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病请描述：专家简介：彭波，主任医师，教授，博士生导师，上海市第十人民医院泌尿外科行政副主任，上海市第十人民医院-普陀区人民医院泌尿系结石诊疗部执行主任。熟练处理泌尿外科常见病、多发病及罕见病，专业方向泌尿系疾病的微创治疗，擅长肾肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺癌、膀胱肿瘤的腹腔镜手术和开放治疗。 肾癌是在前列腺癌和膀胱癌之后第三常见的泌尿系统肿瘤，由于早期无明显临床症状，晚期才出现明显症状，在前期诊断和治疗上都有一定的难度。 近年来，肾癌的治疗都取得了哪些新进展呢？ 我们一起来了解一下。 01肾癌有哪些症状？ 肾癌是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，最为常见的为透明细胞癌。早期的肾癌可以没有任何的临床表现；肾癌典型的症状为血尿、腰痛和腹部包块，称为典型肾癌三联征。当出现这些症状时，肾癌往往处于较晚期的阶段。 02肾癌如何诊断？ 早期的肾癌往往没有症状，通常是在影像学检查中无意间发现的。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。超声是发现肾部肿瘤最简便和常用的方法，还有助于鉴别肿瘤的良恶性，对于晚期的肾癌患者，术前还要进行胸部X线检查是否发生肺转移；其他的影像学检查还有CT、磁共振等。对于影像学不能诊断的，可以进行穿刺活检。 03肾癌有哪些治疗方法？ 肾癌不同的分期有对应的治疗方法。肾癌的临床分期可以分为Ⅰ~Ⅳ期。对于早期的肾癌患者，手术是最有效的办法。肾癌的手术治疗包括肾癌根治术和肾部分切除术（即保留肾单位手术）。中晚期的患者以药物治疗为主。 根治性肾切除术：适用于局限性肾癌，无明确转移；肾静脉、下腔静脉瘤栓形成，无远处转移，肿瘤侵犯相邻器官，无远处转移，术前评估肿瘤可以彻底切除的患者。 保留肾单位手术：可以减轻慢性肾功能不全和透析发生的风险，目前推荐 T1 期肿瘤尽可能做保留肾单位手术。 04肾癌治疗的新进展 1、手术治疗方面： 手术治疗的方法有更多的选择，随着腹腔镜技术的发展，很多手术可以做到微创，包括普通的腹腔镜、3D腹腔镜、单孔腹腔镜以及机器人腹腔镜等。对于身体状况不允许手术的患者，还可以采用介入治疗，比如肾动脉栓塞术；以及消融治疗，比如射频消融，冷冻消融、微波消融、高强度超声聚焦消融等方法。 2、药物治疗方面：各种靶向药物、免疫治疗药物等陆续被研发和投入使用。还有各种各样的新疗法处于临床试验中。 （1）靶向药物。 对于晚期的肾癌患者，国际转移性肾癌数据库联盟将其分为低危人群、中危人群、和高危人群。然而，无论哪个阶段，单纯靶向治疗都是首选方案。中国肾癌诊疗指南》推荐的一线用药主要是TKI类药物 （多靶点酪氨酸激酶抑制剂），如：舒尼替尼 （1A）、培唑帕尼 （1A）、索拉非尼 （2A）。三种药物运用的情境略有区别。 其中索拉菲尼副作用较小，对于身体条件不好或者是肝功能不好的患者，优先考虑索拉菲尼；患者同时有肺转移、骨转移、肝转移等多脏器转移，还是首推舒尼替尼和培唑帕尼。 （2）免疫联合治疗 比如：伊匹单抗联合纳武单抗、帕博利珠单抗联合阿昔替尼、阿维鲁单抗联合阿昔替尼、仓伐替尼联合依维莫司等，均取得不错的成果。中国临床肿瘤学会（CSCO）以及NCCC等多项指南都推荐免疫联合治疗作为晚期肾癌尤其是中、高危人群的一线治疗方案之一。 不过，仓伐替尼、贝伐珠单抗、纳利武单抗、帕博珠单抗国内已经上市，但是尚未批准用于晚期肾癌的治疗，伊匹单抗、卡博替尼、阿维鲁单抗尚未于国内上市。 3、临床试验 免疫治疗失败的患者，可以选择参加临床试验。 4、多学科联合诊疗模式 多学科联合诊疗模式对于中晚期肿瘤患者有较大的意义。在MDT模式中，患者会在治疗前得到由外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、介入科、病理科等组成的专家团队对其病情做出综合评估，共同制定科学、合理、规范的治疗方案。
