病请描述：痛风“帮凶”不止是酒，还有这4种“水”！ 很多痛风患者都认为只有酒才是导致痛风的罪魁祸首，其实不然，深受大家欢迎的骨头汤、火锅汤、果汁、碳酸饮料等含有高嘌呤的食物都会导致尿酸升高，进而引发痛风。 随着生活和饮食的进步，三高之后有了第四高。2017年中国痛风现状报告白皮书显示我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人，已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。很多人认为自己患上痛风的主要原因是“酒”，其实还有这4种“水”也是痛风的帮凶 第一种：骨头汤，在很多中国人的习惯里，讲究"以形补形"，由于痛风疼在骨，就多喝骨头汤。其实，这是一种非常错误的做法，因为骨头在熬成汤后，骨头里的嘌呤易溶于汤中，汤汁的嘌呤含量远高于肉。因此，痛风病人在做菜时，最好不要放老汤，会增加四高风险 第二种：果汁饮品，随着养生热潮的兴起，不少人都钟爱于鲜榨果汁，认为新鲜有营养，但这其中也存在着健康隐患，尤其是对于高尿酸患者来说。果汁中含大量的果糖，不仅会阻碍尿酸的代谢，还会升高尿酸。 第三种：火锅汤，火锅相当于大杂烩，各种食材都可以在里面涮。火锅中有大量含嘌呤的食物原料，如动物内脏、海鲜等，如果这个时候还喝酒，会导致痛风的症状更加严重。许多研究调查发现，涮一次火锅的嘌呤摄入量比一顿正餐要高十倍以上。 第四种：碳酸饮料，超市里琳琅满目的碳酸饮料，深受不少人的喜欢。但是碳酸饮料含糖量较高，会影响嘌呤的代谢，导致尿酸水平升高，而且还容易引起钙代谢产生变化，诱发肾结石，使肾脏受损。肾脏是尿酸代谢的主要器官，一旦受损，极易诱发痛风性肾病。 所以，广大高尿酸血症和痛风患者，平时除了戒酒，还要限制上面四种“水”的摄入。
杨宁 2024-03-06阅读量2085
病请描述： 痛风带来的折磨，就如蚀骨锯肉，个中痛苦滋味，只有患者自己知道，或许大家都明白要规避火锅、肉汤，少吃豆制品等高嘌呤食物，但在喝什么饮料这个问题上，除了远离啤酒豆浆的共识外，似乎各执一词，众说纷纭，有人说喝苏打水能降尿酸？有人说喝茶、喝咖啡会加重痛风？有人问，柠檬水一听就很酸，痛风能喝吗？葡萄酒痛风也能喝？真的吗？今天杨医生就带您一一细数一下。 第一、白开水，首先我们要清楚一点，任何痛风患者和高尿酸血症患者，在没有心肾功能异常情况下，都应该保证足够饮水，人体内2/3的尿酸都将通过肾脏排泄出体外，多喝白开水就能促进多排尿，碱化尿液，自然有利于降低尿酸，减少结晶形成，还能缓解痛风急性发作期的频率与疼痛程度。因此痛风患者的每日饮水量应该保持在2000毫升左右，但也请注意分成多次饮用，否则一次性摄入过多水分，可能也有造成水中毒的风险。 第二、柠檬水， 此“酸”非彼“酸”，看到“柠檬”这两个字，恐怕你已皱起眉头，酸得咋舌的汁水遇上尿酸，岂不是火上加油？实际上完全不需担心，柠檬本身的确含有大量柠檬酸及各类丰富有机酸，因此尝起来酸涩清爽，但它们一旦进入消化系统，包括柠檬酸在内的各类有机酸，就会被分解为二氧化碳和水排出体外，而留在体内的柠檬酸钠等盐类则呈弱碱性。由此可知，柠檬水对痛风患者无碍，可以放心饮用。但许多柠檬饮料为了去除酸苦味，会放入大量蔗糖，热量超标摄取带来的肥胖，对痛风患者来说，反而才是值得注意的更大威胁。 第三、酒精饮料，都说啤酒绕着跑，其他酒也差不了，酒精入喉尿酸高，滴酒不沾才最好。痛风患者都很清楚，啤酒绝对不能沾，否则效果立竿见影，堪比泡进辣椒水。痛风患者与高尿酸血症患者都应该尽量戒酒。因为酒精在体内代谢后会生成乳酸，通过竞争抑制阻碍了尿酸的及时排泄，从而导致尿酸水平进一步提升，会加速高尿酸至痛风性关节炎的过程，对痛风来说有百害而无一利。 第四、茶水，痛风与喝茶没有任何关系，另外喝茶的同时相当于大量摄入水分，对稀释血液尿酸有益，但要注意一点，有些带着茶的软饮料不在此列，比如奶茶、冰红茶等，它们只是含茶成分的果糖类饮料，是痛风患者应该控制饮用的。 