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病请描述：婴幼儿红眼病：宝爸宝妈不必焦虑 很多新手父母会咨询我：医生，我家宝宝眼睛很多眼屎，怎么办？其实，很多宝爸宝妈是遇到了新生儿结膜炎，俗称红眼病，这种情况不必焦虑紧张，在医生指导下滴用抗生素眼药水就可以了。为什么会患红眼病？有什么表现？结膜炎一般是由于细菌感染导致，表现为结膜充血，分泌物增多，可伴有眼痒、异物感等不适。如果家长发现宝宝眼睛红，有黄色或白色眼屎，那么很可能是结膜炎。如何治疗？一般用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液，一天3~4次（轻轻拉开下眼睑，滴入眼睑内1~2滴），一般数天即可缓解。如果用药1~2周还未好转，请就医详细检查，排除泪囊炎。护理小贴士：可以用棉球沾一点温开水，轻轻擦拭眼周分泌物，左右眼分别用一个棉球，避免交叉感染。（文中图片来源于网络，如有侵权，请联系删除，谢谢）
闫慧 2021-08-25阅读量1.7万
病请描述： 希望越来越多心急如焚困惑于此的初为人父母看到此文，一来减少不必要的烦恼，二来透彻了解此疾，科学地配合医生，携手完成治疗过程，赢得最佳的治疗结果。中国医科大学附属盛京医院眼科石磊 新生儿泪囊炎是越来越常见的婴幼儿泪道疾病。此疾特点是婴儿出生后，单眼或双眼流泪，眼眵多，应用抗菌素药物滴眼后，会出现好转但反复发作，不能痊愈。 很多家长自责没护理好孩子，其实此疾是孩子出生后因为泪道残膜未退，眼泪不能正常从泪道流走，致使泪囊潴留泪液形成继发感染造成。较为严重者出现急性泪囊炎扩散，形成眶蜂窝组织炎，极易形成海绵窦血栓，侵犯大脑，形成脑膜炎等严重后果，所以新生儿泪囊炎需积极治疗。 患儿流泪眼眵多的症状出现是必然发生的，只是每个婴儿发生时间不同而已。此疾处理的核心是解除阻塞，通畅泪道。药物治疗只能控制继发炎症，不能根本解决问题。部分婴幼儿在出生后三个月内有自愈的倾向，配合正确的泪囊按摩方法和泪道炎症护理能痊愈。一般出生后90天后仍不能好转的需要到医院做泪道冲洗，即在表面麻醉的前提下，家长配合控制小孩平卧位，限制头部转动，由护士使用无损伤泪道探针探入泪小管，然后用冲洗液加压冲击泪道残膜使其破裂，解除阻塞。这个处置无痛苦，无损伤，不疼痛，属于护士处置范畴，孩子哭闹估计多是因为体位受限或眼部在处置中感觉发胀的原因。 泪道冲洗仍然不能解决问题的病例，则考虑泪道探通。这个是有损伤的处理，可局麻下操作。泪道探通是使用铁质探针刺入泪道全程，直接破坏泪道残膜，使泪道开放。局麻下操作是在门诊护士执行，优点是避免了住院全麻的风险和不便，缺点是成功率低，易形成假道，对后期治疗形成阻碍；易形成泪小点撕裂，泪道黏膜损伤二次粘连；泪囊破损易形成炎症在眶周组织蔓延形成蜂窝组织炎等。这些影响成功的因素本质上是由于患儿哭闹，摇晃，面部肌肉收缩形成非生理性局部组织变形异位，增加操作准确性，另外操作者心理压力大也是影响最终成功率的一个因素。门诊泪道探通最大的缺点是没有后备手段的可实施性，如泪道激光，泪道插管，泪道支架等。所以，门诊泪道探通失败后仍需住院全麻下手术解决。 本人不建议局麻下进行泪道探通。由于麻醉领域的技术发展，全麻并不能造成人们普遍担心的影响大脑神经系统发育或障碍的情况，安全性得到极大地提升，所以很多手术在全麻下得以实施变成可能。全麻下进行泪道探通操作就避免上述门诊局麻下的诸多缺点，成功率大大提高，最重要的是可提供泪道插管、泪道激光或泪道支架的后备支持，大大提升手术成功率和手术质量。患儿术后恢复快，炎症反应轻，更重要的避免了国人普遍忽视的患儿心理阴影层面的危机，使得患儿身心健康均得到很好地保证。 入院手术周期一般一周左右，费用目前5000元上下。此疾属于医保范围内疾病，报销后家庭经济负担很轻。极少病例经过入院手术治疗仍不能解决的，需要对症治疗，眼部护理维持到4-5岁，做经鼻泪囊鼻腔吻合术来解决。 希望随着越来越多的心焦父母能有机会阅读此文，早日走上正确治疗之路，让宝宝早日康复，过上健康无忧的快乐生活！
石磊 2020-12-18阅读量8496
