病请描述：肝硬化脾大脾功能亢进，表现为脾脏增大和血细胞减少，以白细胞和血小板减少最为常见。白细胞减少会导致抵抗力下降，增加感染风险，比如容易感冒、肺炎等。血小板减少导致凝血功能变差，增加出血风险，常见为牙龈出血、鼻出血等，严重者可导致颅内出血、内脏出血等。 脾功能亢进亦因门静脉高压所致，因为肝硬化导致门静脉血入肝困难，压力增高，而脾脏的血液经门静脉回流入肝，门静脉高压导致脾脏的血液回流障碍，脾脏逐渐淤血肿大。正常的脾脏只吞噬衰老的血细胞，但肿大的脾脏功能变强，同时吞噬正常的血细胞如白细胞和血小板，表现为血细胞减少。 如果血细胞减少的不严重，可使用普萘洛尔或卡维地洛降低门静脉压力，从而缓解脾大脾亢。如果白细胞降至2*109/L以下，或者血小板降至50*109/L以下（约为正常的一半儿甚至更低），可能引起严重后果，需要外科干预。 常见的有2种处理办法，第一种是腹腔镜下脾切除术，优点是微创，彻底，一次解决问题，脾亢不会复发。缺点是需行全麻手术，存在手术常见的风险。第二种是介入脾动脉栓塞，优点是微创，局麻，风险较外科手术稍低，但有些并发症也很难处理，譬如脾脓肿等。最主要的是脾栓塞效果有限，短时间可使血细胞回升，但极易复发，约半年一年左右会回落到术前水平，因为脾脏无法彻底栓塞。 肝硬化并发症属于肝硬化很严重、失代偿的表现，根治需行肝移植，但风险最大，代价也最大。 肝硬化的治疗是一个复杂的系统工程，还包括针对病因和肝癌的筛查。 每个患者均有特殊性，具体治疗方式和风险请咨询专科医生。 欢迎转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-17阅读量3888
病请描述：白血病患者发生出血的情况很多，比较常见的是可以观察到的出血，比如鼻衄，齿衄，巩膜出血及皮肤粘膜瘀斑瘀点等；还有一些是从患者表面观察不到的出血，比如胃肠道出血，甚至颅内出血，而这些情况往往有严重后果，相当一部分患者因此死亡。因此白血病患者出血越来越引起了大家的关注。出血的原因是什么呢？一方面是因为患者骨髓中有大量白血病细胞增殖，因此产生血小板的巨核细胞相应减少，参与凝血的血小板就减少了，影响了血栓生成。患者接受化疗后会有一个骨髓抑制期，白细胞，红细胞，血小板都出现低下，也会容易出现出血。此外，某些急性白血病如急性早幼粒细胞性白血病，肿瘤细胞破坏后释放大量嗜天青颗粒，消耗血液中的凝血因子，促进纤溶，导致弥漫性血管内凝血，也会在临床上表现出大范围难以纠正的出血，死亡率非常高。还有就是高白细胞负荷的白血病患者，白血病细胞在体内广泛浸润，不仅累及肝脏脾脏等实质性器官，也会浸润血管壁，破坏血管壁的完整性并影响其收缩功能，导致严重的出血表现。所以白血病的出血，主要以治疗原发病为主，同时给予成分输血等对症支持治疗来改善；尽管如此，它仍然是非常严重的并发症，死亡率高，需要患者及家属引起高度重视。
钟华 2024-04-15阅读量2354
病请描述：艾多沙班用药的时候需要怎么监测？ 开始使用艾多沙班前应进行基本的化验，比如血常规、凝血功能、肝肾功能等。 在使用艾多沙班的时候，不需要常规监测凝血时间，定期进行上述的化验就行。 抗凝治疗可能出现哪些严重的并发症？ 正如所有的其他抗凝药物一样，艾多沙班也有其可能出现的并发症，其中最严重就是出血。任何患者在使用抗凝药物之前，医生都应注意评估出血风险，并确定适当的治疗方案。 如果您发生了以下任意一种情况，请立即联系您的医生或到急诊就诊： 1.超过十分钟的鼻出血 2.出现呕血或痰中带血 3.出现尿血或者便血 4.出现黑便 5.严重的或者无意识的挫伤 6.异常的头痛 如果出现鼻出血并且不是很严重（可以在一两分钟内停止），请在随诊时告诉您的医生。如果不小心割伤了自己，立即用干燥清洁的纱布按压至少五分钟。
