病请描述：立足“疑难诊断”，力争“疑难治疗”----“长三角疑难肿瘤会诊中心”正式成立 由长三角肿瘤专科联盟会长、上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科主任王理伟教授牵头的“长三角疑难肿瘤会诊中心”于2024年9月7日正式成立。 国内尚缺少高水平的统一的疑难肿瘤诊治平台。立足于“疑难诊断”为主，并力争向“疑难治疗”不懈努力，“长三角疑难肿瘤会诊中心”将努力为“疑难肿瘤”的诊治提供崭新的、高效、快捷、高水准的服务平台。 临床上，“疑难诊断”、“疑难判断”等屡见不鲜，如1）疑难判断：疑难影像学读片（包括疗效评估）、疑难检验指标解读（如肿瘤指标异常等）、疑难临床症状判断病因等；2）诊断不明：如不明原发部位肿瘤等；3）疑难穿刺：如疑难复杂部位如胰腺的经皮穿刺活检等；4）其他不明诊断。 疑难肿瘤团队以仁济医院肿瘤科为中心，王理伟主任牵头，胡炯副主任主要具体负责，在上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤中心（即仁济东院1号楼3楼），在各相关专科的协助下开展具体工作。依托于仁济医院各大肿瘤相关联合门诊，如肿瘤心脏病联合门诊、肿瘤肾脏病联合门诊、肿瘤肝病联合门诊、肿瘤内分泌联合门诊、肿瘤风湿病联合门诊等。依托于仁济医院大平台，各相关专科的协助支持。依托于长三角智慧医疗发展联盟肿瘤专科联盟、上海市抗癌协会疑难肿瘤专委会等的大力支持。 服务内容 同时面向患者及临床医师，服务内容：以疑难肿瘤的诊断为主，兼顾疑难肿瘤的治疗。注意，服务内容不包括提供各肿瘤的最新临床诊治或新药研究进展。 一、疑难诊断，如： 1.疑难影像学读片，更精准的读片与疗效评估，更准确的肿瘤随访； 2.疑难临床症状，判断可能病因； 3.疑难检验指标解读（如肿瘤指标异常等）； 4.诊断不明，如原发不明肿瘤等； 5.疑难穿刺，如疑难复杂部位如胰腺的经皮穿刺活检等； 6.肿瘤早期筛查，肿瘤早发现早诊断。 7.其他。 二、疑难治疗，如： 1.肿瘤伴合并症的治疗，如肾衰透析患者的化疗、肿瘤合并心脏病或风湿性疾病的治疗等； 2.肿瘤综合治疗的准确选择； 3.其他。 平台特色 1.泛瘤种的疑难诊治平台模式，全国罕见。专注于疑难肿瘤诊断为主的，是泛瘤种综合性的“疑难肿瘤诊治平台”。 2.主攻方向明确，以专注于疑难肿瘤诊断为主。准确的诊断是所有精准治疗的前提，本平台擅长疑难肿瘤的精准诊断。 3.临床需求高。疑难诊断、疑难判断等现象临床屡见不鲜，但缺少统一的一站式的服务平台，本平台为患者及临床医师提供了专业的、高水平的“答疑解惑”。 未来展望 “长三角疑难肿瘤会诊中心”是全国罕见的真正临床意义上的以“疑难肿瘤诊断”为特色的诊治平台，设有专门的固定的疑难专家线下门诊坐诊时间，同时服务于患者与临床医师，对于患者或临床医师在临床上常常会遇到的任何疑难诊断、疑难判断等，提供强有力的帮助，并进一步往疑难肿瘤的治疗，以及肿瘤早期筛查等方向努力，最终力争建设成为一个集疑难诊断、治疗、早筛等全方面的、高水准的“疑难肿瘤诊治中心”，服务于全上海、长三角，乃至全中国！ 联系方式 如有疑难肿瘤相关需求， 1.可联系李娜医生13918904365，或至仁济医院东院(东方路1630号)1号楼3楼肿瘤中心找陈立萍老师参加每周二上午肿瘤科MDT； 2.或线上线下联系疑难肿瘤特色专家胡炯医生，见下方介绍。 肿瘤中心肿瘤相关MDT列表 肿瘤中心联合门诊列表 疑难肿瘤特色专家胡炯介绍 肿瘤科肿瘤综合治疗亚专业组组⻓ 上海市抗癌协会⻘年理事 上海市抗癌协会疑难肿瘤专委会秘书⻓ 中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会⻘年委员会委员 中国抗癌协会泌尿男⽣殖系肿瘤专委会少⻅类型肾癌协作组委员 上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会⻘年委员会委员 ⻓三⻆智慧医疗发展联盟肿瘤专科联盟副秘书⻓ 临床上，“临床综合诊治能⼒”特⾊突出，表现在肿瘤内科学、外科学、肿瘤微创介⼊治疗、医学影像学、急诊内科学等各科兼修，争做“六边形战士”。先后师从上海仁济泌尿科⻩翼然⽼师、上海市⼀介⼊科万智勇⽼师、仁济肿瘤科王理伟⽼师，⼗⼏年⻓期⼯作在临床⼀线，熟悉各常⻅和少⻅肿瘤的诊断与治疗。 擅⻓：1.疑难肿瘤的诊断（准确判断病情和疗效等）；2.影像学读⽚（CT/MR）；3.新技术“纳⽶⼑”微创消融术及肿瘤综合治疗。
胡炯 2024-09-23阅读量4432
