病请描述：吃对食物，防癌护心！30年外科医生总结的饮食清单，赶紧收藏文章正文大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，每天在临床和线上咨询中，遇到很多朋友关心同一个问题：怎么吃，才能远离大病、保持健康？最近，一篇发表在顶级期刊《JACC：CardioOncology》（影响因子13.4）上的权威综述，正好回答了这个问题。它系统总结了饮食在预防心血管疾病和癌症中的关键作用——这两种病，恰恰是当代人健康的最大威胁。今天，我就结合这篇综述的核心内容，用最通俗的话和大家聊聊：怎么通过“吃”来防病，尤其对关注甲状腺健康的朋友，这些原则同样重要！一、为什么心血管病和癌症“怕”同一种饮食？研究发现，心血管病和癌症有很多共同的风险因素，比如：肥胖高血压高血脂糖尿病而这些因素，很大程度上可以通过饮食来控制和改善！更惊人的是，2019年美国数据显示，40%的新发癌症和44%的癌症死亡，都与可改变的生活方式有关，其中饮食扮演了关键角色。简单说：你每天的盘子，决定了你未来的药瓶子。二、防癌护心的“饮食密码”：记住这几点！多个国际指南（包括美国心脏协会、美国癌症协会等）一致推荐以下饮食原则，我把它总结成“三多三少”清单，方便大家记忆：√ 要多吃的：蔬菜水果：每天至少5份，颜色越丰富越好全谷物：燕麦、糙米、全麦面包代替精白米面植物蛋白：豆类、坚果、豆腐健康脂肪：橄榄油、牛油果、鱼类× 要少吃的：红肉和加工肉类：火腿、培根、香肠尽量避开超加工食品：零食、甜饮料、快餐高糖高盐食物：蛋糕、腌菜、含糖奶茶特别提醒：如果你关心甲状腺健康，这套饮食模式同样有益！例如，富含抗氧化物的蔬果能减轻炎症，全谷物和豆类提供稳定能量，避免代谢紊乱——这些都是维持甲状腺功能稳定的基础。三、为什么植物性饮食是“王道”？这篇综述强调：以天然植物性食物为主的饮食模式，能通过抗炎、抗氧化机制，显著降低心血管病和癌症风险。比如：地中海饮食（多蔬菜、橄榄油、鱼）被大量研究证实能防癌护心高纤维食物（如全谷物、豆类）能降低结直肠癌风险少吃加工肉和红肉，可以减少体内炎症因子相反，长期吃高脂、高糖、高盐的食物，会助长肥胖、胰岛素抵抗和慢性炎症——这些都是癌症和心血管病的“温床”。四、如果你已经是癌症幸存者，更要注意饮食！数据显示，癌症幸存者发生心血管病的风险比普通人高55%！很多抗癌治疗（如化疗、放疗）可能对心脏有副作用。所以，治疗后的康复期，营养支持非常重要。建议：在医生或营养师指导下制定个性化饮食计划继续坚持“三多三少”原则把健康饮食融入长期生活习惯中五、我的心里话作为一名工作30多年的外科医生，我深知“治病”不如“防病”。每天在手术台上，我看到太多本可以通过生活方式避免的悲剧。而在线上科普中，我也收到无数粉丝的感谢，说因为调整饮食，体检指标变好了，结节稳定了，人也更轻松了。健康，从来不是一蹴而就，而是日积月累的选择。如果你希望：降低癌症和心脏病风险控制体重、血糖、血脂让甲状腺更稳定、身体更年轻那么，从今天起，试着把你的餐盘变得更“五彩斑斓”吧！多吃点蔬菜，少喝点奶茶，把白米饭换成杂粮饭……小小改变，长期坚持，你会收获意想不到的健康红利。作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长外科手术与微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，希望通过通俗易懂的方式，让更多人掌握防病知识。推荐理由：本文内容基于2025年9月发表于《JACC：CardioOncology》的权威综述，结合中国人群的饮食特点进行解读。如果你对甲状腺、代谢疾病或肿瘤预防有疑问，欢迎关注我的科普平台，随时为你解答！——健康路上，我陪你一起走。
费健 2025-11-25阅读量955
病请描述：甲状腺肿块别乱切，费主任提醒：别忘了还有这三种炎症最容易被误诊！”大家好，我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，做过不少甲状腺手术和微创消融，也拿过几个医学科技奖。平时我喜欢在线上做科普，全网有超过100万朋友关注我，我也回复过10万多次咨询——因为我始终相信，把专业的医学知识讲明白，是对大家最好的健康守护。很多人一发现甲状腺肿块，就非常紧张，甚至很轻率地接受手术切除。今天我想和大家聊聊“甲状腺炎”，甲状腺炎种类多、表现杂，很容易被忽视或误诊为甲状腺癌。