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病请描述：生活中我们常遇到各种疼痛问题，比如：比如头痛、牙痛、伤口痛、关节痛等等，有些痛能忍，而有一种痛，被人形容成“连呼吸都痛”、“痛不欲生的痛”！那便是带状疱疹后遗神经痛！ 01 带状疱疹是什么？ 带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等），又被称为“不死的癌症”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。它和儿童好发的水痘其实是一个病毒引起的。带状疱疹是由潜伏在人体神经节的水痘-带状疱疹病毒再次激活引起的感染性皮肤疾病，临床表现为成群的簇状水疱。 02 什么是带状疱疹后遗神经痛？ 带状疱疹后遗神经痛，是指带状疱疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。据统计，约30%的带状疱疹患者会遗留神经痛，其发病率随着年龄增长而逐渐升高，60岁以上的患者中约65%会发病，而70岁及以上则高达75%。 带状疱疹后神经痛的性质复杂多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可以一种疼痛为主，也可以多种疼痛形式并存；可表现为持续性疼痛，也可呈现潮起潮落样的疼痛。 03 哪些人容易发展为带状疱疹后神经痛？ 带状疱疹患者容易形成带状疱疹后神经痛的因素主要包括： （1）年龄超过60岁； （2）早期皮损严重，疼痛特别剧烈的患者； （3）先出现疼痛，后长出疱疹的患者； （4）低抵抗力人群，例如糖尿病患者、肿瘤患者、长期口服免疫抑制剂的患者； （5）头面部、四肢及会阴处等特殊部位的带状疱疹； （6）皮疹出现后的72小时内未规范治疗。 04 带状疱疹后神经痛该怎样治？ 药物治疗： 药物是基础治疗，一般包括普瑞巴林或加巴喷丁等治疗神经痛药物，亦可外用利多卡因凝胶，结合甲钴胺片和维生素B1等神经营养药物。镇痛效果不佳时，可以辅助曲马多及羟考酮以及抗抑郁焦虑药物，原则是规律按疗程用药，有人担心用药时间长有副作用，殊不知过早停药导致疾病进展的副作用更大。 超声引导神经阻滞治疗： 超声引导实施可视精准化的神经阻滞治疗，复合应用少量糖皮质激素、神经营养药物甲钴胺及低浓度局麻药进行神经阻滞及皮损区注射，一方面通过局麻药的阻滞直接减轻患者的疼痛，抑制中枢敏化，另外一方面也可达到减轻局部炎症，营养和修复受损神经的目的，此疗法需要按照疗程多次治疗，才能产生较好效果。 影像引导下神经脉冲射频 ： 在Ｂ超或Ｃ型臂透视引导下精准穿刺，通过对靶点神经的脉冲射频达到降低神经敏感度有效镇痛，脉冲射频对神经纤维结构不直接破坏，可用于全身各处神经，与神经阻滞结合疗效更加确切。 影像引导下神经射频毁损： 如果疼痛剧烈，且病程超过三个月甚至更长，则可考虑在Ｂ超，Ｃ型臂透视及ＣＴ引导下进行神经毁损治疗，常用的方法为射频热凝和低温等离子消融，射频通过升高射频针温度达６０－８５度，可不同程度毁损痛觉纤维达到精准镇痛。 低温等离子消融则是通过刀头释放的高频等离子电流汽化部分神经纤维，产生镇痛效果；两种方法术后神经支配区均会产生一定程度的麻木感，可在数月后减弱。 脊髓电刺激器体内植入治疗： 脊髓电刺激疗法是通过将电极置入硬膜外腔，电极将神经刺激器产生的微弱脉冲电流传至脊髓，阻断疼痛感觉向中枢传导，进而达到缓解疼痛的目的。此技术可分为短时程和永久性植入两种模式，对于其他方法治疗无效的患者可考虑此种治疗方法。 04 如何预防带状疱疹的发生？ 避免带状疱疹后神经痛的“酷刑”，除了患病后及时正规治疗外，最有效的方式就是预防带状疱疹的发生！ 1. 提高免疫力免疫力是我们身体的“护城河”，提高免疫力可以降低带状疱疹的风险。平时要注意均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，合理安排作息时间，保持良好的生活习惯。 2. 精神压力和过度疲劳是免疫力的“杀手”，也是带状疱疹的诱因之一。所以，积极调整心态，放松身心，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和压力过大。多参加一些愉悦的活动，让自己保持轻松愉快的状态。 ３.对于五十岁以上，免疫力相对低下的人群，可考虑接种带状疱疹疫苗，一次接种可产生１０－２０年的保护期，此期间体内有一定浓度的抗体，能避免带状疱疹的发生或明显减轻带状疱疹神经痛的症状，避免后遗症的发生。