彭波 2021-04-08阅读量8130
病请描述： 肾动脉狭窄顾名思义就是在肾的一种血管病变，它是肾动脉的主干或者是分支的血管有狭窄，狭窄分成轻、中、重不同的程度。轻度的话就是低于50%以下的狭窄，中度的话是50%-70%范围的血管狭窄。重度的就是70-99%的狭窄，也有肾动脉狭窄最严重的就是完全的闭塞，百分之百的血流不通了。肾动脉狭窄的病因的话，最常见的是动脉硬化引起的肾动脉狭窄。硬化板斑块随着年龄的增长，随着血压、血脂、血糖控制的不好，它会斑块逐渐的增长。增长到一定程度影响到肾动脉血流了，就会造成肾动脉狭窄相关的一些症状，会出现会造成肾功能的损害或者肾脏的萎缩。 常见的临床症状是什么？肾动脉狭窄常见的症状为难以控制的高血压，其具有以下特点： （一）高血压初发年龄在30岁以下或55岁以上的严重高血压； （二）病史短，常为新近发病，且病情急剧； （三）既往长期高血压病史，但突然加重或降压药未变情况下出现血压难以控制； （四）腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高(提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤等）； （五）多无高血压家族史； （六）一般抗高血压药物疗效不满意； 三、常用的检查手段有哪些？ （一）血液检查和尿液检查：评估肾功能； （二）肾脏超声：可以观察肾脏的大小和结构； （三）CTA及MRA：CTA及MRA对肾动脉狭窄诊断的准确性较高,其敏感性及特异性均可达90%以上； （四）腹主动脉-肾动脉造影：肾动脉造影是肾动脉狭窄最重要的诊断方法，目前是诊断肾动脉狭窄的金标准。 四、治疗手段有哪些？ 主要包括:药物治疗、微创介入治疗、外科治疗。
王垂芳 2021-04-04阅读量8956
病请描述：心房颤动（AF，简称房颤），最常见的病症是持续性的心率失常。 随着年龄增长，房颤的发生率不断增加，75岁以上群体房颤发病率高达10%。房颤病状发生时，患者的心房颤动频率达300～600次/分，心跳频率表现为快且不规则。 房颤时心房的收缩功能不良，容易使血液在心房内瘀滞，形成血栓。血栓随血液流动至全身各处，导致多器官发生栓塞，出现脑栓塞、肺栓塞、冠状动脉栓塞、肾动脉栓塞、肢体动脉栓塞等疾病。 此外，房颤患者的中风发病率是普通人的5倍以上，死亡率也在2倍以上。 治疗房颤，心电检测是第一步。2018年，苹果公司推出了具有心电监测功能的Apple Watch。Apple Watch在蓝宝石水晶和数字表冠上增加了电极，用户佩戴手表时只需将另一只手的手指放在表冠上即可构成检测回路，并完成检测。该功能获得了美国FDA的许可。据悉，房颤是唯一一种Apple Watch在美国被批准检测的心脏疾病。 正如Apple Watch一样，科技公司能做到的更多是利用设备检测心房异常，而要治疗房颤，离不开专业的医疗机构和深耕房颤治疗领域多年的医疗企业。 Kardium是一家房颤治疗解决方案研发商，成立于2007年，总部位于加拿大温哥华。Kardium核心队伍由一群工程师、医学研究人员、生产人员组成，负责开发和制造用于治疗房颤的测绘和消融系统。 