第五、咖啡，近年来越来越多研究表明，咖啡可以使痛风风险降低，所以痛风患者可以放心享用咖啡，不过要注意，原本没有咖啡习惯的人，没必要为了防治痛风而强迫自已去饮用，因为其作用十分有限，远不如控制热量及充分补水，况且不习惯喝咖啡的人，还可能会产生心悸，难眠等不适症状。 第六、苏打水，第当身边有人痛风时，就会有亲友建议多喝苏打水，仿佛它是一味降尿酸良药，那么事实真如此吗？苏打水含有的成分中有碳酸氢钠，这的确可以碱化尿液，促进尿酸排泄，但我们能买到的苏打水中，碳酸氢钠含量很低，一旦进入胃酸环境便立刻消失殆尽，远远达不到足以碱化尿液治疗痛风的程度，不过苏打水的最主要成分同样是水，只要饮用的不是含糖的纯苏打水，也是可以饮用的。 最后给大家总结下，酒精与含糖饮料要尽量避免，苏打水和茶无益也无害，面对柠檬水不必闻酸色变，有长期饮咖啡习惯的或将有惊喜，但万般饮品都不如多喝白开水来得实惠又实在。
杨宁 2024-02-18阅读量2630
病请描述： 抑制尿酸合成的别嘌醇和非布司他、促尿酸排泄的苯溴马隆是目前我国临床最常用的 3 种降尿酸药物。非布司他（febuxostat）是一种口服选择性黄嘌呤氧化酶（xanthine oxidase，XO）抑制剂，下面介绍非布司他的用药注意事项： 01、什么样的高尿酸/痛风病人适合使用非布司他？ 非布司他是抑制尿酸合成的药物，适合尿酸生成过多的患者。 02、血尿酸升高如何进行临床分型？ 可以依据 24 小时尿尿酸和尿酸排泄分数 2 个指标，将高尿酸血症进行临床分型。即肾脏排泄不良型、肾脏负荷过多型、混合型和其他型。 尿酸排泄分数（FEUA）（以百分数表示）=（血肌酐 × 尿尿酸）/（血尿酸 × 尿肌酐）×100% 根据 24 h 尿尿酸和尿酸排泄分数将患者分为 4 型：① 肾脏排泄不良型：24 h 尿尿酸 ≤ 600 mg（3.57 mmol），且 FEUA < 5.5%；② 肾脏负荷过多型：24 h 尿尿酸 > 600 mg，且 FEUA ≥ 5.5%；③ 混合型：24 h 尿尿酸 > 600 mg 且 FEUA < 5.5%；④ 其他型：24 h 尿尿酸 ≤ 600 mg 且 FEUA ≥ 5.5%。 既往研究显示，约80%~90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型，少部分由尿酸生成过多引起。 03、无症状高尿酸患者适合使用非布司他吗？ 非布司他不适用于无症状高尿酸血症患者，《2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中推荐别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸的一线用药，《2020ACR痛风管理指南》中不推荐对无症状高尿酸血症患者进行降尿酸治疗。 非布司他起始降尿酸作用强烈，而尿酸降太快就可能导致关节内的尿酸盐晶体溶解和崩解，导致大量游离尿酸盐结晶出现，从而引起人体巨噬细胞、中性粒细胞的注意，会诱发急性痛风性关节炎。原本无症状的高尿酸血症因为服用非布司他变为有症状的痛风性关节炎，无疑得不偿失。 所以建议无症状高尿酸血症患者控制饮食、有氧运动、加强饮水、注意作息、改变习惯，从生活方式上让尿酸降下来。 04、非布司他在临床上如何使用？ 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）推荐：非布司他起始剂量为20mg/d，2~4周后血尿酸水平仍未达标，可增加20mg/d，最大剂量为80mg/d。 非布司他服药不受食物和胃酸的影响，建议可以每日早餐后服用。 对于非布司他服用的起始剂量，考虑到该药起始药效较强，建议初始服用剂量为20mg，如2周后检测血尿酸水平，血尿酸水平平稳下降，则无须减量；如血尿酸水平未有明显下降，则加量至40mg；此后血尿酸如果继续不达标，那么可加量至80mg。 