岳剑宁 2024-04-07阅读量60
病请描述： 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，发病率为0.4%，主要好发于中老年女性。王景教授介绍，由于疼痛部位会辐射整个面部，因此很容易被误诊为其他疾病，如牙痛、三叉神经炎、中间神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛、舌咽神经痛等。 三叉神经痛：最大特点是突发突止 三叉神经痛非常剧烈，有人称之为天下第一痛，比生孩子还痛。三叉神经痛发作时，既像遭遇电击，又像在被刀割，还像被撕裂了一样，而且是突发突止。这种疼痛会沿神经支配区进行放射，每次持续数秒至数十秒，有的也可达数分钟。这种疼痛的发作，常常会随着病程的延长而变频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。 三叉神经痛很容易发作，有时候仅仅是说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心触摸到面部某一区域，就有可能被诱发。因为剧痛，患者在发作时常常用手揉擦面部以求减轻疼痛，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落，也有的患者为避免发作，不敢吃饭、洗脸，最终发展到面容憔悴，情绪抑郁。 六种误诊：最容易被误诊为牙痛 由于都是发生在面部的疼痛，原发性三叉神经痛常常以几种“假面目”出现，从而导致患者“投错医”，医生“断错案”。 1、牙痛 三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。“但事实上，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且，牙痛用X线或CT一检查，即可明确。” 2、三叉神经炎 患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常是持续性的，如果压迫感染分支的局部，会使疼痛加剧。而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数十秒。 3、中间神经痛 疼痛主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位，严重的可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射，因而容易与三叉神经痛混淆。“但其实，中间神经痛通常只是发作性烧灼痛，持续时间往往数小时，短的也有数分钟。而且，中间神经痛局部常伴有带状疱疹，还可能有周围性面瘫、味觉和听觉改变。 4、蝶腭神经痛 虽然跟三叉神经痛疼痛的部位有些相近，但蝶腭神经痛发作时一般持续数分钟到几小时，而且伴有患侧鼻黏膜肿胀，会出现鼻塞、鼻腔分泌物增加。同时，可能会伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛。而三叉神经痛没有这些症状。 5、偏头痛 虽然偏头痛的疼痛性质也为剧烈头痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，也会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且，一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。 6、舌咽神经痛 疼痛性质也是突然发作、骤然停止，每次发作的持续时间跟三叉神经痛一样，也是数秒或数十秒，也是似针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样及电击样的剧烈性疼痛。但跟三叉神经痛不同的是，舌咽神经痛的疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部，有时以耳深部疼痛为主要表现。
