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鼻咽癌症状

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淋巴结肿大就是“...

病请描述:        淋巴结肿大原因有感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。1、感染:包括急性感染(例如细菌、病毒以及真菌感染)或慢性感染(结核性淋巴结炎、非结核分枝杆菌等)。感染部位往往有对应引流部位的淋巴结肿大。比如,咽喉炎、牙龈炎可导致颌下、颈部淋巴结肿大;儿童及青少年颈部淋巴结肿大尤其关注传染性单核细胞增多症,是一种由EB病毒(Epstein-Barr 病毒) 急性感染引起,其特征可能是颈部淋巴结明显肿大,发热,咽痛,外周血有异形淋巴细胞;全身性淋巴结肿大是人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的早期症状,这种病毒会导致获得性免疫缺陷综合症 (AIDS)、其他病原体感染和继发肿瘤发生;有结核高发区接触史的患者要警惕结核病导致的淋巴结肿大。2、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等风湿性疾病可能有全身淋巴结肿大。3、恶性肿瘤:包括各种淋巴瘤;急慢性白血病;实体肿瘤淋巴转移(肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等)。4、其他:郎格罕组织细胞增生症、结节病、Castleman病、坏死性淋巴结炎、Rosai-Dorfman病、川崎病、木村病等。        淋巴结肿大诊断与鉴别诊断(图2):1、淋巴结肿大累及范围:一个区域淋巴结肿大也称局限性淋巴结肿大,多见于特定引流区的感染及恶性肿瘤转移,应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大,要考虑为全身性淋巴结肿大,多见于急慢性感染、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、白血病、结缔组织病等。2、伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索:淋巴结肿大伴疼痛,多为急性炎症引起,常有局部红、肿、热、痛等炎症表现;而无痛性、质地硬的淋巴结肿大常见于淋巴瘤、恶性肿瘤淋巴转移等。3、排除感染和自身免疫等引起的淋巴结肿大的原因,对疑似肿瘤性淋巴结肿大(无痛性、质地硬、不可推动;B超提示淋巴结皮髓质结构不清、长短经比例失衡;年龄>40岁)的患者需进一步行淋巴结活检(优选淋巴结完整切除活检,次选粗针穿刺),病理明确是否是恶性肿瘤,是哪个类型的恶性肿瘤。同时寻找肿瘤的原发灶,如左锁骨上淋巴结肿大要怀疑消化道肿瘤可能,右锁骨上淋巴结肿大要怀疑肺癌(为什么呢?与淋巴液引流密切相关,左侧收集食管、胃等消化器官的淋巴液,右侧收集气管、肺等处的淋巴液,图3和4)。        一项行淋巴结活检患者不同类型病变统计研究中,最终诊断淋巴瘤的比例超40%(图5,Indian J Pathol Microbiol. 2013 Apr-Jun;56(2):103-8.)。显然淋巴结肿大并不等于淋巴瘤,但淋巴瘤在淋巴结肿大病因中排名前列,仍需引起足够的重视,及时就医,听从专业医生的建议是非常重要的,从临床症状和体征、检验、影像学检查往往能够提供诊治的方向,必要时需行淋巴结活检,因为组织病理检查才是诊断肿瘤的金标准。

刘传绪 2023-12-22阅读量729

肿瘤出现的6个信号,早识别能...