姜蓉 2024-03-26阅读量2219
病请描述： 用过华法林的患者都知道，需要时常检测INR这项指标，只有指标达到2-3之间，才能发挥效果，那么有了利伐沙班还要不要监测呢？不监测安全不安全呢？ 06、用药的时候需要怎么监测？ 开始使用利伐沙班前应进行基本的化验，比如血常规、凝血功能、肝肾功能等。 在使用利伐沙班的时候，不需要常规监测凝血时间，定期进行上述的化验就行。 07、抗凝治疗可能出现哪些严重的并发症？ 正如所有的其他抗凝药物一样，利伐沙班也有其可能出现的并发症，其中最严重就是出血。任何患者在使用抗凝药物之前，医生都应注意评估出血风险，并确定适当的治疗方案。 如果您发生了以下任意一种情况，请立即联系您的医生或到急诊就 1. 超过十分钟的鼻出血 2. 出现呕血或痰中带血 3. 出现尿血或者便血 4. 出现黑便 5. 严重的或者无意识的挫伤 6. 异常的头痛 如果出现鼻出血并且不是很严重（可以在一两分钟内停止），请在随诊时告诉您的医生。 如果您不小心割伤了自己，立即用干燥清洁的纱布按压至少五分钟。 请仔细阅读药物说明书，上面列举了更多信息。
姜蓉 2024-03-21阅读量1760
病请描述：鼻炎是常见病，有哪些症状时，有可能得了鼻炎呢？是否出现鼻塞?是持续性的还是间歇性的?是否出现鼻痒、打喷嚏?是否流涕?是清水样鼻涕还是黏稠样鼻涕?是否有鼻出血、头痛等症状?近期是否有感冒？是否有邻近病灶反复感染，如扁桃体炎、腺样体肥大?是否长期吸入粉尘、有害气体。 鼻炎的治疗： 1西药治疗：鼻用糖皮质激素:丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂。抗组胺药:盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、左卡巴斯汀等鼻喷雾剂、氯雷他定、氯苯那敏、苯海拉明。鼻用减充血剂:盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液。抗白三烯药:扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司特他。 中药治疗： 常见的中药配方有防风通圣散、玉屏风散、苍耳子散等。 1.防风通圣散。防风通圣散的药物配方是防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、石膏、荆芥、桔梗、滑石、黄芩、白术、栀子等。对于风热壅盛引起的鼻塞、流浊涕、打喷嚏等病症，可以选用本药进行治疗。 2.玉屏风散。玉屏风散的药物配方是防风、黄芪、白术等。玉屏风散可以用于治疗因肺气虚证引起的鼻塞、流清涕、头痛、遇风邪加重等病症。 3.苍耳子散。苍耳子散的药物配方是苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等，具有宣通鼻窍的作用，可以用于治疗过敏性鼻炎引起的鼻塞流涕、打喷嚏、头痛、发热等病症。
申海莉 2024-02-07阅读量4466