病请描述：心力衰竭是很多心脏疾病的共同归属。简单的说，心脏无法将血液充分的泵出，导致血液瘀滞在肺循环和静脉系统内，患者就会出现虚弱、呼吸困难和水肿等症状。 我一直倡导心衰患者在治疗中要尽量选择一位固定的心内科医生。为什么呢？因为心衰（尤其是伴随左心室收缩功能减退时）的治疗需要复杂的药物方案。这些药物在发挥治疗作用的同时，可能带来血压下降、心率减缓以及肾脏功能和电解质平衡的短期波动。而要发挥这些药物的效力，必须达到一个较大的目标剂量。因此，心衰药物治疗的一个核心策略便是小剂量起步，逐步滴定药物剂量，即医生需根据患者实时状况，每2-3周对药物剂量进行一次精细调整，直至达到目标剂量或患者能耐受的最大剂量。 在此背景下，固定的医生能够熟悉患者的病情演变及药物治疗后的各项指标变化，能够据此进行持续且精确的药物剂量调整。相反，若频繁更换医生，由于每位新医生对患者既往情况的了解有限，加之门诊时间紧迫，出于安全考量，他们可能倾向于维持既有治疗方案，或因某些指标异常而轻易中断某种药物的使用。这种情况在临床上并不罕见。我亲历过一些患者因各种原因在后续治疗中随机选择医生，导致心衰长时间无改善，甚至恶化。当他们再次找到我时，我发现很多人的药物方案与首次就诊时几无变化，甚至有所缺失，治疗效果自然大打折扣。而那些坚持在固定医生处定期随访的患者，大多取得了显著的恢复。 尽管每位合格的心内科医生都具备治疗心衰的能力，但对患者具体情况的熟悉程度却直接关系到治疗效果的好坏。这一点在心衰患者的长期管理中至关重要，不容忽视。
葛恒 2024-09-18阅读量5705
病请描述：心力衰竭是很多心脏疾病的共同归属。简单的说，心脏无法将血液充分的泵出，导致血液瘀滞在肺循环和静脉系统内，患者就会出现虚弱、呼吸困难和水肿等症状。 我一直倡导心衰患者在治疗中要尽量选择一位固定的心内科医生。为什么呢？因为心衰（尤其是伴随左心室收缩功能减退时）的治疗需要复杂的药物方案。这些药物在发挥治疗作用的同时，可能带来血压下降、心率减缓以及肾脏功能和电解质平衡的短期波动。而要发挥这些药物的效力，必须达到一个较大的目标剂量。因此，心衰药物治疗的一个核心策略便是小剂量起步，逐步滴定药物剂量，即医生需根据患者实时状况，每2-3周对药物剂量进行一次精细调整，直至达到目标剂量或患者能耐受的最大剂量。 在此背景下，固定的医生能够熟悉患者的病情演变及药物治疗后的各项指标变化，能够据此进行持续且精确的药物剂量调整。相反，若频繁更换医生，由于每位新医生对患者既往情况的了解有限，加之门诊时间紧迫，出于安全考量，他们可能倾向于维持既有治疗方案，或因某些指标异常而轻易中断某种药物的使用。这种情况在临床上并不罕见。我亲历过一些患者因各种原因在后续治疗中随机选择医生，导致心衰长时间无改善，甚至恶化。当他们再次找到我时，我发现很多人的药物方案与首次就诊时几无变化，甚至有所缺失，治疗效果自然大打折扣。而那些坚持在固定医生处定期随访的患者，大多取得了显著的恢复。 尽管每位合格的心内科医生都具备治疗心衰的能力，但对患者具体情况的熟悉程度却直接关系到治疗效果的好坏。这一点在心衰患者的长期管理中至关重要，不容忽视。
葛恒 2024-09-18阅读量5864
病请描述：硝酸异山梨酯有哪些副作用？如何应对？ 硝酸异山梨酯是一种常用的血管扩张剂，主要用于治疗心绞痛和急性冠脉综合征。尽管它在治疗心血管疾病方面具有显著的效果，但如同所有药物一样，硝酸异山梨酯也可能会引起一些副作用。 常见的硝酸异山梨酯副作用包括： 1.头痛：这是最常见的副作用，往往表现为胀痛。通常是由于血管扩张引起的。这种头痛可能与硝酸盐的血管舒张作用有关，通常在继续服用药物后可以逐渐减轻。 2.面部潮红：由于血管扩张，患者可能会感到面部、颈部或胸部发热和红润。 3.低血压：硝酸异山梨酯可能导致血压下降，这可能引起头晕、眩晕甚至晕厥，特别是在从坐位或躺位突然站立时。 4.心率加快：在某些情况下，硝酸异山梨酯可能会导致心率加快。 5.胃部不适：胃部疼痛或不适是另一个可能的副作用。 6.过敏反应：虽然罕见，但有些人可能对硝酸异山梨酯产生过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难等症状。 为了规避这些副作用，患者在使用硝酸异山梨酯时应该遵循医生的指导，并注意以下几点： -在开始服用硝酸异山梨酯之前，患者应告知医生自己是否有其他疾病，如各种心脏病、肝脏或肾脏疾病、胃溃疡等，因为这可能影响药物的适用性和剂量。 -患者应避免同时饮酒，因为酒精可以增加硝酸异山梨酯引起低血压的风险。 -应从小剂量开始服用，并根据医生的指示逐渐调整剂量。 -站立或改变身ti位置时要缓慢，以减少晕厥的风险。 -服药期间应避免过度劳累和情绪紧张，因为这些情况可能增加心绞痛发作的风险。 -患者应定期进行血压和心率的监测，并在出现任何不寻常的症状时及时与医生联系。 -孕妇、哺乳期妇女和年轻人应在医生的指导下使用硝酸异山梨酯，并密切观察任何可能的副作用。 -如果在服用硝酸异山梨酯后出现严重的头痛、呼吸困难、面部或四肢肿胀等症状，应立即停药并寻求医疗帮助。 总之，尽管硝酸异山梨酯可能会引起一些副作用，但通过医生的指导和对药物的合理使用，可以最大限度地减少这些风险。患者应与医生保持良好的沟通，确保药物的使用既安全又有效。 （本文版权归北京医院心内科李明洲所有）