病请描述:肿瘤,虽说总体发病率相对较低,但讲真,也变得越来越常见。我国的肿瘤发病率高居世界第一,每年的新发病例就超过406万,相比2000~2016年一直呈现上升趋势。人体是一个高度精密的“机器”,出现肿瘤会有“预警”信号,早识别能救命! 肿瘤的6个常见信号 痛、肿、血、热、瘦、乏 当体内出现肿瘤时,我们的身体往往会发出三类信号:浅表可摸到的肿块、肿瘤压迫或侵犯导致的相关症状、肿瘤发展的全身症状。 一般来说,下面6个常见的“身体信号”,往往暗示肿瘤的存在可能,需提高警惕,必要时尽快就医。 1.持续的疼痛 某身体部位出现不明原因的疼痛,可能是肿瘤生长造成周围组织的压迫导致。如果这种疼痛长期、持续存在,特别是感观上比较深度的疼痛,一定要警惕肿瘤的发生。 2.异常肿块 体表不明原因的异常肿块,不痛不痒,但也可能是肿瘤的表现。如果肿块的活动性较差,还伴随红肿、疼痛、短期快速增大、异常血管、颜色变化等情况,务必尽快就医检查。 肿块位置与肿瘤关系 乳房、腋下:乳腺癌; 右上腹部:肝癌; 颈部、耳下或颏下:鼻咽癌、甲状腺癌、唾液腺癌; 颈部、腋窝、腹股沟、肘窝:白血病(血癌)、淋巴瘤; 锁骨上窝:胃癌、纵隔癌或肺癌 下腹部:卵巢癌。 3.不明原因的出血除女性正常月经外,任何一个脏器发生不明原因的出血且长期不愈,都可能是肿瘤的早期信号。 口、鼻频繁出血:鼻咽癌、肺部或胃部肿瘤; 痰中带血:肺癌; 异常阴道出血:子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌; 大便带血:胃肠肿瘤; 尿中带血:肾癌、膀胱癌。 4.持续发烧排除呼吸道或肺部感染、感冒等疾病,持续发烧7天以上,使用常规药物治疗无效,可能是肿瘤引起的免疫系统功能异常。如果还伴随体重下降、盗汗等情况,需警惕淋巴瘤、肝癌、肾癌。 5.不明原因的消瘦肿瘤的生长需要消耗大量的人体营养,排除营养不足、甲状腺功能异常、糖尿病等原因,如果半年至一年内体重减轻超过5%,约1/4都与癌症相关。体重减轻大多发生在癌症晚期,1~2个月内“暴瘦”几十斤,食欲明显下降,要留意胰腺癌的可能。 6.乏力肿瘤导致的乏力与普通疲劳不同,很难通过休息或一般治疗来缓解,且持续时间更久,严重影响生活品质。当然,上面这些“身体信号”也并非肿瘤所独有,仍需要结合各类检查来甄别。 肺肿瘤信号: 胸痛、咳嗽、声音嘶哑 据《2016 年中国恶性肿瘤流行情况分析》数据显示,2016年中国肺癌新发病例约82.8万,高居全国恶性肿瘤发病的首位。图片来源:《2016 年中国恶性肿瘤流行情况分析》 发热、疼痛、出血在肺部肿瘤中也比较常见,肿瘤造成的压迫或阻塞、坏死肿瘤细胞产生毒素都会导致发热症状,通常会在38℃左右。一旦肿瘤生长靠近胸膜,便会导致间断性、尖锐性的胸痛,约1/3的肺部肿瘤患者会出现这种症状,随病情恶化发展成持续性钻痛,疼痛往往没有规律性。肿瘤表面存在丰富的血管,咳嗽造成的损伤,导致痰中带血丝或咳血,多见于肺癌的首发症状。 70%的肺部肿瘤患者会出现咳嗽,重度咳嗽、阵发性轻度干咳最为常见,晚间发作的频率更高,一般药物无法控制。声音嘶哑是早期肺癌的信号之一,约20%~30%的患者会出现该症状,因相关神经受到肿瘤细胞压迫或损伤导致,发生较为突然,治疗或休息后无法缓解。 肝肿瘤信号: 黄疸、肝掌、蜘蛛痣 肝脏虽说比较“沉默”,但出现肿瘤等异常时也会发出一些信号,比如右腹部疼痛、消化道出血、牙龈出血、疲倦乏力等。食欲减退、厌油腻是肝脏肿瘤常见的消化道症状,有时会伴随腹胀、恶心呕吐等。 肝脏肿瘤还可能影响胆红素的代谢,血液中胆红素浓度升高便会引发黄疸,造成皮肤、巩膜、尿液发黄,作为特异性表现应重视。肝脏肿瘤可能导致肝功能减退,造成体内雌激素灭活功能障碍,雌激素的堆积会刺激毛细动脉充血、扩张,引起肝掌、蜘蛛痣。 肾肿瘤信号: 血尿、腰痛、上腹部肿块 近些年肾脏肿瘤的发病率不断增高,约95%左右都是恶性,早期识别信号对治疗有很大帮助。 通常肾肿瘤会出现下面4个早期信号:发热:约20%的患者会出现低热、间歇热、高热等症状,是早期识别的重要信号之一。血尿:约70%的患者会突然出现肉眼可见的血尿,无其它不适症。疼痛:约50%的患者会出现腰部疼痛。肿块:约30%的患者可以从腰部或上腹部摸到肿块,侧卧式更为明显。 妇科肿瘤信号: 白带异常、月经改变、下腹痛 白带由子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物构成,一般来说量不多且会随月经周期变化。当生殖道内发生肿瘤,肿瘤的坏死、破溃会导致水样、血性、米汤样白带,若是合并感染,还会出现臭味。 卵巢肿瘤的扭转、破裂或感染,子宫黏膜下肌瘤变性或从宫口脱出,都会引起剧烈的下腹痛;若压迫或侵犯膀胱和直肠,还会造成尿频、排尿困难、大便干燥等症状。卵巢内的一些肿瘤还可能影响雌性激素分泌,干扰月经周期;宫颈内肿瘤也会导致月经异常,引起月经量过多、淋漓出血等问题。停经1年以上再次发生阴道出血即绝经后出血,多因良性病变引发,但也不能排除子宫颈癌、子宫内膜癌的可能。 参考文献 [1]杜晚林. 肾肿瘤的早期信号[J]. 健康必读,2020(18):202-202,205. [2]张禹. 捕捉癌症的蛛丝马迹——常见恶性肿瘤发病的早期信号(一)[J]. 家庭医药,2007(9):29. [3]张禹. 捕捉蛛丝马迹,让恶性肿瘤早现身——常见恶性肿瘤发病的早期信号(二)[J]. 家庭医药,2007(10):29. [4]张宝华. 妇科肿瘤的早期信号[J]. 家庭医学,2006(9):13. DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2006.09.009. [5]周裕文,邱萌. 14个癌症信号,一定要知道[J]. 大众健康,2021(12):18-19. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2021.12.004. [6]李涛. 读懂"不知痛"的肝脏,及早识破肝癌的预警信号[J]. 祝您健康,2021(6):30-31. [7]张保富. 早癌信号万勿忽视[J]. 家庭科学·新健康,2022(7):16. [8]蒋开平,黄凯舟. 警惕肝脏的求救信号[J]. 安全与健康(上半月版),2022(5):80. [9]谢秩芬. 肺肿瘤的警惕信号[J]. 家庭医药,2019(8):11.