病请描述：方剂薯蓣膏：中医补虚+增强免疫第一方 张仲景《金匮要略》云：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣膏主之。 1.虚劳诸不足，是怎么回事？ 气也虚，血也虚，心虚，肾虚，肝虚，脾虚，肺虚，总之一句话，哪都虚！ 2.风起百疾，又是怎么回事？ 容易感染外邪，容易患病，浑身上下都是病，百病缠身。 3.薯蓣膏为什么能治疗“虚劳诸不足，风气百疾”？ 薯蓣膏可以说是补药之王，以平补肺脾肾三脏的山药（薯蓣）为主药，它的妙处还在于这一个大气周全的方子包含了张仲景好几个千古名方： 天下第一方、调阴阳、调营卫、既可治疗外感又可调理内伤的桂枝汤； 调理脾胃的小建中汤； 补血第一方四物汤； 补气第一方四君子汤。 调理阴阳气血的炙甘草汤。 薯蓣膏，有固摄人体各种精微物质的作用。 适用于：体质瘦弱，正气虚衰反复患病，气血不足兼有风气诸疾，一切慢性虚损性疾病，如：久病虚弱倦怠无力、周身疼痛、不耐风寒、不耐劳作、食欲不振、大便溏稀、夜尿频多、贫血、消瘦。尤其适合晚期癌症患者的调理。如肺癌，胃癌，肝癌，肠癌等，术后化疗放疗后。显然，这是一个有病治病，无病强体的药方。每年服用一料能给身体加油，强壮正气，正气内存，邪不可干。 4.服用薯蓣膏会有什么效果？ 薯蓣膏是张仲景精心为老百姓打造的平民补药，这个补药不像人参鹿茸那样补得让你流鼻血，这个补药力道绵长，像稳重的中年人，春天的微风，像醇厚的葡萄酒，润物细无声，慢慢的，不知不觉补进你的身体。即便你是虚不受补，一吃补药就上火的人也可以放心服用，因为这个方子用的药材太过于平常，以至于很多人不认为它是补药，但是经过巧妙地配伍，却能发挥出惊人的效果。 很多人服用这个补药之后最典型的变化就是精力充沛了，不像以前那样总觉得好累好累，然后胃口也好起来了，不像以前那样面对山珍海味都觉得味同嚼蜡，吃啥都不香。 很多人服用这个补药，大便开始改善，不像以前那样总是不成形。 很多人服用这个补药，脸色开始从萎黄变得红润，睡眠开始改善，梦开始减少，抵御外邪的能力开始增强，以前每年都要感冒三四次，今年可能就感冒一次甚至不感冒了。 疫情之后，很多人经历过首阳、二阳，甚至三阳，元气大伤，长时间觉得体虚乏力，薯蓣膏扶正补虚增强免疫是“正中下怀”。
凌江红 2023-09-21阅读量2698
病请描述：●前面我们提到了对于有子痫前期高风险或者两项以上中风险的孕妇，推荐妊娠≥12周开始使用低剂量阿司匹林以预防子痫前期，那么服用的剂量是多少呢？是否会影响宝宝的安全呢？ 一、剂量 ●81-150mg–目前尚未就阿司匹林预防子痫前期的最佳剂量达成共识。美国医师使用每天口服81mg，因为该剂量的阿司匹林在美国有售，且经证实有效。还有其他国家专家提倡使用更高剂量的阿司匹林(100-150mg/d)，该剂量也合理。2020年我国妊娠期高血压疾病诊治指南提到：可以在妊娠早中期（妊娠12~16周）开始每天服用小剂量阿司匹林（50~150mg）。 ●清晨用药vs夜晚用药–一些作者认为，睡前应用阿司匹林可能更有效；但指定用药时间并非标准做法，而且夜晚用药可能增加对胃的刺激。 ●停药时机–尚未就停用阿司匹林的最佳时机达成共识。一些专家提倡在妊娠36周时或预产期前5-10日停用阿司匹林，以降低分娩时出血的风险；但目前尚未证实分娩时使用低剂量阿司匹林会对母亲或胎儿造成不良影响。 二、安全性 ●目前已明确证实低剂量阿司匹林可短期安全用于中期和晚期妊娠。给各位孕妈妈们提供四个临床研究的结果，可见孕期使用阿司匹林还是比较安全的。 ●胎儿/新生儿颅内出血的风险并未明显增加，但产后出血的绝对风险可能有小幅增加。 ●一项比较150mg阿司匹林与安慰剂的试验显示，两组的产妇出血率(如，阴道出血、鼻出血、皮肤瘀斑、胎盘早剥)相当，这提示150mg对孕产妇的风险较低。 ●使用低剂量阿司匹林来预防子痫前期，并未发现后代18月龄时运动障碍的证据。 ●一项队列研究纳入在妊娠33周时出生的婴儿，21%的母亲接受过低剂量阿司匹林治疗；后代5岁时的死亡、脑损伤、脑性瘫痪或全面认知损害发生率没有差异。 ●最后，给各位孕妈妈们划重点啦：对于存在子痫前期高风险（1项及以上）或中风险（2项及以上）孕妇，推荐在孕12周开始口服低剂量阿司匹林（50~150mg），持续至36周。当然啦，如果服药过程中出现了阴道流血或者腹痛等症状，暂缓服药，及时就医评估。
彭静 2023-03-21阅读量5457
病请描述：国家药品监督管理局仅批准奥司他韦（胶囊和颗粒）用于1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。 国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》认为，奥司他韦可用于1岁以下的儿童，而且明确了用法用量。 奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹痛等。 少见皮疹、鼻出血。 偶见神经系统不良反应，如妄想、幻觉、谵妄。 神经系统不良反应，多发生于16岁及16岁以下的儿童，男性的频率发生更高。 大多数神经系统不良反应可自动缓解，但也有突发跳楼事件导致死亡的报道。 神经系统不良反应一般发生于开始治疗的48小时内。请家长密切观察儿童服用奥司他韦后是否有异常行为。
陈旋 2023-03-01阅读量1634
病请描述：随着疫情的放开，大家都比较敏感，生怕自己成为“小阳人”，甚至有些人在过量的信息影响下，患上了“幻阳症”，会不自觉地感到害怕和恐慌。偶尔打了个喷嚏、流了点鼻涕，或者咽喉有所不适......都会觉得是可能染上了新冠病毒。 那我们该如何正确看待新冠病毒呢？ 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒：首先心态上大家不必恐慌。当身体出现一些不适症状时，我们要学会正确判断到底是耳鼻喉类疾病还是真的“阳”了。因为很多耳鼻喉病症的表现都与新冠病症相似。 鼻炎也可能有这些相似症状 1、急性鼻炎：发病急，病程短，受到病毒感染后随即出现鼻腔的干燥，鼻痒，怕冷以及全身不适症状。 2、慢性鼻炎：鼻子不通气，有粘液性鼻涕。 3、过敏性鼻炎：主要症状表现为鼻痒，喷嚏，流清涕，常伴有眼痒，流泪，甚至咽痒。 4、药物性鼻炎：主要是长期使用减充血剂后，药效越来越差，且鼻塞等症状愈加严重。 5、干燥型鼻炎：是由于长期受刺激而发生的粘液腺体萎缩，分泌减少引起的，粘膜可以因干燥而出现浅表糜烂。 6、慢性肥厚性鼻炎：表现症状为鼻甲肥厚、且对常规药物治疗无效。 7、萎缩性鼻炎：多表现为腔黏膜结痂，鼻腔内有臭味，鼻出血，味觉障碍，严重时可出现头痛。本病的最大特点是患者自觉鼻塞与检查发现的鼻腔通畅不符。 鼻炎的治疗与缓解 1、冲洗鼻腔 生理盐水清洗鼻腔，能够保持鼻腔湿润，同时清除鼻腔中过多的分泌物和残留的过敏原，有效缓解鼻炎的症状。建议每天1~2次，坚持使用。 2、药物治疗 目前治疗鼻炎效果比较好的是雾化治疗，通过雾化的形式让药物直达鼻窦深处，从而杀灭鼻腔细菌，达到治疗的效果。 