手术，这一点请患者放心，无需过度焦虑自己是否能配合好。 合并以下几种情况的白内障属于高难度、高风险手术，建议您慎重选择手术医生，不同水平的医生在手术时长、痛感、并发症发生率和术后效果方面可能有较大差异：硬核白内障（通常术前视力非常差）、小角膜、虹膜炎、小瞳孔、超高度近视、既往青光眼手术史、内皮计数<1200、既往玻璃体手术史、配合差、角膜大片斑翳、年幼。 总体上说，现在白内障手术技术和设备非常先进，绝大多数患者都可以顺利的恢复光明，术前患者应放松心情，家属需要多鼓励患者，树立信心。 另外，白内障手术前，阿司匹林不需要停药，如果正在使用波立维、华法令药品，可以停药3天，如果内科条件不允许停药，也可以不停，高水平医生的白内障手术几乎不会出血。 还有一点，如果您是绘画、摄影专业人士，请与医生沟通，因为白内障手术后对于色彩的感知会有变化，您术后绘画，调色与术前可能会有差异哦。 除了上述注意事项，术前还有一项很重要的功课，就是了解人工晶体的选择，这是直接影响您术后用眼状态的大事，值得花些时间研究。谨慎选择，收益终身。 好了，今天的分享就到这里了。关于白内障手术的术前准备，还有什么问题都可以给我留言。
赵阳 2020-11-18阅读量9184
病请描述： 我们很多人或多或少要用些假体垫鼻子，但是很多人担心会感染，为什么会感染呢？周医生告诉您，因为1）鼻子是个容易脏污纳垢的地方，而且鼻腔粘膜很薄，还有毛囊，鼻腔里细菌有可能穿透粘膜引起感染，严重会导致粘膜破损，假体暴露在鼻腔里，这时可能会出现鼻子反复水肿，鼻腔会有少量血性或脓性液体渗出。避免方法：做了隆鼻之后，尽量减少鼻部刺激，少抠鼻孔，如果有鼻炎、感冒，尽快就诊治疗。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科周双白2）鼻背皮肤尤其是鼻尖有很多皮脂腺，一旦皮脂腺开口堵塞，排泄不出，就可能会发炎，这时如果不及时处理，就细菌可能向里面假体扩散，一般来说皮脂腺特别发达的人更容易感染。避免方法：手术前做好鼻子毛孔护理，提前把黑头挤了，并做好消毒工作，减少细菌滋生；做了隆鼻之后，少用暴力挤黑头和痘痘。3）还有些感染是附近炎症引起的，如泪囊炎、鼻窦炎。较少见，但如果有过这些病症的，提前跟医生说。4）有细菌不是必然会感染，关键是自身体抗力下降，如长期不平衡饮食、每天吃辛辣刺激食物、酗酒、过度熬夜疲劳，身体疾病都会使抵抗力下降所以感染重在预防。管住手。多吃蔬菜水果或vc，注住意劳逸结合。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
周双白 2020-08-21阅读量8735
病请描述： 【病因】先天性泪道瘘也称泪道瘘，是一种泪道附属器的发育的异常，可为单侧或双侧。瘘道与泪囊相通，为近泪囊上端外侧发出的芽突发育而来，或系皮肤内陷发育而来。【诊断】一、临床表现（一）面颊区皮肤可见凹陷或瘘管瘘口，开口位置常在鼻外侧，低于内眦韧带,也可位于两泪小管之间，瘘管开口可有单侧或双侧、也有两个瘘道者.因液体排出量少，出生时常不被觉察。患儿哭闹时可见泪液自瘘道溢出,晨起可见瘘道口有分泌物结痂,部分堵塞瘘口。泪液常引起漏口周围皮肤湿疹或脱屑。感染时有脓液排出。北京儿童医院眼科白雪晴（二）合并泪道及全身的各种遗传性发育疾病，多见于双侧先天性泪囊瘘。如：下泪小点和下泪小管却如、斜视、Down 综合症、Charge综合症、EEC综合征、尿道裂、 眼距过宽症、鼻眶筛区脑膜膨出等。二、检查1． 内侧瘘：瘘道从泪囊直接开口于鼻腔者，临床上不易被察觉。2．外侧瘘：瘘道开口于面颊，瘘管周围皮肤与正常皮肤一样，此型较易发现。外侧瘘又可分为单侧或双侧，也可在一侧有两个瘘管。瘘管开口位置通常在鼻外侧稍低于内眦韧带或略高于上、下泪小管之间。 挤压瘘口有清液或粘液脓性分泌物溢出。若瘘口小，常被忽视。有些瘘口较大，周围皮肤可见淡褐色色素斑，囊腔容积较大，裂隙灯下可见囊腔内壁的红色粘膜组织。3．泪道探针：使用Bowman探针，应先从0～00号开始，逐渐增加探针号数，直到4号为止，注意操作轻巧，遇有阻力切勿强行推进，以免造成假道。4．泪道造影：在常规冲洗泪道以后，注入碘油，然后做X线射片检查，对于内侧瘘及盲端在皮下的瘘道是很好的检测手段.三、诊断标准 根据泪囊区皮肤瘘道不断流出清亮液，可做出诊断。泪道冲洗大量液体自瘘道开口溢出，可以明确有无感染及泪道阻塞。 先天性泪囊瘘需与后天性泪囊瘘相鉴别。前者瘘口小,边界整齐,无炎性肉芽组织;后者瘘口是因泪囊炎症破溃后形成,瘘口周围多数有炎性肉芽组织增生.【治疗】发现先天性泪囊瘘，要寻找与之有关的眼部及身体的异常并进行处理。对于单纯的泪囊瘘道， 如果泪道冲洗通畅，治疗目的在于封闭其在皮肤表面的开口或手术切除瘘道。如果伴有泪道阻塞或泪囊炎，可以置入泪道引流管，泪道通畅后建议切除瘘管，部分患者泪道通畅后窦道可以封闭。1.非药物治疗： 常规行泪道冲洗必不可少,一是清洁泪道,预防伤口感染;二是检查泪道是否通畅。泪道冲洗时需用纱布及手指压住瘘管开口,以免冲洗液自瘘口分流出后冲洗压力降低,在泪道通畅的情况下无鼻腔流水及吞水动作,而作出鼻泪管阻塞的错误判断。2.药物治疗： 若瘘道有急性感染，瘘口周围皮肤红肿，应用抗生素控制感染后及时手术。3.手术治疗： 先天性泪囊瘘手术的治疗方法很多，一般认为无临床症状者无须处理。对有症状患者的治疗,临床常见有以下几种：1）缝合瘘管。2）热烙或硝酸银烧灼。3）瘘管掻刮术。4）手术切除瘘管。5）泪囊鼻腔吻合术联合瘘管切除术，及鼻泪道插管术。 随着内窥镜技术的发展，在内路直视下进行鼻腔泪囊吻合术并瘘管切除术被认为是较为有效的手术方式。 在鼻内窥镜下操作, 可直接观察骨孔大小、位置及开口情况, 准确切开泪囊, 不损伤肌肉及内眦韧带, 保持泪囊的导泪作用。由于不切开皮肤, 面部无疤痕, 不影响美观。一些新的创伤小的治疗方法相继被报道:采用Nd :YAG激光、KTP 泪道激光治疗泪囊瘘管,均取得了良好疗效。但上述方法仍需要特殊的设备,在一定程度上限制了其在临床上的应用。
白雪晴 2020-04-23阅读量9732