健康资讯 2023-12-04阅读量1838

前列腺癌骨转移和肾上腺罕见肿瘤

病请描述:2023年10月31日(周二)下午2点30分,在长征医院门诊4楼远程会议中心举办了泌尿系统复杂肿瘤多学科会诊(MDT)第12次研讨会,会议由泌尿外科任善成主任在线主持,与会者包括:泌尿外科任吉忠教授、阴雷副教授、肿瘤科柳珂副教授、骨科许炜副教授、病理科张晶副教授等,此次多学科会诊共讨论2例泌尿外科复杂肿瘤病例。病例1:前列腺癌骨转移患者男性,63岁,主诉:前列腺癌根治术后3年余,多发骨转移。患者2020年12月经穿刺活检诊断为前列腺癌伴骨转移,术后持续接受内分泌治疗,2022年6月开始,同时接受针对骨转移灶的放射治疗。2020年12月在我院接受智能臂辅助腹腔镜下前列腺癌根治术+盆腔淋巴结清扫术。术后病理提示:前列腺腺泡腺癌,Gleason评分:5+4=9分,WHO/ISUP分组:5组,累犯被膜及神经,局部表面切缘见癌组织,脉管内见癌栓,双侧精囊腺、输精管均见癌累犯,尿道上下切缘未见癌组织;“右侧盆腔淋巴结:(2/4)见转移癌;“左侧盆腔淋巴结”(0/2)未见转移癌;免疫组化结果:1号片:K67(局灶20%阳性),AR(+)P504s(+),P63 (-),PSA (-),PsAP(+),HCK(-);9号片:P504S(+);10号片:P504S(+)。2023-10-24在我院复查PET/MR提示:1.前列腺癌综合治疗后:a. 前列腺术后改变,术区未见FDG异常摄取。b. 左侧股骨头、左侧耻骨、多发脊柱异常信号灶,FDG无明显摄取增高,与前片(2022-06- 29 PET/MR)比较新发病灶,考虑转移可能,建议PSMA检查。c. 原片所示右侧髂骨、多肋骨及脊柱多发异常信号灶,部分病灶FDG稍摄取,与前片(2022- 06- 29)比较部分略缩小,考虑病灶仍有部分肿瘤活性。d.双侧盆壁、腹膜后、双侧腹股沟区多发小淋巴结显示,FDG无明显摄取增高,建议随访。此次会诊的目的:下一步治疗方案?需要完善的相关检查?后续药物治疗方案?定期复查项目?病例1配图骨科许炜副教授:对于前列腺癌骨转移患者骨转移病灶的评估,主要是通过骨骼稳定性及骨与周围组织细胞的关系,尤其是有无周围神经压迫症状及压迫程度来判断,从而帮助选择下一步治疗方案。目前根据影像学判断,该患者尚未出现病理性骨折且潜在病理性骨折风险较小,所以暂不需要骨科手术治疗。为明确下一步治疗方案,建议患者接受骨转移病灶穿刺活检,采集标本进行基因检测分析。同时,建议将骨保护剂更改为地舒单抗,每月一次皮下注射,有助于提高保护骨骼效果并降低病理性骨折风险。肿瘤科柳珂副教授:患者前列腺癌肿瘤负荷大,病理恶性度高,已持续接受内分泌治疗。根据既往随访资料判断,该患者当前内分泌、放疗等综合治疗方案对前列腺癌进展控制效果尚可,建议维持目前系统治疗方案;针对近期患者PSA升高趋势,可考虑在内分泌治疗基础上添加多西他赛化疗或奥拉帕利靶向治疗。泌尿外科阴雷副教授:根据前列腺穿刺活检和前列腺癌根治术后病理结果判断,患者前列腺癌病灶属于恶性度较高的高危类型,同时诊断基线时已处于多发骨转移的高肿瘤负荷状态,诊断后,积极给予内分泌治疗、放疗联合局部根治手术等综合治疗方案,PSA既往一直保持相对稳定状态。