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慢性咽炎检查

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长期咳嗽要警惕哪三种病

病请描述:长期咳嗽可能是由多种原因引起的,需要警惕以下三种疾病:1、慢性支气管炎:慢性支气管炎是一种慢性气道炎症,其病因可能与感染、免疫力受损和气道高反应性等因素有关。患者症状主要表现为咳嗽、咳痰和喘息等。由于慢性支气管炎起病缓慢、病程长,患者可能出现长期咳嗽。2、过敏性咳嗽:过敏性咳嗽主要表现为干咳、咽喉发痒和失眠等症状。如果患者长期处于过敏原环境中,可能导致患者长期咳嗽。3、慢性咽炎:慢性咽炎主要表现为咽干、干咳、咽痛等症状。由于慢性咽炎病程长、症状顽固,患者可能出现长期咳嗽。除了以上三种疾病,长期咳嗽还可能与其他疾病有关。因此,如果出现长期咳嗽的症状,建议及时就诊,以便医生进行详细检查和确诊。

吴世洪 2023-10-24阅读量384

五一过后,全国都咽喉炎了?嗓...

病请描述:五一假期结束后,我们担心的新冠疫情反弹好像并没有出现?但好多网友却表示自己出现了喉咙肿痛的情况,而且越来越严重。 #全国都在咽喉炎吗#一下子登上了热搜榜,大家都在担心自己是不是“二阳”了! 图片来源:微博(本周上班的第一天,微医君边上就有个同事自测新冠阳性,带上电脑就回家办公了。然后,我就默默翻出一个口罩戴上了,希望还来得及~) 节后为何咽喉炎高发?如何区别新冠感染? 咽喉炎高发,还真得问问这个天气。每次打开天气预报的软件,这气温趋势图的波动曲线堪比心电图啊! 假期游玩听上去是休息,其实这旅途奔波可不比上班来得轻松啊,过度劳累给了病毒、细菌机会,咽喉作为呼吸道的第一个关卡,很容易出现炎症而导致肿痛。 还有好多人像微医君一样趁着好天气出去露营、烧烤,各种吃吃喝喝,对咽喉的刺激也不小。(反正我最近舌苔很厚,喉咙也有点嘶哑~) 这个五一的人员流动可真不少,旅游人数一下子恢复到2019年疫情前的水平,天气热加上大家的意识变化,外面戴口罩的人是真没几个,呼吸道疾病传播的风险还是比较大的。 新冠感染后的典型症状包含咽干、咽痛、咽部烧灼感等,这与咽喉炎十分相似,二者要如何区分?咽喉炎急性咽喉炎:症状不超过7天,会出现喉咙干热不适、喉咙痛,吞咽时症状加重,可能会牵连耳部疼痛,部分患者还会有发烧、肌肉酸痛等。慢性咽喉炎:喉咙发干、发热、有异物感,咽部轻微刺痛,早晨症状更加明显,若比较严重还会出现恶心、干呕等。新冠病毒感染主要侵犯下呼吸道,也可能出现上呼吸道症状,除咽喉疼痛外,还会出现发烧、干咳、流鼻涕等症状。 只出现咽喉痛可能是新冠感染吗? 新冠病毒二次感染的患者,症状普遍比较轻,没有发烧的前提下,出现明显咽喉痛的情况并不多。单纯的咽喉不适,新冠病毒感染的可能性相对比较小。 新冠大规模感染短期内还会出现吗? 最近不少网友都表示自己“二阳”了,但比第一次症状要轻。 图片来源:微博 五一假期景点都是满满的人(微医君选择在家躺平),对于“戴口罩”大家也很佛系,会不会加剧新冠病毒感染呢?5月7日,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强说道:“从监测数据来看,全国病例有增加趋势,但并没有出现大规模聚集性疫情。”城市污水中病毒含量同样有所回升,但依旧处于极低的水平,不太会对医疗资源造成压力。 “病毒还会存在,大流行已经过去。” 复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授说。对于此前没有“阳过”的人来说,未来两三个月的感染风险还是比较高的,特别是老年人和基础病患者,还是应该做好个人防护。 怀疑“二阳”该怎么办? 如果是单纯的咽喉不适,不要焦虑地对号入座,完全没有必要。 咽喉不适且伴有发热症状,建议先做新冠抗原自测。若检测阳性,做好自我隔离后前往医院发热门诊就诊;若检测为阴性且咽痛症状无法自行缓解,建议去医院耳鼻喉科检查。 出现咽喉不适3个方法可以缓解 如果咽喉不适症状比较严重,建议还是就医后结合药物治疗。 当然,普通的咽喉不适,日常还是有一些方法可以帮助缓解。多喝温水、少讲话 让咽喉保持一定的湿度有滋润和保护的作用,每天多次、少量喝水,也可以适量喝一些柠檬茶或果汁。 最好喝温水,因为冷水会对咽喉产生刺激,成年男性每天建议喝1.7L水,成年女性建议每天喝1.5L水。少说话可以让声带多休息(有时真的是哑得想说都说不出),低声细语也尽量避免;使用鼻子呼吸,使用加湿器,都可以让咽喉更加滋润。盐水漱口食用盐兑温水,兑水比例的原则就是能感到食盐的味道却又不觉得咸。将食盐水含入口中20~30秒,吐出后用清水漱口,可以冲洗咽喉粘膜,帮助杀菌、消炎。含润喉片医用的润喉片有不错的清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛的作用。将润喉片含在舌根靠近咽喉的部位,不要直接咀嚼或吞咽,等待它自己融化,使局部产生持久的药效,半小时内不要喝水。5岁以下幼儿为防止咽喉异物梗阻,建议选用圈式中空的含片,即使不小心呛到也不会发生阻塞。 润喉片服用注意事项 西药润喉片:主要成分为抗菌药物、碘以及表面活性剂,有较强的杀菌作用,但对患者口腔黏膜的刺激较大,容易导致口腔溃疡。 含碘类的润喉药物:可能导致过敏或其它不适症状,需在医生指导下服用,孕妇或者哺乳期的妇女禁服。如果咽喉没有炎症,尽量不要使用。 保健类的中药润喉片:不适合病毒性咽喉炎患者使用,乱服容易加重患者局部炎症。 参考文献 [1]刘江峰. 咽炎的治疗[J]. 家庭医学,2022(12):6-7. [2]古模秀. 咽喉炎日常护理注意事项[J]. 保健文汇,2020(19):53. DOI:10.3969/j.issn.1671-5217.2020.19.052.

