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病请描述： 乳腺结节是一种症状，其成因尚不明确，目前认为可能与内分泌激素水平、基因突变及环境影响等有关。发现乳腺结节后，先不要惊慌失措，因为并非所有的乳腺结节都是恶性的，比如乳腺增生性结节、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等这些良性病变都可以表现为乳腺结节。 乳腺结节需要做哪些检查？ 患者可通过乳腺超声、钼靶和乳腺MRI等检查手段初步鉴别乳腺肿块的良恶性。当然，病理学检查才是最终鉴别良恶性肿块的金标准。 1、若为良性病变，可以定期随诊观察，一般呈良性的可能性很大。 2、在行活检明确病理性质后如果是恶性肿瘤，则需依据患者病情制定手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等个体化综合治疗方案。 不会癌变的结节： 例如：乳腺的轻度增生和乳腺炎，这两种情况，医生会非常肯定的告诉你，你的“结节”不会癌变。因为乳腺增生性只是排除性的诊断，而不是疾病，它是激素对乳房的周期性作用的结果，偶尔出现的增生修复过程中的失调现象，而不能称其为疾病。 这样的结节或肿块医生一般不会处理，除非疼的特别厉害的时候，医生会给一些活血化瘀的药来缓解症状，乳腺炎给予抗生素治疗。 有可能会癌变的结节： 乳腺的良性肿瘤和病变，包含很多种：乳腺纤维腺瘤，乳腺脂肪瘤，乳腺分叶状肉瘤，乳腺错构瘤，乳腺囊肿，乳腺乳管内乳头状瘤病等，这些“结节”都会存在恶变的几率，这个几率很小。 例如：乳腺导管内乳头状瘤的恶变率为6%--8%左右，意思是说如果你的结节被诊断为这种良性疾病的时候，它是有一定的恶变率的，建议3-6个月复查一次。 如果乳腺结节出现明显不适症状，如乳房肿块、肿块按压痛、乳头凹陷等，同时乳腺结节体积比较大，生长速度比较快，容易出现恶变。另外，如果乳腺结节的病程比较长，同时伴有轻微不适症状，结节随着时间推移，没有得到适度医疗干预或患者内分泌调整、生活习惯改变，也可能会导致癌变。 一般超声检查发现肿块质地比较坚硬，形状不规则，边界比较模糊，活动度较差，钙化以不定型的钙化为主，呈团状、簇状，可多发融合，可能是恶性结节。对此需要及时进行综合的治疗。 总之，当你自己摸到结节的时候，先不要惊慌，要找乳腺专业的医生，做一些全面细致的检查。跟医生详细沟通，了解结节的具体情况，医生会根据检查的结果告诉你，你应该怎么办！比如：增生结节不用在意，良性病变或良性肿瘤的结节需要定期检查，恶性肿瘤结节需要及时手术治疗。
赵华栋 2024-03-27阅读量104
病请描述：2．2体质因素作为重要辨病依据 体质是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇所形成的素质特性，是对个体身心特性的概括。其根据个体的形质、机能、心理等因素，每个个体存在差异性。体质形成受先天、年龄、性别、精神状态、生活、饮食等多方面因素的影响，干变万化，具有多样性的特点。其通过机能、心理等差异现象表现出来。中医学对体质的认识由来己久，始见于《内经》，其中可找到系统的阐述。指出体质与脏腑的形态结构、气血盈亏等多方面的相关性。临床上对患者予以施治时，应充分考虑患者的体质特征，有针对性的采取治疗方案，将体质与“治未病”的中医思想相结合，通过改善体质，调整功能状态，预防和治疗疾病。《灵枢·五音无味》提出女性的体质特点为“有余于气，不足于血”。女子善郁，易致情志异常，肝脏首当其冲，长期的情志不舒，郁郁寡欢，气机郁滞，易形成肝郁体质。黄煌教授归纳叶天士的《临证指南医案》中有关体质的指征分为六种，包括木火质、肝郁质、脾弱质、温热质、阴虚质、阳虚质。