病请描述：有些医生在早产儿出院时给家长一张图表，告诉家长要用这个曲线评价早产儿发育，这个图表上所画曲线图就是Fenton曲线。 Fenton生长曲线是2013年由国外专家根据胎儿在子宫内生长规律制定的早产儿生长曲线图，也是我国近年来医院通用的、用来监测早产儿生长发育状况的一个常用标准曲线。 Fenton生长曲线是采用荟萃分析的方法，纳入了来自加拿大、瑞典、澳大利亚、美国等四个发达国家大样本的人口调查研究数据研制而成。 Fenton曲线反映了从胎龄22~50周(即矫正胎龄足月后10周)的胎儿及新生儿体重、身长、头围等体格指标的变化，可用于早产儿的生长发育状况的监测与评估。 Fenton曲线分男孩和女孩两种曲线，分别用于评价男宝宝和女宝宝的发育情况，因为男孩和女孩生长的速率不同故评价标准不同。 每张曲线图包含三大板块，分别是身长、头围和体重曲线，用于分别评价身长、头围、体重发育情况。 每个曲线图内含5条曲线，分别代表第3、第10、第50、第90、第97百分位。 假如你的宝宝体重、身长分别都处于第50百分位，代表处于平均水平，说明他长得还不错呢。 如果他的体重和身长都在第10个百分位，提示在100个矫正胎龄相同的早产宝宝中他仅处于倒数第10位，也就是说有90个宝宝的体重和身长都超过了他，这个宝宝发育的可不太好呀，还要努力呀。 用此曲线可根据宝宝胎龄、体重、身长、头围等数据计算宝宝当下生长状况处于同龄儿的什么水平，医生和家长做到心中有数，根据宝宝发发育水平决定喂养方法。 希望家长除了重视体重增长外，对身长和头围的发育、身长与体重增长是否均衡也应重视，因为这反应了营养是否均衡合理有关。 而头围的增长与神经系统发育有密切关系，如果头围增长过慢提示可能存在颅脑发育异常，因此要重视呀！ 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量2.0万
病请描述：早产宝宝刚出生时从外观看头比较大，头长为身长的1/3，囟门大，头上的骨缝常是裂开的，头发像是短绒毛，皮肤鲜红薄嫩，皮下脂肪少，看起来瘦瘦小小的样子。生后第一周会有生理性体重下降，俗称“掉水膘”，体重可以比出生时降低10%~15%，出生体重小于1500g的极低出生体重儿体重可降低达20%。一周后体重开始恢复，至2~3周可恢复至出生体重。早产宝宝过早离开了母体，与足月儿相比器官系统都没有发育成熟，因此出生后还会继续发育。胎儿在母体内时所有营养物质都通过胎盘从母体获得，生后离开母体一切营养都要靠自己摄取。由于消化系统发育不成熟，很多早产宝宝吃奶少，吃奶慢，甚至容易呕吐，加之早产父母缺乏育儿经验，因此越小的早产儿生后早期体格增长速度越达不到胎内生长的速度，可出现体格发育迟缓，医生称为宫外发育迟缓。对早产儿要加强营养，保证充足的能量摄入，才能使早产宝宝生后体格正常增长。生后早期体格增长慢的早产儿以后可能出现体格发育增快现象，既追赶性生长。此时宝宝家长会非常高兴，希望自己的孩子长的越快越好，谁不希望自己宝宝长得白白胖胖呢。此时提醒家长注意早产儿生后并非体重增长越快越好，体重过快增长的早产儿长大后容易出现肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征的风险。因此早产宝宝生后应该定期用早产儿生长曲线监测体格生长发育速度，既不能过快，也不能过慢。胎龄越小的早产宝宝生后各种神经反射越差，例如觅食、对光、拥抱、眨眼反射均不敏感，觉醒程度低，睡眠比足月儿多。早产儿脑血管自主调节功能发育不完善，更易发生缺血性脑损伤和脑室周围白质病变，这些病可导致远期神经系统不良预后，因此早产儿生后早期做头颅B超非常重要，可以及早发现异常而及时治疗。总之，出生体重小于2000g的早产儿生后最好先在医院内监护数日，由儿科医生对宝宝做全面检查和评估，待生命体征平稳、吃奶顺利后再回到父母身边。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万
