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狂犬病护理

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现代人所未知的古代外科治疗技术

病请描述:在中国医学史上,人们同化脓性感染,外伤等的斗争,从而积累的外科治疗经验。例如:砭石,是已知的最早的医疗工具,当是新石器时代的产物,或更早些。汉·许慎在解释“砭”字时指出:“以石刺病”谓之砭,《灵枢·玉版》更明确认为:“故其已成脓血者,其唯砭石铍锋之所取也。”原始人的钻颅术、拔牙成形等,无论其有否外科治疗目的,但均对外科之发展创造了有利的条件。外科医疗技术发展到春秋战国时期,社会上已有了外科专门人才和专门外科机构的设立,据《周礼·天官冢宰》所载,周代已设有疡医。“医师”明确分为食医、疾医、疡医和兽医等四科。当时的疡医即外科,是四科之一。春秋战国时期,对比脓性感染的病因疾病鉴别、症状诊断以及某些治疗原则和技术、手术方法等。已能作出比较正确的阐释,其理论在后世也有不断发展与进步。《灵枢·痈疽篇》更设专篇依次由头面、项颈、胸腹四肢等论述了不同部位的痈疽,对其大小、颜色软硬、疼痛性质、诊断治疗原则以及预后等,作了相当系统的叙述。如咽喉部位的“猛疽”,发于颈部的夭疽,发于颈腋之“马刀挟瘿”等20条种。治疗方法此期大约已有内、外用药物治疗、切开引流和手术截趾、指等三类。再如截趾以治疗血栓闭塞性脉管炎的外科手术疗法,指出:“发于足指,名曰脱疽,其状赤黑者,死不治。不赤黑者,不死。治之不衰,急斩去之,不去则死矣”。尤其可贵的是《内经》已发明和运用放腹水的医疗技术。《内经》时代,不但能用筒针于腹部脐下三寸处作为腹腔穿刺点以放腹水,更已有了“束身令实,夏饮补药”的护理原则。《五十二病方》以次论述了诸伤、伤痉、婴儿索痉、婴儿病痫、婴儿瘛、狂犬病、体臭、皮肤病、毒箭伤、蝎伤、蛭伤、毒蛇伤、疣、癫痫、白癜风、肋间神经炎、毒虫伤、麻风、人病马痫、人病羊痫、人病蛇痫、泌尿系结石、腹股沟斜疝、内、外痔与瘘管以及痈疽、下肢烧伤等等共计52种疾病,从现代概念理解几乎完全可以视为外科疾病。  摘自《中国医学通史》

傅慧婷 2021-10-15阅读量8664

直播访谈:谈谈老年人群的性传...

病请描述:首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室2013年05月29日中国家庭网直播访谈     主持人:网民朋友们,大家晚上好!今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱,话题是谈谈老年人群的性传播疾病。 2013-05-29 20:04    吴炎:今天的题目是谈谈老年人群的性传播疾病,以前的节目还没谈过老年人的话题,现在中国已经进入老龄社会,趋势已经非常的明显,我们必须正视和面对的问题,所以有必要跟大家谈一谈关于老年人群的性传播疾病,按照一般的来说,60岁以上就是老年,对女性来说可以放到55岁,这个阶段算不算严格意义上的老年,实际上对于人生来说是很重要的分水岭,我们把60岁以上的人群作为我们今天要讨论的目标人群。先说一下我们目前了解到的关于老年性传播疾病的特点,我们看过一些关于老年人群性传播疾病的报道,老年人里面性病的感染率比以前有了明显的增加,最近我看过一篇文献,是关于北京附近的一个地区,对当地的老年人群做了一个流行病学的调查,发现现在和七年相比,老年人性传播疾病增长了17倍,就说明老年人群的性传播疾病已经是不容忽视的问题了。因为这些疾病还是有一些特点的,一方面男性和女性,性病比例来说,男性多于女性,第二从地区来说,农村和城市相比,城市要多于农村,第三,性传播的途径,婚外的性行为比例很高,当然还有没有其他的途径,是有的,包括非性传播,非性产品的比例大概是4%点几,非性传播包括什么呢?包括搓澡,洗澡,有的人会出差、旅游,如果去的地方不是那么非常的正规,卫生条件不是那么理想,也可能通过接触这些衣物传播。从年龄特点来说,有两个年龄段值得注意,第一个是60到70岁,女性是55到65岁,或者是到70岁,这个年龄段性病的比例比较高,比其他年龄要高一些,为什么呢?因为对于这个年龄段来说,在老年人群里面是年轻的,身体各方面的情况都还比较好的阶段,这个阶段也是比较容易出问题的阶段。还有一个阶段是80以后,高龄的这种老年人,以前我们觉得,这种老人性病的概率会很低,但实际上现在看来,高龄的性病也是值得关注的问题。我看到的文献里,最高年龄的有90岁的,美国有94岁的,所以这个年龄段是需要我们关注的。 2013-05-29 20:20    吴炎:从病种来看,感染率最高的是梅毒,梅毒可以占到85%到90%,除此以外,其他的就包括尖锐湿疣,生殖器疱疹,还有尿道炎、淋病,或者是衣原体尿道炎,还有龟头炎,还有HIV感染。梅毒占的比例很高,这个一定要引起重视。 