健康资讯 2023-05-30阅读量1646

中医治疑难病有效:必学6种辨...

病请描述:中医治疑难病有效:必学6种辨气血方法 导读:中医治病讲辩证,辩证清晰方可对症下药。对于辩证,不同的医者有不同的感悟,简单病症望诊、问诊即可辩证;复杂病症需要四诊合参再细细分辨才稍有眉目。以下这篇辩证难病的医者,在难病无法简单治愈时,从最的“气”、“血”两方入手,为我们在难病的治疗引出新的思路,今引用以供各位医者参考感悟。 难病辨治之我见 疑难病例的治疗,首先要求精确的辨证。唯有正确的辨证,才有正确的治疗与应有的效果。我对难治病例,正治方法不效者,辄喜从“气”、“血”两方面入手,为常法以外的变法,屡起沉疴,引为辨证论治的心法。 1气”的治则 “气”为生命之主宰,“气复返则生,不返则死”,说明“气”在生理功能上的重要地位。“百病皆生于气”,说明“气”之与病密切攸关。如“气有余便是火”,“气滞血瘀”,“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀”等,故气虚、气实、气滞均可引致疾病,失治则成难病。据此,余治内科杂症往往独辟蹊径,取温运阳气、调气、降气、利气、升气诸法治疗难病而取效。 (一)温运阳气 “阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”。阳气为生命所系,温阳可使危病复苏。此法用之得当,可改变正邪关系,往往立起沉疴,首选药物为附子、细辛,加入处方中通阳解凝,有画龙点睛之趣。 1.温阳通窍治慢性鼻炎 李某,患慢性鼻炎,屡治不效,遍服苍耳子散及多种成药,屹然不动,终日鼻塞流涕,后于原方加附子,一举而定,竟未复发。 2.温肺平喘治痰饮哮喘 陆某,咳喘日久,动则加剧,难以平卧,多量白痰,形瘦神疲,口唇紫绀,取小青龙汤加附子,症情迅速缓解。曾治哮喘之重危病者,细辛用量达9克以上,克敌制胜,可参考。 余用附子六法:(1)调之以甘,与甘草同用;(2)阴阳兼顾,与生脉散同用;(3)阴以济阳,加生地、熟地、鳖甲等;(4)镇潜抑阳,与龙骨、牡蛎或磁石同用;(5)温阳泻火,与知母、黄柏、大黄同用;(6)阳中配阴,与麦冬同用。通过不同配伍,不但抑制附子燥性,扩大施用范围,还可取得理想的协同作用。 (二)升气 气为一身之大主,足则顺,疲则涩,旺则振,萎则短。余治功能低下类疾病多用此法,首选药物为升麻、葛根、柴胡、桔梗。 1.升气活血治血小板减少症 王某,患原发性血小板减少症,血小板徘徊于2~3万之间,激素治疗罔效,已拟脾脏切除。投以升气活血之剂,以升麻统率桃红四物汤投之,一方不变,一月后血小板接近正常而出院。 2.升气清热治声带闭合不全 江某,声带息肉术后咽部梗阻,音嘶不亮,咽痛口苦,病已四载,取血府逐瘀汤加升麻,仅四剂,症状全消。五官科复查,闭合不全明显好转。初未料速效如此。 3.升清降浊治前列腺炎 冯某,久病癃闭,尿痛不畅,经八正散与前列腺汤、滋肾通关丸等治之,无大进退,余投升麻、石苇合通关丸,其苦若失。 (三)调气平衡 气之升降出入,调畅气机,可治各种气郁证。调气中常用枳壳配桔梗,俾升降有常,运脾安中;柴胡配青皮,疏肝利胆,宽胸畅中;升麻配乌药、茯苓,提壶揭盖,引导水源;葛根配降香、菖蒲,升清化浊,能治胸痹、心绞痛。 1.调畅气机治冠心病 周某,胸闷心痛,每夜发作,痛彻项背,心悸气短,常年住院,中西常法,仅能苟安。后以葛根、菖蒲、降香等,升清降浊,病情缓解,再加参芪巩固,出院后即趋稳定。 2.宣肺疏肝治瑞尔氏黑变 徐某,色素沉着十载,集中于面颊、黏膜、齿龈等处。气瘀交搏,失于宣化,遂成沉疴。投桑叶、桑白皮、生紫苑、柴胡、桔梗、枳壳、泽兰等宣肺气、疏肝气,四十余剂,脸部色素大退,喜形于色,判若两人。 (四)利气 气逆可引致清浊不分,产生心胸与少腹痞胀,甚则作痛或呕秽泛恶等症,故利气实为治疗难病的一个重要法则。作者常以麝香治厥逆、神经性呕吐、呃逆、神经性耳聋等症,收效甚佳。又据“气行则水行”的理论,常以小茴香配泽泻利气行水,治一切水气病,亦多应手。张锡纯力主用三棱、莪术,他说“十倍香附不及三棱莪术”,强调理气,重视活血,“血活气通,其病易愈”。张氏喜用参芪补气,合三棱、莪术理气化瘀,补而不滞,元气愈旺,愈能鼓舞消癥瘕之力。 1.疏肝利气治神经性呕吐 刘女,呕吐频频,进食尤甚,经西医治之无效,且日渐加剧,日形消瘦,舌苔腻,脉沉。辨为肝郁气滞,胃失和降,投逍遥散加莪术,另吞玉枢丹0.75克,三剂即定。 2.利气降火治癔病 金女,每于紧张时即卧地不起,屡发屡剧,投丹栀逍遥散加麝香0.09克吞服,一剂定,三剂愈。 (五)降气 陈无择谓:“人之脉者,乃血之隧道也,非气使则不能行。”气失升降,同肝气条达有关,临床可见气郁、气逆。气有余便是火,气火逆乱则脉络不安,而致血溢脉外,余每参用降香折其逆气。降香辛温,能祛瘀止血,降气定痛。《纲目》谓其能“疗折伤金疮,止血定痛,消肿生肌。”缪仲淳称:“宜降气,不宜降火”,降香独擅胜场。而对心、肺、胃之火,釜底抽薪,亦有殊效。 1.泻肝降火治鼻衄 叶某,男,38岁,鼻衄量多,胸膺不舒,头痛面红,口苦心烦,初用龙胆泻肝汤收效不显,后加降香一味,竟获痊愈。 2.降气平肝治肝厥 赵某,女,反复昏厥时作六载,发时不能自主,有濒死感,血压偏髙,两胁痞胀,从肝厥例投治屡有进退,卒以降香统帅诸药,降其有余之气,终未复发。 (六)益气 《直指方》云:“气为血帅,气行则血行……气有一息之不通,则血有一息之不行。”气虚不仅可导致血证、瘀证,还可产生水气、痰浊等疾患。余尝以益气法调整正邪关系,多有收获,亦有变法制方而愈疑难病者,举例如下: 1.益气敛精治肾病综合症 李某,男,水气病,浮肿退后蛋白尿长期不消失,经激素、消炎治疗不应,后乃从气虚不摄,精气外泄立法,以黄芪60克炖糖米粥,日服二三次,未竟月而愈。 2.补气升清治产后小便不通 王某,产后恶露不净,小便不通已二日,少腹膨满急胀,呻吟不止。盖因产时气陷于下,胞系损伤,膀胱受压所致,用补中益气汤重用黄芪90克煎汤内服,并以玉枢丹搐鼻取嚏,开上通下,小便通畅,诸症随安。 