Kardium核心队伍成员（图片来源：Kardium官网） 动脉网近日获悉，Kardium已完成1.15亿美元新一轮融资，该轮融资由Fidelity Management & Research Company领投，T. Rowe Price Associates跟投。 Kardium官网透露，早在2019年2月，Kardium就从T. Rowe Price Associates获得过融资支持，具体金额并未披露。 据悉，新一轮融资将用于加速公司旗下Globe系统在欧洲的商业化发展，并进行临床研究，以供美国FDA批准。 拳头产品Globe系统：标测和消融功能二合一，可连续记录和显示心房 深耕房颤治疗领域多年，Kardium开发出一种用于治疗房颤的先进系统：Globe Mapping and Ablation System（Globe测绘和消融系统，简称“Globe系统”）。 Globe系统结合了标测和消融导管。由具有122个电极阵列的精密导管和软件组成。这些软件具有快速肺静脉隔离，高清晰度测绘心电位以及在左心房中任意位置消融的能力。 2018年5月，在使用Globe多电极阵列导管消融系统的首次人体研究中，超过99％的患者实现了完全肺静脉隔离（PVI）。 除了提供快速的消融肺静脉电隔离(PVI)，Globe系统还能够在消融过程中实时监测肺静脉前庭的电位。迄今为止，Globe是唯一一个连续记录和显示心房电位的产品。 2020年6月，Globe系统获得CE标志批准，在欧洲启动了Globe Mapping和Ablation System，并成功部署了新的Globe Positioning System（GPS™）3D映射和导航模块。 Globe测绘和消融系统（图片来源：Kardium官网） 概括地说，对比其他房颤治疗解决方案，Globe测绘和消融系统具有三大优势： 1快速肺静脉隔离（PVI） 肺静脉隔离（PVI）是目前阵发性房颤消融的基石。 Globe系统主要采用的就是肺静脉隔离术，以中断肺静脉周围不稳定的电信号，来使心脏恢复正常的节律。通过122个电极阵列，Globe系统能快速隔离肺静脉（可将过程从大约4小时缩短到约1小时），并提供实时观测的EPs（电生理检测）。 2连续、高清检测电位 Globe系统记录并显示心房中的组织接触、温度和电位，允许EPs在心脏内工作时，实时观察和确认组织接触、消融和监测电位的情况，并显示治疗是否成功。 3单根导管实现消融和检查二合一 Globe系统将消融技术和标测技术融合在一起。结合消融球囊导管的快速肺静脉隔离，单尖导管的灵活性以及多电极导管的高清晰度心电图绘制，无需更换导管即可同时实现标测和消融功能。 Globe系统的三大优势（图片来源：Kardium官网） 追溯Kardium来时路：拥有135项发明专利，电气工程师转战房颤治疗领域 Kardium的创始人Dan Gelbart ，拥有多重身份，且多项荣誉加身。 他是一名才华横溢的发明家。据不完全统计，Dan Gelbart获有135项美国专利。发明范围从包裹跟踪技术到房颤治疗。 他是一名电气工程教授。Dan Gelbart拥有以色列理工学院的电气工程硕士学位，曾获得不列颠哥伦比亚省科学委员会金奖、印刷协会金奖，以及西蒙弗雷泽大学和不列颠哥伦比亚大学的荣誉博士学位。近几年来，他也在不列颠哥伦比亚大学教授关于工业传感器和致动器的研究生课程。 他是一名富有挑战精神的企业家。1984年，Dan Gelbart与Ken Spencer博士共同创建了激光技术公司Creo，并担任总裁和首席技术官。到2005年，当Creo被柯达以10亿美元收购时，Creo的员工数量已超过4000人。 此后，Dan Gelbart还创建了生物技术公司Rapidia，并推出了完整的3D打印系统。