李明洲 2024-09-13阅读量2778
病请描述： 典型的三叉神经痛症状包括：一侧面部三叉神经分布区的阵发性、“闪电样”的疼痛；当触发区受到刺激，便发生这种典型的疼痛；具有缓解期和加重期；疼痛一般在早晨比较剧烈，但不发生于睡眠中；其治疗方法有很多，如药物治疗、针刺疗法、封闭疗法、理疗、组织疗法、半月神经节射频控温热凝术、微血管减压术等均可应用于三叉神经痛的治疗中。其中药物治疗是首选的方法之一，显微血管减压术是首选手术方法。很多患者由于得不到有效治疗，而长期带病、长期吃药，往往病情没有得到有效控制，而对身体带来了很大伤害。 治疗三叉神经痛的药物很多，有些药物使用不当可以引起严重后果，如常用的药物卡马西平，常见的副作用有眩晕、嗜睡、口干、恶心、皮肤过敏皮疹，严重者可出现共济失调、复视、抽搐、再生障碍性贫血、肝脏、肾脏功能损害、心绞痛、昏迷、精神异常症状等，怀孕期间孕妇忌用，所以三叉神经痛患者要在医生的指导下安全的使用药物。 要知道，三叉神经痛是临床上一种病理复杂的，治愈过程漫长且艰辛的疾病，而且病发的症状明显，对人的身体健康损害大;早期三叉神经痛病症可能并不明显，发作频率不高，因此往往容易被患者所忽略，认为没有问诊的必要性;但事实是，三叉神经痛应该早发现，早问诊，早治疗，不应该存在拖延症状，否则到了病情的中后期，疼痛发作频率越发明显，痛感加强，这时候再就诊，病情就复杂多了，而且治疗的时间也会更长，难度更大，严重影响患者的健康。 显微血管减压手术——三叉神经痛治疗最佳选择 显微血管减压术是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。手术方法是全麻下，在耳后发际内取手术切口，解除血管对神经根部的压迫，恢复三叉神经的正常功能，使疼痛消失。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点，手术全程在神经内镜或显微镜下进行。 微血管减压术治疗三叉神经痛适用人群： 核磁共振显示有明显血管压迫的患者，身体状况好的中青年患者，患有糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者不适合这种手术。
王景 2024-09-11阅读量3627
病请描述：法洛四联症是一种常见的先天性心脏病，表现为口唇青紫，发育迟缓，活动能力下降。该病药物治疗无效，一般建议在婴幼儿期进行手术治疗。但有些患者，因为某些客观原因，一直未能接受手术，且存活到中年，甚至老年阶段，因为缺氧，或者心衰，到医院就诊。那么，到了这个时候，还可以做手术吗？来自江西的李女士就遇到了这个问题。 李女士，56岁，江西上饶人，自幼因为口服青紫就知道有先天性心脏病，但因经济条件限制，未接受手术治疗。近年李女士缺氧症状加重，伴活动后胸闷气短，遂打算手术治疗。因为病情比较复杂，所以李女士家人找到了上海市胸科医院心外科张步升主任。在门诊检查后，确诊为先天性心脏病，法洛四联症，虽然病情较重，张主任认为仍有手术治疗的机会。 手术如期进行，在2022年李女士接受了体外循环下法洛四联症根治术，术后很快口唇和手脚都变得红润了，而且感觉体力也提高了。 今天，李女士术后两年来门诊复查，面色红润，平时不吃药，可以做家务活，到地里种种菜，恢复的相当满意。
张步升 2024-09-11阅读量5783
病请描述：脑血栓和脑栓塞都是缺血性脑血管病，临床上统称为脑梗塞。 一、两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，治疗也有区别，不可混为一谈。 1、脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。 2、脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状；而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外，如羊水栓塞、骨折后脂肪栓塞等。 3、脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语；脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。 4、脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。 