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病请描述：先天性面裂鼻畸形，是一种罕见的胚胎发育异常的鼻畸形，严重影响病人的外貌和功能。根据畸形程度的不同，症状有可能很轻，也可能很重累及骨性眶间距离增宽，手术的复杂性和治疗的多样性变化较大。因此正确的诊断和专业的治疗至关重要，以及如何针对不同的症状制定序列化治疗方案，也是相当重要。 1.什么是先天性面裂鼻畸形 先天性面裂鼻畸形，在广泛应用的Tessier面裂分类0～14号中，将其归类为第0号颅面裂畸形（Tessier面裂分类将症状体征从0-14型按照面中裂、面斜裂、面横裂做不同分类与注解，基本上包含了各种颅面裂畸形）。 先天性面裂鼻畸形症状发生率比较低，文献报道其发病率为0.048%-0.08%。相对于唇腭裂少见，发生率仅为0.012%，占全部面部裂（含唇腭裂）中的9.5%～34%，其中男性的发病率多于女性，左侧裂的发生率高于右侧，白种人的发生率又高于其他人种，75%的面裂合并有其他并发畸形。 2.先天性面裂鼻畸形症状 患者临床表现个体差异大，表现为：鼻根部宽而平坦，鼻梁短、塌陷，鼻小柱短小，鼻尖发育不全、存在微沟或深沟，鼻翼软骨分离，前鼻棘缺失，鼻中隔肥大，筛窦扩大等累及鼻部亚单位，如果眼眶也被累及，则可出现眶距增宽症状等。 3.治疗方案的原则和方案 检查：面裂鼻畸形患者，如累及其他面裂畸形，术前检查应包含眼科、神经外科在内的完整病史和检查，影像学检查包括：头颈部头影x线正侧位定位片、全头颅CT三维平扫、口腔全景片。便于判断哪些组织缺损，全面考虑畸形部位软组织、硬组织特点和严重程度后制定其治疗方案。 由于症状的多样性，部分患者除面裂鼻畸形外，还伴有内眦赘皮、眶距增宽症等畸形，手术就变得相对复杂，需要多次手术进行调整，所以治疗时间安排的原则是功能性>外观性。对于部分患者而言，畸形程度危及患者生命体征与严重功能影响者，如呼吸不畅等通气功能深受影响，长期会影响血氧饱和度，故应先脱离生命危险以及恢复其正常的生理功能。对于部分外观性影响，无危害小儿生命体征或严重功能影响者，手术可略微推迟，可以分次或到5周岁一同治疗，具体如下： (1) 先天性面裂鼻畸形，手术涉及到软组织和硬组织的畸形修复。 ①若部分软组织不良，过多，严重影响外观容貌，患者最早可在出生3个月后先进行I期的软组织的修补和复位，手术包含鼻部赘皮、软组织的调整、内眦赘皮等，软组织的整复有助于矫正面部的扭曲，以及骨组织框架的复位。 ②待到5周岁进行II期的硬组织的修复，一般采用自体肋骨垫鼻梁和鼻尖塑形；若同时伴有中、重度眶距增宽症的患者，需要进颅，截除眶间鼻部多余的骨块，使眼眶距离缩窄，再植入肋骨填高鼻梁，让颅面部达成新的协调。 (2)轻度软组织畸形，鼻部过于平坦。软组织的修复、鼻尖再造、垫高鼻梁与眶距缩窄都可在5周岁一同治疗，以减少手术次数。若伴有内眦赘皮者，手术间隔半年后再矫正。 鼻外形效果取决于鼻自身的解剖和周围组织的形态。病灶性畸形治疗后，还需局部美容优化需待成年后。
韦敏 2022-05-22阅读量9064
病请描述：整形外科手术，除了我们平时所熟知的医疗美容功能之外，还能够有效治疗和矫正异常的面部问题。这些由颌面发育异常所引 起的面部问题，已经不仅影响着颜值的高低，而是关系到容貌乃至生理功能的正常与否。颌面发育异常的分类在了解颌面发育异常都有哪些症状之前，我们先来明确颌面发育异常的类型。根据出现异常部位的不同，颌面发育异常通常分为三种情况，分别为单纯软组织发育异常、单纯骨组织发育异常以及软组织、硬组织，肌肉和骨头同时出现发育异常。其中，软组织和硬组织同时异常的情况相对比较少见。大部分颌面发育异常问题，都是由单纯的软组织或是骨组织异常所致。颌面发育异常的症状软组织异常单纯软组织发育异常比较常见的为唇裂、面裂类。其中唇裂多见于上唇，是球状突和上颌突未联合或部分联合所致。一般发生在唇的侧方，单、双侧均可发生，单侧者较多，依病变程度可分为完全性和不完全性两种。唇裂是口腔颌面部较常见的先天性畸形，平均每1000新生个婴儿中就有1个患有唇裂，建议尽早就诊治疗。