2“血”的治则 《普济方》云:“人之一身不离乎气血,凡病经多日疗治不痊,须为之调血。”《医学准绳》曰:“夫人饮食起居一失其宜,皆能使血瘀滞不行,故百病由污血者多。”都指出瘀血与疾病的重要关系。治法方面如《素问•至真要大论》云:“谨守病机,……疏其血气,令其条达,而致和平”。古人早就肯定了调畅血气是治疗学的基本法则。清•王清任创立了许多有效方剂,其中心思想即为“气通血活,何患不除”,确具真知灼见。余认为“久病必有瘀”,“怪病必有瘀”,从而制定了“衡法”治则,直接作用于气血,最宜攻克疑难杂症。临床验证,颇有效果。治血亦有补血、清血、凉血、温血、攻血、破血、止血、敛血、化瘀等多法,作者制定“化瘀十法”,撰有《瘀血证与治则之研究》,临床颇有所得。兹举治案数则,以资验证。 (一)“久病”验案 1.疏肝活血治11年遗尿 谈某,遗尿自五岁始,已11年。口干低热,多梦纷纭,舌红紫,脉细弦小数,巩膜瘀点累累。足厥阴环阴器,瘀热交搏于膀胱,州都失司,以血府逐瘀汤加白茧壳、韭菜子、升麻投之,10年痼疾,竟能于短期内治愈。 2.温寒化瘀治顽固性腹痛 吴某,腹痛经年,时发时止,愈发愈剧,痛剧时辗转呼号,上腹部拒按,痛有定处,舌紫苔薄腻,脉弦紧。X线钡餐摄片阴性。数年前曾行阑尾切除术。术后有瘀,营卫乖违,气滞瘀阻,投少腹逐瘀汤治之,四剂后痛即霍然,随访数年,病未复发。 3.清热化瘀治慢性咽喉炎 丁某,咽喉灼痛,已经半年,竟日皆然。曾遍用养阴润燥、清热降火、化瘀消炎诸法,屹然不动,舌红、苔薄腻,脉弦细。风燥痰热失宣,营血受灼,久之化瘀潜络,血府逐瘀汤内含甘桔汤,用之最合,服药四剂,痛去大半,继服五剂,随访已愈,未再复发。 (二)“怪病”验案 1.通窍活血治久呃不止 陈某,产后受寒及情志不遂,发生呃逆,晨起即发,数时不止,入睡即停,啖寒受气更甚,病经三年,就医多处未愈,舌苔薄白、边缘色紫,两脉沉迟。肝郁气滞,寒邪凝结,瘀血胶着不化,投通窍活血汤七剂即止,后调以少腹逐瘀汤,经来紫块累累,其病若失。 2.疏肝化瘀治不排精 李某,平素身健,无性要求,亦不排精,结婚十一年无生育,检查精子数值形态正常。遍用中西药物无效,已失去信心,寡言少欢,舌紫、苔薄腻,脉沉涩。肝郁形之于神,气结血瘀,投经验方化瘀赞育汤(即血府逐瘀汤生地改熟地,加紫石英而成),服药14剂已排精,备服前方30剂而停药,第二年得一男孩,一方不易还其健康,似非幸致。 3.壮阳活血治阴囊萎缩 徐某,身体素健,近年来每于工作紧张或劳累后发现阴囊萎缩,以后竟不复出,伴心慌,脸红,多梦,头痛,口干,舌紫,脉细涩。气血凝滞,脏气与脑气不接所致。投血府逐瘀汤合韭菜子、蛇床子,服药14剂即有起色,再服14剂症状消失。 本文医案各个疑难病症的治疗,以“气”、“血”为辨证治疗的入口,反而收获意想不到的效果,由此可见中医重在基础,贵在实践;唯有重基础方能准确辩证,只有多实践才能正确施治。 文源:《新中医》1991年第10期。作者/颜德馨