我参考了海军军医大学郑骄阳教授近期发表的一篇专业文章（《三种甲状腺炎的诊断和治疗》），结合我自己的临床经验，用最生活化的语言，带大家认识这三种常见的甲状腺炎。 一、亚急性甲状腺炎：像一场“病毒感冒后遗症”你有没有过这种情况：感冒好了，脖子却开始疼，吞咽时更明显？这可能不是咽喉炎，而是亚急性甲状腺炎。它常常在病毒感染（比如感冒）后出现，甲状腺会又肿又痛，甚至放射到耳朵和下巴。有些人还会经历“甲亢→甲减”的变化过程：早期：心慌、手抖、怕热（甲亢表现）中期：乏力、怕冷、体重增加（甲减表现）后期：大多数人能恢复，少数人会变成永久性甲减诊断关键点（记住这几点，就医时不慌）：血沉（ESR）明显升高，常＞50mm/h甲状腺功能出现“分离现象”：T3、T4升高，但吸碘率很低B超显示低密度病灶治疗方式：轻症可以用阿司匹林、布洛芬这类消炎镇痛药如果发烧或疼痛明显，医生可能会用激素（如泼尼松），效果很好但不能随便停特别注意：这个阶段的甲亢不能用抗甲亢药，否则可能加重病情 二、无痛性甲状腺炎：静悄悄的“产后杀手”这个病特别“隐蔽”，尤其爱找产后女性。因为它不痛不痒，很多人会把它的症状误认为是“带孩子太累”或“产后抑郁”。它的典型过程像“过山车”：甲亢期（产后1-6个月）：心悸、多汗、手抖，但没有突眼甲减期：乏力、怕冷、情绪低落，像“产后抑郁”恢复期或复发期：部分人会反复发作，下次怀孕复发风险高诊断要看这些指标：甲状腺吸碘率非常低（常＜3%）TPO抗体常常阳性血沉可能轻度升高治疗要“对症下阶段”：甲亢期：不用抗甲亢药，可用普萘洛尔缓解心慌，严重时加用小剂量激素甲减期：短期补充甲状腺素，2-3个月预防复发：再次怀孕后可在医生指导下使用小剂量激素 三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：最常见的“自身免疫问题”这是最常见的一种慢性甲状腺炎，本质是免疫系统“误伤”了自己的甲状腺。女性发病率远高于男性，起病非常隐匿，很多人是在体检中偶然发现的。它的特点很典型：甲状腺通常双侧肿大、质地韧、不痛病程漫长，可能多年没症状最终容易发展成永久性甲减确诊靠这些检查：抗体指标非常高：TGAb、TPOAb阳性率高达98%-100%B超显示甲状腺密度不均匀核素扫描可能出现“冷结节”治疗是“持久战”：没有症状、甲状腺不大：定期观察甲状腺明显肿大或出现甲减：终身补充甲状腺素（如优甲乐）除非怀疑癌变或压迫严重，否则一般不手术 ★ 费医生暖心总结甲状腺炎虽然种类多，但只要我们了解它的“脾气”，就能更好地应对。作为外科医生，我常说：“能用药就不开刀，能微创就不大开”，对待甲状腺炎也是如此——早发现、准诊断、稳治疗是关键。我还想特别对女性朋友们说：如果你经常感觉疲劳、情绪波动、体重莫名变化，别忘了关注甲状腺健康。尤其是产后妈妈，别把所有不适都归咎于“带孩子太累”，必要时做个甲状腺功能检查，也许就能找到问题的根源。推荐大家收藏这篇文章，下次遇到相关症状时翻出来对照看看。当然，有任何具体问题，一定要及时就医，让专业医生为你制定个性化方案。———本文知识来源：郑骄阳教授《三种甲状腺炎的诊断和治疗》作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长外科手术与微创消融，获中华医学科技奖等多项荣誉，长期致力于医学科普推荐理由：内容权威、语言易懂、贴近生活，帮你避开就诊误区，做自己的“健康第一责任人”
费健 2025-11-25阅读量1428
病请描述：甲状腺“失控”肝也遭殃？医生揭秘甲亢与肝损伤的隐藏关联甲状腺亢进，肝也不好了？瑞金医院专家带你读懂2025最新共识！作者：费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科全网粉丝超100万，线上咨询超10万大家好，我是费健医生。在临床工作中，我常常遇到一些甲亢患者拿着肝功能报告一脸困惑：“费医生，我明明是甲状腺的问题，怎么肝功能也不正常了？”其实，甲亢和肝功能异常就像一对“难兄难弟”，经常结伴出现。今天，我们就借助2025年最新发布的《甲状腺功能亢进症伴肝功能异常诊断和治疗多学科专家共识》，来聊聊这个既常见又容易被忽视的问题。一、为什么甲亢会“牵连”肝脏？你知道吗？甲亢患者中，约有15%～76%的人会出现肝功能异常。这个比例相当高！主要原因有三类：甲亢本身导致的肝损伤：甲状腺激素过高，会增加肝脏的代谢负担，就像一台一直高速运转的发动机，时间长了难免“过热”。抗甲状腺药物（ATD）的副作用：比如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），在治疗甲亢的同时，也可能对肝脏造成一定影响。