王景 2024-04-02阅读量62
病请描述：人体的免疫系统“全天24小时营业”，这个系统防御攻击的能力就是我们常说的“免疫力”。你知道，身体有多少免疫器官和组织吗？骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体等等，都是！免疫系统的3个主要作用： 1、防御：抵抗和清除各种微生物；2、自稳：排除外界和内部的干扰和威胁，保持人体内环境的自我稳定；3、免疫监视：清除突变的肿瘤细胞和病毒感染的细胞。 一旦免疫力低下，感染性疾病（上呼吸道感染、消化道感染等）、皮肤病（单纯疱疹、带状疱疹等）、结缔组织病（类风湿关节炎、结核病、系统性红斑狼疮等）、恶性疾病（艾滋病、癌症等）的发生风险便会大大增加。 你常做的6件事 正破坏你的免疫力 人体的免疫力水平受很多因素影响，一些你不以为意的小事，可能正在伤害你的免疫力。 1、熬夜睡眠时产生的“胞壁酸”睡眠因子，能够促使白细胞增多，让巨噬细胞更活跃，增强肝脏的解毒功能，消灭入侵的细胞、病毒。实验证明，夜间的人体免疫力比白天更强，只有睡眠时身体才会释放某些对免疫系统有益的细胞因子。睡眠不足与T细胞减少、免疫功能降低有关，熬夜后免疫细胞的活性会下降28%。 芝加哥大学的一项研究发现，每天只睡4小时的人，血液中抵御流感的抗体比睡7.5~8.5小时的人减少了一半。美国一项名为“自我睡眠”的试验也发现，充足的睡眠能使体内的淋巴细胞数量明显上升。 2、挑食蛋白质作为白血球、抗体的重要组成成分，摄入不足会导致吞噬细胞活力下降25%以上。铁元素是合成血红蛋白的重要成分，缺铁同样会影响免疫力，而动物肝脏、鱼、肉类、紫菜、芝麻等食物中的铁含量较多。缺锌会导致免疫器官“胸腺”萎缩，淋巴细胞减少且活力下降，每日补充200微克的硒元素能使T淋巴细胞和中性细胞大量增加，癌症发病率降低37%。 硒含量较高的食物：鹅蛋、鸭蛋、鸡蛋、牡蛎、小麦、大麦、玉米、大蒜、洋葱、西兰花、甘兰等。 植物性食物的纤维素能降低体内脂肪比例，增强人体免疫反应。枸杞多糖、香菇多糖、黑木耳多糖、海带多糖等多糖类物质也是免疫调节剂，可以帮助免疫功能的恢复。你喜欢吃香蕉吗？它不仅能增加白血球，还能产生肿瘤坏死因子(TNF) 去攻击异常细胞。越熟的香蕉越好，特别是外皮已经发黑那种！ 前面这么多的不足、缺乏，这里要再说下的是，长期高脂饮食会破坏肠道中益于免疫反应的菌群平衡，油脂还会阻碍白细胞消灭病菌。 维生素与免疫力 维生素B6：不足时会导致免疫系统的退化。 维生素C：促进干扰素的产生，帮助保持白血球数量，高剂量维生素C能增强淋巴细胞和巨噬细胞功能，感冒初期服用能明显缩短病程。 维生素D3：鸡蛋、多脂鱼、牛奶、谷物中含量丰富，能够调节机体免疫力，0.009毫克的量便能让免疫力增加1倍。 维生素E：防止白细胞的细胞膜发生过氧化反应，还能增加抗体数量，帮助清除病毒、细菌、癌细胞。 胡萝卜素：缺乏会严重减弱人体对病毒的抵抗力。 什么都要吃一点，挑食很不好，但高脂食物也不能多吃，营养均衡非常重要。 3、过量饮酒喝酒会消耗体内大量的维生素B，维生素B缺乏会影响白血球和抗体的产生，导致免疫力下降。每次过量饮酒，身体抵抗病原体的能力便会减弱24小时。 长期饮酒的人呢？可想而知。 4、常吃抗生素前面有提到，肠道内的菌群对免疫反应有益，滥用抗生素会破坏肠道的免疫力，容易引起耐抗生素细菌的感染。纽约“斯隆·凯特林癌症研究所”一项由埃里克·帕尔默主导的研究发现，广泛使用抗生素导致的并发症会给患者造成更大的健康伤害。 5、“躺平”工作、学习一天后，回家只想躺沙发、床上玩手机？缺乏运动对免疫力极为不利！急性运动能使白细胞总数短暂上升，提高溶菌活性，使其细胞功能得到增强。运动导致体温升高，能增强吞噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，抑制其感染、繁殖。据研究表明，运动较少的人患感冒的风险相比经常运动的人要高出2~3倍。 一般来说，60岁以上的老年人，血液中白细胞的数量要比年轻人少30%左右，但经常跑步的老人，其白细胞数量与年轻人无明显差别。 女运动员体内的白细胞活性相比女学生高出1倍以上，白细胞的吞噬活性也上升了15%。 但运动导致的白细胞增长只能维持24小时，因而最好每天进行，每天45分钟适宜强度的运动，能让疾病减少一半。 