杨磊 2023-05-24阅读量1465

新冠后持续咳嗽的原因与对策

病请描述:近日门诊碰到许多新冠后咳嗽的患者,通过表格填写问诊,发现大多数患者咳白色透明状痰,质粘量不多,但咯出欠畅,于是反复深度咳嗽,咳甚则咽痛、头胀痛,甚则胸痛、气短;部分咳黄脓痰,或痰中带血;或伴鼻塞流涕喷嚏;部分伴胸闷气促;部分兼喉中哮鸣等。病程长则一月余,短则十余天,大多自行服用各种镇咳化痰药和或抗生素后未缓解,或咳嗽呈进行性加重,影响日常生活、工作和学习,故而前来就诊。此类咳嗽,我们需要分析原因并对因施策。 1、与合并肺炎有关的咳嗽。 是否合并肺炎?需要通过现代影像学检查来辅助判断,通常能够自行前来门诊就诊,而不是直接送入急诊就诊的患者,大多数属于轻型或普通型患者,轻型仅表现为上呼吸道症状;普通型常合并肺炎,但指氧饱和度往往维持在95%左右;某些常年耐受低氧状态的慢性肺病患者,尽管指氧维持在90%左右或以下,也会前来门诊就诊。 如果是合并轻中度肺炎的患者,往往表现为咳嗽时间久、咳嗽频次高、咳嗽位置深;或伴有发热反复、低热持续、咳痰欠畅、纳差乏力等症状,此类患者,我们需要结合年龄、咳嗽咳痰症状之轻重辨证用药。 对策:影像学显示较为新发的肺炎,可予大小柴胡汤、麻杏石甘汤、宣白承气汤、清燥救肺汤等为基础方加减治疗。影像学显示较慢性的肺部炎症或肺部基础病的患者,无需过度考虑“肺热”病机而重用清热泻肺之品,而应关注整体病机,注重扶正和宣肃肺气以改善症状。 值得指出的是,40岁以下轻度病毒肺引起的持续性咳嗽患者,无需特别紧张和焦虑,只要充分的休息,正常的饮食状态,不剧烈运动,用中医中药对证治疗,完全可以起到促进局部炎症吸收、改善咳嗽咳痰症状的目的。 2、与新冠感染有关的咳嗽。 新冠后持续性咳嗽的患者,大多与新冠病程有关,有的先有咳嗽,再测抗原或核酸阳性,有的在“阳过”之后出现咳嗽,有的全程持续性咳嗽。除外肺炎引起的咳嗽,笔者在临床上发现,这类咳嗽持续不好转与体质本身、过用抗生素、过用清热解毒类中成药有关。 如体质偏阳气虚者,容易伴有恶风怕冷汗出,即使核酸转阴,咳嗽依旧持续;过早过多使用抗生素,容易伤及身体阳气,反而使病程延长,患者往往表现出痰少了,但咳嗽加重了;清热解毒类中成药如蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、抗病毒口服液等,有的患者在确诊新冠前后会持续性服用,同样不利于咳嗽恢复。 对策:①晒背或艾灸背俞穴:中老年人宅家的时候,隔窗晒背,持续半小时以上,用以振奋人体之阳气,有利于久咳的恢复;有条件的患者可以艾灸背俞穴,每天20分钟,每日一次,直到咳嗽明显好转。②慎食生冷海鲜等发物:咳嗽期间慎食生冷海鲜等食品,“肺胃相关”,刺激性食物往往通过胃肠道而影响到呼吸,从而引发咳嗽。③中药辨证治疗:通常情况下,轻度的咳嗽是清除呼吸道异物和分泌物的保护性措施,然而咳嗽持续不愈影响生活,说明肺气不足无力恢复自身之平衡,咳嗽本身亦耗伤肺气,故而用中药扶助肺气,促进排痰,恢复其气机之平衡,使咳嗽痊愈。 3、与基础疾病有关的咳嗽。 有的咳嗽与基础疾病有关,并非新冠直接引起,这些患者既往到冬天这个季节也容易出现持续性咳嗽,如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、胃食管反流性疾病、慢性咽喉炎等患者,一遇风冷气候改变则咳嗽,咳嗽发作数周或数月,直到气候转暖才好转。此与新冠感染无直接关系,但新冠本身容易促发此类人群咳嗽复作。 对策:积极做好原发病的常规治疗,在这个基础上,咳嗽仍未缓解者,可以寻求中医中药的治疗。如伴有哮鸣音的咳嗽,挟寒者,杏苏散合射干麻黄汤加减;挟热者,小柴胡汤合射干麻黄汤加减。伴有慢性肺系疾病的老年患者的久咳,总以补肺脾肾之气为本,定喘汤、苏子降气汤、金水六君煎、肾气丸、小青龙汤、百合固金汤、芩连六君子汤等都是很好的选择。