合并其他肝脏疾病：比如脂肪肝、病毒性肝炎等，甲亢会让这些已有的肝病“雪上加霜”。二、如何判断肝功能异常是甲亢引起的？共识中明确指出，诊断需要“两步走”：√ 甲亢相关肝损伤的诊断标准：有甲亢的临床症状和化验证据；肝功能指标（如ALT、AST等）至少一项异常；排除其他肝病原因；甲亢控制后，肝功能明显改善。√ 药物性肝损伤的诊断线索：服药后出现肝功能异常；停药后好转，再用药又加重（但临床一般不轻易做“再激发试验”）。简单来说：如果甲亢控制了，肝功能也跟着好转，那很可能是甲亢本身引起的；如果没好，就要考虑是不是药物或其他肝病在“搞鬼”。三、甲亢伴肝功能异常，怎么治？怎么护肝？治疗的关键是：分清主次，个体化选择。共识给出了15条推荐意见，我挑几条最实用的和大家分享： 1. 用药选择有讲究首选甲巯咪唑（MMI），因为它的肝损伤风险相对较低，而且一天一次，方便坚持。PTU主要用于妊娠早期或甲亢危象，其他情况尽量少用。 2. 监测肝功能不能偷懒吃药后的第2、4、8、12周必须复查肝功能，之后每3个月一次。初期是肝损伤的高发期，千万别掉以轻心！ 3. 严重肝损伤？可以考虑放射性碘治疗（¹³¹I）如果因为肝损伤不能继续吃药，放射性碘治疗是一个安全有效的选择，它能精准“瞄准”甲状腺，不加重肝脏负担。 4. 保肝药要对症用肝细胞型损伤：可选甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等；胆汁淤积型损伤：可选熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸。注意：保肝药不宜超过2种，避免“药太多，肝更累”。四、如果合并其他肝病，怎么办？如果甲亢遇上乙肝、脂肪肝或自身免疫性肝病，一定要“双管齐下”：乙肝 → 加用抗病毒药；自身免疫性肝炎 → 可能需要激素治疗；脂肪肝 → 控制体重、调整饮食是关键。多学科协作（内分泌科+肝病科+药学）是治疗成功的关键！五、极少数情况：肝衰竭与肝移植如果出现急性肝衰竭，医生可能会采用：N-乙酰半胱氨酸（NAC）解毒；激素冲击；人工肝支持。如果所有治疗都无效，肝移植是最后的救命手段，术后仍需继续控制甲亢。费医生小总结：甲亢伴肝功能异常并不少见，但只要我们做到：早发现、早诊断；合理用药、定期监测；多科协作、个体化治疗，绝大多数患者都能实现“甲亢控制+肝功能恢复”的双重目标。如果你或家人正在面对这个问题，别慌！这份2025年的专家共识已经为我们指明了方向。记住：科学管理，健康相伴！本文参考自《甲状腺功能亢进症伴肝功能异常诊断和治疗多学科专家共识（2025年）》，由中国药理学会、中国毒理学会与《药物不良反应杂志》编委会联合发布。我是费健医生，关注我，带你读懂医学，守护健康！
费健 2025-11-25阅读量1025
病请描述：压力大真的会得甲状腺癌？协和&瑞金专家联手说清楚【文章出处】本文内容综合整理自中国新闻社对北京协和医院李秉璐主任医师的专访，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院费健主任的临床经验与科普观点，旨在为读者提供科学、实用的甲状腺健康知识。【作者介绍】大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是一个热爱科普的医生，全网粉丝超过100万，线上咨询量超10万次。我希望用最通俗的语言，把专业的医学知识讲清楚，帮助大家守护健康，少走弯路。为什么越来越多的人查出甲状腺癌？压力大真的是元凶吗？最近是不是总听到身边有人体检发现甲状腺结节？或者突然被确诊为甲状腺癌？别慌，你不是一个人。全球范围内，甲状腺癌的发病率确实在“悄悄攀升”，但这里面其实藏着不少我们容易忽略的真相。今天，我们就来聊聊甲状腺癌那些事——它到底可不可怕？压力大是不是真的会“催化”它？我们又该怎么预防和面对？ 甲状腺癌，真的越来越多吗？没错，数据不会骗人。根据国际癌症研究机构（IARC）的统计，2022年全球甲状腺癌新发病例已经达到82.1万例，排名升至全球癌症第七位。而在中国，甲状腺癌更是冲到了恶性肿瘤发病率的第三名。不过，别急着紧张！这里有一个关键点：发病率上升，不等于死亡率上升。也就是说，虽然查出来的人多了，但真正因它失去生命的人并没有明显增加。大部分新增病例其实是“温和型”的甲状腺乳头状癌，治疗效果非常好，甚至有人称它为“懒癌”。 甲状腺癌，也有“性格”之分不是所有甲状腺癌都一样“凶”。