3、手术治疗 个别鼻炎严重的患者，根据患者的实际情况，经过主治医生的全方位诊疗，可选择手术进行治疗。 仁树医疗成立于2016年，是专注眼耳鼻喉专科的连锁医疗品牌。以“安全、高效、有温度”为核心价值观，接轨国际诊断金标准，甄选进口医疗设备，使诊断数据更精准，医疗诊断更具科学性。自主运营日间手术、门诊服务和慢病管理业务，「DNV」、「SGS」双国际认证为标准，「中心院区+卫星院区」服务模式，设有杭州501、深圳福田、上海长宁、广州天河（筹）中心院区，及杭州西溪、滨江卫星院区。 名医云集-专家团队成员大多是来自国际知名大学的博士、硕士及教授团队，以及国内三甲医院内拥有超十年以上临床工作经验的主任、副主任团队。6S服务体系+非必要不手术理念满足极致专科诊疗体验；6对1全程陪护+3对1术后管理标准始终如一，做到规范问诊、科学治疗、高效康复，共同为患者的安全保驾护航。
健康资讯 2023-01-13阅读量7122
病请描述：当下新型冠状病毒感染近期在国内大流行，形势严峻，加强个人防护是抗击疫情的关键环节。 笔者于2021年曾提出120方法（1个口罩、2只手套、力争0感染），针对传染性如此高的奥密克戎毒株，口罩需提升为N95或N99，口鼻腔卫生也很重要。 新冠病毒奥密克戎毒株的早期感染主要发生在病毒载量高的鼻咽部黏膜，因此针对包括鼻腔在内的上呼吸道就成为防控病毒感染的重点部位。 除了规范佩戴N95或外科口罩、流水勤洗手、手机外壳消毒外，有多位专家提出鼻腔盐水冲洗作为常用的鼻腔局部物理疗法，能减少病毒感染并加快炎症恢复，成本低且副作用小，可作为防治新冠病毒感染的经济、有效手段。作为一种卫生习惯，大家根据情况可以采用。但是提高到用于新冠病毒感染的预防与治疗高度，笔者提出部分质疑，仅供参考。 首先，鼻腔盐水冲洗阻止了多少新型冠状病毒感染病例；其次，人体口鼻腔具有自净机制，鼻腔分泌物（清鼻涕类似生理盐水）可以粘附入侵粉尘和病原体等，通过擤鼻涕、打喷嚏等动作将之排出体外；第三，手卫生并不能完全清除病毒，而消毒剂基本上都含有酒精，如非过敏体质均可少量应用，且酒精挥发后无残留；第四，反复冲洗对黏膜是否有损伤，如有损伤则对嗜神经病毒易感，含漱（古方有瘟疫期间少许饮酒建议）和闻闻一小杯白酒是否有效值得探讨（心脑血管病患者慎用），另如鼻腔盐水冲洗可用于病毒感染的预防与治疗，手卫生是否可以改用盐水冲洗或浸泡。 目前有研究证实经常挖鼻孔可引起痴呆发病风险增加，可能与黏膜损伤感染风险增加有关。不当的冲洗也可损伤黏膜，鼻出血是最常见的并发症。作为传染性疾病，保持良好的卫生习惯（适度冲洗应该是没有危害的）确实很重要。 近期，《阿尔茨海默病杂志》揭示了新型冠状病毒感染与新发老年性痴呆病例的相关性。该研究对600多万名65岁以上美国人的电子健康记录分析后发现，患新型冠状病毒感染的老年人在感染后一年内，被诊断为阿尔茨海默病的风险更大。与对照组相比，新型冠状病毒感染的老年人在一年内发展为阿尔茨海默病的风险高出了50%到80%。新型冠状病毒感染和局部冲洗是否叠加引起痴呆发病率增高有待长期观察。 鼻腔盐水冲洗没有绝对的禁忌证，局部肿瘤应视为相对禁忌症，凝血功能障碍患者需要在专家指导下谨慎使用，一些上呼吸道严重感染和急性中耳炎患者也需慎用。笔者临床观察到漱口有助于新冠病毒感染者核酸检测早日转阴。采用何种措施预防或减轻上呼吸道感染值得进一步探讨。
钱云 2023-01-11阅读量4185