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病请描述：宝宝喉咙嘶哑，一般是指「声音嘶哑」或「发音障碍」，简称「声嘶」。凡是发出的声音不够清脆、洪亮、圆润，声音变低、变粗或至沙哑，都属于「声嘶」，主要是声音的音质发生了变化[1-3]。 声音可以表现为刺耳、带气息声、紧张、疲劳、粗糙、震颤或虚弱无力的样子；也可能出现音调改变、音域受限制、声音中断、吐音能力降低或声音共振异常[1]。 家长如何做？ 早期出现的声音嘶哑，可通过先通过安抚、护理和声带休息等方法进行治疗，并观察随后的症状变化[2-4]： 补充液体：可以频频喝一些液体，比如白开水、母乳、配方奶、米汤等，每次1～2口，每日次数不限，达到润喉效果；6个月以上的宝宝还可以喝25%～50%苹果汁，或1岁以上可以喝蜂蜜水，甜的液体效果更好一些； 浴室蒸气：可以打开浴室的淋浴让热水流出，使浴室充满水蒸气，和宝宝呆在里面一段时间，每日根据实际情况进行，次数不限； 雾化湿化：如果家里有雾化机或加湿器，用生理盐水2～4mL雾化或纯净水加湿雾化，湿化咽喉气道可以缓解症状，每日3～4次，每次5～15分钟； 环境舒适：保持室内空气清新、湿润，必要时使用空气净化器来帮助改善室内空气，可以用空调和蒸气加湿器/纯净水加湿器，使湿度保持在40%～60%左右，温度20～26℃； 减少刺激：避免二手烟、香水、粉尘、毛屑等刺激性吸入物，减少辛辣燥热食物刺激； 声带休息：让大的孩子少说话或低声说话，多安抚小宝宝以减少哭闹，让声带休息； 安抚情绪：安抚宝宝的情绪，减少宝宝焦虑和不安； 勿乱用药：一般不需要口服或药物雾化，如果有声音嘶哑以外的症状，需要评估原因后再正确干预。 什么时候去就医？ 宝宝出现声音嘶哑后，除了对症缓解护理，还需要密切观察症状变化。如果有以下情况之一，需要尽快就诊明确原因[4-6]： 不明原因的声嘶（比如声嘶的出现与感冒、持续哭闹、大喊大叫、呛奶刺激、青春期变声等无关)； 声嘶持续时间＞2周； 进行性加重的声嘶； 影响交流的声嘶； 听到宝宝有喘鸣音、喉鸣音、喉间痰音； 剧烈咳嗽或空空声犬吠样咳嗽； 呼吸困难或呼吸急促（平静状态或睡眠时呼吸，2月龄以下每分钟≥60次，2～12月龄每分钟≥50次，1～5岁每分钟≥40次，5岁以上每分钟≥30次）； 宝宝的胸骨上窝凹陷； 面色苍白或口唇发紫（发绀）； 流口水增多或有吞咽困难； 精神差、疲乏； 发热（>38.5℃）； 其它异常或严重的症状。 宝宝声音嘶哑常见的原因或疾病有哪些？ 儿童声音嘶哑的患病率约4%～23%。任何影响喉部结构或功能的问题都可以引起声音嘶哑。最常见是由良性或自限性（即会自已痊愈）原因造成，如上呼吸道病毒感染（感冒、喉炎）或声带滥用和误用（比如持续哭闹、大喊大叫等）[1]。 儿童声音嘶哑常见的原因或疾病如下[1,6]： 1.急性上呼吸道感染（普通感冒） 即感冒症状为主，不同程度的打喷嚏、鼻充血（鼻黏膜发红）和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适，声音嘶哑症状较轻，一般也不进展加重。可以按急性上呼吸道感染（普通感冒）在家护理和观察。 2.喉炎 急性喉炎 以声音嘶哑表现为主，可由感染或非感染因素诱发；临床常见是感染，除了声嘶等喉咙发音的异常外，还会有病毒感染的表现，如发热、全身不适、肌肉疼痛、鼻塞、鼻涕、咳嗽等类似「感冒」的症状。 声嘶按上面的缓解建议护理，感冒症状参考普通感冒的护理即可；基本为病毒感染，罕见细菌感染，不应该常规服用抗生素，除非病原学确诊细菌感染或症状高度怀疑细菌感染。 急性喉气管炎 为急性喉炎的加重版，又称「哮吼」，国内临床也称「急性感染性喉炎」，有的医生会简称「喉炎」；在急性喉炎的基础上出现空空样咳嗽（犬吠样咳嗽），或喘息、喉喘鸣、哮鸣、呼吸困难等异常的表现，及时至医院就诊治疗，根据症状轻重程度口服、雾化或静脉用药。 慢性喉炎 声音嘶哑持续3个月以上属于慢性喉炎，原因比较复杂。一般建议儿童声嘶超过2周时至耳鼻喉科就诊评估原因和处理。 声带滥用和误用 即宝宝过度用嗓子导致的声音嘶哑，比如持续哭闹、大喊大叫、唱歌练嗓、呐喊加油等费力且不自然发声的情况。有明显的声带滥用和误用病史，此情况主要是声带休息等护理为主，参考上述「家长如何做」中的护理方法。 胃食管反流 即由奶和食物反流至咽喉，刺激声带导致的声音嘶哑，在婴幼儿也比较常见。除了声嘶外，宝宝还可能有喂养困难、拒食、反复咳嗽、反复呕吐或吐奶、清嗓子习惯、喉部异物感等不适。根据反流的严重程度，需要由儿科医生指导治疗，可参考「宝宝胃食管反流」。 声带麻痹 声带麻痹是较为常见的喉部异常之一，它会导致新生儿及婴儿出现喉喘鸣和声嘶。常常因为手术、感染、分娩损伤、免疫和神经性疾病等导致喉返神经损伤。多在出生时或小婴儿期（6个月内）就出现，需要由新儿科、儿科、小儿耳鼻喉科及相关专科评估和干预。 