5、脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等；脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。 缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，它可以显示血管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要慎重。 二、脑出血和脑梗塞的区别，脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断，在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： 1、脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 2、脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。 3、脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆；而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 4、脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重；脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 5、脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。 6、脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动；脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。 大面积脑梗塞与脑出血的鉴别大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。 三、大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT、MRI时，以下几点可作为鉴别诊断的依据： 1、大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。 2、起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。 3、脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。 4、脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。 5、脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚。 脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％至80％，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。 中医中风有中经络、中脏腑、内风和外风之说。 脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。 四、早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。 治法：益气和血，通络降脂，活血，化痰 药方：黄芪30克、丹参20克、广地龙12克、川芎15克、赤芍12克、当归15克、胆南星10克、白芍12克、石菖蒲15克、葛根20克、水蛭10克、生山楂30克、制首乌20克。水煎服，每日一副。 化裁： 1、肝阳偏亢者，加天麻10克、钩藤12克； 2、血压偏高者，加夏枯草18克、石决明20克、代赭石30克； 3、痰多者，加天竺黄12克； 4、大便干结者，加大黄10克； 5、出现面瘫者，加全蝎10克、白附子8克； 6、失语者，加远志12克、郁金12克； 7、上肢不遂者，加桑枝15克、姜黄12克； 8、下肢不遂者，加桑寄生15克、杜仲15 克。 五、急性脑梗塞的治疗原则： 个体化、分型、分期进行治疗： 1、溶栓治疗 即发病后3天以内进行，可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 2、抗凝治疗 常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 3、抗血小板药物 （1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg／天。