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病请描述：宝宝一旦哭闹，很多新手妈妈就会惊慌失措，手忙脚乱。 新生儿还无法通过语言、手势或动作与人交流，所以他唯一的沟通方式，就是哭。 那么宝宝到底是饿了？累了？还是身体不舒服了? 接下来，咱们就来分门别类地研究下宝宝的那些哭闹，让你快速get到宝宝发出的信息。 导致新生儿哭闹的12种原因 一、疾病导致的哭闹 病理性哭闹，是最令大人忧心的了。 我们可以根据宝宝哭闹时的声音和动作，以及宝宝整个的精神状态来判断宝宝可能出现的症状。 1、哺乳或是进食时哭闹，甚至拒绝进食，有可能是感冒鼻塞。 2、哭声嘶哑，有可能是喉炎。 3、哭闹时抓耳挠腮或是摇头，有可能是中耳炎。 4、每次排便前哭闹，排便后停止哭闹，有可能存在腹泻或是肛周脓肿、肛裂等肛门疾病。 排尿前啼哭，有可能是尿道口炎症所致，男婴还可能由于包皮过长所致。 5、阵发性啼哭，双腿屈曲，额部出汗，面色发白，哭声凄凉，拒绝大人触摸腹部，有可能是肠痉挛或是肠套叠。 6、突发尖叫类哭泣，伴有面部或是手足抽搐，或是发热及喷射型呕吐，有可能存在脑部疾病。 一旦出现这些非正常的哭闹，请及时就医，由医生检查判断具体病情以及安排治疗。 二、生理需求导致哭闹 生理性哭闹，是哭闹最常见的形式，但是只要满足了宝宝的需求，就能缓解。 1、宝宝哭声响亮，音调急切。 用手指头触碰宝宝嘴角，他会立即停止哭闹且转头寻找手指并带有吮吸动作，这是表示宝宝饿了，要及时给宝宝喂奶。 2、宝宝哭声响亮，但是音调柔和，很有节奏，同时脸色红润，呼吸正常，且哭闹持续时间短。 这个一般是属于宝宝的一种运动方式，有助于宝宝肺部舒张和锻炼。 3、宝宝刚开始小声哭泣，哭哭停停，在没有引起大人及时注意和安抚时，哭声就越来越大并逐渐变成连续哭泣。 这一般就是身体不适了，比如尿了、拉了、衣服不合身、气温冷热不适宜、磕了碰了或是蚊虫叮咬等。 4、宝宝哭声不太大，心神不安，感觉很疲倦但是很难哄睡，这个一般是睡眠环境不太好。 可以查看室内温度是否适宜，周围声音是否比较嘈杂等。 这几种都是宝宝的正常生理需求，只要找到对应的原因，及时满足宝宝需求，就可以让宝宝停止哭闹。 三、心理需求导致哭闹 1、新生宝宝刚来到一个新的环境，缺乏安全感，就会时常哭闹。 这种情况多发生在从医院刚回到家中的前几天，家长要给予宝宝更多关注，等宝宝适应了新环境，他就不会再哭了。 2、周边环境的变动或是大人情绪不佳时会让宝宝觉得不安，这有可能导致宝宝哭闹。宝宝出生后，会逐渐熟悉居住环境，跟照料自己的人建立情感。 如果居住环境更换频繁或是有较大变化，极易导致宝宝更加缺少安全感。 特别是频繁更换照料宝宝的人，会导致宝宝对外界环境和人缺乏信任感。 这两种情况都容易让宝宝因焦虑而哭闹。 另外，宝妈的情绪也会极大影响宝宝的情绪。 当宝妈有焦虑、紧张、愤怒、沮丧、悲伤或是痛苦的情绪，也会感染到宝宝，让宝宝因不安而哭闹。 所以，照顾新生宝宝，尽可能不要轻易变动他的居住环境，而是让他在熟悉的环境中逐渐增加安全感。 同时，不要把自己不好的情绪带给宝宝。 总之，如果遇到孩子突然哭闹不止，甚至一闹一整夜，而且怎么哄也不听的情况，最好带着宝宝及时就医，不要掉以轻心。 声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 来源：腾讯网
胡勇 2023-10-30阅读量551