其中有对肝郁质临床表现的详细描述。由于机体先、后天等多种因素的作用，体质存在诸多差异，对于其分类主要是根据个体的体质变化、表现特征予以划分。 体质的类型及命名方法存在诸多差异，但其划分基础均以脏腑经络、精气血津液为理论基础，运用阴阳五行学说的思维方法，整体观作为指导思想。个体的体质的特异性，往往导致了对某种病邪或疾病的易感性，并在疾病过程中因受到各种因素而发生变化。现代医家在临床中应用较为广泛的属王琦教授的体质九分法。周仕萍等分析乳腺增生与体质关系中发现病例组中气郁质患者比例最多占32．70％，黄守清等研究甲状腺结节与体质的关系中发现阴虚、气郁、阳虚、气虚质为主要的的危险因素，通过辨析体质的不同从更多的层面认识疾病，对于临床认识及诊治疾病具有重要的意义。田琳等通过调查慢性胆囊炎与体质分布情况发现湿热质最多，占整体的16．7％，其次为气郁质为34人，占全部的l6．2％，分析其原因发现是不良的生活习惯影响体质所致。由上可知体质可以影响机体对疾病的反应性，而对于本课题研究的四个疾病中临床观察发现偏颇体质中均以气郁质多见。肝主疏泄，性喜条达，而恶抑郁，故诸郁均不离肝。又有《素问·四时刺逆从论》记载：“厥阴有余病阴痹……涩则病少腹积气。”表明厥阴脉涩，经气不足，可能会发生少腹积气等病证。此外由韩国李济马先生创立的四象医学，根据人体阴阳含量多少，将人体分为：少阳、太阳、少阴、太阴四种类型，此理论源于《黄帝内经》，与传统中医有着诸多相似的地方，但各有千秋。 3、临床中整理发现合并有乳腺增生的患者在“肝郁”的基础上，多伴有郁而化火的证候特点，如临床上多表现为烦躁，易怒，头痛等症。并且平素多有情志不舒或工作、生活压力较大，无法及时疏解，郁滞于里，故而为病。合并有甲状腺结节的患者多有痰作祟，甲状腺结节的基本病机为肝脾受损，肝郁克脾，运化失常，蕴酿成湿，聚湿成痰，痰气郁结，阻滞气机日久可生瘀血病变，或痰郁化火伤阴，形成阴虚火旺之变，痰结气郁血瘀结于颈前，发为瘿瘤。合并有胆囊炎的患者多伴有湿性的特点，平素多嗜食辛辣肥甘之品、嗜茶饮酒，损伤脾胃，脾失运化，湿浊内生，或起居不当，湿邪侵入而致病，临床上除了表现为恶心、暖气、腹胀、进食油腻加重等症状外还有湿袭阴位所致的白带增多，或伴有异味，或阴瘁等妇科伴随症状。故选用桂枝茯苓丸合加味逍遥散，根据合并有不同疾病表现为不同证候的特点，加减用药，主次分明，阴阳兼顾，异病同治，为患者减轻心理及经济负担。同时对于单发子宫肌瘤的患者，按“先安未受邪之地”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，益气健脾，调和阴阳，控制疾病的发生和发展。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-03-07阅读量244
病请描述：（江苏阜宁）王长杰医生 原创文章，禁止转载或引用 子宫腺肌症，被各地患者称为“不死癌症”，其难治愈的根源和原因让患者备感困扰。有些经济条件较好的患者，不惜远赴北京、上海的顶级医院，寻求最好的医生、使用最好的药物进行保守治疗，但最终效果往往并不理想，大多数人的病情仍然会复发。此时，她们才感叹道：“你文章中所阐述的用药方案，在大医院内也是这样推荐的。”因此，在这个信息爆炸的时代，患者最好先自行了解一些子宫腺肌症的治疗方案，做到心中有数，然后根据自己的实际情况进行选择和尝试。 许多临床医生都存在一定的偏见——西医医生排斥中医，中医医生则排斥西药激素。对于子宫腺肌症的药物保守治疗方案，西医医生往往瞧不起具有千年历史的中医中药，而部分中医临床医生则将西药激素描述得令人胆战心惊。在面对西医医生推荐的高级激素针剂、内服激素药物，以及面对中医医生推荐的中药时，子宫腺肌症患者往往会陷入纠结：到底应该选择西药激素还是中药？