病请描述：很多患者反映，很喜欢阅读我的文章，但自己眼神不好，一篇文章分4次才能读完，特别希望能出一个音频版本，我觉得很有道理，以后，有一些科普文章，我来读给您听。 白内障手术虽然不大，但它是一个精密的内眼手术，术前准备和术后围手术期的护理都至关重要，需要注意很多细节。 这次我就来集中讲讲白内障手术术前和术后那些事，纯干货分享，欢迎大家收藏或者转给身边需要的人。 【白内障-术前篇】 手术前，患者除了配合医生进行详细的眼睛检查，还需要做好周密的术前准备，主要包括以下几个方面： 01保持正常生活起居首先患者应在手术前几天注意休息，保持正常生活起居，正常饮食，避免感冒以及激动、情绪不稳定等情况。 因为术后一周眼睛不能进脏水，一周内最好不要洗澡洗头，所以术前一晚建议洗澡、洗头。 手术时，请不要佩戴戒指、手表、手镯、手机等物品进手术室，有患者朋友特别想佩戴护身符保佑平安，那么您可以将其装在随身口袋里。 02身体基础条件达标对于有全身疾病的患者，术前应继续服药，如糖尿病患者应将空腹血糖稳定在10mmol/L以下，高血压病人应保证血压稳定在160/100mmHg以下，以确保手术安全。（注：此标准为赵医生根据自己的手术经验制定，每个医生标准可有差异） 如果慢性气管炎或者是感冒出现咳嗽症状等，最好能服药保持无咳嗽症状，进行手术更安全，尤其是对于选择散光晶体的患者，严重的咳嗽可能导致术后短期晶体散光轴旋转，而需要二次手术调整晶体轴位。 一些老年患者可能患有便秘，这容易引起术后前房出血和伤口渗漏等术后并发症，从而影响手术效果，所以术前可饮食清淡，多吃蔬菜水果，适当运用通便剂润肠通便。 一些患者可能对于手术配合会有一定的困难，例如老年痴呆、耳石症、强直性脊柱炎、幽闭恐惧症等，手术难度会增加不少，术前一定要跟医生充分沟通，甚至提前模拟演习，大部分情况下，还是可以顺利手术的，如实在困难可以考虑全麻手术。 03提前预防干眼50岁以上的中老年人常常患有干眼症或者亚临床型干眼症，白内障手术后短期内干眼症状可能会加重，视力可能恢复的不错，但就是感觉不舒服，可以提前点玻璃酸钠或者其他类型的人工泪液进行预防，减少术后不适。 干眼症患者对于术中使用的眼表消毒液-聚维酮碘，可能也会有较强烈的反应，手术当晚可能有明显的眼表刺痛、流泪等感受，通常术后一两天就能好转，不需要过度担心。 干眼症对于眼睛的一些检查和测量也会有一定的干扰，如果您有干眼症，并且准备选择多焦点人工晶体，那么您可以先进行干眼症的系统治疗，有助于测量结果更加精确。不过干眼症治疗周期较长，您可以根据白内障手术的迫切程度进行安排。 04术前抗菌消炎手术前医生会给患者开抗菌素眼药水，患者需在术前给准备手术的眼睛使用12次，可以每天4次点3天，也可以每天6次点两天，清洁眼表，减少眼局部感染风险。 如果是有泪囊炎的患者，应该先进行泪囊炎的治疗，没有脓性分泌物，提示无细菌生长后才能进行白内障等内眼手术。 05准备术后防护镜术前检查提示有干眼症的患者，术后可能会有干涩、摩擦感、异物感等不适，可以提前准备好术后护眼湿房镜，配合眼药水有效预防术后眼表不适。在【白内障-术后篇】会有更详细的讲解。 06了解手术，放松心情水平很高的白内障医生常规手术时间只有2-5分钟，手术过程中只需要患者注视灯光，眼睛保持不动即可，患者配合得越好，手术中的不适感就会越轻。即使患者由于紧张、听力差等原因无法很好的配合，医生也有足够的手段固定眼球，顺利完成手术，这一点请患者放心，无需过度焦虑自己是否能配合好。 合并以下几种情况的白内障属于高难度、高风险手术，建议您慎重选择手术医生，不同水平的医生在手术时长、痛感、并发症发生率和术后效果方面可能有较大差异：硬核白内障（通常术前视力非常差）、小角膜、虹膜炎、小瞳孔、超高度近视、既往青光眼手术史、内皮计数<1200、既往玻璃体手术史、配合差、角膜大片斑翳、年幼。 总体上说，现在白内障手术技术和设备非常先进，绝大多数患者都可以顺利的恢复光明，术前患者应放松心情，家属需要多鼓励患者，树立信心。 另外，白内障手术前，阿司匹林不需要停药，如果正在使用波立维、华法令药品，可以停药3天，如果内科条件不允许停药，也可以不停，高水平医生的白内障手术几乎不会出血。 还有一点，如果您是绘画、摄影专业人士，请与医生沟通，因为白内障手术后对于色彩的感知会有变化，您术后绘画，调色与术前可能会有差异哦。 除了上述注意事项，术前还有一项很重要的功课，就是了解人工晶体的选择，这是直接影响您术后用眼状态的大事，值得花些时间研究。谨慎选择，收益终身。 好了，今天的分享就到这里了。关于白内障手术的术前准备，还有什么问题都可以给我留言。