患者近期PSA出现升高趋势,同时伴有骨转移病灶的进展,说明患者病情已发展进入新阶段,目前系统治疗方案需要进行相应调整。建议患者接受骨转移病灶及外周血标本的基因检测,根据结果选择添加强化治疗方案,多西他赛化疗及奥拉帕利靶向治疗可以作为选项。泌尿外科任吉忠教授:患者目前肿瘤指标及影像学提示病情出现进展,建议及时进行骨转移灶穿刺活检和基因检测,寻找潜在基因突变位点和治疗靶点,以帮助调整系统治疗方案的和选择治疗药物。同意患者更换骨保护剂为地舒单抗,另外注意补充维生素D及钙剂等。病例2:右肾上腺恶性肿瘤患者男性,65岁,主诉:右肾上腺转移性淋巴上皮样癌切除术后两周余。患者于2023年9月体检发现右肾上腺占位, 2023-09-28上腹CT平扫+增强示:1、右侧肾上腺占位,考虑;MT侵犯肝右叶机会大,腹膜后多发淋巴结。2023-09-27肾上腺MRI平扫+增强:右侧肾上腺占位,考虑MT可能,临近肝脏受侵可能。2023-10-09行 PET/CT检查提示:1.右侧肾上腺软组织肿块,较大界面2.3cm*5.4cm,与临近肝脏分界不清,内见点状钙化,FDG代谢增高,延时扫描,FDG代谢未进一步增高,考虑右侧肾上腺MT伴肝门部、后腹膜淋巴结转移,建议右侧肾上腺活检。患者于2023-10-16接受腹腔镜右肾上腺根治术,术后病理诊断为:右肾上腺上皮样恶性肿瘤,间质中大量淋巴组织。结合免疫组化考虑转移性淋巴上皮样癌。免疫组化:肿瘤细胞CKp(+)、CK18(+)、Syn(-)、a-Inhibin(-)、Caliretinin(-)、Hep-1(-)、Ki67(15%)。此次会诊的目的:下一步治疗方案?后续药物治疗方案? 完善相关检查?病例2配图病理科张晶副教授:患者病理提示为转移性淋巴上皮样癌,较为罕见。大多数该类型肿瘤来源于肺,而肺淋巴上皮样瘤样癌(LELC)是原发性非小细胞肺癌(NSCLC)一种罕见且独特的亚型,在病理组织形态学上与未分化的鼻咽部癌相似,常伴有 EB 病毒的感染。建议患者提供病理切片在我院行病理会诊。肿瘤科柳珂副教授:虽然该患者PET-CT检查未提示明显其它肿瘤来源或转移病灶,但考虑到该病理类型肿瘤多起源于鼻咽和肺部,建议患者进一步接受鼻咽部MRI检查以明确肿瘤是否来源于鼻咽癌转移。同时考虑到该类型肿瘤多与EB病毒有关,建议患者行PD-L1检测以明确其免疫组化结果,在条件允许的情况下建议接受基因检测。药物治疗上,建议考虑化疗+免疫联合治疗方案。泌尿外科阴雷副教授:该患者肿瘤体积较大,目前未判断出具体来源。根据目前的文献资料,该病理类型肿瘤绝大部分非肾上腺原发,目前该患者肺部未发现肿瘤原发灶,建议再行鼻咽部MRI检查判断鼻咽部是否存在原发灶。建议患者定期复查肺部CT、肾上腺CT及鼻咽部MRI以监测肿瘤的复发、转移情况。泌尿外科任吉忠教授:目前较多证据表明,针对这类上皮样肿瘤应遵循鳞癌的治疗方案选择药物,目前可供考虑的药物较多,包括多西他赛、紫杉醇和五氟尿嘧啶等,建议患者接下来前往肿瘤内科就诊,根据病理会诊,免疫组化及基因检测结果,确定化疗+免疫联合治疗的具体方案。如何预约“泌尿系统复杂肿瘤MDT特需门诊”?方式一:上海长征医院官方服务号进行预约,预约后需要到任一专家门诊进行评估,完善检查方式二:联系泌尿系统复杂肿瘤MDT特需门诊秘书