中药与西药激素的治疗优劣如何？ 今天，拥有二十余年治疗子宫腺肌症中西药方案研究经验的王长杰医生，抽出时间，专门详细阐述治疗子宫腺肌症的中西药物优劣。将自己这二十余年来在中西药治疗这个顽疾方面的用药心得和体会，与深入分析中医中药与西药激素的治疗优劣相结合，旨在让更多子宫腺肌症患者深入了解和认识这个问题。我们期望为患者提供一个更全面的治疗视角，帮助她们避免犹豫不决，果断选择适合自己的药物治疗方案。 一、先谈中医中药的优势与劣势 1、优势 作为中华民族传统文化的重要组成部分，中医中药代代相传，为我们的健康护航。在治疗子宫腺肌症这一被称为“不死癌症”的疾病上，中医中药也具有一定的优势。中医在使用中药治疗子宫腺肌症时，注重整体调理，强调四诊八纲、辨证施治，实现标本兼治，以及急则治标、缓则治本的功效。正如古语所言，“用药如用兵，善于布局用药”。即使针对同一疾病使用同一方剂，也能取得良好的效果。本文作者王长杰医生近年来尝试使用一病一方的中药奇方汤剂来改善子宫腺肌症，对部分患者取得了较好的效果。此外，在经期出血量较大期间，服用4天的止血中药汤剂，也证明了其在减少子宫腺肌症引起的过度出血方面的功效。 专业治疗子宫腺肌症的临床医生开出的中药配方，在病情严重或单纯中药方案无法较好控制或改善子宫腺肌症病情时，建议在使用西药激素药物保守治疗期间，同时配合一段时间的中药治疗。这样可以较好地减少西药激素引起的部分不良反应，提高西药激素的效果，并降低西药激素停药后的复发率。中医中药治疗子宫腺肌症引起的毒副作用及全身不良反应要比西药激素少得多，这也是大多数子宫腺肌症患者首选中医中药尝试的原因。当然，在此过程中，必须找到专业治疗该病的临床医生，避免病急乱投医、乱用药！ 2.劣势 尽管中医中药具有诸多优势，但与其他治疗方法一样，也存在不足之处。一方面，中药治疗子宫腺肌症需要较长的时间才能看出效果。虽然中成药相对容易服用，但汤剂对于许多患者来说味道苦涩，难以坚持服用。此外，每一种中药配方都是因人而异，并非对所有人都有一定效果。另一方面，中药的药效和剂量控制相对模糊，容易受到医生医术水平、药材质量、煎药方法等因素的影响。 对于子宫腺肌症的治疗效果，因人而异，并非对所有人都有可靠的作用。在这方面，王长杰医生深有感触。他认识到中医中药对子宫腺肌症的治疗有一定的局限性，需要积极转换治疗思维，不能墨守陈规，固守西药激素的治疗。对于病情严重的患者，不能因为西药激素有副作用就放弃治疗，任由病情持续加重。 例如，在使用中药奇方汤剂22天、配合服用7天止痛中药汤剂或服用4天止血中药汤剂后，患者需要自己观察效果。如有一定效果，可继续使用这些中药配方汤剂。若不能较好改善子宫腺肌症的临床症状，如严重痛经、经量过多或子宫未见明显缩小，王长杰医生建议患者考虑使用西药激素配合中药或单纯使用西药激素进行最后尝试。如果仍然无效，只能考虑手术治疗。一般中西药或单纯使用西药激素以三个月为限（中药只建议服用3个月），经B超复查子宫或腺肌瘤有明显缩小，可继续使用二到三个月后停止西药激素，后期只需每天口服很小剂量维持效果，降低停药后的复发率。 总之，中医中药在治疗子宫腺肌症方案中的劣势以及如何针对这些劣势及时得到弥补和纠正，是王长杰医生长期临床实践过程中的体会。 二、西药激素的优势与劣势 1、优势 作为长期专注于中医中药治疗子宫腺肌症的王长杰医生，对于西药激素的了解，经历了一个从初期的排斥到后期的认同的过程。在发现单纯使用中药奇方汤剂、7天止痛中药汤剂、4天止血中药汤剂等方法无法很好地改善子宫腺肌症的子宫大小、腺肌瘤大小、严重痛经、经量过多等症状时，王长杰医生开始建议患者尝试西药激素治疗，并观察到了西药激素在治疗子宫腺肌症方面的显著优势和良好的短期效果。 