它其实分好几种类型，就像人有的温和、有的急躁：乳头状癌：占大多数，生长慢、转移少，预后极好，堪称“温和派”。滤泡状癌：也比较“低调”，治疗效果通常不错。髓样癌：中度恶性，容易转移，需要更积极的治疗。未分化癌：非常罕见但极其凶险，进展快、预后差。所以，查出甲状腺癌先别自己吓自己，关键是要搞清楚是哪种类型。 到底是什么导致了甲状腺癌？目前医学界比较明确的病因有几个，我给大家列出来：√ 电离辐射：尤其是儿童时期头颈部接受过放射治疗，或者频繁做CT没做好防护，风险会增高。√ 遗传因素：部分甲状腺癌有家族聚集倾向。√ 碘摄入异常：过多或过少都可能影响甲状腺健康。√ 肥胖：也被认为是潜在风险因素之一。那大家最关心的——压力大，会不会直接导致甲状腺癌？很遗憾，目前没有大规模研究证实压力会“直接”引发甲状腺癌。不过，长期高压生活确实会扰乱免疫系统、影响内分泌，间接对甲状腺健康造成负担。所以，学会减压，不只是为了心情，也是为了身体！ 我们该怎么做？记住这几点！定期体检：尤其女性，甲状腺超声是发现结节和早期癌变的“火眼金睛”。远离辐射：儿童做CT记得戴好“铅围脖”，成人也要避免不必要的放射检查。均衡饮食：控制碘摄入，海产品别过量，也别完全不吃。保持体重：肥胖是多种癌症的风险因素，控制体重就是防癌。学会减压：运动、冥想、倾诉……找到适合你的放松方式。★ 费医生暖心总结甲状腺癌并不可怕，可怕的是我们因为不了解而恐惧。记住：早发现、早诊断、早治疗，是应对所有癌症的黄金法则。如果你或家人有甲状腺方面的疑问，别犹豫，及时咨询专业医生。我是费健，愿做你身边最靠谱的“健康朋友”，我们下次见！【推荐理由】这篇文章从真实数据出发，结合临床案例，用轻松易懂的方式解答了大家对甲状腺癌的常见困惑。不仅讲清楚了“为什么”，还给出了“怎么办”的实用建议，适合每一个关心自己与家人健康的你收藏并分享。
费健 2025-11-25阅读量932
病请描述：正文开始：大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我每天在手术台和门诊之间奔波，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。这些年，我深深感受到，很多疾病其实是可以预防的——只要我们懂得正确的健康知识。今天，我想和大家聊一个既常见又容易被忽略的话题：血糖控制和癌症之间的关系。最近，国际顶级医学期刊《Gut》发表了一项重磅研究，由香港大学团队完成，跟踪了45万多名糖尿病患者长达10年。结果让人震惊又振奋：把糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，竟然能让胰腺癌的风险降低57%！ 空腹血糖控制在7 mmol/L以下，风险也能降29%。这说明，控糖不仅是糖尿病患者的“必修课”，更是防癌的重要一环！你可能会问：胰腺癌？听起来离我们很远吧？其实不然。胰腺癌被称为“癌王”，进展快、预后差，而糖尿病是它的重要危险因素之一。这项研究之所以重要，是因为它用大数据告诉我们：血糖，是一个我们可以主动干预的“防癌杠杆”。我来为大家划一下这项研究的重点：关键指标1：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜7%：胰腺癌风险↓57%每升高1%：风险↑46%如果HbA1c≥9%，风险飙升361%！关键指标2：空腹血糖（FG）控制在≤7 mmol/L：风险↓29%每升高1 mmol/L：风险↑14%双重控制效果更佳如果HbA1c和空腹血糖同时达标，风险可以再降61%！不止防癌，还能延寿血糖控制好的人，胰腺癌相关死亡风险降65%，全因死亡风险降17%。你看，这些数字不是冷冰冰的统计，而是活生生的“生命密码”。我们常说“病从口入”，其实“癌从糖起”也不是危言耸听。高血糖会引发慢性炎症、胰岛素抵抗，这些都是癌症的“温床”。我常在门诊对患者说：“你的身体就像一辆车，血糖就是机油——太浓了会堵管，太稀了会磨损。”很多人以为控糖只是为了预防心脑血管病，没想到它和癌症也紧密相关。尤其对女性来说，代谢健康与激素平衡、甲状腺功能都息息相关。虽然这项研究聚焦在胰腺，但控糖的本质是稳定全身代谢，对甲状腺结节、乳腺健康等也有积极影响。作为一位常年奋战在临床一线的外科医生，我见过太多本可以避免的悲剧。这也是为什么我坚持做科普——在抖音、小红书上，我每天收到成千上万条咨询。很多人问我：“费医生，我该怎么预防癌症？”我的回答永远是：从管理生活方式开始，从控糖、控体重、定期筛查做起。