起始小剂量用药，也是为了避免非布司他可能造成的不良反应比如心动过速、胃肠道不适等；同时也是为了让尿酸下降平稳，从而避免溶晶痛的情况发生。 05、非布司他的药物相互作用应注意哪些问题？氢氯噻嗪：无需剂量调整 解读：非布司他是抑制尿酸合成的药物，适合尿酸生成过多的患者。 硫唑嘌呤或巯嘌呤：禁止联用 解读：非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。非布司他可能会提高硫唑嘌呤或巯嘌呤在血浆中的浓度，从而导致中毒。 茶碱：监测茶碱的血药浓度 解读：非布司他可升高茶碱的血药浓度。非布司他对黄嘌呤氧化酶的抑制作用，可导致经尿排泄的1－甲基黄嘌呤（茶碱的一种主要代谢物）含量增大约400倍。 他汀类药物：注意肌肉毒性 解读：据文献报道，有3例患者常年服用他汀类降血脂药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀各1例），在加用非布司他后出现横纹肌溶解症状，痊愈后再次服用他汀类药物均未复发。 06、服用非布司他后多久复查尿酸？ 使用非布司他治疗2周后即可进行血尿酸的再检验，并根据监测结果考虑调整用药剂量。待尿酸控制相对平稳后，监测间隔可稍微延长，1个月监测1次，之后甚至3个月监测1次。治疗目标是降低和维持血清尿酸水平使其低于6mg/dl。 07、使用非布司他时，痛风发作了怎么办？ 非布司他在临床试验及后期调研中发现，最常见的副作用为痛风急性发作，推荐使用非甾体抗炎药（如依托考昔、双氯芬酸钠等）或秋水仙碱，可以有效止痛，缓解患者的临床症状。为预防服药期间痛风急性发作的风险，推荐联合使用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。 如果对症使用降尿酸药物，单纯降尿酸治疗中发生痛风发作的发生率高达70%以上，这不仅体现在非布司他上，也体现在其他降尿酸药物上。所以通常医生强调降尿酸治疗时，药物从小剂量开始，如别嘌醇100mg/d、非布司他20mg/d、苯溴马隆25mg/d；此外起始降尿酸药物治疗前两周就开始服用小剂量抗炎镇痛药物，常用药物是秋水仙碱，每天0.5～1mg。降尿酸的同时联合小剂量抗炎镇痛药物，根据病情不同应用时间3～6个月不等。 08、非布司他的不良反应有哪些？ 最常见的副作用还有肝功能异常、腹泻、恶心、头痛、皮疹、水肿、药物相关性嗜酸性粒细胞增多症以及多系统功能紊乱。此外，有报道称，非布司他可增加心血管事件的风险，但并无确切的统计学资料证实。2017年11月FDA称对于有动脉粥样硬化、心肌梗死、充血性心力衰竭病史者慎用非布司他。 除上述不良反应外，非布司他尚有一些罕见的副作用，包括血栓栓塞、心肌缺血及脑卒中、粒细胞缺乏、横纹肌溶解等。虽然非布司他对于轻－中度肾功能不全者无需调整剂量，但对于重度肾功能不全，即肾小球滤过率eGFR＜30mL/min/1.73m2）者，若不及时减量，出现粒细胞缺乏、横纹肌溶解等副作用的风险增加，对于该类患者，建议早期监测血常规、肌酸激酶等。
俞一飞 2023-12-25阅读量5151
病请描述：孩子减肥减不下去是为什么？随着人们生活水平的改善，儿童单纯性肥胖症日益增多，目前保守估计我国有4000万超重或肥胖儿童。儿童肥胖症的危害很多，会带来高脂血症、脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、高尿酸血症、高血压、胰岛素抵抗等诸多并发症，给健康背上了一个个沉重的负担。如果知晓了这些危害，及时进行预防和干预，很多问题能够防患于未然。但是，这个病最大的危害是广大家长及患儿并不重视，往往是听之任之，随其自然，只有等到出现严重健康问题的时候，才引起重视，这有如“温水煮青蛙”，最终的结果是“覆水难收”、“神仙莫能救”。当然，也有重视的家长，并且采取了干预措施，但是往往因为效果不佳，而中途放弃，甚至抱怨大夫的无能。