病请描述：一、如何区分宝宝是感冒、流感还是新冠病毒感染？ 三者都属于病毒性感冒，是由于病毒感染所致，区别：普通感冒俗称伤风，致病力比较弱的病毒如副流感、鼻病毒等引起；临床表现鼻塞、鼻涕等局部呼吸道症状，部分有低中热，高热少见，很少并发症，病程一般1-3天；流感是流感病毒，今年主要H1N1型；常有全身症状如高热、头痛、肌肉酸痛等，临床症状偏重一点，并且相对容易出现并发症如肺炎、喉炎、中耳炎，个别心肌炎、脑病等有生命危险，病程一般5-7天；新冠是新冠病毒感染分为无症状、轻度和重度的。无症状感染后不发病，仅可在呼吸道检查出病毒；轻度类似感冒如鼻塞、鼻涕、干咳、发热等不适；重症和流感很相似，出现发热、肌肉关节痛，嗅觉味觉下降等，诱发基础疾病加重，导致肺炎、心肌炎等并发症 但是在发病初期，缺乏特异的症状，很难区分，当发现孩子出现咳嗽、发热等呼吸道症状时，先想一想最近有没有接触过疑似患者帮助鉴别，确诊还需通过病原学检查明确。 二、现在打流感疫苗还有用吗？什么情况不适合打？ 每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。虽然不能百分百预防流感，但是可以减少及重症概率。接种灭活流感疫苗后，通常需要2周左右能产具有保护水平的抗体，而抗体持续时间通常可维持6~8个月，之后抗体滴度开始衰减，所以建议每年接种流感疫苗。特别是老人、孩子、免疫力低下的人群，流感疫苗的最佳接种时间是流感高发季来临前，在10-11月完成疫苗接种比较合适，如果正处于流感的流行期，及时接种疫苗也能达到一定的预防效果。因为各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间都不尽相同，以前一般持续1个月左右，但过去三年里，因为疫情我们一直戴着口罩，因为流感整体的流行规律可能已经被打乱，不能按照既往的流感流行的规律来判断结束的时间。对于未得流感、又未接种流感疫苗的儿童、特别是有基础疾病、免疫力低下等高风险人群，在流感疫苗可及的情况下尽快进行接种，仍能起到很好的预防保护作用 患者处于以下几种情况，通常不建议注射流感疫苗： 1、患者对鸡蛋以及流感疫苗成分过敏。 2、处于过敏状态，存在血管神经性水肿、过敏性荨麻疹或者支气管哮喘等。 3、有发热、感冒以及其它急性病原微生物感染。 4、本身有慢性疾病，应用药物治疗之后病情不稳定，仍处于活动期或者急性发作。患者患有严重的疾病。且未经控制，如糖尿病肾病，严重肝病及传染性疾病，如结核病、肝炎等，未经过有效地控制，或急性疾病，如心脑血管疾病、急性发热性疾病等情况，均建议疾病稳定后，再接种疫苗 5、既往有神经系统疾病，比如有癫痫病史、横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征等。 6、患者有严重免疫功能低下，比如艾滋病毒感染、血液系统疾病、脏器肿瘤，以及器官移植、长期应用免疫制剂人群，应该尽量避免接种流感疫苗。 三、居家怎么观察病情，什么情况需要及时就医？ 流感本身的症状并不可怕，怕的是并发症，流感引起肺炎、心肌炎、脑炎等并发症的概率更高，更严重的是死亡。因此，对儿童流感，千万不可掉以轻心，注意观察病情，但有的家长过于紧张一发热就来医院，一天来几次。 建议出现以下症状时，都应及时带孩子到医院请专业的医生进行诊治： 1、体温超过38.5℃，特别40度高热不退或持续高温3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛等； 2、呼吸频率加快，出现呼吸困难，口唇紫绀，声嘶 3、出现精神反应迟钝、整天睡觉不吃东西、躁动、惊厥等； 4、严重呕吐、腹泻，出现脱水等表现； 5、原有基础疾病明显加重；如患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等基础疾病者， 6、其他您不太放心的情况等。 如果患儿精神状态尚佳，热退后吃喝玩都不耽误，可以暂时居家观察，尽快服用磷酸奥司他韦颗粒（发病48小时内服用效果最佳）和退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚多休息、多饮水。也可间隔服用清热类的中药，再配合温水擦浴等物理降温方法。清淡饮食，避免油腻食物。 四、宝宝热退后出现咳嗽怎么处理，需不要抗生素？ 