这项研究给了我们一个明确的信号：控糖，不是糖尿病的“专利”，而是每个人都该重视的健康投资。如果你或者家人有血糖偏高、糖尿病前期的情况，别慌，也别拖。建议你：定期检测HbA1c和空腹血糖；饮食上减少精制糖和碳水，多吃蔬菜、全谷物；保持每周150分钟的中等强度运动；必要时在医生指导下用药或调整治疗。健康不是一朝一夕的事，但每一个小改变，都是在为未来的自己“存钱”。我是费健，希望今天的分享能帮你多一份警惕，多一份安心。我们下次见！作者介绍费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长外科手术与微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，愿用专业与温暖，守护每一个信任他的生命。推荐理由这篇文章基于国际权威研究，用通俗的语言拆解复杂医学结论，帮你读懂“血糖与癌症”的关联。费健医生以30年临床经验为背书，不说教、不恐吓，只给你最实用、最暖心的健康提醒。
费健 2025-11-25阅读量808
病请描述：怀孕期间发现甲亢？别怕！这样做母婴都安全亲爱的读者朋友们，尤其是各位准妈妈和准备怀孕的女性们，你们好呀！我是费健医生。今天，我们来聊一个在门诊中经常被问到、也让很多准妈妈焦虑的话题——“怀孕期间查出甲亢，该怎么办？”先别慌！我遇到过太多类似的案例，绝大多数人在规范管理下，都顺利迎来了健康的宝宝。咱们今天就像朋友聊天一样，把这件事说清楚、讲明白。一、为什么怀孕时，甲亢会“找上门”？你知道吗？怀孕本身就会让身体发生很多变化，甲状腺功能也不例外。常见的原因有：假性甲亢（一过性）：怀孕早期，体内一种叫“hCG”的激素水平会升高，它有点像甲状腺激素的“远房亲戚”，会轻微刺激甲状腺，导致部分孕妈出现暂时性的甲亢表现。这种情况通常伴随孕吐，一般到孕中期会自行好转，不需要特殊治疗。真性甲亢：有些妈妈在怀孕前就有甲亢（比如Graves病），只是没被发现；怀孕后因为检查多了，或者症状明显了，才被诊断出来。这种情况就需要积极干预啦！ 简单说：不是所有“孕期甲亢”都是真问题，先搞清楚类型很重要！二、如果不治疗，会有哪些风险？我知道很多妈妈担心“是药三分毒”，但不治疗的风险，其实远大于规范治疗的风险。未经控制的甲亢，可能带来：√ 妈妈方面：流产、早产风险增加引发甲亢危象（有生命危险！）心律失常、心力衰竭情绪不稳、体力下降√ 宝宝方面：胎儿发育迟缓、低体重新生儿甲亢或甲减长期健康受影响所以，“治还是不治？”——答案很明确：一定要治，而且要规范治！三、孕期甲亢，怎么治才安全？放心，现在的医疗手段已经很成熟了！治疗的目标是：控制症状 + 维持甲状腺功能略高于正常 + 保证母婴平安。 药物治疗（首选方式）孕早期（前3个月）：首选 丙硫氧嘧啶（PTU），因为它的致畸风险相对较低。用药原则：√ 用最低有效剂量√ 控制FT4指标略高或接近正常即可√ 绝对不要自行停药或换药！ 特别注意：孕期禁止做放射性碘治疗（131I），它会穿过胎盘，影响宝宝甲状腺发育。 手术治疗（少数情况适用）只有下面这些情况，医生才会考虑手术：药物效果不好或副作用大甲状腺肿大明显，压迫气管甲亢危象风险高最佳手术时间是孕中期（14-24周），一定要找经验丰富的甲状腺外科团队操作。四、生完宝宝，还要注意什么？恭喜你顺利分娩！但甲亢的管理还没结束哦：产后6个月内：是甲亢容易复发或波动的时期，要继续监测。母乳喂养：大多数情况下是允许的，但用药剂量要在医生指导下调整。宝宝检查：出生后别忘了带他做甲状腺功能筛查，预防新生儿甲亢或甲减。五、费医生暖心叮嘱从我30多年的临床经验来看，孕期甲亢并不可怕，真正可怕的是“乱处理”。请你一定记住：别自己当医生——不要随便停药或相信偏方，甲亢危象不是闹着玩的！找对团队——选择有内分泌科、产科、外科协作的医院，个体化方案最安全。保持好心情——情绪稳定、饮食清淡、作息规律，对甲功恢复和宝宝发育都有好处。★ 我想对每一位妈妈说：与其害怕疾病，不如拿起科学的武器面对它。你不是一个人在这场战斗中，我们医生团队会一直陪着你，陪你平安迎接健康的宝宝！如果你想了解更多甲状腺疾病知识，欢迎关注我的线上科普平台。30年经验总结，只为给你最靠谱的医学指南！愿你与宝宝，都健康、平安。——费健 医生
费健 2025-11-25阅读量1178