2013-05-29 20:21    吴炎:第二个方面我想讲一讲原因,为什么老年人群会有这么多的性传播疾病,原因是多方面的,第一点原因,就是性的观念的改变,我们都知道,现在的年轻人,性的观念已经发生改变了,跟20年前,30年前是完全不同了,受此影响,现在的老年人的性观念也比以前开放了,老年人的身体状况也比以前好了,对性的要求也高了,但是老年人有的是没什么文化的,有的是受网络的限制,获取知识可及性方面稍微差一些,虽然说性的要求比较高,但是知识面又比较窄一些。第二,老年人对于男的来说,可能会觉得,年纪大了,虽然说还有成活的精子,但是数量比较少,质量也不高,不太容易引起怀孕,那么反过来,对于女性来说,女性已经绝经了,绝经之后,基本上排卵这些也会受到影响,很多时候不怎么考虑意外怀孕的问题,在这种情况下导致老年人发生性行为的时候是不采取安全套的。第三,老年人的免疫力是下降的,也是跟机体各方面机能的衰退是相关的,老年人皮肤黏膜的弹性比较差,容易破损,所以已经容易出现一些疾病的感染,包括性传播疾病的感染。我们知道免疫力下降的时候,不仅仅是容易感染性病,也容易感染其他的病,尤其是皮肤的皮肤功能破坏之后,情况会更突出。第四,如果是年轻的人得了性病,他相对来说更容易接受治疗,但是对于老年人来说,他不那么方便,得了病之后,要想瞒着孩子出去治疗,那真是不容易。年轻人上班去到单位,你是不是上班了,谁也不知道。但是老年人天天在家里待着,一天半天的不见了,去治病去了,这对老年人是相当不方便的,所以会延误病情,即使治疗也不是正规的治疗。第五,老年的男性在外面容易有婚外的性行为,从女性的角度来说,我们知道,随着年龄的变成,尤其是到了老年的时候,女性的阴道里面的酸碱度,阴道里的环境会发生一定的改变,这种改变会在一定程度上影响性生活,另外到了这个年纪,老年女性体内的雌激素水平会降低,盆腔里面的血流也会减少,盆底肌肉的张力会下降,会有一些阴道的干燥,或者是萎缩的情况,分泌物也不像年轻的时候那么多,这个时候,性功能就会下降,而且有性行为的时候,由于分泌物的减少,可能会有更多的不和谐,疼痛的原因,所以从老年女性来说,她可能会在一定程度上拒绝发生性行为。到了老年,往往会有小孩了,有孙子、孙女了,老年人顾家里,操持家务,带孩子,可能就会忽略老年男性的生活需求,对他们的照顾比较少,关心比较少,所以这个对于老年男性是有影响的。 2013-05-29 20:27    吴炎:这些方面的原因,都跟男性容易外出有性接触有关系,跟自己的老伴不太和谐了,也不太舒服,再加上自己又有时间,所以客观上会导致老年男性外面有性接触,也确实存在这样的情况的。第六个方面,在老年男性和性工作者发生性行为的时候,或者说和婚外的其他女性有性接触的话,相对来说,这些人群里面,比如说性工作者的年纪偏大,他所接触大的女性年纪也是偏大的,不那么容易找到20多岁的小姑娘,相对来说卫生条件也不是很好的情况,相对来说在社会的中下层,这些人群也比其他的年轻的人群更容易有细菌、病毒,其他性病的感染,这个也是其中一个原因吧! 2013-05-29 20:30    吴炎:第七个原因,60、70岁的时候,可能会有比较多的离婚、丧偶、分居,孩子都的外地工作了,或者是几个孩子的,女的看这个孩子,男的看那个孩子,还有一个是离异,这些也是客观上导致了老年人群也比较容易发生性接触的机会。 2013-05-29 20:31    吴炎:第八,现在有一些老年人,尤其是城市的一些老年人,开始使用网络,网络的方便,客观上导致了他们能够比以前更容易接触到一些图片,不良的网站,年轻的时候没有这样的条件,现在有了网络,他们可以很方便地看美女的图片,或者是看一些se情网站,这都是有可能的,所以这个我们也是要关注的,还有网聊,他们甚至还可以有他们的群,这些也是客观上的原因。 2013-05-29 20:32    吴炎:第九,老年人到了这个年龄阶段,他的经济一般不会特别的差,虽然钱不会特别多,但是一定会有,而他平时也花不了什么钱,又有时间,趁现在身体的情况也还可以,该玩的就玩去了,在旅游的时候也可能会有一些性的接触,所以客观上也是引起他们性传播疾病增加的原因。 2013-05-29 20:33    吴炎:最后一点,老年人也不太容易有这种性接触,有也不会承认,另外老年人也会有同性的性行为,在北京的某一个公园,也曾经有老年同性聚集的地方,这种直接或间接的性行为也会发生的,这些也是我们必须考虑到的因素。由于有了这些行为,有可能就容易感染一些性病和艾滋病,所以大致总结了十个方面的原因,有可能能够大部分地解释老年人群的性传播疾病比以前有了增长的原因。我们不管是作为普通老百姓,还是作为医务工作者都应该了解的,我们现在还不涉及到老年的问题,我们上面会有老人,我们今后也会成为老人,所以也是值得我们关注的,我们提前关注这些事,让更多的人这些事,对于我们家庭的和谐和社会的稳定都有很多的好处。 2013-05-29 20:35    主持人:男性念珠菌性龟头炎用什么药治疗? 2013-05-29 20:35    吴炎:多数情况下,通过外洗的措施可以解决,也可以口服抗真菌的药物。 