Rapidia的两步3D打印技术开发了几年，于2019年首次亮相，这是第一个实现水硬性金属和陶瓷零件直接从打印机进入熔炉而无需脱脂步骤的技术。 Kardium则是由Dan Gelbart与Doug Goertzen 、 Lichtenstein博士于2007年联合创立，旨在解决心血管疾病尤其是房颤治疗的现有挑战。 据Kardium调查显示，全球每年要进行50万次导管消融手术，导管消融市场估计有60亿美元。也正是从这一还未被满足的市场需求出发，Kardium得以诞生。 与Dan Gelbart一样，Doug Goertzen也是电气工程专业出身，在Kardium之前，他曾在柯达和Creo有12年的任职经历。 Lichtenstein博士曾担任过UBC（不列颠哥伦比亚大学）心血管外科科长，是心血管外科的著名医生和研究员，在其职业生涯中为心脏手术技术做出了重大贡献。 Kardium创始人：Dan Gelbart、Doug Goertzen、Lichtenstein（从左至右，图片来源：Kardium官网） 对标行业同行者AtriCure：三大产品组合服务超30万房颤患者 AtriCure与Kardium有着同样的愿景：为心颤患者提供更先进、更完善的解决方案。 AtriCure成立于2000年，总部位于美国俄亥俄州，作为治疗房颤和相关疾病创新技术的供应商，AtriCure为全球电生理学家和心胸外科医生提供一流的解决方案。 经过二十多年的发展，AtriCure在美国拥有138项授权专利，超20万台设备销往80多个国家，被心胸外科医生和电生理学家用于治疗房颤和减少房颤相关并发症，累计服务了35万多名房颤患者。 图片来源：AtriCure官网 AtriCure的房颤解决方案由三大部分组成：开放外科消融、微创外科消融和左心耳夹闭管理。 1开放外科消融系统 现阶段，AtriCure在组织消融方面建立了强大的产品组合，包括外科双极射频消融系统、吸力射频逆变器，以及线性笔和探针等。 其中，Isolator Synergy消融系统是AtriCure公司的明星产品，共有三种型号： Isolator Synergy OLL2/OSL2用于治疗需要药物或电复律法治疗的持续性心房纤颤患者，以及房颤持续时间大于1年，且正在进行开放性冠状动脉旁路移植术和/或瓣膜置换术及修复术的长期持续性心房纤颤患者。 Isolator Synergy EML2/EMR2提供Synergy射频技术，该系统响应特定的组织特性，并相应地调整能量输出和时间，且能够根据组织的长度、宽度和组成定制的柱状病变，以及不同组织成分和厚度的具体要求，显示不同的消融功率和消融时间曲线图。 Isolator Synergy EMT1则是一种隔离器协同访问钳，是领先的协同消融技术和访问驱动功能的理想组合。 三种型号的Isolator Synergy消融系统（图片来源：AtriCure官网） 2微创外科消融系统 1.胸腔闭合式消融系统 EPi-Sense采用VisiTrax技术，利用胸腔镜、内窥镜和腹腔镜手术技术，对心脏组织进行凝血，能辅助心脏电生理和心胸外科医生能够感知和记录心脏信号。 Subtle Cannula适用于腹腔镜或普通外科手术，它允许外科医生通过腹部的一英寸切口进入心房，通过套管，将内窥镜和凝固装置引入心包空间，使其能够进入心脏的后表面以凝固心外膜心脏组织。 胸腔闭合式消融系统（图片来源：AtriCure官网） 2.冷冻消融探针 cryoICE冷冻消融探针是AtriCure在冷冻消融技术方面的核心产品，是第一个在美国市售的冷冻消融探针，用于治疗心律失常和暂时消融周围神经以阻止疼痛。 cryoICE冷冻消融探针有CRYO2和CRYO3两款，两款产品唯一的不同在于灵活性的差异，CRYO2采用可塑探针，CRYO3采用增强的可塑探针，与CRYO2相比，弯曲力减少25％。 