赵阳 2020-11-18阅读量9184
病请描述： 马阿姨，今年50岁，一说起自己得“泪囊炎”的历史就滔滔不绝：天津市眼科医院眼眶病眼整形杨丽红我右眼这个“流泪”的毛病十四、五年了，刚得的时候想就是流点眼泪，不算毛病，“不挡吃不挡喝”的，流泪的时候就用手绢擦擦，也没当回事。9年前我就觉得眼泪流的厉害了，眼角的“眼屎”特别多，早上起来眼睛都被粘住了，眼角一挤还有黄色的脓，我赶紧去医院检查，医生说我是“泪囊炎”，让我做手术。一想到脸上有伤口、出血，将来还会留疤，我就害怕，心想也不影响视力，先不管它了，取了点儿眼药水就回家了。点了几天眼药水，觉得眼角的脓少些了，当时感觉挺好，就想靠眼药水维持着，眼角有脓的时候我就挤挤脓，觉得眼角轻松些，可是一遇到着急上火的事，我的眼睛就犯病，脓特别多不说，眼睛也红了，就这么又维持了3、4年。有一天我觉得右眼疼得厉害，怕光，睁不开，去医院检查，医生说我得了“角膜炎”，我糊涂了，我不是“泪囊炎”吗？怎么又变成“角膜炎”了呢？医生告诉我“泪囊炎”这个病就相当于眼睛的下水道堵了，下水道堵了，眼睛就被整天泡在脏水里了，当然容易发炎了。我这才恍然大悟，还以为“泪囊炎”不会影响眼球呢，原来我在眼睛旁边挂了个大脓包呀！这之后 “角膜炎”的治疗就真是没完没了了，半年又过去了，我还是三天两头跑医院，医生告诉我要想治好“角膜炎”，必须先解决“泪囊炎”的问题。我这次下了决心，一定要做泪囊炎的手术，可是县医院医生的一席话无异于给我浇了冷水，医生说：泪囊鼻腔吻合手术要从皮肤开刀，手术后要包扎眼睛大约一周的时间，这段时间不能点眼药水，有可能会导致角膜炎病情加重，影响视力。我陷入了深深的自责，心里非常难过，要知道会变成这样我早做手术就好了，现在医生不肯给我做手术，我的角膜炎也治不好，视力逐渐下降，我该怎么办？好心的邻居听说了我的事情，告诉我一个消息，说天津市眼科医院能微创治疗泪囊炎，听说不用包扎眼睛，不影响我的角膜炎治疗。我赶紧坐车来到天津市眼科医院，赵红主任医师和杨丽红副主任医师为我详细检查了眼睛和泪道的情况，又检查了鼻腔的情况，认为我符合做微创手术的条件，并且告诉我说，这种微创手术不需要包扎眼睛，不影响我对角膜炎的治疗，告诉我2周后来住院手术。我的病终于有办法治了，这10多年来我每天“以泪洗面”，现在，我终于要彻底告别 “泪囊炎”了，想到这里心里是又高兴又害怕，医生看到我有紧张情绪，又告诉我：这种手术叫“经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合手术”，是对传统经皮肤切口泪囊鼻腔吻合手术的改进，之所以叫微创手术，就是因为创伤很小，而且伤口藏在鼻子里，不在脸上，所以才不需要扎绷带，手术中和手术后都不会明显感觉疼痛，手术后恢复快，3天就可以出院了，不影响正常的生活。听了大夫的话，我的心情平静了许多。手术的那天终于到来了，手术非常顺利，一个小时就完成了，由于麻醉的原因，我一点都没有感觉到疼痛，当我麻醉苏醒后我立即感觉右眼眼角湿湿的感觉没有了，这种感觉是10多年来从来没有的，这份欣喜只有我才能体会。医生告诉我手术后护理很简单，不需要输液和特殊换药，每天坚持点眼药水和滴鼻就可以了，手术后2天，我就顺利出院了。周围的病友看到我恢复的这么好，手术后脸上没有任何伤口，都很羡慕，我的心里也美滋滋的。让我感到更高兴的是，在手术后一周我的角膜炎也得到了控制，眼睛也不痛了。回顾我的看病经历，我深有感触，“泪囊炎”这个病确诊了就应该及早治疗，拖延时间并不能自行痊愈，只能耽误治疗时机，导致病情越来越重，引起新的疾病发生。另外，微创手术痛苦小，恢复快，治疗效果好，现在看来，之前许多的顾虑都是多余的，我现在治好了 “顽疾”，也衷心希望这种泪囊炎的微创手术能造福更多病友，为更多人解决痛苦！右眼手术前外观照（右眼溢泪）右眼经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术后1周外观照（右眼溢泪症状消失，面部无创伤） 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
杨丽红 2020-10-28阅读量8346