2013-05-29 20:35    主持人:发现了近两个月,还是没消下去,似乎有几粒变大了点点,这是假性湿疣吗?好担心。。有时会比较痒。分泌物无异味。类似妇炎洁的女性护理液可以用吗? 2013-05-29 20:36    吴炎:我估计有可能是假性湿疣,但是凭这几句话很难说,出去可以的话,可以再详细地说一下。 2013-05-29 20:36    主持人:龟头一直有股异味,尿液还很黄,天天清洗,但还是有问道是怎么回事? 2013-05-29 20:36    吴炎:有可能是龟头炎的表现,龟头炎有的时候是念珠菌的,也有可能是其他的细菌混合感染,都可以。 2013-05-29 20:37    主持人:生殖器疱疹治疗期间可以打篮球运动么? 2013-05-29 20:37    吴炎:这个倒没什么问题,有的是疱疹破了会和内裤有摩擦,会引起疼痛和不适,其他方面是不影响的。 2013-05-29 20:37    主持人:2008年有高危行为【未带套】2013年5月12号医院验血表面抗体,hiv抗体,丙肝抗体,梅毒抗体,都是阴准吗。这么常时间查行吗。谢谢了 2013-05-29 20:37    吴炎:可以,基本上没什么问题了,不应该还有问题了。 2013-05-29 20:38    主持人:你好 我前天有过不洁的性行为,今天发现龟头上长了有点多的豆豆很小只有针头大小不痛也不痒就是身体有一点点痒,请问这是梅毒吗? 2013-05-29 20:38    吴炎:不是,梅毒的前期比较长,你现在的情况,不像是梅毒的表现,你要注意一下龟头炎的可能性。 2013-05-29 20:39    主持人:2月16号有性行为有做安全措施,现在小腿长两个红点,有点痒,很红,一厘米大小,是梅毒症状吗?阴茎没有发现异常 2013-05-29 20:39    吴炎:从时间上来说,倒有可能,二期梅毒可以这个时候出现症状,但是梅毒的表现不是以症状作为诊断的,症状不是唯一的依据,梅毒的诊断很重要的,必须要靠血液里面的检查,找到抗体,查到抗体才行,你这个我建议里去查一下,但是我觉得小腿的红点,而且有点痒,从我的经验来说,我认为还不是梅毒。 2013-05-29 20:40    主持人:阴道口长了几个小白疙瘩,前几天很痒很疼,最近几天晚上天天用淡盐水清洗,用制霉素阴道栓,把维生素E刺破涂抹在阴道口附近,这几天下了好多了,不怎么疼了,但还是有疙瘩,问这是怎么回事啊,不会是尖锐湿疣吧? 2013-05-29 20:40    吴炎:尖锐湿疣是这样,一般不痛不痒,洗了之后就好多了,如果这段时间,这几天的洗一般不怎么管用,所以不是尖锐湿疣的表现,但是到底是什么,我没有看到具体的情况,也比较难给你诊断。 2013-05-29 20:41    主持人:阴茎表面和阴毛处长很多小的红豆豆,不痛不痒 是最近3个月开始长的 逐渐增多 背上也有几个类似的小豆豆 请问这到底是什么? 2013-05-29 20:41    吴炎:要考虑毛囊炎的可能性。 2013-05-29 20:42    主持人:关于尖锐湿疣的外用和口服药有哪些 2013-05-29 20:42    吴炎:主要是外用,有一些腐蚀性的药物,有代表性的是鬼臼毒素,鬼臼毒素实际上是一个腐蚀剂,涂到疣体表面的时候,会逐渐地把疣体的表面给腐蚀掉,所以涂的时候不能涂在正常的皮肤上面,很容易伤到皮肤。涂了之后,它会逐渐掉,等到和正常皮肤了就不用了。还有是竹叶草,也是跟鬼臼毒素的作用差不多,也是腐蚀性的药物。国内还有其他的一些药物,也是腐蚀性的药物,这是一方面。第二方面,就是局部的免疫调节剂和免疫抑制剂,代表性的就是咪喹莫特,干扰素,它们主要是局部刺激免疫,通过免疫力的增强来减少病人的复发,同时通过一些免疫反应来导致局部的疣体逐渐地破坏、消失。此外还有一些药物可用,就是光动力的药物,涂一些光敏剂,还需要有一个激光的照射,可以上已经长出来的疣体逐渐的坏掉,就是因为光敏剂里有特殊的物质,在高能量激光的照射下可以分解,可以把疣体破坏掉。这几类是比较常用的外用药物,除此以外还有口服,口服药物里面,现在没有特别好的药物,要说有,主要是一些增强免疫力的药物,有些药物是用于肿瘤病人的,包括胸腺肽、转阴因子,主要是通过免疫力的增强,包括局部和全身免疫力的增强,达到抑制病毒的复制,甚至清除病毒的作用。 2013-05-29 20:45    主持人:龟头根部起初起白泡,然后破了流液体,最后自己就好了。但是过一个月左右又复发。去医院检查说是生殖器疱疹。开药吃了还是反复发作。求专业医生回答到底什么病,如何治疗 2013-05-29 20:46    吴炎:根据你的描述,我觉得还是像生殖器疱疹,如果能抽下血,做一下疱疹的抗体,就确定是生殖器疱疹,生殖器疱疹治疗起来没那么容易,因为它的特点就是反复发作,在免疫力低下的时候复发的频率更高,几天就会好,过几天又发作,往往病人有两三次发作,就会有焦虑和抑郁,女性也会担心怀孕的问题。如果是复发率很频繁,6次以上,我们就要考虑长期治疗,至少半年,甚至一年一年半,如果加上身体锻炼,能够很好的睡眠,少喝酒,情绪比较稳定,生活状态比较规律,如果能做到这些,可能逐渐的复发率就越来越低,只能抑制,不能彻底的治愈。 