病请描述：早产儿在出生、存活、生长发育的过程中，脑发育是否正常，早产儿是否会遗留脑瘫、发育落后等神经系统后遗症，是其所在家庭和医务工作者都最为关注的问题，所以了解早产儿脑发育，特别是涉及到早产儿脑损伤相关的脑发育过程就更为重要。在妊娠37周前，脑的发育过程可以分为3个阶段：1妊娠12周前，是受精卵分化为脑的基本解剖结构框架形成期，大脑皮层出现。2妊娠13~27周，是脑的神经细胞、神经胶质细胞增殖迁移，脑体积增加，为形成各种功能的储备阶段。在孕5-6月时大脑皮层神经元均已到达指定位置，在此期间出生的极早和超早早产儿是可以存活的，目前国际上救治的最小胎龄早产儿可以达到21-22周，但出生时脑组织基本不具备各种复杂的脑功能。所以早产儿生后的脑发育其实是胎儿后期脑发育过程的补足和追赶，而这些追赶过程与宫内自然生长不同，通常合并有各种疾病，使得早产儿容易出现各类的脑损伤，如因为脑室周围负责神经细胞增殖和移行的生发基质的活跃和薄弱，早产儿容易出现脑室周围-脑室内出血，由于脑血管尚未发育完全，负责脑白质血液供应的血管未发育，早产儿容易出现脑白质损伤。3妊娠28~37周，随着脑的继续发育、建立联系并开始发挥特定的功能。在此阶段出生的早产儿跟上一阶段相比，已经初步开始具有一些复杂的功能，如胎龄28周的新生儿可以对噪声刺激出现眨眼和肢体抖动的轻微反应，胎龄32周的新生儿可以出现具有代表新生儿神经系统发育成熟标志的醒睡周期等。从34周开始到足月40周分娩，最后6周要负责1/3脑容积及脑重量的增长，是脑生长发育的关键时期。所以，尽管28周以后出生的新生儿可以有一部分的脑功能，但是距发展为成熟的脑还是任重而道远，此时有较高发生早产儿脑白质损伤和颅内出血的风险。晚期早产儿，由于处在脑发育的关键期，仍有可能由于生后严重疾病影响脑发育，遗留神经系统后遗症。孕足月分娩时，新生儿神经细胞数目已达成人水平，负责视、听功能的主要神经传导通路已经存在，故足月儿生后即可追视光源、追随声源而转头，并有明确的清醒、睡眠交替的醒睡周期的形成等，此期供应白质的血管已发育完善，大大降低了发生白质损伤和脑室周围-脑室内出血的风险。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.2万
病请描述：经常有家长问医生：“我家的早产宝宝需要补充DHA吗？”，那么什么是DHA呢？DHA的化学名为二十二碳六烯酸，俗称脑黄金，是一种对人体非常重要的不饱和脂肪酸，属于Ω-3不饱和脂肪酸家族中的重要成员，是一类人体不能合成、必需从食物中摄取的脂肪酸，称为必需脂肪酸。这类脂肪酸主要存在于植物和冷水鱼类脂肪中。DHA是神经系统细胞生长及维持的一种主要成分，是视网膜的重要构成成分，在人体大脑皮层中含量高达20%，在眼睛视网膜中含量所占比例最大，约占50%，占大脑中Ω-3脂肪酸的97%，以及眼部Ω-3脂肪酸的93%，DHA对宝宝来说非常重要，因为它对宝宝的智力发育和视力发育发挥着重要的作用。你也许不知道，其实胎儿期脂肪在体内的积累主要发生在孕后期，也就是怀孕最后三个月，这时胎儿体重增长最快，但是由于宝宝提前出生，宝宝还没来得积累足够的脂肪就离开了母亲，故从母体获取的脂肪少，再加上早产宝宝体内转化DHA的酶不成熟，因此会造成DHA不足。这下你该明白了吧？给早产宝宝补充DHA还是很有必要的呀。怎么才可以补充DHA呢？其实最佳来源是食物，包括母乳。哺乳的妈妈要尽量吃富含 DHA 的食物，例如三文鱼、沙丁鱼、虾、海蟹、贝类、墨鱼、海藻类及蛋黄。请查阅，营养学会有孕妇、乳母补充DHA的推荐，如果没记错的话，应是200mg/d。另外为了满足早产宝宝的需要许多早产儿配方奶中也添加了DHA，所以在选择早产儿配方奶时，宝妈要注意看配方成分表，最好选择添加了DHA的早产儿奶粉。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.2万