cryoFORM冷冻消融探针，适用于冷冻外科治疗心律失常。该探针能适应各种手术消融程序。 冷冻消融探针（图片来源：AtriCure官网） 3左心耳夹闭管理 AtriCure在左心耳管理方面的产品主要有AtriClip系列。AtriClip系列包含AtriClip和AtriClip PRO两大产品。 1.AtriClip AtriClip组合里有四款产品，分别是AtriClip标准设备、AtriClip长设备、AtriClip FLEX•V设备和AtriClip FLEX设备。 2010年，AtriClip左心耳附件排除系统首次在美国上市，用于在直接可视化下结合其他开放式心脏外科手术闭塞左心耳。截至2017年，全球销量超过十万台，达到了一个里程碑。2018年，AtriClip FLEX•V设备上市，旨在改进开胸夹的放置。 AtriClip系列产品（图片来源：AtriCure官网） 2.AtriClip PRO 2016年，新型AtriClip设备AtriClip PRO开始在美国和欧洲市场上销售。这种新设备增强了在微创心脏手术中闭塞左心耳的能力。2017年，AtriClip PRO•V设备在美国上市。新设备进行了多项修改，使其在微创手术环境中操作时更容易导航和放置。 AtriClip PRO系列产品（图片来源：AtriCure官网） 国外市场动作频频，国内房颤治疗将走向何方？ 近两年，国外公司在房颤治疗领域动作频频，并取得了阶段性的成果。 2020年8月，专注于减少房颤患者中风的医疗设备公司Conformal Medical宣布完成8500万美元C轮融资。融资资金用于支持公司在美国进行的新型CLAAS®技术的关键性试验。 2020年9月，识别房颤驱动因素的研发商Coremap完成1050万美元A轮融资。融资资金用于加速产品开发和未来的监管提交。 2020年12月，医疗器械公司FARAPULSE评估脉冲场消融系统治疗房颤的关键性试验获得FDA有条件批准。2021年年初，该脉冲场消融系统获得CE认证。FARAPULSE成为全球首家将心脏PFA系统商业化的公司。 相较于国外房颤治疗的大步阔进，国内市场的企业更多停留在临床前的检测诊断层面的探索。例如南京熙健根据移动互联网时代房颤患者的需求，推出掌上心电监测仪。南京数创医疗则是利用AI心电监测，来辅助房颤诊断。 我国百洋医药集团有意布局房颤临床疗法，但受到高技术壁垒的限制，只得通过与国外企业“牵手”的角度切入。 美国医械企业AtriCure在中国销售房颤外科消融器械有10多年历史。2018年，百洋医药集团与AtriCure达成战略合作，集团旗下青岛百洋医药股份有限公司成为AtriCure房颤外科消融医疗器械在中国的独家代理经销商。 直到2019年，国内心血管微创器械研发公司康沣生物历经6年探索，研发出了两大冷冻消融技术：心脏冷冻消融系统治疗阵发性房颤，Cryofocus冷冻消融系统治疗药物难以控制的高血压患者。 康沣生物冷冻消融技术的创新打破了国外企业房颤治疗技术垄断的局面，具有里程碑式的意义。 我们期待国内房颤治疗能突破技术瓶颈，生产出更多的自主创新产品，惠及更多房颤患者。
动脉网 2021-03-02阅读量8035
