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病请描述：当你享受着清新的空气时，是否曾经想过，有一种疾病会让你的鼻子变得“空荡荡”的？这就是我们今天要探讨的主题——空鼻症。 一、空鼻症是什么？ 空鼻症，也称为空鼻综合征（ENS），是一种较为少见的鼻部疾病，主要表现为鼻腔过度通气、鼻黏膜萎缩和神经感觉迟钝等症状。据统计，全球范围内患病人数约为100万，且发病率呈逐年上升趋势。 二、空鼻症的症状 空鼻症患者可能会出现以下症状： 1.鼻腔干燥：由于鼻黏膜萎缩，患者可能会出现鼻腔干燥、疼痛等不适感。 2.嗅觉减退：空鼻症患者往往会出现嗅觉减退或丧失的情况。 3.呼吸不适：由于鼻腔过度通气，患者可能会感到吸气时缺乏空气的湿润和温暖，导致呼吸不适。 4.鼻腔阻塞：部分空鼻症患者可能会出现鼻腔轻度阻塞的情况。 5.面部疼痛：空鼻症还可能引起面部、头部疼痛等症状。 这些症状可能会因人而异，具体需要通过专业的医学检查来判断。 三、空鼻症的病因 空鼻症的病因尚不明确，可能涉及多个因素。以下是几种常见的病因： 1.慢性鼻炎：慢性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，可能导致鼻腔黏膜萎缩，进而引发空鼻症。 2.鼻窦炎：鼻窦炎可能导致鼻腔黏膜受损，引起鼻腔过度通气。 3.鼻部手术：部分鼻部手术后，可能会导致鼻腔黏膜萎缩，从而增加患空鼻症的风险。 4.系统性疾病：某些系统性疾病（如干燥综合征、糖尿病等）可能累及鼻部，导致空鼻症的发生。 5.遗传因素：有研究显示，空鼻症可能与遗传因素有关。 需要注意的是，这些病因并非绝对，一个患者可能同时存在多种病因的作用。 四、空鼻症的治疗 空鼻症的治疗需根据患者的具体情况而定，以下是一些常见的治疗方法： 1.西医治疗：主要使用润滑剂、抗生素和激素等药物来减轻鼻腔干燥、疼痛等症状。对于病情较重的患者，必要时可以考虑填充手术治疗。 2.中医治疗：中医认为空鼻症与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关，治疗时注重整体观念和辨证论治。常用的方法包括中药内服、外敷和针灸等。 3.民间疗法：部分民间疗法也可用于辅助治疗空鼻症，如用温生理盐水冲洗鼻腔、食用苍耳子油等。 在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。 五、关于空鼻症的思考 空鼻症是一种较为少见的鼻部疾病，对患者的生活质量和健康状况造成较大影响。虽然目前还没有完全明确其病因，但已有的研究为我们提供了许多线索。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况采取综合措施，以期达到更好的治疗效果。同时，我们也需要认识到，对于这种疾病的治疗并非一蹴而就，需要医患双方的共同努力和长期治疗。未来，我们期待有更多的研究来深入探讨空鼻症的病因和治疗方法，为患者带来更多的希望和改善。
冯佳鹏 2023-10-25阅读量1406