声带良性病变 前面5点是婴幼儿和学龄前儿童常见的原因或疾病。到了学龄儿童，声音嘶哑最为常见的原因是声带良性病变，比如声带小结、声带息肉等。这种情况多表现为慢性声音嘶哑。一般建议儿童声嘶超过2周时至耳鼻喉科就诊评估和随访。 声带肉芽肿 即声带上长了一些肉芽组织（类似于伤口嫩嫩的疤痕），常继发于气管插管相关创伤，也可发生于食物反流（喉咽反流病）、喉部创伤、习惯性清嗓和声带误用等导致的声带损伤。治疗方法取决于病因，也是需要小儿耳鼻喉科评估后再干预。 创伤 有明显的外伤/异物史，比如腐蚀性物质摄入、吸入或有毒烟雾的吸入，或者筷子、硬物、鱼刺等异物梗阻或损伤，或者其它碰撞外伤、打架、摔伤等。此类情况需要及时至医院急诊就诊。 内分泌疾病 比如甲状腺减退症导致的声带水肿，也会出现声嘶的表现，同时伴有一些代谢减慢的症状，比如乏力、行动和言语缓慢、寒冷耐受不良、便秘、体重增加，等等，需要小儿内分泌科治疗。 其它 还有一些不常见的情况，比如声带先天发育异常、心理因素发音障碍、喉部肿瘤等，会导致一些慢性声音嘶哑。一般建议儿童声嘶超过2周时至耳鼻喉科就诊评估和随访。 ——————————参考文献—————————— [1]CraigHZalvan,JacquelineJones.儿童声音嘶哑的常见病因.UpToDate临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/common-causes-of-hoarseness-in-children.(AccessedonJun21,2018). [2]江载芳,申昆玲,沈颖.禇福棠实用儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2015. [3]孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018. [4]CharlesRWoods.哮吼的治疗方法.UpToDate临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/management-of-croup.(AccessedonOct16,2019). [5]CraigHZalvan,JacquelineJones.儿童声音嘶哑：评估.UpToDate临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/hoarseness-in-children-evaluation.(AccessedonAug20,2019). [6]廖清奎.儿科症状鉴别诊断学.第3版.北京：人民卫生出版社，2015.
马璐 2021-03-15阅读量9835
病请描述：声带小结的早期治疗方法 一、一般治疗： 保持室内空气流通、湿润，避免寒冷及高热气温刺激；保证充足的睡眠和休息，调整身体状态和增强抵抗力；避免口干舌燥，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食，禁烟禁酒等。避免过敏性食物及刺激性气体。积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻鼻窦炎、咽炎、气管炎等。 二、抗病毒及抗生素治疗： 对于病毒感染引起的急性声带小结在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗即可，而继发细菌感染的急性声带小结应予以抗生素类药物口服或注射，及时控制炎症。 三、糖皮质激素治疗： 声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素，迅速消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。对于声门下型声带小结者，吸氧和严密观察呼吸情况，及时静脉应用糖皮质激素，以防呼吸困难的加重。 日常应如何护理声带小结 1、饮食要有规律，对于患有声带小结的患者来讲，千万不要长时间饥饿、或者出现暴饮暴食的情况，声带小结患者必须保证饮食时间和质量，有利于增强身体的抵抗力。积极去正规权威的医院治疗声带小结。声带小结患者吃饭不能保证时间和质量，就可导致胃肠功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重声带小结。 2、多喝水，家属要记住一点就是声带小结患者的护理工作多喝点水总是没错的，无论何时何刻都不能让声带小结患者身体处于缺水状态。此外，声带小结患者用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。患者可用一个大碗盛放一些煮沸的盐水，张大嘴对着蒸汽吸气和呼气，每次大约10分钟，每天至少2次。少说话，能不说话就不说话，必须说话就尽量少说，避免用嗓过度。尤其是教师职业，应适当调节自己的课程。多休息，少操劳，适当锻炼身体，增强体质。 3、多吃水果，声带小结患者要多吃一些新鲜蔬菜和水果、含胶原蛋白和弹性蛋白丰富的食物，这也是声带小结患者的护理工作之一。