阴雷 2023-11-27阅读量446

肿瘤标志物升高≠癌! ...

病请描述: 随着生活水平的不断提高,人们的体检意识逐步增强。不少体检过的小伙伴拿到体检报告时,或因为读不懂一些指标而迷茫,或因为上上下下的箭头而焦虑。尤其在“谈癌色变”的今天,当看到有肿瘤标志物的指标超出了参考值,可能会格外恐慌,会不由自主的想:“糟糕,我不会得肿瘤了吧?” 其实,肿瘤标志物升高并不等于患肿瘤。其升高只能算“嫌疑犯”而不能定罪,很多生理性原因或者一些非肿瘤性疾病也可以引起肿瘤标志物升高,故需要排除一些可能影响检测结果的干扰因素。那么,令人“眼花缭乱”的肿瘤标志物究竟是什么?如何去读懂这些指标呢? 肿瘤标志物是什么? 肿瘤标志物是指在血液、体液及组织中可检测到与肿瘤相关的物质,存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面,在肿瘤发生和增殖过程中合成并分泌到体液中,可以反映肿瘤的存在和生长情况,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。 肿瘤标志物筛查有哪些目的呢? 高危人群肿瘤早发现:肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤,可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查; 监测肿瘤的治疗效果:对于肿瘤患者来说,治疗的效果如何,肿瘤有没有复发、转移,医生可以参考肿瘤标志物来做初步判断。 哪些人群适合肿瘤标志物筛查? 目前认为,肿瘤标志物检测对健康人群筛查作用有限,且对体检者心理影响大,不推荐健康人群体检使用。我们建议肿瘤标志物体检筛查适合以下人群:1. 亚健康人群或40岁以上健康人群;2. 长期接触致癌物质或从事高污染厂矿工作的人群;3. 身体出现“癌症信号”的人群;4. 癌症高发地区或者有癌症家族史的人群。 常见肿瘤标志物分类 1. 甲胎蛋白(AFP)   主要相关肿瘤:肝细胞癌以及生殖细胞癌。   其它相关肿瘤:胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌以及胰腺癌等。   其他影响因素:良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高;怀孕时也可一过性升高。 2. 癌胚抗原(CEA)   主要相关肿瘤:广谱的肿瘤标志物。 其它相关肿瘤:常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌以及甲状腺髓样癌等。   其他影响因素:吸烟者假阳性较多,妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病以及非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%-53%的血清CEA也会升高。 3. 糖类抗原242(CA242)   主要相关肿瘤:胰腺癌、胃癌以及结肠癌。   其它相关肿瘤:肝癌、食管癌以及肺癌。   其他影响因素:良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎以及肝硬化患者会有所升高。 4. 糖类抗原125(CA125)   主要相关肿瘤:卵巢癌。   其它相关肿瘤:肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤以及子宫癌。   其他影响因素:女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎以及肺炎等会升高。 5. 糖类抗原199(CA199)   主要相关肿瘤:胰腺癌、胆管癌以及结直肠癌。   其它相关肿瘤:肝癌、胆囊癌以及胆管癌等。   其他影响因素:很多消化系统的良性疾病患者中也有升高,近10%的胰腺炎患者血清CA199有中等程度升高。 6. 糖类抗原153(CA153)   主要相关肿瘤:乳腺癌的首选标志物。   其它相关肿瘤:肺癌、卵巢癌、肺腺癌以及结直肠癌等均可增高。   其他影响因素:良性乳腺疾病、子宫内膜异位以及卵巢囊肿等患者的血清CA153也可超过正常值。 7. 糖类抗原724(CA724)   主要相关肿瘤:胃癌的最佳肿瘤标志物之一。   其它相关肿瘤:对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌以及卵巢癌等也有不同检出率。   其他影响因素:良性疾病对CA724影响较小。 8. 糖类抗原50(CA50)   主要相关肿瘤:胰腺以及结、直肠癌的标志物。   其它相关肿瘤:胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌以及乳腺癌。   其他影响因素:萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎以及肺炎发病时,CA50也会升高。 9. 神经元特异性烯醇化酶(NSE)   主要相关肿瘤:小细胞肺癌。   其它相关肿瘤:肺腺癌、大细胞肺癌以及神经系统癌。   其他影响因素:若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏,均可导致NSE升高。 10. 