病请描述： 疾病的诊疗方案在遵循基本原则的基础上，还需考虑患者的个体化差异及医生的个人习惯。各位医生对个体化治疗的理解和执行有所不同，个人习惯亦有所差异。此文非广义的科普文章，主要用于指导本人门诊拟收住院手术患者，涉及的治疗方案和习惯均仅代表本人的日常工作，若与其他医院医生或我院其他医生有所不同，请遵循您主诊医生的诊疗方案，勿细究差异。转发请注明来源，谢谢！ 1.鼻中隔偏曲有什么症状？ a.鼻塞不适，多以某一侧更重； b.鼻干燥，黏膜易出血，多以某一侧常见； c.部分患者可有一侧头痛； d.部分患者可合并鼻窦炎、鼻息肉。 2.体检发现鼻中隔偏曲是否需要手术？ 体检、鼻内镜或CT检查发现鼻中隔不一定需要手术治疗，90%以上的正常人都有生理性的鼻中隔偏曲。如果没有引起明显的症状，单纯结构偏曲不能诊断为鼻中隔偏曲这个病，仅当日常生活明显受此影响时才需行鼻中隔偏曲手术矫正。 3.慢性鼻炎和鼻甲肥大是一回事吗？ 炎症、过敏都可以引起鼻甲肿大，慢性鼻炎导致的鼻甲肿大喷麻黄素后鼻甲若可缩小，说明是可逆的。长期的鼻炎或滥用滴鼻净、鼻通等药物会使鼻甲肿大转变为不可逆的状态，如肥厚性鼻炎或药物性鼻炎，此时只能通过手术干预才能解决问题。 4.下鼻甲手术怎么做？ a.剪刀剪除部分下鼻甲的传统手术方法已经被摈弃了，现在常用的方法有消融法，黏膜下切除法，前者适合黏膜肥厚，后者适合鼻甲骨质增生的患者。 b.以鼻中隔左偏为例，鼻中隔左偏时，左侧下鼻甲若肥大不明显，可不予处理。仅将右侧下鼻甲成型缩小后，留出空间以便鼻中隔向中线矫正。 5.鼻中隔偏曲矫正手术有何利弊？手术后有何不适？ a.手术的主要目的是改善鼻腔通气。通气改善后一定程度上鼻腔会比手术前干燥，在北方更为明显。 b.下鼻甲手术应注意避免过分通气造成的空鼻症。 c.术后两个鼻腔通气程度不会完全一致，有可能有一侧比另一侧通气更好。睡觉时出现的体位性鼻塞手术后会改善，但不一定能完全消失。 d.部分患者偏曲位置特别靠前或靠上，手术需保留前方和上方的框架结构，以维持外鼻形态不塌陷。此类鼻中隔偏曲无法100%完全矫正，术后检查仍会有一定程度的偏曲。 d.鼻出血症状和环境干燥密切相关，和个体差异亦有关，手术后不一定完全能解决。 e.头痛原因很多，鼻中隔偏曲可以引起头痛，但头痛并非一定由鼻中隔偏曲引起。所以手术前不能准确判断和预测手术后头痛是否一定能缓解。 f.手术切口处可能会有间断的酸胀不适。 g.手术不是万能呢，在目前空气污染严重，北方空气干燥的大环境下，多数人都有鼻炎，手术也不是一劳永逸，还需要注意护理和保养。 6.青少年多少岁可以做手术？ 一般儿童和青春期淋巴组织较为丰富，加之呼吸道感染和环境空气影响，青少年鼻炎较为常见。但一般首选采用药物治疗辅以日常护理来改善鼻炎症状。如果鼻塞和其他不适确实由鼻中隔偏曲和慢性鼻炎引起，而保守效果不佳，18岁以后可以考虑行鼻中隔矫正手术治疗。16岁以下青少年鼻腔较窄，易出现术后鼻腔粘连，故一般不考虑鼻腔和鼻窦手术（后鼻孔息肉除外）。 7.老年患者手术是否有风险，多大岁数不能做手术？ a.老年人易出现鼻腔黏膜萎缩，故50岁以上的中老年行鼻中隔矫正和鼻甲肥大手术应慎重。 b.手术风险分为麻醉风险和手术操作并发症风险。麻醉风险与年龄和基础病相关，年龄越大，基础病越多，风险越大，有的甚至不具备全麻条件而不能手术。手术操作并发症风险与年龄无直接关系，二次手术或多次手术的患者相对手术难度更大，更易出手术操作并发症。 8.需要住院吗，住几天？ 需要住院，入院至出院总共需4-5天，入院后行手术前检查，手术后1-2天病情平稳即出院。 9.月经期能否手术？ 建议避开月经期，尤其是月经来临前。 10.全麻还是局麻？ 