2013-05-29 20:48    主持人:尖锐湿疣是白色的吗是长在外阴和阴道内的吗?肉体一样的,我不知道是什么便摘了一颗下来看看的白色肉一样的?以前没注意但是慢慢的长大了。 2013-05-29 20:48    吴炎:准确的说,它是灰白色的,有的时候可以肉色,是不是有这么几个方法来判断,第一,可以做醋酸白实验,就是可以用醋酸抹上之后,看是不是变色的方法来判断是不是,但是这个方法也不是绝对的准确,发白了不一定都是。另外还有一些染料,一些蓝色的东西染了之后,也会有一些办法。第二个方面就是做病理,就是把它切下来,我们在病理下来观察。第三个方面,现在有一些基因探针的检测,HPV的手段,我们可以通过取表面的脱落细胞,看里面是不是有HPV的感染,来判断到底是什么问题。除此以外,还可以对病毒进行定量或者是半定量,起码可以做半定量,加号越多。还有可以做定量,具体的数,几百几十几千,可以测出来的,可以通过这些手段来检测。 2013-05-29 20:50    主持人:你好,我去年底在洗浴中心有过数次危险性行为,带有套,现在双脚脚跟出现圆形的蜕皮,开始很小,慢慢变大,边缘发黄,现在已经连成片了, 请问这是梅毒二期吗? 2013-05-29 20:50    吴炎:二期梅毒,感染过两年以内,如果没经过治疗是可以出现一些皮疹的,皮疹要是真出的话,容易出在脚心,要判断它的话,最好还是去做检查。 2013-05-29 20:51    主持人:您好,吴医生,咨询您这样一个问题,前些天去打防治狂犬病的疫苗时看到疫苗的成分里有人血白蛋白成分,从网上查询知道,人血白蛋白虽然不是新鲜血液,但却是从人血中提炼消毒的,那么人血白蛋白会感染HIV、肝炎等血液病吗?国内外临床上有没有因为打疫苗或使用人血白蛋白感染血液病的病例?谢谢您。 2013-05-29 20:52    吴炎:不用担心这个问题,这里面用的东西肯定是灭活的,而且不是你想象中的白蛋白,只是有些成分而已,这个问题不用担心,起码我没有见到因为这个感染的病例。 2013-05-29 20:53    主持人:今年一直在一个商店打工,在工作期间小便时只能到唯一的一个小卫生间里。男同志小便时过程都是一样的,都是进门后锁门、手拿阴茎、结束后开里边门锁、出去。这样,门里面门锁上就会接触许多人小便后的手,这些许多人的手又刚刚接触阴茎。如果有人患尖锐湿疣,会这样间接传到门锁上,又传染给其他人吗?很担心。 2013-05-29 20:53    吴炎:你说的情况是有可能的,但是这样,一方面,我觉得这种情况,手接触小便的地方,一般是在根部,或者是阴茎体的包皮上,真正有尖锐湿疣的是龟头部位,相对能接触到的地方不是那么容易,第二,如果真的是有病,他会很注意这个地方,手一般不会摸这个地方。还有一个办法,用纸垫一下,开门的时候,都会不容易碰到。还有一个办法,大家容易摸门把手是外面末端的地方,有的时候靠把手,靠门旋钮的地方就会少一点,非摸不可的话也可以摸这些地方。最后,如果这些都免不了,最好准备点湿纸巾,如果洗不了手,用消毒纸巾擦擦手,也会起到一定了作用。 2013-05-29 20:56    主持人:尖锐湿疣有潜伏期超过1年的吗? 2013-05-29 20:57    吴炎:有可能,多次这样的话,即使没有感染尖锐湿疣,也不排除感染病毒的可能性。 2013-05-29 20:57    主持人:您好,一个多月前有过无套推you(射@精),吃过7天消炎药,现在也没症状,会的梅毒吗?目测技师正常,怕油和床单及手上有毒 2013-05-29 20:58    吴炎:通过手的方式传染性病的还是很少的,因为大多数的人会洗手,尤其是推you的技师,大多数女孩子,还是不愿意把自己弄得很脏的。再说了,你也吃了药,也会部分的有效,所以不要太担心,实在的害怕就去查。 2013-05-29 20:59    主持人:怕是尖锐湿疣,这个月四号有和其他人发生性关系,有用过嘴,下面到没有发现。 2013-05-29 21:00    吴炎:最短的潜伏期可以三个星期左右,一般都要三个月左右,你时间这么短,不太容易就说明你有问题的,不过口的方式,并不是那么安全,可以感染尖锐湿疣或者是其他的病病。 2013-05-29 21:00    主持人:一时冲动去zhao小姐(第一次),非常后悔,现在整天坐立不安,肠子的都悔青了!在办事过程中首先是没带套口jiao,但小姐嘴里面始终含着水的,连续也在换水,再后来带套了2分钟,套子最后也没破,事后用消毒液冲了2次的澡,已经有16天了,也没有感觉什么地方不对,心理担心很大,狠不了去撞墙!麻烦专家告诉我这种行为感染的机率大吗?我什么时候到医院检查为最佳时候?要查那些项目呢? 2013-05-29 21:01    吴炎:要说检查,一般的来说可以分这么几个阶段,第一个是事后的几天,大概一周左右去检查,可以查淋病,支原体、衣原体,可以查这些。