细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)   主要相关肿瘤:肺鳞癌、宫颈癌以及食管癌。   其它相关肿瘤:膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌以及胃肠道癌。   其他影响因素:肝炎、胰腺炎、肺炎以及前列腺增生也可有一定的升高。 11. 游离前列腺特异抗原(f-PSA)   主要相关肿瘤:前列腺癌。   其它相关肿瘤:某些妇科肿瘤以及乳腺癌。   其他影响因素:前列腺增生会引起升高。 12. 总前列腺特异性抗原(t-PSA)   主要相关肿瘤:前列腺癌。   其它相关肿瘤:某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症以及乳腺癌。   其他影响因素:前列腺炎以及前列腺肥大会引起升高。 13. 游离β亚基-促绒毛膜性腺激素(Free β-hCG)   主要相关肿瘤:妇科肿瘤以及非精原性睾丸癌。   其它相关肿瘤:乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌以及肝癌等。   其他影响因素:患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎以及前列腺增生时,Free β-hCG含量也会有所升高。 14. 鳞状细胞癌抗原(SCCA):   主要相关肿瘤:宫颈鳞癌。   其它相关肿瘤:肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。   其他影响因素:肝炎、肝硬化、肺炎以及结核病患者中SCCA值有所升高。 15. β2微球蛋白(β2-MG)   主要相关肿瘤:恶性肿瘤辅助性标志物,慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤以及多发性骨髓瘤等尤为明显。   其它相关肿瘤:肺癌、乳腺癌、胃肠道癌以及子宫颈癌中也可见升高。   其他影响因素:肾功能衰竭、多种血液系统疾病以及炎症时会升高,而且在多种疾病中均可增高,故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。 肿瘤标志物检测结果会是“0”吗? 肿瘤标志物的检测结果一般不会是“0”,因为每个人体内都有“癌细胞”的存在。人体在生长出100多亿个新细胞的同时,也会长出1-20个“癌细胞”。所以几乎所有肿瘤标志物的检查结果都不会是“0”,只要在正常范围内即可。我们的免疫系统能及时监视并处理掉这些“癌细胞”,所以一般人不易得癌。 发现肿瘤标志物升高,应该怎么办? 在临床上,肿瘤标志物一般升高一倍以上甚至几十倍或动态观察到持续升高才具有临床意义。并且,高于正常范围则需要注意对比变化幅度,也就是升高或降低了百分之多少,例如:CEA从800下降到750,这没有怎么明显下降;但80下降到30,同样下降了50,这就可能是明显好转的迹象。此外,单个肿瘤标志物敏感性或特异性往往较低,我们一般建议联合测定多种肿瘤标志物,以提高敏感性和特异性。值得注意的是,肿瘤标志物并不是肿瘤诊断的唯一依据,临床上需要结合症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有细胞或组织病理学的诊断依据。 而且没有患肿瘤的人,也可能出现肿瘤标志物升高的情况。比如,行经期以及胆汁淤积能引起血清CA199升高;妊娠期CEA可轻度升高,AFP明显升高;肝硬化、慢性活动性肝炎、结核以及子宫内膜异位症患者CA125可升高;肝肾功能异常、胆道梗阻以及炎症感染等可导致CEA、SCC、ProGRP等浓度升高。 如果我们不是高危人群,身体也没有不适,而且肿瘤标志物仅仅轻度升高,那么体内有肿瘤的可能性相对较低,但也不能置之不理。我们可以选择改善生活方式,如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息,1-3个月后再次复查肿瘤标志物。 因此,哪怕是正常的健康情况,也有可能出现肿瘤标志物升高!看到这里,小伙伴们是不是就没有这么紧张啦! 治疗结束后,肿瘤标志物升高一定就是治疗无效吗? 肿瘤标志物水平降低或返回正常水平可能表明肿瘤对于治疗有反应。但请注意,在某些情况下,由于细胞裂解,肿瘤标志物水平可能在有效治疗后升高,但这种升高并不代表着治疗失败,而是由于肿瘤标志物入血较多而来不及代谢。只有在肿瘤标志物水平持续升高,并且缺乏临床症状改善的情况下,才可能表明治疗失败。同时,如果在完成肿瘤治疗之后,肿瘤标志物水平仍然升高,这通常表明可能存在持续性疾病。 肿瘤标志物检测完全正常,是否可以排除肿瘤? 在这里,需要提醒大家的是,即使肿瘤标志物检测完全正常,也不能完全排除肿瘤。理论上,肿瘤标志物可以发现亚临床期的肿瘤,但肿瘤在未突破基膜、侵犯黏膜之前,其抗原尚未进入血液循环,即便有少量逸入血液中,现有方法的检测敏感性也无法将其检测出来。有时候,也需要结合我们自身的症状,比如,便血可能仅仅是痔疮或肠息肉的表现;但当伴有消瘦、腹痛或大便性状改变等表现时,就要警惕胃肠道肿瘤的可能性。 总之,肿瘤标志物正常,不能完全排除肿瘤;肿瘤标志物升高,不能确诊肿瘤。肿瘤标志物的检测结果需要医生指导、综合评估、理性判断,不恐慌、不武断,正确认识,科学对待。 转自:曙光胃肠疝 上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科胡建医生