我院所有住院病人的鼻内镜手术都是全麻手术。局麻手术一般不住院，安排门诊手术。 11.住院费用多少？自费和医保有区别吗？医保能报销多少？ a.住院费用根据病情，患者年龄，基础疾病而异，门诊开住院证时确定。 b.北京医保患者、外地医保患者和自费患者均交相同的住院押金，住院总花费相同。 c.国内现阶段包括银行在内的各行业均不能保证个人信息安全不外泄，大家都经历过。曾有多起不法分子盗窃患者个人信息和准备住院的相关信息施行电信诈骗。请勿轻信任何转账汇款短信或电话。办理住院当天，在医院住院处窗口缴纳住院押金。 d.随着医疗技术的进步，内镜下微创手术为患者缩短了手术时间，减轻了术后痛苦。但这些都是建立在手术器械和可吸收填塞材料等技术进步的基础之上的。而医保覆盖的滞后性和有限性决定了这部分为完全自费或部分自费。可报销部分的报销比例也受医保性质（商业医保、公费、北京医保、外地医保等）不同和在职状态（职工在职，退休，一老一小等）不同也有所不同。如北京职工在职医保住院报销起付线1300元以下不报销，超过起付线按比例报销。 12.办住院需要什么带什么东西，有何注意事项？ a.办住院需就诊卡，医保卡，建大病历。 b.在外科楼一层住院处递交就诊卡和医保卡办理住院手续。 c.住院需携带CT片，其他检查结果和洗漱用品，餐具。 d.住院期间不能请假外出或回家。 e.可携带笔记本、书籍。病房有联通公司提供商用WIFI，需登录使用，无免费WIFI。 13.亲友几点可以探视？ 中午11点-12点和下午3点-7点为送餐和探视时间。非探视时间无陪住证的亲友不能进入病房。 14.需要陪护陪床吗，可以要求陪床吗？ a.生活不能自理的患者可以陪床，由病房护士长判断并发放陪住证。 b.无陪住证的家属不能陪床。 c.下午手术的患者手术当天通常家属可以陪护1晚。 15.手术前需要做哪些检查？ a.全麻手术的术前常规检查：抽血，心电图，胸片。 b.鼻窦CT。 c.有心脏病，哮喘，脑梗等基础疾病需行相关的检查，多数需在门诊完成，并请相关科室会诊，确定能耐受手术，无手术禁忌。 16.手术前如何准备？ a.手术前1天晚上10点后不吃不喝，第二天白天等候手术时也不吃不喝，手术顺序靠后的患者我们会安排输液。 b.每天服用降血压药的患者，手术当天一小口水将药物送服。 c.平时服用阿司匹林，波立维，华法林，利血平，降压0号的患者需手术前1周停药，使用别的不影响麻醉和手术的药物替代。 17.手术需要家属签字吗？ 全麻手术需要家属签字，并签署委托书，并且被委托人在患者手术时需在家属等候区等候。一旦出现麻醉和手术出现特殊情况（如麻醉药物过敏，麻醉恶性高热、心脑血管意外等），医生需与被委托人商议决策，故被委托人以直系亲属为佳。 18.手术需要多长时间？ a.手术时间30分钟-1小时。 b.手术前有等候时间，麻醉准备和术后麻醉苏醒的过程，前后需大约1小时，进出手术室总时间为2个半小时左右。 19.手术怎么做，是微创吗？ a.是微创手术，经鼻孔伸入鼻内镜后在内镜下操作，面部无疤痕。 b.微创是内镜手术的理念之一，但不是噱头，也不是评价手术疗效的主要指标，充分的矫正鼻腔异常结构，改善鼻腔通气，尽可能保护黏膜功能是手术目标。 20.慢性鼻炎容易复发吗，以后鼻子还会堵吗？ 取决于生活环境，鼻炎发作频率和日常护理情况。长期的慢性鼻炎可能会导致鼻甲再次肥大。 术后注意事项 1.手术当天如何陪护？ a.