我在门诊中经常接诊过好几年前干预过的患者，均认为治疗效果不理想而放弃的，等到出现更多问题的时候，才又重视起来的。为什么孩子减肥减不下去呢？这是一个非常复杂的问题，这也是一个非常简单的问题。说复杂，是影响肥胖的因素有很多，加之儿童的自律性不佳，往往达不到医生和家长的要求。说简单，就是一个加法和减法的问题，就是掌握一个能量平衡账的问题。关于有效减肥，我们一定要清楚一个问题，就是知晓为什么肥胖了？简单来说，就是能量过剩了，因为种种原因，孩子摄入的能量超过孩子所需要的能量，供大于求了，过多的能量就导致了脂肪细胞的增生、脂肪细胞体积的增大。因此，孩子的减肥，一定要扭转这种能量过剩的紊乱状态，达到能量出入的平衡状态。通常，大人的减肥可以通过严格节约饮食，然而，孩子还需要生长发育，孩子的减肥绝对不能通过限制饮食，更不能通过禁食而达到减肥。但是不限制饮食，不代表不能干预饮食，事实上是一定要干预饮食，只是要达到能量的出入平衡罢了，不能入大于出，也不能入小于出。孩子的能量需求是可以计算的，专业的大夫都具备这种能力，专科大夫应该给予孩子和家长每日出入能量的指导，科学指导每天的饮食需求、运动等行为习惯。所有摄入的食物就是能量的总来源，我们可以知晓不同食物的能量值和精准计算食物的量来推算一天摄入的总能量。总消耗的能量我们也是可以计算的，每个年龄段有基本的新陈代谢所需要的能量，还有生长发育所需要的能量，再有就是运动量所消耗的能量。分析这个出入差值，我们就知晓了孩子每日能量是节余还是不足的情况了。控制好这个出入平衡，就是孩子减肥的关键。我们并不鼓励节食和禁食达到减肥，我们也不主张大量的运动实现减肥，所谓的管住嘴、迈开腿，管死嘴、迈断腿只是一种理念，一种意识，提醒要注意饮食和运动对减肥的重要性。中医是能够较好干预肥胖的，中医对消除肥胖所产生的伴随症状有良好的效果，如：口臭、多汗、怕热、便秘或便溏稀等，中医的一些外治方法更是有良好的依从性，如穴位贴敷、皮内针、埋线疗法等。但是，在生长发育专病门诊中，我们经常看到，孩子一边减着肥，一边干着增肥的事情。如食量不减，超出了每天的需求量；运动不增，达不到能量的消耗要求；过量吃零食，增加了能量摄取；大量看视频，增加了居家时间、静坐时间。这些方式，又怎么能够减肥？不掌握这些知识，不增强这些意识，就不会纠正此前的不良行为习惯和不良生活习惯，减肥也是白减！减肥的道路上，能量平衡是王道，中医方案是良策！
生长发育 2023-12-21阅读量3273
病请描述：尿酸是人体代谢嘌呤的产物，正常情况下，尿酸会通过肾脏排出体外，维持血液中的平衡。如果尿酸生成过多或排泄不足，就会导致血液中尿酸升高，形成高尿酸血症。高尿酸血症可能引发痛风、肾结石、高血压等疾病，对身体健康有害。 中医认为，高尿酸血症的发病基础是脾肾亏虚，主要病因是饮食不节、压力大、久坐少动和熬夜，湿浊、血瘀、气滞、痰凝是病理产物。高尿酸血症的病变部位在脾胃、关节、肾、脑及心。 海鲜和豆制品是高嘌呤食物，过量食用会增加尿酸的生成，所以高尿酸血症患者应该少吃或不吃这些食物。但是，仅仅不吃这些食物，并不能完全降低尿酸，还需要注意以下几点： 多喝水，促进尿酸的排泄。 适量运动，改善血液循环，消除湿浊。 控制体重，减少脂肪组织对尿酸的影响。 避免酒精、高果糖、调味料等食物，减少尿酸的生成。 保持心情舒畅，减轻压力，调节气机。 合理搭配饮食，多吃清淡、利湿、降尿酸的食物，如冬瓜、黄瓜、西瓜、樱桃、低脂牛奶等。 此外，中医治疗高尿酸血症以健脾补肾、利湿泄浊为主，脾肾同治以正本，利湿化浊以清源。正本必先清源，湿邪不去，健脾补肾如同隔靴搔痒，隔山打牛；再根据具体病症施以理气、活血、化痰等法。 根据您的情况，您可以选择一些中药泡水代茶饮，如土茯苓、车前子、金钱草、玉米须、绵萆薢、薏苡仁等，这些中药都有利湿排浊、降尿酸的作用。 但是，中药的使用需要根据个人体质和症状进行辨证论治，建议您在专业医生的指导下服用。
王海颖 2023-12-15阅读量2815