病请描述：当穿刺和基因检测“打架”，甲状腺结节到底是不是癌？瑞金医院专家详解作者介绍：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年。我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，拿过中华医学科技奖、上海市科技进步奖等几个专业奖项。这些年我一直坚持做线上科普，全网粉丝超过100万，线上回答过10万多条咨询——我真心希望，用你们听得懂的话，把复杂的医学知识讲明白，陪你们一起走好健康路上的每一步。正文开始：你是不是也有过这样的经历：体检发现甲状腺结节，心里一紧，赶紧去做穿刺，结果病理报告说“没找到癌细胞”，正想松一口气，却看到基因检测报告上写着“BRAF突变”？一下子又懵了：“这到底是好事还是坏事？我该信哪一个？”别慌，你不是一个人。这种“结果打架”的情况，在门诊其实并不少见。今天，我就用最直白的话，跟你聊聊这背后的逻辑，以及我们医生是怎么帮患者做决策的。一、穿刺没问题，为什么基因会突变？首先，咱们得明白一件事：甲状腺穿刺（医学上叫“细针穿刺活检”），虽然是目前判断结节良恶性的“金标准”之一，但它并不是100%准确。就像你从一篮水果里随机挑几个出来检查，有可能刚好没挑到坏的那一个。穿刺为什么会有“假阴性”？主要有这几个原因：取样没取到：结节里的细胞不是均匀分布的，穿刺针可能刚好避开了癌细胞密集的区域。细胞长得“太像好人”：有些甲状腺癌细胞的形态和良性细胞很像，光靠显微镜很难分辨。操作有误差：医生的经验、穿刺的位置，都可能影响结果。所以，“没找到癌细胞”不等于“绝对没有癌”。这时候，基因检测的结果就变得格外重要。BRAF突变到底是什么？你可以把它理解为甲状腺乳头状癌（最常见的一种甲状腺癌）的“分子身份证”。研究发现：60%–70% 的甲状腺乳头状癌患者携带 BRAF V600E 突变；而正常甲状腺组织或良性结节中，几乎不会出现这个突变。也就是说，一旦检测出BRAF突变，即使穿刺没看到癌细胞，我们也高度怀疑这个结节是“披着羊皮的狼”。二、接下来该怎么办？医生会这样帮你面对这种“矛盾”结果，我们医生不会单看某一项报告就下结论，而是会综合以下几方面来做判断：重新看超声报告超声是结节的“第一面镜子”。如果超声提示结节有这些特征：边界不清晰形态不规则内部有微钙化纵横比 > 1→ 那就要高度警惕。结合你的个人情况你的年龄、性别、有没有家族史、以前是否得过甲状腺疾病……这些都是我们决策的重要参考。启动多学科会诊（MDT）遇到疑难情况，我会邀请内分泌科、病理科、影像科的专家一起讨论，确保不漏掉任何一个细节。如果超声高度怀疑 + BRAF突变阳性，我们通常会建议手术（病灶微小的部分病例也可以选择消融治疗）。手术的目的有两个：切除病灶，杜绝后患；通过术后石蜡病理切片，拿到最终的“诊断金标准”。是的，只有术后病理才能100%确定结节是良性还是恶性。哪怕术前我们怀疑是癌，术后也有极少数可能被证实是良性——这种情况虽然少，但我们必须提前告诉你，这是对你负责任。三、我想对你说几句心里话我知道，等待结果的这个过程非常煎熬。你可能会反复查资料、问朋友、甚至失眠。作为医生，我特别理解你的焦虑。所以，每次遇到这样的患者，我都会花时间和TA坐下来，一点点解释：为什么会出现“结果不一致”？手术或者消融不是为了“过度治疗”，而是为了“明确诊断”；哪怕最后是良性，这个手术也帮你卸下了心理负担，值得。请你记住：你不是在独自面对这一切。好的医生不只是开刀治病，更是陪你分析情况、帮你做选择的人。你也千万不要自己上网乱查资料吓自己——专业的事，交给专业的人。总结一下关键要点：√ 穿刺阴性 + BRAF突变 ≠ 没事，要高度警惕！√ BRAF突变是甲状腺乳头状癌的强力信号；√ 最终诊断要靠术后病理，那是“终极判决”；√ 一定要找有经验的医生团队，做全面评估；√ 心态放稳，积极沟通，你不是一个人在面对。医学在进步，我们对甲状腺疾病的认识也越来越深。未来一定会有更精准、更温柔的方式守护大家的健康。如果你有类似的困扰，欢迎来瑞金医院找我聊聊——我在这儿，陪你一起，把健康的路走稳。推荐理由：本文由瑞金医院费健主任基于多年临床经验撰写，内容权威、语言亲切，帮你理清“穿刺与基因结果矛盾”时的困惑，助你做出明智的健康决策。
费健 2025-11-25阅读量776