急性 期可增加剂量至300mg／天。用药过程不需要血液学方面的检测，肠溶阿司匹林可明显降低副作用。 （2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg／天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用，药价格较阿司匹林贵。 （3）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。 4、降纤治疗 作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 5、血液稀释疗法 目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 6、脑保护剂 （1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。 （2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。 （3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。 （4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 7、中医中药 中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。 8、康复治疗 是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。 9、一般治疗： （1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160／100时不需要使用降压药，血压降的过低可加重脑缺血。 （2）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。 （3）降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因，应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。 （4）预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。 （5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。 （6）早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。 （7）加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会。 脑梗塞的食疗方处方： 瘦猪肉50克，大蒜瓣20克，青萝卜100克，黑木耳10克，生姜10克，大枣5枚，精盐4克，味精2克，加水适量煮烂熟，连汤食用，每日一顿。脑梗塞为老年常见多发病，常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病，一旦发病就需长期用药，维持治疗。发生药物反应也是常有的事。 食疗验方的优点是对身体有利而无害，可以长期食用，且少毒副作用。患者不妨留心观察，照方试用，以验证疗效。 六、脑出血的中医治疗，可以用镇肝熄风汤、建领汤、安宫牛黄丸等治疗。 点击此处查看具体防治方法 http://ahongyi.000.pe/?i=1
张峰 2024-09-08阅读量2.3万
病请描述： 其实真正的原因而是年龄，人体从出生到老，经历了漫长的岁月，身体各项机能会不断地自然老化，静脉系统也不会例外。 在岁月的侵蚀下，逐渐的有关不住的静脉瓣膜，导致反流的血液，逐渐沉积在下肢从而形成静脉曲张。 父母这一辈都是吃苦耐劳的，这一代人对疾病的忍耐力是非常强大的，为了不给儿女添麻烦，总会说不疼不痒，只要能坚持没事也不会去医院，正是这些原因导致小病熬成了大麻烦，反而会花费更多的精力和财力。 对下肢静脉曲张的忽视，以及不了解或者不重视，对传统手术的这种恐惧，以及儿女们工作忙碌没有时间陪，这些都是老人求医的道路上的一些阻挠。 有很多老年人都往往合并着高血压、心脏病等慢性疾病，但目前有很多医院，仍然采用传统的抽剥手术，需要全麻或者半麻。 尽管这种麻醉现在看似已经很安全了，但针对人体的呼吸、内脏循环系统，都有不可避免的一些影响，甚至会加重肺部的感染、尿潴留等等情况。 所以传统的手术对患者的基础身体状况，都有比较高的要求，一般有基础疾病比较多的老人，常常因为这种麻醉或者创伤的评估，通不过而无法达到一个及时正确的治疗。 只能眼看着腿上静脉曲张继续的恶化，但随着医疗技术的进步，现在静脉曲张治疗有更多的选择。 因为麻醉学的进步，当前我们做联合微创手术，可以使用局麻加综合口服用药，以及术中局部神经阻滞的方式，大大降低了麻醉的风险，同时又有非常好的手术感受。 在这项手术中整个氛围是比较轻松的。患者可以在手术中和医生进行交流、进行聊天，大大降低了患者对手术的焦虑感。并且相对全麻和椎管麻醉，局麻和神经阻滞这套组合，在经济性和可靠性上面，也可以做到双优。 #USG腔内联合微创术##钟若雷医生#