傅慧婷 2023-01-15阅读量1489

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评分:10
问诊量:977
(1)消化道肿瘤的内镜筛查。(2)声带白斑的诊断和良恶性鉴别。(3)声带息肉的诊断及内镜下摘除。(4)鼻咽癌的诊断及鉴别诊断。(5)咽喉部乳头状瘤的诊断及微创治疗。(6)早期鼻咽喉部肿瘤窄带成像(NBI)内镜的鉴别诊断。(7)原发灶不明的颈部转移癌病灶的检出。(8)咽喉部肿瘤的内镜诊断及微创治疗。(9)胶囊内镜检查。
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呼吸内科常见病和多发病诊治,以及风湿性疾病的诊治。*感冒,急慢性气管炎,急慢性咽炎,肺气肿,肺心病,肺炎,肺结核,支气管哮喘,过敏性咳嗽,支气管扩张,胸膜炎等。*局部风湿症,风湿性关节炎,类风湿性关节炎,骨性关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,血管炎等*健康体检单(化验单和其它检查单)的分析,解读,并做出治疗指导!
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本科特色技术:①耳显微外科学:应用耳显微风钻钻头、摆钻片,进行耳道内整块取骨,骨性外耳道后壁重建、听力重建、上鼓室外侧壁重建;开放式鼓室成形术。②鼻内窥镜外科:鼻内窥镜下全组鼻窦开放、鼻腔结构重塑、鼻腔鼻窦肿瘤切除、鼻腔泪囊吻合等手术。③头颈外科:喉癌、下咽癌切除,择区性颈清扫,喉功能重建;腮腺肿瘤切除。④鼾症的检查及治疗。⑤鼻变态反应:热凝筛前神经治疗变应性鼻炎。
评分:10
问诊量:35139
治疗各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、咽炎、喉炎、扁桃体炎、声带息肉、中耳炎、耳前瘘管感染、耳鸣、耳聋、眩晕等耳鼻喉科疾病。能够熟练掌握耳鼻咽喉科内镜检查及手术治疗。工作中严格执行各种规章制度和技术操作规程,工作能力得到院领导及同事的肯定,同时得到患者及患者家属的一致好评。

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三级甲等 预约量:220.4万

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