西药激素在治疗子宫腺肌症方面具有快速缓解临床症状的优势，能够有效减轻绝大多数患者的疼痛和不适，确实达到了子宫腺肌症病人所期待的理想效果。此外，西药激素在治疗子宫腺肌症时的使用剂量和疗程较为明确，方便临床医生进行精确控制。因此，西医临床医生在面对被诊断为子宫腺肌症或腺肌瘤的患者时，会建议他们选择西药激素治疗方案，如长期口服激素药物或先注射几针高级激素针剂，然后安置带激素的曼月乐环等。这种治疗方式的便捷性和快速性，使得很多子宫腺肌症患者愿意接受。 2.劣势 无论是中医中药还是西药激素，在治疗子宫腺肌症方面都存在各自的优势和劣势。西药激素也不例外。在治疗被各地患者称为“不死癌症”的子宫腺肌症时，它也存在一定的局限性。一方面，临床医生推荐的无论是普通激素还是高级激素针剂，都存在一定的副作用。例如，在服用期间可能出现少量出血、体重增加、骨质疏松、月经不调或暂时停经（停药后仍会恢复）、痤疮、乳腺结节等对全身产生的不良反应。这些副作用令人望而却步，对患者的生活质量产生了很大的影响。另一方面，西药激素治疗只能暂时缓解临床症状，无法从根本上改善患者的病情。这就意味着，停用激素药物后的复发率极高，这也是很多子宫腺肌症患者犹豫不决、迟迟不敢使用激素的重要原因。 总结 对于这一复杂疾病，子宫腺肌症病人在选择治疗方法时，应根据自己的病情和体质进行全面的考虑。在就诊过程中，临床医生推荐的中医中药和西药激素各有优缺点，子宫腺肌症病人应在医生的指导下选择合适的治疗方案。长期专注于探讨中西药治疗子宫腺肌症的王长杰医生认为中医中药在治疗过程中具有较少的不良反应，具有一定的优势。因此，病人在使用西药激素之前，可以尝试中药汤剂来改善病情，通常以一个月左右的时间为评估期，有效继续尝试单纯的中药方案，无效则立即考虑配合或单纯用西药激素。王长杰医生撰写的《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》是一篇非常有价值的就诊指南和治疗建议，如果您还不了解，可以通过点击前面的文章标题进入学习。 希望本文的分析能为子宫腺肌症患者提供有益的参考，帮助她们早日摆脱疾病的困扰。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十佘年，专业研究气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作了近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章
子宫腺肌症知识宝库 2024-02-29阅读量111
病请描述：问题描述：被朋友拉着一起去医院进行体检，发现了乳腺增生，想知道仙人掌治乳腺增生吗？ 病情诊断： 根据您提供的信息，您可能患有乳腺增生。仙人掌是一种常见的植物，被广泛认为具有消炎、解毒、消肿等药用价值。但是，仙人掌并没有被科学证明可以治疗乳腺增生。 病因分析： 乳腺增生的病因可能与内分泌失调、情绪压力、不良生活习惯等多种因素有关。目前，治疗乳腺增生的主要方法是改变生活习惯，调整好自己雌激素内分泌，进行中医药或西药药物治疗，而中医药物治疗是常用的方法之一。 治疗建议： 对于乳腺增生的治疗，建议在医生的指导下进行。常用的药物包括激素类药物、中药经典方剂等，这些药物可以缓解症状、控制病情进展。如果您需要使用药物治疗，请遵医嘱使用，不要自行购买和使用。 生活建议： 在日常生活中，建议您保持健康的生活方式，包括饮食健康、适量运动、保持心情愉悦等。避免长时间处于紧张的工作状态，注意调整自己的情绪和心态。同时，定期进行乳腺检查，及时发现和治疗乳腺疾病。 风险提示： 在治疗乳腺增生的过程中，需要遵循医生的建议，不要自行使用偏方或未经医生同意的药物。如果您有任何不适或疑虑，请及时就医。
欧阳志 2024-02-27阅读量98