钟若雷 2024-09-06阅读量1926
病请描述：心脏病患者该如何正确服用利尿剂？又该注意哪些事项以确保安全有效呢？” 一、遵循医嘱，精准用药。利尿剂种类繁多，每种药物都有其独特的药效和适用范围。因此，患者在服用前必须严格遵循医生的指导，确保按处方准确用药，不随意更改剂量或停药。 二、关注剂量与服用时间 药物的剂量调整需循序渐进，多从小剂量开始，根据病情和疗效逐步调整至适宜水平。此外，为减少夜间尿频对睡眠的影响，大多建议患者在上午服用利尿剂。 三、严密监测身体变化。服用利尿剂后，患者应密切关注自身血压、电解质水平及肾功能等关键指标。一旦发现异常，如血压波动、电解质紊乱或肾功能受损，应立即就医，以便医生及时调整治疗方案。 四、调整饮食与生活习惯 在服药期间，患者应低盐饮食，以减少水肿的发生并提高利尿剂的疗效。对于服用保钾利尿剂的患者，还需注意限制富含钾的食物摄入，以防血钾过高。 五、警惕药物副作用与禁忌症 利尿剂虽疗效显著，但也可能引发恶心、呕吐等不良反应。若症状严重，患者应及时就医。此外，患者还需注意药物过敏史及自身是否存在肝肾功能不全等禁忌症，以免加重病情或引发其他并发症。 （本文版权归北京医院李明洲所有）
李明洲 2024-09-06阅读量2648
病请描述：在这个“低头族”盛行的时代，你是否知道，你的颈椎不仅仅承担着支撑头部的重任，它还可能在不经意间“闹情绪”，甚至牵连到你的心脏？今天，就让我们一起揭开颈心综合征的神秘面纱。 颈心综合征：颈椎与心脏的“不解之缘”想象一下，颈椎和心脏，这两个看似八竿子打不着的器官，竟然能因为颈心综合征而“同舟共济”。简单来说，颈心综合征就是颈椎病“越界”了，它不仅影响了颈椎本身，还通过压迫神经和血管，引发了一系列心脏问题，如心绞痛、心律不齐、高血压等。 为什么颈椎“闹情绪”，心脏也遭殃？ 1. 颈椎的“叛逆期”：压迫与刺激国医大师韦贵康教授指出，当颈椎出现骨质增生、椎间盘突出或韧带损伤时，就像是颈椎进入了“叛逆期”，它开始压迫和刺激周围的交感神经及迷走神经。这些神经可是心脏的“遥控器”，一旦它们被“捣乱”，心脏就得跟着“受罪”。交感神经兴奋时，心跳加速，仿佛心脏在赛跑；迷走神经兴奋时，心跳减慢，还可能导致心肌缺血，感觉就像心脏被“掐住”了一样。 2.椎动脉的“交通堵塞”更有趣的是，颈椎问题还可能导致椎动脉“交通堵塞”，就像城市交通高峰期一样，血液供应不到延髓内心血管调节中枢，导致它“罢工”或“混乱指挥”。这样一来，冠状动脉舒张功能异常，心脏传导系统也乱套了，心律失常自然就找上门来了。 颈心综合征的“三大典型症状” 1. 心绞痛也“假冒”颈心综合征的心绞痛可不简单，它常常突然发作，疼起来像胸口压了块大石头，还可能放射到肩部和上肢。不过别担心，这种心绞痛与真正的心脏病不同，它多在低头工作、高枕睡眠或突然扭头后出现，而且服用心绞痛药物相关效果不佳。王明杰博士提醒，这时就要怀疑是颈椎出问题了！ 2.心律不齐的“调皮鬼”颈椎病导致的心律不齐，就像个调皮的孩子，总是在你意想不到的时候出现。它通常没有心血管器质性病变，却常常因为姿势的改变而诱发。更有趣的是，这种心律不齐对抗心律失常药物多不“感冒”，让人哭笑不得。 3.高血压的“串门”颈性高血压更是让人摸不着头脑，它一般没有动脉硬化等器质性病变，却偏爱在头颈部姿态改变时“凑热闹”。血压波动大，服降压药也常常收效甚微。但别担心，只要颈椎问题解决了，高血压或许就能“不药而愈”。 治疗与预防：给颈椎“松绑”，让心脏“自由呼吸”面对颈心综合征，我们并非束手无策。王明杰博士推荐了一系列治疗方法，包括手法治疗、针刺治疗、牵引治疗、物理治疗等。这些方法旨在恢复颈椎的正常形态结构，解除对神经和血管的压迫，从而缓解症状。此外，预防也至关重要。选对枕头、保持良好的生活习惯、多做颈部运动、注意保暖……这些看似简单的小动作，其实都是对颈椎的温柔呵护。记住，只有让颈椎“舒服”了，心脏才能“安心”工作。颈心综合征，这个听起来有点“高大上”的名词，其实就藏在我们日常的每一个不良姿势里。通过今天的科普，希望大家能够更加关注自己的颈椎健康，避免让颈椎“闹情绪”，连累到无辜的心脏。让我们一起行动起来，给颈椎“松绑”，让心脏“自由呼吸”吧！
王明杰 2024-09-06阅读量4690