患儿在产后一周即可来门诊进行初步的检查登记，在产后七到十天开始进行鼻、齿槽导板矫治以减轻鼻畸形、缩小唇和齿槽裂隙。面裂则较唇裂少见得多，是较罕见的先天性畸形,每10万成活新生婴儿中有1.43～4.85个是面裂患儿。面裂依据裂隙发生的位置不同而表现出不同的症状。Tessier 0～14号颅面正中的裂隙畸形，表现为额鼻骨发育不良、Ⅲ度的眶距增宽症伴眼眶纵轴的不平行，以及分裂鼻、上唇正中裂、腭盖高拱等。面中裂属Tisser分类中的第0号面裂畸形，主要表现为面部前正中线的面裂。可伴随组织缺少或多余。其中最常见的面部软组织裂是上唇正中裂和鼻的畸形，以及下唇正中裂。对有面裂的患儿，应对其颜面部做详细的检查，特别是参照Tisser分类法中的颅骨畸形与颜面畸形类型中的对应关系一一检查，如此才不致于遗漏重要的畸形部位。并在全面考虑畸形部位软、硬组织特点和严重程度后制定其治疗计划。通常优先治疗对患儿生命和功能有严重影响的畸形。如面裂伴有下眼睑缺失时，眼球失去保护，易并发角膜炎，甚至有失明的危险，故首先应恢复重建眼睑的形态。对生命和功能影响不大的畸形可待患儿生长发育一段时间，使可利用修复的组织增加后再实施。骨组织异常我们颌骨分为上颌骨与下颌骨，牙颌是上牙和下牙所依附的骨骼。常见的颌面部骨畸形包括下颌前突、下颌后缩、双颌前突、下颌偏斜和露龈笑等。造成颌面部骨畸形的原因很多。病因多数是发育性的，遗传、先天因素或儿童期的不良习惯会造成颌骨异常生长。少数患者是因为外伤或颞下颌关节疾病影响了颌骨发育。面部骨畸形常伴发牙齿畸形和软组织畸形，只考虑单纯矫正骨组织畸形只能解决部分问题。因此，对于这类颌面畸形问题，通常会通过正颌外科手术进行治疗。正颌外科治疗是序列化的综合治疗过程，完善的过程包括术前正畸、手术、术后正畸和微整形等阶段。需要口腔正畸、颌面外科和整形外科医生共同参与设计和实施治疗，才能做到牙齿、颌骨和软组织的整体协调。整形外科不仅仅是一种求美工具，对于无数受到颌面发育异常问题困扰的患者来说，也是获得正常容貌与生活的重要治疗方式。因此有这类问题的患者朋友也不要过于担心气馁，建议到正规医院面诊，及时、积极地治疗矫正。
韦敏 2021-08-05阅读量1.0万
病请描述：驼峰鼻是指鼻背部有轻度的凸起，曲线不美的鼻形，一般包括以下几个驼峰鼻症状：1、额鼻角在标准范围内，鼻面角在30度以内，而鼻根与驼峰连线和鼻根与鼻尖连线之间的夹角小于5度，该类驼峰是由于鼻尖发育偏差引起的，可通过隆鼻得到矫正。2、鼻尖发育良好，鼻背发育较宽大且有成角畸形。3、鼻背较长，鼻背上部较窄而隆起，鼻基部下倾，鼻尖偏小并向前下方弯曲，形似鹰喙，而这种类型就称之为鹰钩鼻。驼峰鼻的治疗方式，通常是『分二期』进行。一期进行驼峰鼻磨骨矫正，把突出的鼻背骨磨除，同时进行截骨宽鼻缩窄，待完全恢复半年后，对还想鼻部美化的求美者，例如假体隆鼻，才可进行第二期的鼻部隆鼻整形。因为磨骨手术后，鼻子创伤大，骨折未愈合，凿骨容易损伤鼻黏膜，此时创伤未完全愈合的情况下就进行假体隆鼻手术极易发生感染。具体的手术方案，需要求美者实际面诊检查后，由专业医生设计制定。
韦敏 2021-05-11阅读量8459
病请描述： 歪鼻是指鼻背偏离面部正中线的鼻畸形。歪鼻除了影响美观外,还伴有鼻塞等功能障碍。 一、歪鼻的原因 歪鼻多起于外伤。外伤引起的水肿减轻后,继而引发瘢痕萎缩或组织纤维化,导致歪鼻。尤其是年幼对鼻中隔发育部分不经意的外伤冲击,也会导致成年后明显的歪鼻。此外,先天性颅颌面部发育不全、感染或以往的鼻部手术史,都可导致歪鼻。 二、歪鼻的类型 歪鼻大体上可分为直线形歪鼻、C形或反C形歪鼻及S形歪鼻三种。C形或反C形歪鼻是比较常见的类型。 三、术前分析 鼻矫正是鼻整形术中较有难度的手术。术者需要具备丰富的经验,熟悉鼻部的解剖结构,进行正确的术前分析并制订手术计划。通过询问病史,获得详细的信息。术前确认既往有无面部和鼻部外伤史、鼻中隔或鼻窦手术史及有无鼻塞等症状。伴有鼻塞症状的患者还应鉴别是否继发感染。有外伤史的患者，应了解发生外伤的时间和原因、外伤前的鼻外形。 根据患者的具体情况进行具体分析，在解决功能问题的同时兼顾美的外形，获得满意的矫正效果。
王小民 2021-05-02阅读量8467