第二个就是一个月到一个半月的时间去查艾滋、梅毒、生殖器疱疹,第三个就是三个月以后,查一下有没有尖锐湿疣的表现,如果是没有长,也可以查一下HPV,如果这几个都查了没有问题,可以说就没事了。有的愿意的话,也可以再把梅毒复查一下,如果也没事,也可以不查了。 2013-05-29 21:03    主持人:我前男友是个花心的人,我俩于是2010年8月份左右发生最后一次关系分手,分手后一个月我听从家里的安排结婚了。平时我很少生病,结婚后我曾嗓子大面积溃疡(医生形容说都白了),然后说我没免疫力了。那时也没往爱滋病方面想。大约半年后,我有了恐艾症。我就去县医院做了个化验,结果是阴性。大约一年后,也就是2012年1月份左右,我又去化验了,结果也是阴性。那时我也化验了梅毒,也是阴性。但是我就是老怕,现在的幸福生活来之不易。我想知道,我现在是不是可以完全排除爱滋病和梅毒? 我看网上说,爱滋病还有什么重复感染之说。医生,你说会不会,我有了,传染给了我老公,然后我俩老重复感染,就查不出来? 非常感谢您的回答。谢谢您解除我的疑惑。 2013-05-29 21:03    吴炎:单凭这样的症状,几乎是不可能感染艾滋病的,你有这些症状,我觉得很多人,尤其是一些恐惧担心艾滋病的人,都会有这样的症状。你说的这种情况,两个人都感染了,检查不出来,这是不可能的,我们还真没见过这样的,如果真的查不出来,也是个体免疫力的问题,很少说两个人免疫力都有那么严重的问题,严重到抗体都查不出来,所以这个问题不要担心。 2013-05-29 21:07    主持人:我怀孕2月,发现有梅毒螺旋体抗体,妇幼保健院医生建议上华西治疗,县医院皮肤性病科医生说没事,不影响胎儿,请问我该怎么办? 2013-05-29 21:07    吴炎:有没有同时查过RPR或者是TRUST,如果单纯是TPPA阳性,而RPR和TRUST查过,你每个月定期复查就行了,如果不是这样,就要定期去查RPR和TRUST。 2013-05-29 21:08    主持人:你好,女,27岁,有夫妻生活。最近两天发现外阴口长了3个小肉疙瘩,害怕是尖锐湿疣。今天刚做的外阴活检。结果要一周后才出来。想知道要多久后能同房 2013-05-29 21:08    吴炎:如果你的检查结果确定是尖锐湿疣,要治疗之后才可以。 2013-05-29 21:09    主持人:我的阴囊下部到肛门位置,一直比较痒,抓了之后容易出现皮屑。有时还会有液体渗出。无其他症状。最近我爱人检查发现了一个长得像菜花状的东西。医院检查说是尖锐湿疣。像是被我传染的,请问这个情况可能是因为我得了性病(尖锐湿疣)吗? 2013-05-29 21:09    吴炎:首先考虑湿疹,有没有湿疹,尖锐湿疣一般不太容易出现皮屑,这个问题,你还是需要去查。 2013-05-29 21:10    主持人:你好,大夫,我昨天带我老婆我俩都去检查了,我是RPR阴 TPPA阳,我老婆是RPR阴tppa阴,我俩昨天还有过性生活,然后我曾经有过类似的红点当龟头谈治疗的通过吃消炎药好转了就没当回事,昨天大夫说不能确定我现在就是梅毒,我也是第一次化验梅毒,我想问,如果我的这个RPR TPPA情况,昨天还跟老婆有过性生活,倘若我是梅毒我老婆感染的几率有多少?如果我老婆她接下来不用药继续检测,如果是正常的没有被感染,那能证明我目前不是梅毒感染者么? 2013-05-29 21:10    吴炎:这个分两个情况,大多数情况是第一种情况,就是你以前得过梅毒,但是现在已经好了。第二是你刚感染,一方面需要看你自己最近有没有高危接触,如果有高危接触,是有风险的,要进行复查。怎么样判断呢?很简单,三个月六个月过后,做两次检查,主要是查RPR和TRUST,如果一次TPPA是阳性,RPR、TRUST都是阴性,就可以不用管它,如果一个月以内RPR变成阳性了,有可能说明你是近期感染的,如果你特别着急,可以一个月过后查,如果没事,比较大的可能性是没事了,如果已经有变化了,就及时地做治疗。 2013-05-29 21:13    主持人:尖锐湿疣有潜伏期超过1年的吗? 2013-05-29 21:13    吴炎:没有,最长是8、9个月。 2013-05-29 21:13    主持人:女朋友是护士 做过刨腹产手术 听她说曾弄伤过手 请问这样会传播爱滋病或者性病吗 如果有可能传染到 医院会给她检查出来吗 如果真的传染了 还能当医生吗 2013-05-29 21:14    吴炎:这叫职业暴露,按道理是这样,从专业的角度讲,如果是你感染了梅毒,治疗好了,你已经不具有传染性了,按道理是没有理由不可以当医生的,可以当医生的,但是实际上,可能一方面医院,不是每个人都那么清楚这个不传染。第二,有的人得了这个病之后,自己就觉得医院待不下去了,他可能会走,从法律的角度说,也没有说得了这个病的就不能当医生。 2013-05-29 21:15    主持人:男性的尖锐湿疣会长在小腹下面、阴茎根部旁边的阴毛区域内吗?这个地方不是黏膜,这个地方发病的病例多吗? 2013-05-29 21:15    吴炎:应该可以。 