手术当天患者返回病房后，麻醉药物未完全代谢，术后4小时可少量饮水，术后6小时可进食。 b.清醒前注意看护患者，避免从病床跌落。初次下床应在床边坐数分钟适应后，再下地站立，避免体位性低血压和跌倒。 c.术后鼻腔和口腔少许渗血是正常的，若有连续不断的鲜血流出，应告知医生和护士。 2.术后为什么会鼻塞？鼻腔填塞物什么时候取出？ a.若填塞物选用膨胀海绵，则术后24-48小时左右取出。 b.若填塞物选用可吸收高分子海绵，通常在术后3天左右门诊复查清理。 3.术后鼻涕带血丝会持续多长时间？ 1个月左右，鼻中隔伤口愈合需要10天左右，鼻甲伤口完全愈合时间略长。 4.术后外用药使用流程？ a.术后第4天开始：鼻腔冲洗，每日2-3次。 b.第一次复查清理鼻腔后：薄荷油滴鼻→间隔3分钟→鼻腔冲洗→薄荷油滴鼻，每日2次，每次250ml-500ml。 5.如何喷鼻和冲洗鼻腔？ a.在洗脸盆处，头埋低让鼻梁与地面基本垂直，将洗鼻器伸入鼻孔，与鼻梁呈15°夹角，冲洗鼻腔，冲洗时，喷嘴角度可上下略有改变。 b.喷药姿势类似，注意喷嘴略向外歪斜，对准内眼角。 6.术后鼻腔冲洗多长时间？ 2个月左右。 7.术后多久复查，需要复查几次？ 术后2个月内10天-2周左右复查一次，需复查2-3次。
查洋 2020-01-02阅读量1.0万
病请描述： ＂空鼻症＂因＂温岭伤医案＂而闻名，是近年临床被认识的一种耳鼻喉科疾病，多见于鼻腔手术后。约20%的患者鼻甲手术后并发空鼻症，病因机制还不是十分清楚。有报道：空鼻症是引起温岭伤医案的“元凶”，大部分学者对此存有异议。CCTV记者曾对温岭伤医案的犯罪嫌疑人曾进行过采访（相关网站有详细的文字记载），主要过程大概为：患者因头痛鼻塞～到耳鼻喉科就医～进行了鼻部手术～术后患者头痛没有解除～迁怒于医生～伤医导致犯罪～最终犯罪嫌疑人得到了法律的惩罚。就这一事件，有相关部门人员深入的探讨，说法不一，也未有准确的结论。本文仅从医学专业角度出发，是否还需要进行以下思考：山东大学齐鲁医院高新区医院麻醉科齐峰 1、鼻腔手术后导致的空鼻症，是手术没有成功吗？ 2、患者手术后头痛仍然存在，和空鼻症有关系吗？ 3、患者是否并发严重的心理问题，还是合并精神障碍？ 第一个问题：手术是成功的，鼻塞症状好转了。但患者仍然感到头痛难受，患者误以为医生没有治好他的病痛，认为手术不成功而迁怒于医生。术后并发的空鼻症和患者的头痛有关系吗？还是术前就合并有慢性头痛存在？对这一问题的认识非常重要。如果术前合并头痛，鼻腔手术后头痛可以存在，再建议患者去相关科室行头痛的治疗，效果可能会更好！患者是否还会认为医生没有治好他鼻子的疾患呢？因此，术前详细的告知非常重要！ 第二个问题：牵扯到疾病的诊断。临床上鼻部疾病，尤其鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等可以引起头痛；另一方面，某些头痛尤其是神经性头痛，也可以引起鼻部的不适。需要明确的是：“并非所有的头痛都是鼻部疾病引起的”。颅内疾病，眼、耳、口腔疾病、神经及血管疾病等，都可以引起头痛。因此，鼻部疾病可以引起头痛，头痛也可以合并鼻部疾病。术前明确诊断非常重要！具体的诊断请参考我的相关文章。 第三个问题：慢性疼痛严重者可以并发异常的心理问题，如失眠、焦虑、疑病、抑郁、自杀等心理障碍，应引起高度重视。并发心理问题，是指由疾病而引起的心理障碍。而合并精神疾病，为并存两种疾病，即躯体疾病合并精神疾病。合并精神障碍者，需要精神科医生可以明确诊断。
