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病请描述： 腰酸、下腹部下坠感 阴道有肿物掉出来 阴道肿物卧床休息后减轻 排尿、排便困难 你是否有以上这些“难言之隐”？ 小心是盆底器官脱垂了 不同患者的症状表现特点 女性盆腔器官脱垂分为子宫脱垂、阴道前壁膨出和阴道后壁膨出，按照中国沿用的传统分度，均可分为三度。 一、子宫脱垂： 1、I度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘； 2、I度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈； 3、Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内； 4、Ⅱ度重型：部分宫体脱出阴道口； 5、Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。 二、阴道前壁膨出： 1、I度：阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内； 2、Ⅱ度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道口外； 3、Ⅲ度：阴道前壁全部突出于阴道口外。 三、阴道后壁膨出： 1、I度：阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴道内； 2、Ⅱ度：阴道后壁部分脱出阴道口； 3、Ⅲ度：阴道后壁全部脱出阴道口外。 影响盆腔器官脱垂的危险因素较多： （1）妊娠与分娩：仍是主要的危险因素，有研究报道，经产妇中75%的脱垂归因于妊娠和分娩，与未经产妇女性相比，首次生育和第2次生育后POP的风险显著增加。 （2）年龄因素：流行病学研究普遍报道POP的风险随着年龄的增大而升高，有研究显示年龄每增加10岁，POP的风险增加40%，50岁以上女性50%都有不同程度的POP。 （3）肥胖：超重和肥胖（BMI≥30kg/m2）的女性POP的风险高于体重正常者。 （4）长期便秘、慢性咳嗽所致的腹内压增加，可能诱发或加重POP。 （5）职业：涉及提举重物或从事重体力劳动的女性，发生POP的风险增加。 （6）先天盆底支持组织发育缺陷、某些结缔组织病胶原发育异常。 （7）医源性因素所致的盆底支持组织损伤等。 女性盆腔器官脱垂通常包括阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶端（穹隆）脱垂和阴道后壁膨出（伴有或不伴有肠疝）等等。根据现代盆底学的整体理论将女性盆腔分为前、中、后3个区域，因此盆腔脏器脱垂又被相对比较准确地分为：前盆腔缺陷所致的膀胱及阴道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷所致的子宫脱垂以及阴道穹隆脱垂（切除子宫者）；后盆腔缺陷所致阴道后壁及直肠的膨出，可同时伴有或不伴有肠疝。这种前、中、后三腔室理论的划分有利于指导我们盆底重建手术的术式选择，个体化的盆底重建手术，能够帮助患者将“移位”的脏器回归到正常位置，彻底解除病根。
李旭东 2024-03-19阅读量57
病请描述： ——阴道掉出块“核桃”大的肉，运动后加重，平躺能够回纳； ——影响到排尿排便，排尿困难，排便困难，生活影响大； ——医生说是子宫掉出来了，让把子宫切掉，我不想切怎么办？ 这是门诊中经常有患者出现的症状及问题，其实，这是女性盆底脱垂的现象，是能够治疗的，脱垂的器官也是能够让它回归正常位置的。 女性阴道“掉出块肉”切勿乱治 女性盆底脱垂的分类有：阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶端（穹隆）脱垂和阴道后壁膨出（伴有或不伴有肠疝）等等。根据现代盆底学的整体理论将女性盆腔分为前、中、后3个区域，因此盆腔脏器脱垂又被相对比较准确地分为：前盆腔缺陷所致的膀胱及阴道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷所致的子宫脱垂以及阴道穹隆脱垂（切除子宫者）；后盆腔缺陷所致阴道后壁及直肠的膨出，可同时伴有或不伴有肠疝。这种前、中、后三腔室理论的划分有利于指导我们盆底重建手术的术式选择。 轻症患者一般无明显临床症状或不适。重症患者可自觉有阴道块状物脱出，有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状可减轻，可伴有排便、排尿困难或不同程度的尿失禁。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦，可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血、阴道壁粘膜增生变硬失去弹性等，继发感染后还会产生脓性分泌物。