2013-05-29 21:16    主持人:尖锐湿尤的传播性有多强 如果是粘在一个床单上 只是很少的病毒留在了床单上 那么这种很少的量会导致传染到别人吗 在空气中能存货多久 2013-05-29 21:16    吴炎:一般来说,像尖锐湿疣这种病,比较难通过床单的方式传染,但是有的可以,我见过一个病人,是得了淋病的。但是你说的这种方式还没有见过,需要重视,出去的时候尽可能穿自己的衣服。 2013-05-29 21:17    主持人:阴茎勃起后龟头不能外翻,会影响性生活吗? 2013-05-29 21:17    吴炎:有的人影响,有的人影响不大,不能翻起来是包茎,这种情况比较容易藏污纳垢。 2013-05-29 21:18    主持人:包皮上长有肉色的小疙瘩 不疼不痒 有带状的几个连在一起的 也有一个一个的 好像越来越多了 是什么东西啊?苦恼中。 2013-05-29 21:19    吴炎:最好到医院做个活检。 2013-05-29 21:19    主持人:你好,以前没有发现有梅毒,医院突然间说有梅毒 家里人也从来没有类似病例,我从网上查了,也没有尖似症状,问一下,医院有没有可能是误诊啊 2013-05-29 21:19    吴炎:梅毒比较敏感,他不敢轻易误诊。第二,梅毒也不容易误诊,尽然敢说你梅毒,一般血液里检查出来有问题了,有的人,在一些特殊的情况下,比如说怀孕,还有肿瘤的患者,有可能会出现梅毒的抗体阳性,这个时候是不是一定是梅毒,还真不一定,但是也有方法可以判断的,隔一段时间再测就消失了,或者是说梅毒的确认实验,来帮助确认是不是真的有梅毒感染。 2013-05-29 21:20    主持人:感染梅毒青霉素又过敏怎么办 2013-05-29 21:21    吴炎:青霉素耐药的很常见,第一个可以吃口服药,多西环素、美满霉素,红霉素,阿奇霉素,都可以用。如果这些都不行,还可以有罗氏芬,青霉素还有脱敏的疗法,但是很麻烦,而且风险高,说实在的,以前的医生为了解决这个病人的问题,还愿意冒一些风险帮病人解决问题,哪怕医生麻烦一点,给他用脱敏疗法进行治疗,可是现在病人和医生之间的关系搞得特紧张,最后就没有医生愿意这样,如果是弄不好,有可能搞得身败名裂。所以说没办法,这是社会问题。 2013-05-29 21:23    主持人:得淋病有几个星期了,请问该吃什么药? 2013-05-29 21:23    吴炎:淋病最好考虑打什么针,或者是输什么液。 2013-05-29 21:23    主持人:前天夫妻性生活之后 出现小红点,昨天去医院检查说是 念珠菌,用的伊曲康唑胶囊和药膏昨天查完念珠菌,用完药膏和吃药后,为什么感觉越来越严重呢 2013-05-29 21:23    吴炎:一种可能不是你越来越严重,说明药可能不对,第二种情况,药是对的,但是时间太短,也许本身是越来越严重,药还没有起到明显的效果。 2013-05-29 21:24    主持人:大腿内侧最近发现长了几个褐色的象斑一样的东西。是什么病么 2013-05-29 21:24    吴炎:不知道,考虑是股癣、湿疹,没具体说我也不知道。 2013-05-29 21:24    主持人:妇科检查忘记了换垫子 会传播性病吗 那种最容易传染啊 2013-05-29 21:25    吴炎:是这样,垫子的问题有人会担心,基本上大家都换,即便没换,还是有垫子的,垫子要不支在单子上,或者是布上,也不是屁股直接挨着床的,总的来说,即便出现没有换的情况,也不是偶尔的会漏掉,再说了,前面的人就一定会有问题吗!也是妇科检查,也不是专门看性病的,看性病的,也不是皮肤挨一下就感染了。 2013-05-29 21:26    主持人:我患尖锐湿疣是做的激光 复发两次现在做完三个月了 两个月没复发了想问一下复发的几率大不 我用什么药能预防复发 应该注意什么 2013-05-29 21:26    吴炎:理论上说,六个月都有可能,甚至一年都有可能,但是我们认为超过一年不复发,就不会复发了。实际上复发率最高的是前三个月,而前三个月里面最高的是第一个月,两个月后再复发的可能性比较小。尖锐湿疣没有彻底的断根的方法,只能说尽可能抑制它,目前来说,相对而言,光动力的治疗还算是一个比较好的治本的方法,另外可以用药,抹一些咪喹莫特、干扰素,也可以起到复发的作用,平时别太累,锻炼身体。 2013-05-29 21:27    主持人:我上个月去做了尖锐湿疣手术,检测结果是阴性的,但是现在为什么还长呢?复发了?为什么也是菜花状的,我需要做点什么治疗吗? 2013-05-29 21:28    吴炎:如果已经复发了,那显然是有病毒的,怎么会检查出来是阴性呢?如果客观上复发了,复发一次还有复发第二次的可能性,尖锐湿疣没有特殊治疗的情况下复发率是20%到70%。 2013-05-29 21:28    主持人:由于时间的原因,今天的直播就结束了,各位网民朋友们,再见。 2013-05-29 21:32  

吴焱 2020-12-30阅读量1.2万

小朋友受伤了,这些选择您需要...