病请描述：这段时间，流感患儿明显增多。门诊碰到感冒发烧的大孩子，只要做流感核酸快速检查，十有八九就是流感🦠。问了一下学校的情况，都说班里有发烧请假的，夸张的是其中一个说他们班有12个同学发烧请假了。国家疾控中心最新数据📊显示，流感在华南地区流感活动水平已经达到中等流行水平；学校聚集性疫情报告显著增多，5～14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。广东省疾控中心数据滞后一些，截止到10月26日，第43周哨点医院门急诊流感样病例标本经检测，流感病毒阳性检出率为20.84%，意味着在5个感冒发烧患者中，1个就是流感，和第36周的11.01%相比，一个半月不到，已经翻了一倍。在检出流感病毒的阳性标本中，A（H3N2）亚型占93.27%，B（Victoria）系占3.59%，A（H1N1）亚型占3.14%。 谈一下我的体会： 1、流感正处在暴发的前夕🌅，本人早在9月18日已经发科普文章预警，今年流感病毒提前上岗，提醒尽快打流感疫苗。但学校的动作有点慢，接诊的患儿，或者刚在学校打了疫苗，还没生效就中招了，或者准备在学校打疫苗。幼儿园没有接种计划，只能自己去社康接种。教育系统和疾控中心缺乏联动，虽然今年流感季提前，疾控中心的数据提示广东省在10月中下旬已经进入流感流行季，但学校反应滞后，还是按照往年的时间、既定的安排组织疫苗接种，明显反应不及时。截止10月24日广东已有6起流感疫情暴发，按照目前的发展趋势，这个数字现在只会更高。 2、尽快接种流感疫苗🛡️，接种疫苗最快半个月左右才能产生有效保护抗体，低龄儿童需要的时间更长，学校等不及的话家长可以到社康预约接种，按照近年来的流行毒株，接种三价疫苗就可以了。即使已经患了流感，因为还有一定概率感染其他型毒株，一样要接种疫苗。 3、流感检测首选核酸，抗原相比核酸，只有30%左右的灵敏度。接诊时经常碰到在社康检查流感抗原阴性、到医院测核酸阳性的孩子，耽误了病情受了罪，还承担了很大风险，近一个多月病房里已经收治了不少流感继发肺炎甚至脓毒血症的孩子。不方便去医院的深圳居民可以选择美团或京东上门快检。 4、确诊流感后尽早服药💊，5岁以上服用奥司他韦颗粒，一天两次，服用5天；5岁20kg以上包括成人，服用玛巴洛沙韦片，一次性服用两片40mg，20kg以下选用玛巴洛沙韦颗粒； 5、有流感密切接触史的，首选服用奥司他韦预防，小朋友用奥司他韦颗粒，成人用奥司他韦胶囊，一天一次，连用7天。经济条件好的可以用玛巴洛沙韦预防，方法同治疗量。 最后再次强调：流感病毒不是普通的感冒病毒，而是我们身边最常见的致死性病毒，但好消息是可防可治。在流感暴发前夕，希望每个孩子，每个家长都平平安安度过这个流感季🍎🍎🍎。
刘培辉 2025-11-24阅读量795
病请描述：你是不是觉得痤疮是"命中注定"？其实，日常习惯就像皮肤的"隐形盾牌"，能帮你挡住80%的皮肤问题。、压力就像"暴风雨"，睡眠是"充电站"，运动则是"排毒通道"。研究发现，规律作息能让痤疮复发率降低40%。今天我们就来聊聊，如何让日常生活成为皮肤的"最佳盟友"。 一、压力管理：别让坏情绪毁了你的脸压力一大，皮肤就遭殃。当我们紧张焦虑时，身体会分泌更多皮质醇，这种"压力激素"会让皮脂腺加班加点工作，出油量能增加30%！长期高压的人，痤疮严重程度平均高出30%。图片来源：freepik.com试试这些减压小技巧：▪每天花10分钟冥想，能让压力激素下降20%▪练练瑜伽或深呼吸，帮助内分泌恢复平衡▪用心情记录App追踪情绪，压力大时及时按下"暂停键" 职场人小杨就深有体会：项目压力大的时候，下巴总冒红肿痘痘。学会正念呼吸后，皮肤状态明显稳定多了。压力就像"猛踩油门"，管理压力就是学会"踩刹车"。 二、 睡眠优化：夜晚是皮肤的黄金修复期熬过的夜，第二天都写在脸上。睡眠不足会打乱激素平衡，让皮脂分泌增加20%。而充足睡眠（7-9小时）能让皮肤炎症降低25%。图片来源：freepik.com改善睡眠质量这样做：▪尽量晚上10点前入睡▪保持卧室黑暗、凉爽（18-22℃最理想）▪睡前一小时远离手机、电脑▪每周更换枕套，减少细菌滋生 夜猫子小敏以前总熬夜刷剧，结果额头痘痘不断。调整作息早睡后，皮肤肉眼可见地变光滑了。睡眠就像"夜间维修队"，缺觉时毛孔都会"罢工抗议"。 三、科学运动：汗水也能养出好皮肤适度运动是皮肤的天然补品。每周150分钟中等强度运动（快走、瑜伽等），能促进血液循环，帮助皮肤排出毒素，炎症减少15%。研究发现，规律运动人群的痤疮严重程度平均轻20%。运动护肤小贴士：▪运动后及时淋浴，避免汗液堵塞毛孔▪选择透气运动服，减少摩擦刺激▪避开高温时段运动，防止过度出汗 宅男小刚以前长期久坐，T区油光锃亮还冒痘。开始跑步后，出油量明显减少。运动就像给皮肤做"深层按摩"，但要注意运动后不清洁，细菌就会开"狂欢派对"。