病请描述： 至今，行医整整20年另三个月，在大家的帮助下，第一本自己主编的著作终于出版了，激动之余，由衷的感谢在编著本书过程中帮助过我的各位领导、老师、同道和朋友。也由衷的感谢在我工作20年中指导我逐步成长的各位老师、更感激父母对我的教育、妻子和女儿对我的支持和理解。北京大学肿瘤医院泌尿外科张宁作为一名外科医生，自然一直对手术治疗情有独钟。从刚刚走上医疗工作岗位时接受的传统开放手术教育、到目前的微创手术；从以往不大不欢，认为/和只有切除了大肿瘤才会很高兴；到现在的毫发丝粟，希望发现更小的、更早期的肿瘤，认识到生活质量的提高和生存时间的延长才是我们和患者的共同目的。对于肾癌来说，从1969年Robson及其同事提出根治性肾切除术是治疗肾癌的金标准，到目前治疗低分期肾细胞癌保留肾单位的手术治疗方式；从传统的开放手术到腹腔镜手术治疗肾癌；从腹腔镜手术到机器人辅助腹腔镜手术；从手术切除肾脏肿瘤到经皮穿刺消融肾脏肿瘤，技术的发展使得更多的患者从治疗中获益，但是我们也必须清楚地认识到，在治疗过程中需要尽可能全部的清除恶性肿瘤组织的目标和原则仍然没有变化。各种技术都是帮助我们达到治疗目标的基础和手段，所以在应用技术的过程中，切忌迷失原本治疗的目的，不应当为了治疗而治疗。在治疗过程中需要重病人、而不是重疾病，重结果、而不是重技术和过程。此外，作为医生要明白，也需要患者理解，不管医学技术多么进步，人类仍然会生病和死亡，因为医学不能治愈每一个疾病，不能治愈每一个病人。其次也告诉了我们医务工作者的职责，我们不仅仅是要治疗、治愈疾病，更多的是要去帮助和去安慰病人。正如“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”所提示的一样。 另附：肾癌微侵袭治疗目录第一章 肾肿瘤微侵袭治疗的生物学基础... 4第一节 从肾癌的流行病学角度考虑保留肾单位手术... 4第二节 肾脏小实性占位的诊断缺陷及对手术方式的影响... 7第三节 肾癌的多中心性... 9第四节 肾癌肿瘤大小对保留肾单位手术的影响... 14第二章 腹腔镜和机器人手术概述... 17第一节 腹腔镜的发展史和现状... 17第二节 腹腔镜手术基本设备... 22第三节 腹腔镜手术室的构建... 33第三章 腹腔镜手术的上尿路解剖（腹腔和腹膜后）... 37第一节 腹膜后腔解剖... 37第二节 肾脏周围筋膜解剖... 40第三节 肾脏的解剖及毗邻... 42第四节 腹腔镜下上尿路解剖标志... 46第四章 肾癌微侵袭治疗的麻醉... 51第一节 人工气腹对机体的影响... 51第二节 腹腔镜手术麻醉前准备... 52第三节 腹腔镜手术麻醉药物选择... 53第四节 腹腔镜手术麻醉方法的选择... 54第五节 气管插管麻醉的气道管理... 56第六节 术中生命体征的监测... 57第七节 靶控输注技术... 59第八节 麻醉苏醒期的处理及微创术后疼痛... 61第五章 经腹腔腹腔镜肾癌根治术... 63第一节 概述... 63第二节 适应证和禁忌证... 63第三节 患者体位和手术台布局... 64第四节 手术步骤... 64第六章 经后腹腔腹腔镜肾癌根治术... 73第一节 经后腹腔腹腔镜肾癌概要... 73第二节 经后腹腔腹腔镜肾癌根治术要点... 73第七章：经腹腔腹腔镜肾部分切除术... 79第一节：经腹腔腹腔镜肾部分切除术的简述... 79第二节：手术的适应症及禁忌症... 79第三节：术前评估... 80第四节：经腹腔腹腔镜肾部分切除术的手术步骤... 81第五节：手术技术要点和难点... 86第六节：术后监护及并发症防治... 91第八章：经后腹膜腔腹腔镜肾部分切除术... 96第一节 概述... 96第二节 手术步骤及技巧... 97第三节 热点问题探讨... 100第九章 零缺血腹腔镜肾部分切除术... 113第一节 概述... 113第二节 选择性/高选择性肾动脉栓塞术的零缺血肾部分切除术... 115第三节 腹腔镜下肾脏肿瘤剜除术... 117第四节 麻醉中控制性降压的零缺血肾部分切除术... 120第五节 选择性肾肿瘤血管切除术... 