病请描述：与足月儿相比，早产儿在妈妈肚子里待的时间较短，各脏器系统尚未发育完全。他们还没来得及从母体获得与足月儿相当的免疫保护物质来对抗感染。早产儿消化能力弱，胃容量小，易发生呕吐、腹胀、腹泻,且坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率高。母乳是新生儿最好的食物，尤其是对早产儿。早产妈妈的乳汁富含更多的有益成分，补偿了宝宝没有来得及获得的物质。早产儿母乳较足月儿母乳含有更多的蛋白质和脂肪，可以提供更多的热量，对促进早产儿健康发育起着重要的作用。母乳中所含必需氨基酸、牛磺酸、氨基己酸等有利于早产儿的生长发育，其中丰富的花生四烯酸和十二碳六烯酸是早产儿大脑和视网膜发育的必需脂肪酸，有利于早产儿神经系统及智商的发育。母乳中蛋白质和脂肪对早产儿来说易于消化和加速胃排空，还能减轻早产儿肾脏的负担。母乳中还含有提高早产儿抵抗疾病能力的免疫活性成分如肿瘤坏死因子、免疫球蛋白及溶菌酶等。吃母乳的早产儿会更快适应自己吃奶,经胃肠道吸收营养，还可减少坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生，使住院早产儿尽早出院、不易感染,减少住院费用。母乳对早产儿而言，不仅是食物，更是救命的良药。母乳吃的越多早产儿相关并发症越少,最终目标是改善早产儿的远期神经系统发育。初乳对早产儿来说是最珍贵的,初乳含有大量生长因子和保护性物质，对小胎龄早产儿初乳喂养可以促进肠道粘膜快速增长、诱导消化酶合成，初乳成为早产儿生后的第一口奶，可减少喂养不耐受的发生。初乳中含有丰富的生长因子、抗炎和提高免疫力的物质，更能为早产儿提供多方面的保护。初乳喂养代表着产后关键时间窗，这一时期内肠腔内的物质 (初乳) 与小肠上皮细胞相互作用，可以促进消化道的生长和成熟，并发挥保护作用。因此早产儿生后提倡母乳喂养。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万
病请描述：对早产儿体格生长评估中需关注以下几个问题：1要使用矫正胎龄或年龄进行评估，而不是用生后的实际年龄。2因为男女生长速度不同，发育标准也不同，因此曲线也是区分男女性别的，不同性别使用不同发育标准曲线。3不同年龄选择的评估标准-生长曲线也不同：矫正年龄40周内采用2013版Fenton早产儿生长曲线；矫正年龄周以后，采用2006年WHO儿童生长标准（更适合母乳喂养婴儿），或2009年中国儿童生长标准。4生长评估指标不仅包括体重，还要包括身长和头围，最常以年龄别指标评估，常用指标包括年龄别体重，年龄别身高、身高别体重，均要根据固定的公式计算Z值，Z值−2代表发育迟缓。5关注体格生长指标绝对增长值、增长速率，以及各项指标在相应人群指标中所处的水平。6关注各体格生长指标之间的比例关系，除前述各年龄别指标外，还需关注体块指数（BMI）。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量9376