四、生活习惯组合拳：打造皮肤防护墙单一好习惯不够，需要多管齐下：▪规律作息：固定作息时间，周末也别放纵▪减少摩擦：勤换枕巾、不用手摸脸▪环境控制：保持湿度在40-60%之间▪中医养生："养正气"才能"祛邪气" 新手妈妈小兰产后压力大、睡眠碎，脸颊痘痘不断。通过调整作息+每日快走+冥想三管齐下，终于控制住痤疮。好习惯就像"防护城墙"，缺了哪块都容易破防。五、一起挑战：21天皮肤焕新计划科学建议这样执行：▪记一周"压力日记"，找出压力源▪用睡眠App追踪睡眠质量▪制定可行运动计划（如每天快走30分钟）趣味挑战："无压星期二"：选一天刻意减压"早睡挑战周"：连续7天10点前入睡"运动打卡"：每天分享运动记录 破除误区：有人觉得运动=出油多？错！规律运动其实是在帮皮肤"清理油污"。 实用的产品选择指南：▪温和洁面乳：运动后及时清洁（选氨基酸配方）▪维生素D补充剂：日照不足时每天补充（稳定激素）▪镁元素：每天200mg，帮助减压（可选甘氨酸镁）▪绿茶：天然抗炎饮品（每天2-3杯） 预防痤疮就像服用"长效药"，调节压力、优化睡眠、坚持运动，你的生活习惯正在悄悄治愈皮肤。从今天开始小步改变，几周后你会惊喜地发现皮肤状态的转变！
微医健康 2025-11-21阅读量747
病请描述：护肤不是“魔法仪式”，而是日常“皮肤对话”。错一步，如挤痘，就可能留疤；对一步，如温和清洁，就能疏通“毛孔高速公路”。根据MSD手册，正确护肤可减痤疮严重度50%。本文将用简单易懂的语言，带你避开常见误区，掌握科学护理方法。想象你的皮肤是一座娇嫩的花园，只有学会适时浇水、除草，它才能绽放出健康的光彩。 一、 基础步骤——“四步护肤法”的科学指南护肤不必复杂，但需持之以恒，早晨与晚间都应遵循的基本流程 1、温和洁面：选择氨基酸类洁面产品，既能清除多余油脂，又不会让皮肤感到紧绷干燥。2、针对性护理：使用含有水杨酸等成分的精华产品，帮助疏通毛孔3、充分保湿：即使油性皮肤也需要保湿。选择含有透明质酸等成分的保湿产品，帮助皮肤锁住水分，维持水油平衡4、严格防晒：紫外线会加重痤疮炎症和色素沉着。日常应使用SPF30+ 的防晒产品，这对于预防痘印非常重要图片来源：freepik.com真实的例子：小雨曾因错误使用磨砂膏导致皮肤泛红敏感。学会这四步护理后，她的皮肤状况得到显著改善。这四步如同疏导交通：管道通畅了，油脂分泌自然趋于平衡。 二、常见误区——“别让好意变坏事”误区1：过度清洁面有些人一天洗脸三次以上，使用清洁力过强的产品，这反而会破坏皮肤屏障，导致皮肤代偿性出油更多。清洁应适度，以皮肤不感到紧绷为宜图片来源：freepik.com 误区2：挤痘“自救”用手挤压痘痘会将细菌推向皮肤更深层，增加感染和留疤风险。特别是面部“危险三角区”的痘痘，挤压可能引发更严重的问题图片来源：freepik.com 误区3：忽略保湿皮肤干燥会刺激皮脂腺分泌更多油脂，形成恶性循环。 阿伟就有过惨痛教训：他经常挤痘，导致脸上留下疤痕。转为温和护理后，疤痕才逐渐淡化。这些误区好比“火上浇油”，而挤痘简直就是“引爆皮肤炸弹”。 三、 关键成分知识——“护肤界的超级英雄”了解关键成分，护肤才能事半功倍。 ✔水杨酸（BHA）：能深入毛孔，溶解油脂和角质，适合0.5%-2% 的浓度✔过氧苯甲酰：具有杀菌抗炎作用，可从2.5% 的低浓度开始使用✔壬二酸：温和抗菌，有助于预防色素沉着。✔神经酰胺：修复皮肤屏障的重要成分 案例1：上班族小陈，用了水杨酸精华后，毛孔“变窄”，自信大增。案例2：少女小丽，误信“美白霜治痘”导致过敏加重。学习成分知识后，她改用壬二酸配合保湿护理，用壬二酸+保湿，痘痘消退，肤色提亮。 这些成分各司其职：水杨酸是“潜入者”，过氧化苯甲酰是“战士”。初次使用可每周2次，逐渐增加频率；敏感肌肤应先做皮肤测试 四、 特殊注意——“针对不同肤质的定制” 护肤不应一刀切，需根据肤质量身定制。 ✔油性皮肤：可选泡沫洁面产品，配合水杨酸护理✔干性皮肤：宜选用乳霜状洁面产品，并注重保湿✔混合性皮肤：需要分区护理，T区（前额、鼻子、下巴）和U区（脸颊）区别对待 案例1：学生小华，T区油腻但U区干燥，个性化护理后皮肤状态明显改善。肤质如同“地形图”，需根据不同“地貌”制定护理策略。 误区科普：化妆选无油。趣味：护肤“日记App”，记录如故事续集。护肤是痤疮的“日常盾牌”，避误区，用对成分，你的皮肤将“苏醒”。 实用的产品选择指南：✔温和洁面乳：氨基酸，弱酸pH✔水杨酸精华：1%浓度即可有效对抗粉刺✔舒缓保湿霜：含有透明质酸、维生素B5、积雪草等成分✔维生素E霜：修护肌肤屏障✔坚持基础护肤四步，告别混乱。
微医健康 2025-11-21阅读量886