流感好了，烧也退了，咳嗽反而厉害，其实咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。需要一定干预的。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是肺炎，做出盲目治疗特别是很多家长一发热咳嗽就吃抗生素。流感病毒感染后出现咳嗽与呼吸道感染后气道黏膜上皮完整性受到破坏，黏膜下神经末梢暴露，对各种刺激敏感性增高，或因气道炎症持续（不是感染的炎症），特别有些过敏体质宝宝，气道存在高反应性，导致咳嗽恢复慢，气道黏膜修复有个过程，随着气道黏膜上皮的修复和炎症的消退，气道反应性恢复正常，咳嗽自然缓解，大部分需1～4周，部分时间更久，次数不多不影响呼吸睡眠生活一般不需处理。咳嗽的特点：咳嗽表现干咳、偶尔有少量白色黏液痰。在饮食或者运动、说话、夜间等时候比较明显。 处理：保持环境湿润，避免刺激饮食，家人不要吸烟，出门带口罩；多喝水/多拍背帮助痰液排出。口服顺尔宁，西替利秦滴剂，生理盐水清洗鼻腔，必要时给予普米克、爱全乐雾化，观察1-2周，如果反复持续不好转，或者出现体温再次反复/咳嗽增多有痰明显，呼吸急促等建议医院就诊完善相关一写检查比如血常规、支原体检查、胸片等等排除继发感染等，再考虑使用抗生素。
魏金凤 2023-03-24阅读量938
病请描述：儿童打鼾是一种常见的睡眠呼吸异常症状，会影响儿童的睡眠质量和健康状况。 儿童打鼾的原因主要有以下原因 1、遗传因素：孩子的基因来自父母双方，那么鼾症可能会通过基因遗传给下一代。在门诊病例中，父母都有打鼾习惯的，孩子大概率也会出现打鼾。 2、呼吸道结构异常：即呼吸道结构的不正常，一些儿童可能由于遗传因素或气道发育异常而导致打鼾。比如鼻腔狭窄，口腔狭窄，腺样体肥大，扁桃体肥大，喉气管软化等，导致打鼾甚至呼吸暂停。 3、肥胖：过多的脂肪堆积在胸腹部，引起呼吸肌肉运动时负担过大，导致睡眠呼吸运动终止，从而产生打鼾及呼吸暂停。 4、疾病因素：一些儿童可能会因患有哮喘、支气管炎、咽炎、喉炎，扁桃体炎、过敏性鼻炎，鼻窦炎等疾病而导致打鼾。 5、其他因素：一些儿童可能会因睡眠时间不足或睡眠时间不规律，导致睡眠呼吸紊乱，出现打鼾的症状。有些儿童打鼾的原因可能是由于环境影响，比如空气污染、室内空气干燥等。此外，焦虑及紧张等负面情绪也有可能导致儿童睡眠异常而打鼾。 总之，要重视儿童打鼾的原因及可能带来的危害，到医院检查耳鼻喉科，针对病因给予干预措施及治疗方案。
冯佳鹏 2023-02-12阅读量830
病请描述：喉癌不可怕 防治有方法 2022-08-17 16:34:58 来源：文汇报 作者：黎长江 吴海涛 责任编辑：李煦 字号：T|T 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，约占全身各器官恶性肿瘤的1%-2%，却是呼吸道第二大癌，仅次于肺癌，多见于40-70岁吸烟男性人群。喉癌不仅给患者个人带来生理和心理上的痛苦，还给患者家庭和社会带来不小的经济负担，严重者会影响个体在社会中的交流与工作，甚至威胁生命。目前，晚期癌症几乎是世界性难题，尚未被攻克，但早期喉癌的患者有80%-90%以上的治愈率。因此，及早发现喉癌，以阻止其进展为晚期喉癌，对喉癌的防治来说至关重要。 抓住“声带白斑”的治疗时机 迄今为止，喉癌的病因复杂，尚未明确，可能与遗传、吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏等因素有关，为多种因素共同作用所致。但有一些因素与喉癌密切相关，它们的存在增加了喉部癌变的风险，如吸烟是第一大致癌因素，既吸烟又饮酒，患喉癌的概率又要翻一番。 喉癌的“前奏”——声带白斑 很多喉癌是从喉癌前病变发展而来，喉癌前病变有声带白斑、肥厚性喉炎及喉乳头状瘤，其中最常见的喉癌前病变是声带白斑。 声带白斑虽被认为是一种癌前病变，但它的处理尚未达成共识。