滕玉玺 2018-08-28阅读量1.2万
病请描述：生活中，绝对大多数都曾经得过嗓音疾病，例如：声音嘶哑、说话说不出声等等。但是，很多人不把这些问题当回事，认为忍一忍就过了，其实，这样可能会耽误了一些大病的治疗。得了嗓音疾病该怎么办呢？生活中，很多人对于嗓音疾病的处理存在着误区，导致疾病延误和继续发展。常见的误区有几个： 一、自行服药 很多人以为，嗓音嘶哑是小问题，自己吃点润喉片或者买点药吃就可以了。这样做不恰当，引起嗓音疾病病因很多，包括良性肿瘤、恶性肿瘤、急性慢性炎症、声带慢性病变，嗓音滥用、嗓音误用、过敏性疾病会引起喉病变、咽喉反流等等。自行服药没有对症，会产生药物副作用，甚至掩盖耽误病情。有一个病人，声音嘶哑、喉咙发炎许久，自行买抗生素吃了几个星期，一直不见好转，来医院看，发现喉咙一片白的东西，经过检查诊断为真菌感染，这是跟乱吃抗生素太久有关，延误了病情。还有的人声音嘶哑喜欢吃润喉片，但润喉片对口腔和黏膜有刺激性，不建议长期吃，还不如多喝点水。 二、能扛就扛 得了嗓音疾病能扛就扛的人也不在少数，但如果是喉癌引起的嗓音嘶哑，拖得越久对身体是更加不利，耽误治疗。喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率仅次于鼻咽癌，且男性患者多于女性。 三、得了良性的声带疾病，不及时处理演变成慢性 声带息肉，声带囊肿等是声带的常见疾病，手术是主要的治疗方法。可是，有些人担心做手术容易复发。其实，不及时手术会影响声带功能，造成声带慢性劳损，声带结构甚至整个喉部结构发生继发性改变，给治疗带来更大的困难。不过，孩子如果由发声不当造成的声带小结，暂不建议手术治疗，一般通过发声矫正或养好良好的用嗓习惯便可恢复。 四、声带手术是个小手术，随便抽个时间去做完 声带手术是非常精细的手术，而且很多时候第一次手术就基本决定了嗓音能够康复的程度，术前需要充分的评估和准备。嗓音显微手术之前，病人要选择适当的手术时机，急性上呼吸道感染后，声带水肿比较厉害，不主张手术，治好病消水肿才手术，保证术后能有充分的休息时间才做手术。 五、术后护理不当，容易复发 有的人做完声带手术后以为一了百了，又恢复了抽烟、熬夜的不良习惯，这些人还会再复发，容易再次出现嗓音问题。声带手术后还需要配合药物治疗，嗓音矫治，并学会正确的发声方法，并且注意不要滥用声，如果是生活习惯引起的嗓音问题，当然也要改变不良的生活习惯。 六、嗓音手术之后长期完全禁声：过度“听话 声带手术后建议术后一两天不说话，此后逐渐恢复说话，但有的病人术后完全不敢说话，长期会造成声带会萎缩，不利于声带的恢复。 七、过度依赖手术 认为反正要手术，其他都不重要了，该吃吃该喝喝，该说的说，该熬夜的继续熬夜。这些都是非常不利于嗓音恢复的。 八、术后马上就能恢复嗓音 术后的前两天是不能说话的，过后可以逐渐恢复说话，但有个过程，需要一段时间的发声训练和康复期，锻炼声带的弹性，帮助病情康复。
顾宝林 2018-08-26阅读量9609
病请描述：首先，声带小结主要是长期发声不当造成的，也可能是用因过度引起的，不健康的生活习惯是造成声带小结的主要原因，炎症长时间刺激也会导致声带小结，如果患声带小结需尽早采取合适的治疗措施，避免并发症的产生。 其次，引起声带小结的原因比较复杂，声带小结也有可能是呼吸道及慢性炎症引起的，也可能是长期大量抽烟饮酒造成的，内分泌失调或变态反应也会导致声带小结的发病，最好了解引起声带小结的具体发病原因。 最后，声带小结会引起患者嗓子干哑，并且还会出现声音沙哑的症状，声带小结会引起患者喉咙不适，同时也会诱发严重的疾病，会给患者的生活造成不利影响，并且也会严重影响到患者的身体健康，声带小结患者要尽早接受治疗。 声带小结要如何治疗 1、保守疗法：患者可以口服消炎药，加快炎症的消散，能有效改善声带小结的症状，最好选择正规的治疗药物，并且要在医生的指导下合理正确的用药，掌握药物的正确用量，可以取得好的治疗效果，能控制病情的发展。 2、手术摘除：病情严重的患者可以考虑手术切除治疗，手术切除后需要做好护理工作，术前要做好充分的准备工作，尽量选择专业的治疗医院，由于声带小结手术也有一定的风险，患者要做好术前的准备工作，尽量选择正规医院。 3、中医治疗：声带小结患者可考虑中医治疗，可以选择针灸疗法治疗，也可以通过中药治疗，中医中药治疗声带小结效果比较显著，并且用药治疗期间要做好复查工作，最好定期到医院复查病情的发展情况。
顾宝林 2018-08-26阅读量1.8万