病请描述:活泼好动是每个小朋友的天性,于是乎皮外伤似乎变成了家常便饭,也是爸爸妈妈们最发愁的事情。磕着碰着、擦伤摔伤、割伤烫伤……如此种种,小朋友一旦出现了这些情况要怎么处理呢,下面的一些原则您要注意: 一、跌倒磕碰没有破皮,需要处理吗? 如果家长目击了小朋友的跌倒过程,且磕碰程度不重也没有破皮,可以自行简单处理,处理方法包括磕碰部位早期的冰敷(受伤后24小时内),后期的热敷(受伤后48小时),一定不要弄错顺序哦。 特别提醒:肢体碰伤后要注意肢体活动有没有异常,头部碰撞后要询问孩子有没有恶心感,有没有头痛感,如果出现异常表现应及时到相关科室就诊。另外受伤部位千万不要揉搓,小朋友皮肤娇嫩揉搓会让本来可能并未破裂的皮下血管破裂、出血,加重伤情。 二、孩子碰破皮还出血了,怎么办? 1、表皮擦伤,表面渗血首先需要碘伏消毒清除创面上的污物,再用无菌纱布或创可贴覆盖,待出血停止后再外用红霉素,百多邦等具有抗菌作用的药物预防感染,最新的瘢痕理论认为缩短愈合过程可以减少瘢痕发生的几率,良好的伤口保护是伤口早期愈合的重要保证。 2、伤口较深,创面有持续出血可直接将碘伏到在伤口上,再用无菌纱布或清洁的毛巾覆盖,给予一定的压力压迫伤口止血,同时带小朋友们到医院就诊,由专业的医生帮您处理。 三、伤口比较深是缝还是生物胶粘 缝合是适用于各种伤口的方法,对于小朋友来说缝合主要的缺点就是耗时较组织胶水时间长,需要打麻药,小朋友往往对有打针的操作都比较恐惧。家长基于心疼孩子的心理都是比较排斥缝针。但对于深度较深的伤口和特殊部位,如眼睑、嘴唇、头皮和肢体的伤口,缝线是最佳的选择,尤其是面部外伤后的美容缝合是后期留疤大小的关键。 胶水是指用于伤口粘合的生物胶,对于较浅,边缘整齐的伤口,胶水粘伤口不留疤是误解,但胶水粘合具有处理时间短,一般数分钟内即可完成,过程中小朋友的痛苦较缝针小,处理后无需拆线,没有缝针的针眼等优势。胶水粘合后的需要家长们更多的关注,避免再次碰撞和小朋友“快手”的搔抓很有必要。 四、受伤以后需要打破伤风吗?破伤风是必须的吗? 关于打不打破伤风的需要根据伤口的深度和小朋友预防接种情况综合进行判断。 1、如果伤口仅仅是擦破皮一般是不需要打破伤风的; 2、如果伤口只是浅层的裂开,而小朋友已经完成了基础的百白破疫苗预防接种则一般不需要再次注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。 3、如果伤口较深,一般指清创可见脂肪时则建议在关闭伤口后注射破伤风,即使已经完成了百白破的接种。 总体而言破伤风的发病率是极低的,但一旦发生往往是不可逆的,很多家长可能没有直观感受,其实可以参照狂犬病,这么看是不是就觉得很有必要了呢。 五、伤口怎么护理才最好呢? 伤口的护理最重要的原则就是保持伤口部位的清洁,一般包括日常的保护和定期换药两个方面。日常保护主要是指不能沾水,不出大汗。换药就是对伤口进行深度清洁,对于未进行缝合的伤口进行碘伏消毒后外用抗菌软膏即可,对于缝合或粘合的伤口需要到医院让专业医生判断伤口恢复情况。 五、受伤后有忌口的东西吗? 受伤后需要忌口的东西江湖上有很多的传说,比如不能吃酱油,不能吃牛羊肉、鸡蛋等等,其实都是没有科学根据的,我们建议您再次期间避免辛辣刺激食物,但是鱼虾、牛奶、鸡蛋、瘦肉及新鲜水果蔬菜是建议的,有营养了伤口才能好好长不是吗。 六、什么时候拆线?拆线是不是很痛? 1、身体的不同部位皮肤的愈合时间是不同的,过早的拆线可能导致伤口裂开,时间过久则有可能因为风险的刺激出现异物反应。我们建议颜面部的伤口可以在7天左右拆除、四肢建议2周拆线,头皮和躯干10天左右,关节部位可适当延长,而眼睑部分可适当缩短。 2、拆线一般是不痛的,小朋友的不适感往往是来源于未知事物的恐惧和挣扎是牵扯导致的。 七、孩子这么小,能不留疤吗? 疤痕治疗是世界级难题,目前没有办法完全根治疤痕,但是恰当的伤口处理和疤痕修复是可以达到避免和减轻疤痕的目标地。 1、促进伤口的早期愈合,最新的整形外科理念认为把伤口的愈合时间缩短在3-5天内可以显著减少后期疤痕的形成和增生。 2、伤口处理最佳方案是美容缝合,尤其是对于面部的伤口,这方面就要借助整形外科或皮肤外科的医生进行了。 3、如果把伤口修复比作建房子的话,精细的缝合就是理顺房屋的各种管道线路,后期的疤痕药物和激光修复就是对房子的精美装修。一个住的舒心的房子必然是设计合理,装修精美的。一般在伤口愈合后早期即需要进行外用抗疤痕药物及脉冲激光治疗。 在这里要特别提到一点目前国际公认的最佳疤痕修复方式就是激光联合药物治疗,其中激光治疗是占最主要地位的。对于浅表的疤痕序列化的疤痕治疗是有可能实现无痕的。我们日常很多人,甚至是我们的医务工作者对激光的作用是存在着很大的误解的。时代是进步的,不能总是固守着以前的理念。 八、孩子已经留疤了,还能处理吗? 一旦小朋友身上已经形成疤痕了,就要到专业的科室进行治疗了,多数医院是整形外科或者皮肤外科,可选择

高阳 2020-05-16阅读量9028

HIV感染者可以打哪些疫苗