因为它是处于炎症和癌症的中间过渡状态，是炎症偏多，还是已经癌变？光凭检查很难确定。 根据临床经验，医生可以根据它的外观形态来进行鉴别，大多数的声带白斑从外观上可以划分为3类：光滑平坦型、光滑肥厚型和粗糙型。光滑平坦型绝大多数没有或仅有轻度不典型增生，这些白斑首选保守治疗；光滑肥厚型大部分为中度不典型增生，可根据患者意愿选择手术或随访治疗；粗糙型大部分为重度不典型增生，甚至癌变，对这部分病变，应积极手术治疗。 对于同一白斑病例，不同医院、不同医生可能会有不同的处理方法，但不管哪种类型的声带白斑，都应及时至医院专科就诊，由医生确定下一步的治疗方案，这对喉癌的防治具有极其重要的意义。 别错过这些喉癌早期信号 喉癌早期有一些信号，不要错过。 【声音嘶哑】许多喉癌患者早期往往会出现“声嘶”的症状，但容易自认为“喉炎”而忽略，尤其是平时有慢性喉炎的患者。因此，特别提醒40岁以上有吸烟史的男性，如果声嘶超过2周，经发声休息和一般治疗无改善的患者，应进一步检查。 【咽喉部不适】感到咽喉部不适，如咽部异物感、咽痒、咳嗽和痰中带血等，也应避免自认为是慢性咽喉炎而轻视。 喉部的相关检查一般不包含在常规体检项目中，如果在生活中觉察上述早期喉癌信号提示，可自行前往医院进行相关检查。 【常规喉镜检查】喉镜检查非常直观，喉部如有新生物，很容易被发现。 【窄带喉镜（NBI）】这是近年来广泛应用的新技术，运用窄带喉镜通过声带表面的棕褐色斑点来判断癌前病变与非癌前病变，以及鉴别癌前病变（如声带白斑）是否癌变。 【喉部增强CT或MRI】对表面无明显改变、主要向黏膜下或向深部和周围浸润的病变能更好识别。它还有利于确定肿瘤侵犯范围，对接下来的诊治有较高参考价值。 喉癌怎么治 检查后，若发现喉部有肿瘤或新生样物或癌前病变，则立即进行活检手术，以明确是否癌变。若为癌变，则需要进一步进行根治手术治疗。关于喉癌的治疗，目前有许多方法可供选择。 【激光切除】针对早期喉癌，激光或等离子微创手术是首选，其手术创伤小，无需进行气管切开，体表无手术切口，术后第一天就可出院；发音功能保留好，半年后嗓音明显改善，数年后嗓音接近正常。5年生存率达90%以上。 【放疗】也是早期喉癌首选疗法，5年生存率达90%以上。放疗的优点是近期嗓音功能好，但也存在缺陷，比如会并发急性和慢性放疗并发症，对口腔黏膜、唾液腺和血液系统损伤较大。此外，数年后，放疗并发症可能渐渐出现，主要是吞咽困难和发音功能受影响。 【喉部分切除术】如果肿瘤范围较大，激光或等离子微创手术治疗有困难，或经口喉腔暴露不佳，需要进行开放性喉部分切除术。该手术优点是病变暴露好，能更好完整切除病变，缺点是术后声音嘶哑程度最高，创伤大。 以上方法都能很好地治疗早期喉癌，各有优缺点，需根据自身情况来选择。 【全喉切除术】适用于中晚期喉癌患者。由于全喉切除术对发音功能有较大影响，很多患者很难接受全喉切除术，尤其是年纪偏轻的患者。但是随着外科技术的发展，目前也有一些方法可以满足患者对发音功能的渴求。 全喉切除后如何讲话？ 【食管发音】食管发音训练是全喉切除后最常用的发音康复方法。术后患者可开展食管发音训练。食管发音的优点是发音自然、费用低，但不连续、音量低，能连续讲话的成功率不到50%。70岁以上患者难以掌握该发音方法，成功率更低。 【电子喉】属于外用机械装置，音调变化单一、机械，较难听懂。 【发音钮】发声自然、流畅，缺点是费用高，需定期更换，也可能会引起瘘口扩大、肉芽增生等并发症。 【手术发音重建】经多年研究，目前已可应用患者自体组织，如颈前带状肌皮瓣和锁骨上肌皮瓣，制作成发音管，为全喉切除术后的患者重建发音功能。该重建发音的手术难度较高，可与喉癌手术同期进行，也可选择二期进行。 （作者均任职于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科，黎长江为主治医师，吴海涛为主任医师）
吴海涛 2022-08-22阅读量9058