病请描述：人类神经系统的发育从胚胎到成熟是一个连续的过程。 在发育过程中，弥漫、广泛的运动逐渐被精细有意义的运动所代替，神经发育是循着头尾规律进行，也就是按从头到脚依次发育的规律，头部的运动出现的早，如注视、微笑、抬头等，然后是上肢运动的发育，在会走以前手的功能已经发育的很好了，宝宝用手朝前爬比用手及膝朝前爬要早，最后才是会站会走。 早产宝宝神经发育与足月宝宝一样也是遵循上述规律. 由于过早出生，加之早产宝宝比足月宝宝更易得一些神经系统疾病，例如颅内出血和脑白质病变，受疾病影响更易出现神经系统发育落后。早产宝宝神经系统的发育程度即使没有疾病的影响也会比足月儿落后些，其发育程度、神经反射与胎龄大小有着很大关系。 Tips1： 从姿势上看，怀孕28周出生的早产宝宝睡觉时四肢仅轻微弯曲，32周出生的宝宝下肢曲肌张力渐明显，36周早产宝宝曲肌张力增高，下肢腘角（大腿与小腿之间的角度）成90度，肘部可呈弯曲状，足月宝宝就更明显。 Tips2： 早产宝宝肌力也会随胎龄增加逐渐增强，例如28~32周的早产宝宝仅有缓慢的身体扭动和快速大幅度肢体运动，32周后髋膝可共同屈曲，但抬头还无力，36周早产宝宝双下肢可主动交替屈曲，颈部肌肉稍有力，当你扶他坐着时他的头可离开胸壁抬起几秒，而足月宝宝头可以与身体保持同一平面达数秒。 Tips3： 足月宝宝常有的神经反射如拥抱反射、握持发射、踏步反射，早产宝宝都完成的不太好，胎龄越小反射完成越差。例如拥抱反射时，当检查者托住新生儿头部突然落下时足月宝宝可表现为双手张开、上肢外展、前臂屈曲伴哭叫，而32周早产宝宝仅有双上肢伸直外展。 早产宝宝生后随着日龄的增加，神经系统发育逐渐达到足月宝宝水平，以后还会出现追赶生长，到1~2岁时多数可达到同龄足月宝宝水平。 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万
病请描述：我们在评估早产儿的发育水平时，应该把提前出生的这一段时间考虑进去。 要使用纠正胎龄，而不是孩子的实际月龄！ 如果以矫正胎龄40周为标准，怎么判断宝宝体格发育是否正常呢？下面介绍几项主要体格发育指标的监测方法。 1 如何计算早产儿的纠正胎龄 生后未超过预产期的按预产期内的胎龄计算。生后超过预产期的，将预产期那天当做出生日期计算。 2 体格发育的监测指标有哪些 主要包括体重、身长、头围，掌握了这些指标的测量方法，在家中可以自己给早产宝宝做个初步的营养状况评估啦。 测体重 测量宝宝体重时可用包被将宝宝包裹后称重，再减去包被、尿布、衣物等重量，也可以家长抱着宝宝站在秤上称体重，减去大人和包被的体重，即为宝宝的体重。 每次测量时应空腹，排去大小便。 测身长 身长是指婴儿从头顶至足底的垂直距离。测量婴儿的身长时，先给宝宝脱去袜子、厚的衣服并去掉尿布，脸朝正上方。 固定好宝宝的膝关节、髋关节和头部，用一本书抵住宝宝的头，另一本书抵在宝宝脚掌，最后把两本书都立稳后，将宝宝轻轻移开，这时两本书的距离就是宝宝的身长啦。 测头围 取仰卧位，将软尺0点固定于头部眉间，紧贴头皮绕枕骨结节最高点回至0点即为头围的长度。出生时平均头围约34cm。 3 胎龄40周时常用体格发育的评估标准及方法 胎龄40周以内的早产儿我们常采用Fenton生长曲线进行体格发育的评估，男孩和女孩用不同的曲线表，评估不同胎龄早产儿生长速率需要参考胎龄。 Fenton生长曲线图底部直线代表年龄，每格表示一个月，最多可评价到纠正胎龄50个周。竖条分别代表身长、头围和体重。 以体重为例，当你给宝宝测身高体重时，在底部找到纠正胎龄，在旁边的竖条找到体重，然后在两者交叉处划一小圆点。当你给宝宝测量过几次体重之后，将几个黑点连成线，这就是宝宝的生长曲线了。 只有连续监测孩子的生长和发育，才可能真正了解孩子的发育状况。千万不要以一次的点状测定值贸然下结论。 生长曲线图上最上面的加粗曲线与最下面的加粗曲线是参考线，以身长为例，两者间的范围代表宝宝是正常，曲线接近50百分位就是平均身长，曲线在第10—90百分位就是身高正常范围。 早产儿的体格发育是衡量追赶性生长的主要指标，早产儿的宝妈们除了学会在家监测宝宝的发育之外，不要忘记定期到医院进行早产儿随访哦！ 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万