病请描述:一、我感染了HIV,能打乙肝疫苗吗? 1、注射前一定要进行乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体检查,若都呈现阴性、转氨酶正常,才可以注射乙肝疫苗。 2、注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案; 3、接种乙肝疫苗后,乙肝表面抗体在体内时间长短因人而异。一般五年要复查一次。如果乙肝表面抗体阴性则要进行复种,程序、剂量和时间同初种。 4、对于有发热迹象及严重感染,应暂缓接种乙肝疫苗。 5、接种乙肝疫苗时需避免与其他疫苗同时接种,尤其是白百破、卡介苗以及麻疹疫苗等,因为它们互相之间会产生一定的干扰作用,以麻疹疫苗而言,有专家表示,若其与乙肝疫苗同时接种,有可能降低麻疹疫苗的免疫效果。但可以和甲肝疫苗一起接种。 6、乙肝疫苗注射后要注意注射部位的卫生清洁及护理,避免造成相关局部感染。专家表示,注射后最好三天之内不要对注射部位进行擦洗。 二、被狗咬了,能打狂犬疫苗吗? 1、能打!先进行伤口处理。就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒,对预防狂犬病具有非常重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水反复洗涤15分钟;对较深的伤口,用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。再用75%乙醇消毒,继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。 2、同样道理,也可以打破伤风疫苗。 三、除了打乙肝疫苗,还能打什么疫苗? 1、推荐甲肝疫苗,它可以和乙肝疫苗一起接种(甲肝乙肝混合疫苗)。 2、推荐流感疫苗能保护你避免感染流感病毒。因为流感病毒突变很快,每年都需要接种新的流感疫苗,一般注射时间为每年的10月份。 3、虽然麻疹风疹腮腺炎疫苗这些主要接种于儿童阶段的疫苗也是活疫苗,但由于没有证据表明它会对艾滋病病毒感染者造成比常人更多的问题,所以这种疫苗可以在感染者上使用。 4、其它需要接种的疫苗,例如季节性流感疫苗,肺炎球菌疫苗等,可以询问你的医生获得进一步的消息。 四、我需要打HPV疫苗吗? 1、适合接种HPV疫苗的年龄,各个国家,或者同一国家的不同机构建议都不一样,全球范围内是9~45岁。FDA批准的年龄是9~26岁,有机构建议11~12岁是最佳接种年龄。因为,在美国中学以后性生活似乎随时都有可能发生。 2、年龄的限制并不是绝对的,关键是看有没有性生活,HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳,如果到35岁仍没有性生活,那么这个时候接种也完全是划算的。 3、有过性生活以后就不能接种HPV疫苗了吗?不是,基本上随时都可以接种,只是性生活一旦开始,感染HPV的机会大大增加。 4、国内的HPV疫苗只能预防2种HPV毒株型感染。综上所述,已经感染HIV,再打HPV意义不大。 综上所述,推荐艾滋病病毒感染者使用的疫苗有以下几种: 1.流感疫苗 U.S.DHHS建议感染HIV的成人、青少年、孕妇以及只对鸡蛋过敏有荨麻疹过敏史的成人和青少年可每年注射灭活流感疫苗(IIV)或重组流感疫苗(RIV)。对鸡蛋过敏但有荨麻疹以外症状(如血管性水肿或呼吸窘迫症)的感染者可以在医疗机构的监督下接受IIV或RIV治疗。应在流感高发季节到来之前及时接种流感疫苗,最佳的接种时间是从10月份到11月底。流感疫苗接种后,最好观察20分钟左右再离开。而且在接种后1到3天尽量避免剧烈运动,注意不要按压接种部位。 2.百白破疫苗(Tdap) 百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成。适用于先前未接种过Tdap的成人和青少年。建议每10年接种一次破伤风和白喉类毒素(Td)加强剂。US.CDC建议孕妇在每次怀孕期间,优选在孕周的27-36周接种1剂Tdap。 3.麻腮风疫苗(MMR) 麻腮风疫苗是三联减毒活疫苗,其主要成份为麻疹、腮腺炎、风疹活病毒。适用于CD4细胞计数≥200个/μL且未接种过MMR的成年人、青少年。麻腮风疫苗(MMR)分两次接种,每剂至少相隔一个月。CD4细胞计数<200个/μL的成人和青少年不应接种MMR。 4.人乳头瘤病毒疫苗(HPV) 人乳头瘤病毒(HPV)疫苗有助于预防由人乳头瘤病毒导致的宫颈癌、肛门癌、咽喉癌以及生殖器疣。3剂HPV疫苗接种间隔时间为0、1-2个月和6个月。孕妇不建议接受HPV疫苗。 5.肺炎球菌疫苗 23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)和13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)均属安全并可预防侵入性肺炎球菌疾病。接种1剂13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13),然后至少2个月后接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)。建议所有HIV感染者每五年接种一次PPSV23,以防止常见的细菌性肺炎。 6.甲型肝炎疫苗 根据疫苗的不同,可以选择接种2剂单一抗原的甲型肝炎疫苗(HePA),每剂间隔在0和6-12个月或0和6-18个月,或选择接种3剂联合甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗(HepA-HepB),每剂间隔在0,1和6个月。慢性肝病、接受凝血因子浓缩物、男男性接触者、注射违禁药物以及在甲肝流行的国家旅行的成年人和青少年属感染甲肝的高风险人群,建议接种甲肝疫苗。 7.乙型肝炎疫苗 注射前需要先检查乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体都需要是阴性,并且转氨酶正常的情况下,才可以注射乙肝疫苗。可选择3剂的单抗原乙肝疫苗(HepB)或联合甲肝和乙肝疫苗(HepA-HepB),每剂接种时间间隔为0,1和6个月。

姚娜 2019-10-25阅读量1.2万

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