像这种症状较重的患者或生活质量要求较高的轻症患者考虑手术治疗。 以器官切除来治不可取 李旭东教授提醒：不建议切除子宫，如果子宫切除后还可能会出现新的脱垂问题，叫做穹隆脱垂，想要通过切除子宫来解决脱垂问题是不可取的。我们建议进行盆底重建解决脱垂的问题，这一疗法是根据其盆底损伤和机能退化造成的盆腔脏器膨出的病因来治，盆底重建术实现修补女性盆底缺陷、结构重建和组织替代，达到恢复器官解剖位置的目的，适用于盆底器官(子宫、阴道、肠道和膀胱)脱垂需要进行手术治疗的患者，能够可以达到治愈的目的。 盆底重建操作技术的原则 1、无张力置入 2、尽量分离缺损空间使植入物覆盖范围广。 3、网带缝合在阴道近段，固定于坐骨棘附近。 4、不需修剪阴道壁，术后会回缩，保持阴道壁有一定厚度。 5、手术方式灵活多样 骨盆底前部修补；骨盆底后部修补；整体修补（伴或不伴子宫切除）。
李旭东 2024-02-04阅读量117
病请描述： 下腹部有下坠的感觉 阴道脱出的器官不能回纳 阴道前壁膨出，有排尿困难 活动后漏尿、尿不尽感； 阴道后壁膨出，有便秘、排便困难 局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血 继发感染后还会有脓性分泌物 你是否有以上症状，那可能是有盆底器官脱垂了！ 关于盆底器官脱垂能不能治好，是患者都关心的问题，目前我们对于中重度的患者，采用盆底重建的方法，将移位的器官回纳正常解剖位置，手术效果长期有效，是可以达到临床治愈的。 盆底器官脱垂的治疗方法，还需根据分期来定！ 1、轻度膨出无症状者：观察、随访（POP-Q I-Ⅱ度） 轻度膨出有症状者：非手术治疗（POP-Q I—Ⅱ） 目标为缓解症状：增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导。 2、中度以上膨出患者：手术治疗；重度脱垂（POP-QⅢ~Ⅳ度），适用于非手术治疗失败的患者。 手术原则：是修补缺陷组织，恢复解剖结构，适当、合理应用替代材料，体现微创化和个体化。 包括盆底重建手术、封闭性手术。 盆底重建手术通过使用无张力阴道吊带或补片，对过于松弛的盆底组织进行悬吊、修补，并采用对人体无伤害的合成材料来代替原有的病损组织，重建盆底组织架构，从而将脱垂的脏器托起，使其维持正常的位置。 该手术的适应证主要是盆腔器官脱垂，即由于盆底支撑结构发生损伤或者功能障碍，导致子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器及阴道壁、阴道顶端等不能维持在正常位置，进而沿着阴道下降的情况，包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂、膀胱脱垂、阴道后壁脱垂、直肠脱垂等。 这种手术不用开腹，切口小、出血少，术后控尿效果好，不易复发，并且保留了子宫等无病变组织。
李旭东 2024-01-31阅读量152
病请描述： 女性的盆底位于盆腔最底部，盆底肌就是盆腔底部的肌肉群，它如同一张“吊床”托住盆腔内的子宫、膀胱、直肠等器官。这张“吊床”在女性身体中历经着重重磨难，不经意间就悄悄地变得松弛了，从而发生了盆腔器官脱垂，也就是我们俗称的“脱垂”，包括子宫或子宫颈脱垂、穹隆脱垂、阴道前壁膨出和阴道后壁膨出。 盆底脱垂会出现哪些排尿排便问题？ 1、肿物脱出：阴道口有异物感或有肿物脱出，久站或劳累后更加明显，平躺后可自行还纳。严重时不能还纳，走路活动时与衣裤摩擦感到不适，可伴有分泌物增多、溃疡、出血等。 2、尿失禁或粪失禁：当大笑、剧烈咳嗽等腹压突然增加时会出现漏尿或者憋不住大便的情况。 3、排尿或排便不畅或困难：排尿、排便费力、时间长，有时甚至需要将阴道脱出物还纳协助排尿、排便。 发现脱垂了怎么办？ 很多女性并不了解这个疾病，突然间发现自己下身掉出一个肿物，往往会被吓一跳，以为自己得了肿瘤之类的绝症，内心非常绝望，甚至不敢就医；也有的女性听老辈人讲过这种疾病，认为女人老了都会如此，没有办法治疗也不就医了，长此以往症状会愈加严重；还有一些女性认为这是私密的部位羞于启齿，导致长期忍受病痛折磨。虽然盆腔器官脱垂不会危及生命，但它会给女性患者的生活带来诸多不便，进而影响生活质量，严重的可导致脱垂部位溃烂、出血以及尿潴留等。 事实上盆腔器官脱垂是有方法治疗的，而且越早治疗效果越好。因此，如果您或者身边的老人已经发生了脱垂，建议及早到医院找盆底疾病专家组的医生进行专业的诊治。 1、手术治疗：影响功能或引起不适症状的会建议手术治疗，通过盆底重建手术可以将脱垂的脏器复位，恢复功能为目标，盆腔器官手术的方法很多，得具体看脱垂的部位和病人的情况，之后综合给予个体化手术方案。 2、盆底康复治疗：脱垂不严重或没有不适症状的，可以从生活上改善不良习惯，盆底肌肉锻炼、盆底电生理治疗、盆底肌肉康复器等，都可以改善脱垂的问题。
李旭东 2023-12-18阅读量107