齐峰 2018-09-13阅读量1.2万
病请描述：这几年我遇到太多可以诊断空鼻症的患者 接触的多了 尤其留了微信 反复的交谈 通过大量的资料分析 我对这种病的看法也改变了很多 我也慢慢认识和理解了类似患者的痛苦不堪 已经不是以前很多人认为是患者把病症夸大了的问题 更不能简单的说是心里问题了 是患者实实在在的真实感受，真正的痛苦感觉异常 只是由于这些感觉不舒服长期折磨着患者 到处求医无效 很多人也出现了不同程度的焦虑 抑郁等心理障碍问题 作为患者的一方是切身的痛苦体会 作为医生的角度是精确的医学评估 两者之间存在理解的问题 被认为是精神疾病 这也成了患者群体的隐痛 只是目前我们医学还不能解释 没有找到问题所在 没有搞懂的一种疾病 因为空鼻症目前尚未进入疾病目录 疾病信息不够透明公开 教材也没有及时更新 就是很多耳鼻喉科医生也不是很知道这个疾病 很多权威的专家也对空鼻症知之甚少 甚至医学生 医生也成了鼻子手术的受害者 成了空鼻症的一员 更不用说没有医学知识的普通老百姓了 很多患者都是做了鼻腔手术 鼻甲 鼻中隔 鼻窦等 其中主要是鼻甲手术 这些都是鼻部基本的结构而存在 支持着鼻腔的呼吸 过滤 加温 加湿 共鸣 让人能正常的感受到张力 压力 冷热和味道等 如果这些结构遭到破坏 尤其是鼻甲被切除了部分 狭窄的气道变得过于宽敞 鼻阻力降低 使得肺部扩张功能降低 呼吸功能也就随着降低 就会出现一系列缺氧的症状表现 例如胸闷 气短 窒息 头痛头晕 全身无力等症状表现 鼻腔鼻窦的粘膜有丰富的末梢神经会感觉到气流通过 被破坏了 对气流的通过感觉就下降了 反而会感到鼻塞了 粘膜的破坏对流入的空气不能很好的过滤 加温加湿 进去鼻腔的空气就是会干冷 刺激粘膜的末梢神经出现头痛头晕 并且没有过滤的空气有污染物 携带着细菌病毒 这些都会影响咽喉部 气管和肺部造成感染 我也咨询了很多专家 也都没有人真正去研究 探讨这个疾病 据说美国医生在研究了很多年 已经是在实验阶段 希望早点给出一个治疗这类疾病的有效的方法 现在也要呼吁对做鼻子方面手术 尤其鼻甲手术一定要很慎重对待 很多人都鼻炎鼻窦炎等鼻病都是可以保守治疗缓解 尤其觉大部分人都是依靠自身自我调节 慢慢恢复的 这也是这个复杂的人体结构对外界环境的一个适应的过程 所以最好的方法也不是吃药和手术 坚持锻炼身体 持之以恒增强体质才是最主要的 手术能不做最好不做 尤其年轻人 以后自我调节恢复的可能性很大 我目前给出的建议是看看能不能自己找到一种能够缓解症状的方法 例如鼻腔塞入东西 蒸汽 口罩等 不能过于相信被扩大宣传的各种药物 技术可以治愈空鼻症的说法 可能大多数空鼻症患者也都试过了 如果能缓解 可以继续 也等待国际有研究出来的方法治疗它 对待空鼻症的患者 也要得到我们医生 社会和家人的理解和支持 有一个严重空鼻症女患者的丈夫对一个记者采访时说了一个故事 十年前 她爱人被公司派驻在上海一家化工厂负责施工管理 化工厂突然发生了爆炸 到处都是火 炸的满天的东西往下掉 所有人都在往外跑 都在逃生 唯有她抓起工作帽 跑到厂里去了 她要看看是不是他们施工引发的 她知道他的妻子是个勇敢的人 所以妻子得了空鼻症所经受的痛苦一定是真的 他表示会一直陪她走下去 最后这段话让我感动很久
党华 2018-08-22阅读量1.8万