胡建 2023-11-20阅读量712

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评分:9.2
问诊量:158
各类良恶性肿瘤及内科常见病、多发病的诊断与中西医治疗。尤其擅长肺癌、肝癌、肠癌、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌等常见肿瘤的综合治疗。能以中医药综合疗法改善中晚期肿瘤病人的临床症状,提高其生活质量并延长生存时间
评分:10
问诊量:208
1.咽痛、咳嗽、声嘶、打鼾、鼻塞、流涕、喷嚏、嗅觉减退、耳鸣、耳聋、面瘫、甲状腺结节等由上呼吸道感染、咽喉炎、鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、中耳炎、甲状腺疾病等引起的耳鼻咽喉症状。2.鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科良恶性肿瘤的调理和预防。3.疲倦乏力、反复感冒、睡眠质量差等亚健康体质的中医调理。
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长期从事中医肿瘤内科临床工作,精通中医理论,有较扎实的中医基础理论知识和实践操作能力,运用中医、中西医结合的方法诊治疾病,临床经验丰富,熟知本专业的发展方向和最新进展,同时注重其与临床实际的结合,对内科外感发热、胃脘痛、臌胀、水肿、痹证、眩晕、虚劳、淋证、咳嗽、泄泻等病证,尤其在肺癌、结(直)肠癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、卵巢癌、宫颈癌、肝癌、食管癌等恶性肿瘤,应用中医药配合放化疗、靶向治疗,增强疗效、减轻毒副作用;手术、放化疗、介入治疗后采用中医药预防肿瘤术后复发转移、延长生存期;晚期肿瘤患者改善临床症状、提高生存质量、延长生存期等方面取得了满意的疗效。主持省、市课题6项。发表医学论文20余篇,SCI收录论文3篇。
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立体定向放疗和精确放疗治疗体部、腹部、头颈部肿瘤及各种转移瘤,如胶质瘤、鼻咽癌、口咽癌、肺癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、直肠癌和乳腺肿瘤等各种恶性肿瘤和良性肿瘤。对脑转移、骨转移及肝癌压迫引起的水肿、疼痛等各种症状的姑息治疗具有着丰富的临床经验。

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