病请描述：音乐是一门古老的艺术，音乐也是一种治疗方法，它通过和谐的节奏刺激神经、肌肉，缓解疼痛和紧张的作用，使人产生愉快的情绪，具有缓解疼痛和紧张的作用，从而帮助治疗者达到健康的目的。 音乐治疗已被广泛应用于临床，在小儿疾病，特别是对早产儿神经系统疾病方面获得了突破性治疗效果。 音乐治疗对早产儿的影响 听觉是胎儿最早发育的感官能力之一，胎儿的听力感受器在孕8周开始发育，在孕11-14周时听力细胞已基本发育完成，胎儿在孕24周时即可出现听力反应，随着孕周增加对声音的反应逐渐加强，因此早产儿出生后即可进行音乐治疗。 随着早产儿存活率的增加，音乐治疗的临床效果也越来越被人们所重视。 ☞对早产宝宝来说音乐有镇静、舒缓的作用，不仅可以调节植物神经功能，降低心率，使呼吸更顺畅，血氧饱和度升高； ☞还可以减少能量消耗，改善睡眠质量促进宝宝的体重增长； ☞把吸奶嘴与音乐刺激配合，可以强增宝宝吸允和吞咽能力，增加吃奶量； ☞还可以促进神经系统发育成熟和缓解疼痛，使宝宝觉得更加安全。 音乐治疗都有哪些形式和内容呢？ 音乐疗法最好由经过培训的专职护士实施，播放音量在35-80dB，大多数为60-80dB，每天播放时间应小于1.5小时，每次不要超过30分钟，选择舒缓、平稳、和谐、简单、动听、具有镇静作用的音乐，如索尼音乐出的《music for dreaming》、《sleep baby sleep》或莫扎特音乐等。 因为宝宝对母亲有与生俱来的依赖性及倾向性，所以可以播放母亲自己唱歌的录音或者母亲在宝宝耳边低吟，宝宝会更喜欢呢。音乐治疗要注意控制音乐类型、音量强度、播放方式、时间、频率等，也应重视早产儿父母的作用，使他们也能积极参与到护理宝宝中来。 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.3万
病请描述：为了便于观察病情变化、便于医护人员操作，新生儿病房中普遍采用长时间高亮度荧光照明。 但是过于明亮的环境使刚离开母亲的宝宝很不适应，他们更喜欢子宫内幽暗且安静的环境。因此医务人员常在暖箱外罩上一个遮光罩，它既能遮光还可隔绝部分噪音。 过强的光线对宝宝的脑部发育和视网膜都有不利影响。 由于全身组织和器官未完全发育成熟，早产儿出生后常伴有并发症，包括神经系统后遗症。 如果新生宝宝长期处于强光下，可造成其其生理功能的变化，还可能延迟他们行为能力的发展，与此同时，早产儿出生时视网膜还没有发育成熟，对光十分敏感，这时如果眼睛接受过强的光照，可能导致视网膜损伤。 除了光线以外，新生儿病房中各种治疗和监护仪器所发出的声音对宝宝都属于噪音，如果噪音过高，可影响宝宝的听觉、行为甚至语言发育，也可引起宝宝的应激反应。 很多人都知道早产儿很容易发生黄疸，而对黄疸的主要治疗方法就是使用蓝光照射皮肤，医生简称为“光疗”，早产儿都是在暖箱中接受光疗，暖箱外放遮光罩既可防止蓝光治疗时蓝光透过暖箱影响到邻近孩子，同时还可减少热量的散失，给予宝宝更好的保温效果。 可见给暖箱加遮光罩无疑是给早产儿加了一层保护伞，对宝宝的生长发育及各项功能的建立有多种好处。 Q1 那么宝宝出院之后是否仍需要避光呢？ 很多新生宝宝家长都会把宝宝放在比较昏暗的房间中养育，甚至家中都不敢开灯，说是孩子怕光。 Q2 这种做法对吗？ 其实宝宝出院后，白天的确需要拉上薄窗帘，既要保证屋内有一定光线又要避免太阳光直射到宝宝，让宝宝的眼睛能逐渐适应光线。 夜间应适当调低室内灯光，使宝宝保证生物钟的节律以提高睡眠质量，这有助于减少孩子将来发生注意力缺陷及神经不安定的可能性。此外家中还要尽量保持安静，尽量减少噪音，使宝宝在安静的环境中成长，为行为能力、生理功能及心理健康的发展创造良好的氛围。 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万