6、心情不好经常心情不好的人，患感冒的风险是常人的3~5倍。 紧张、焦虑、忧伤等情绪会使免疫球蛋白A数量下降，造成代谢、内分泌紊乱，导致免疫力下降。惊恐、生气等会造成体内去甲肾上腺素的突然增加，与血液中的白血球结合使其失去免疫力。有证据表明，长时间的悲伤会抑制人体免疫力，影响可持续6个月，若悲伤无法缓解，持续时间会更长。 长期的压力也会导致白细胞活力降低，加速白细胞、巨噬细胞的凋亡，现代人70%的疾病来自精神压力。焦虑的想法一旦出现，30分钟内就能削弱人体的免疫反应，而会控制紧张情绪的人，疾病的发生风险能减少77%。 免疫力，并非越强越好！ 虽说免疫力不足会引起细菌、病毒感染等很多疾病，但过高同样会对人体造成伤害。免疫力一旦突破人体平衡，强大的破坏力会让人患上红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病。良好的自我调节，保持体内平衡，是免疫力的理想状态。 附：让你快乐的5种食物 南瓜：富含维生素B6和铁，能帮助血糖向葡萄糖转变，而葡萄糖是脑部唯一的“快乐燃料”。菠菜：富含铁元素及叶酸，叶酸不足超过5个月会导致焦虑、抑郁等精神症状。深水鱼：研究指出，鱼油中的Omega-3脂肪酸拥有抗抑郁药物的相似作用。 香蕉：内含的生物碱物质能振奋精神、提高信心，还是色胺酸和维生素B6的重要来源，可以帮助大脑制造血清素，减少忧郁。葡萄柚：大量的维生素C能提高人体的抵抗力、抗压能力，同时也是制造多巴胺、去肾上腺素的重要成分。想要变得更快乐？多吃这些食物吧。 参考文献 [1]谨防坏习惯破坏你的免疫力[J]. 创造,2013(7):103. [2]黄王嘉伟. 十大破坏免疫力的"凶手"[J]. 家庭科学·新健康,2023(4):37. [3]张昕. 这些饮食习惯,破坏免疫力[J]. 家庭科学·新健康,2021(10):13. [4]魏泉涪. 增强免疫力减少疾病发生[J]. 现代养生,2010(2):11-12. [5]王立. 增强人体免疫力[J]. 开卷有益（求医问药）,2015(9):22. DOI:10.3969/j.issn.1007-2950.2015.09.015. [6]八大“恶魔”破坏人体免疫力[J]. 决策探索,2011(13):88-89. [7]王月丹. 人体免疫力的“非常6+1”[J]. 大众健康,2020(8):12-15. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.002. [8]免疫力:避免生病的能力[J]. 老年教育（长者家园版）,2013(4):54. 你做的这10件事正在破坏免疫力http://health.enorth.com.cn/system/2023/11/17/054654773.shtml
健康资讯 2024-03-15阅读量9446
病请描述：前面我们讲述了腰椎间盘突出症的三大鉴别诊断，这里说到的“少见”是打了引号的，表示下面这些疾病在与腰椎间盘突出症的鉴别中，也是极为重要的。 一、泌尿系结石。 肾、输尿管、膀胱结石会引起腰背部、臀部疼痛，有时牵涉到会阴部、腹股沟，甚至大腿前内侧疼痛，与腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛、股神经痛相类似。这时要注意三点可资鉴别：①泌尿系结石往往在背部肋脊角、或相应的体表投影处有叩击痛。②腰椎间盘突出症引起的神经根性疼痛多为持续性放射痛，卧床可缓解；结石造成的疼痛往往剧烈难忍，可伴恶心、呕吐，呈阵发性发作，卧床休息也难以缓解。③泌尿系结石通过小便常规检查、泌尿系彩超、CT检查等可以明确诊断。 二、盆腔疾病 发生于盆腔后壁如子宫、直肠的炎症、肿瘤，可直接刺激或压迫腰、骶神经根而引起骶尾部疼痛，有时可伴有单侧或双侧的下肢根性痛，这时的鉴别诊断较为困难。所以在临床上发现患者有神经根症状而腰椎影像学检查无阳性发现时，要警惕盆腔疾病的可能，可行阴道、直肠的检查及彩超、CT或MRI检查。 三、其他 腹股沟部位的疝气、肿大淋巴结引起局部疼痛，有时牵涉到大腿前方、内侧。股外侧皮神经炎引起大腿前外侧的疼痛、麻木。梨状肌综合征在髋关节外展、外旋位抗阻力时（梨状肌强直性收缩）可诱发坐骨神经痛。极端情况下，潘医生甚至碰到过发生于臀部坐骨神经的带状疱疹，在皮肤科得到确诊。
潘峰 2024-03-15阅读量112