122第六节 其它... 124第七节 总结... 124第十章：腹腔镜下腔静脉瘤栓的手术治疗... 128第一节：下腔静脉瘤栓的分型... 128第二节：下腔静脉瘤栓的检查与诊断... 129第三章下腔静脉瘤栓开放手术要点及注意事项... 130第四节：机器人辅助/腹腔镜在肾癌并IVC瘤栓手术的应用... 134第六节：腹腔镜和机器人手术技术及步骤... 139第十一章：单孔腹腔镜手术的肾癌治疗... 144第一节：单孔腹腔镜手术的历史、现状和展望... 144第二节：单孔腹腔镜手术设备... 145第三节：单孔腹腔镜手术的适应证与禁忌证... 146第四节：单孔腹腔镜手术并发症和处理... 147第五节：单孔腹腔镜手术技巧... 147第六节：单孔腹腔镜肾癌手术... 149第十二章：机器人辅助腹腔镜手术的肾癌治疗... 154第一节 机器人手术患者术前准备和手术室设备的放置... 155第二节 机器人肾癌手术步骤... 157第三节 术后及相关并发症处理... 163第四节 机器人与传统手术之间的比较... 165第五节 结论... 181第十三章：肾脏肿瘤射频消融治疗... 183第一节：肾脏肿瘤射频消融治疗的原理和设备... 183第二节：肾脏肿瘤射频消融治疗的影响因素和途径选择... 184第三节：肾脏肿瘤射频消融治疗的动物试验研究... 185第四节：影像学在肾脏肿瘤射频消融治疗中的应用... 187第五节：肾脏肿瘤射频消融治疗的适应证和禁忌证... 190第六节：肾脏肿瘤射频消融治疗的临床研究... 191第七节：肾脏肿瘤射频消融术前检查、准备以及术中处理... 193第八节：肾脏肿瘤射频消融治疗的并发症... 194第九节：肾癌患者多电极射频消融治疗前后细胞免疫功能变化... 196第十节：肾脏肿瘤射频消融治疗疗效评价、术后随访和展望... 197第十四章 肾癌的HIFU治疗... 200第一节 HIFU概述... 200第二节 肾癌的 高强度聚焦超声治疗... 203第十五章：肾癌的冷冻治疗... 209第一节 冷冻治疗的机制... 210第二节 冷冻治疗的发展历程... 211第三节 冷冻治疗的途径：... 212第四节 冷冻治疗的临床应用... 213第五节：冷冻治疗的并发症... 217第六节：展望... 218第十六章 肾癌的微波治疗... 221第一节 微波的物理特性及其在肿瘤消融治疗应用中的特点... 221第二节 微波消融治疗肾脏肿瘤... 224第三节 微波消融治疗肾脏肿瘤的相关设备... 227第四节 微波消融治疗肾脏肿瘤的临床应用... 231第五节 微波消融治疗肾脏肿瘤的展望... 239第十七章 肾癌的栓塞治疗... 242第一节 肾脏的血管解剖... 242第二节 适应症和禁忌症... 243第三节 肾动脉栓塞技术和方法... 244第四节 栓塞剂的选择及使用方法... 246第五节 栓塞术后副反应、并发症及其处理... 251第六节 疗效观察... 252 另附：癌症早期诊断与治疗-前列腺癌目录—张宁主译目录第1章 血清标记物与前列腺癌筛查第2章 前列腺癌的活检、诊断和分期第3章 前列腺癌病理学第4章-期待治疗第5章-开放式耻骨后根治性前列腺切除术：方法和结果第6章 机器人和腹腔镜下根治性前列腺切除术第7章 经会阴前列腺切除术第8章 放射治疗的基本术语和概念第9章 高能聚焦超声在前列腺癌中的应用第10章 临床局限性前列腺癌的冷冻治疗第11章 前列腺癌的另类治疗：饮食、维生素、矿物质和其它第12章 关于前列腺癌的争论 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
张宁 2020-11-18阅读量8015