病请描述：儿童减肥有标本，需得标本均兼顾 刘应科 标本，原意是指树木的枝节和根本，常用于比喻事物的原生和派生、主要矛盾和次要矛盾以及本质和表象等相对的关系。 中医学对于标本这一概念的应用有很长的历史，早在《黄帝内经素问·标本病传论》中，就有“知标本者，万举万当；不知标本，是为妄行”这一论述，意思是说，疾病都有标本之分，厘清他们之间的关系就能够正确的治疗，反之就是盲目医治。笔者临证实践并思悟标本这一概念也同样适用于儿童肥胖症的治疗和控制之中，并且有确切的实际意义。下面我们就来详细说明儿童减肥时需要分清的标本关系。 一、治并发症为标，治肥胖为本 肥胖之所以成为需要尽早纠正的健康问题，不仅是因为它会影响孩子的体能和美观，更因为它会导致许多并发症的发生，进而引起健康危机。调查研究显示，高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、肥胖相关性肾病微量蛋白尿、高粘滞血症、高尿酸血症、2型糖尿病、脂肪肝等疾病都与肥胖，尤其是腹型肥胖密切相关。肥胖症人群对这些疾病的易感性明显高于普通人群，导致这些我们熟悉的“老年慢性病”逐渐低龄化，甚至发生在青少年和儿童身上。 《景岳全书》中提到“病有标本者，本为病之源，标为病之变”，据此我们可以厘定儿童肥胖症和上述并发疾病之间的关系。肥胖就是疾病的根源，有如“万病之源”“万病的培养基”，随之而来的多囊卵巢综合征、脂肪肝等并发症就是在肥胖这一病态的“树根”之上生长出来的“枝节”。因此，在治疗的过程中，如果忽略了孩子肥胖这一根本状态，只关注于这些并发症的表现，如血糖高了降血糖、血脂高了降血脂，则无异于扬汤止沸，即使能在短期内取得效果，也无法真正解决问题。 这时，我们最需要做的是帮助孩子解决肥胖问题，去除病因，从源头纠正肥胖这一病态的内环境，也只有这样，随之而来的其他健康问题才有机会得到根本上的解决。 二、短期治为标，长期治为本 减肥一定不是短期的过程，而是一件长期的挑战。短期内的减肥成功只是一个小小的开始，而长期的维持才能真正解决健康问题。 临床中我们经常能看到，许多小朋友通过治疗和饮食运动的控制收到了满意的减肥效果，但一段时间后总是会“反弹”。这样反反复复，减肥的成果只能维持很短的一段时间，对健康的益处微乎其微，家长和孩子们付出的努力也和回报不成正比。 究其原因，往往是孩子们没能坚持良好的饮食和运动习惯。高热量的美食对于孩子们来说无疑是巨大的诱惑，日复一日的运动也让孩子们很难坚持，这时就需要家长来帮助孩子“稳定军心”。要知道，减肥的难，不仅在于减，更在于坚持。我们不能错误地把它当成短期的目标，而是要把它当做一种生活方式的改变，让孩子受益终身。 三、去症状为标，去病因为本 肥胖给孩子带来的身材臃肿、体能下降、便秘等症状只是表象问题，而其引起肥胖的内在病因才是医者解决问题最应该把握的实质。 事实上，儿童肥胖的根本原因是身体持续的正能量平衡，即能量的摄入大于消耗。其中的原因又包括摄入了一些含有过多糖分或油脂的高热量食物；或食物本身的热量并不高，孩子却摄入的过多；或是过食了寒凉或甜腻的食物，脾胃受损而导致内生痰湿停留在体内；抑或是孩子平时运动太少，导致能量无处消耗。除此之外，不规律的生活作息以及孩子本身体质的差异等也都是肥胖的成因之一。 厘清了这些，家长和孩子们就能够有针对性地规避导致肥胖的行为习惯，从根本上遏制肥胖的发生和发展，在治疗减肥的过程中也往往能事半功倍，取得更好的效果。 《素问·至真要大论》中言：“知标与本，用之不殆”。把握了儿童减肥的“三标三本”，分清减肥这棵大树的“根本”和“枝节”，就能做到有的放矢，事半而功倍！
生长发育 2023-11-24阅读量3832
病请描述：如果出现上述舌苔，现代医学角度，基本上都有代谢问题了，轻的，也就是高脂血症，高胆固醇血症，高尿酸血症，重一点的话，可能血糖已经开始升高了！ 中医角度认为，真阴真阳虚损为根本，而阴血亏虚，湿热内蕴为表面现象！治疗时根本原则为，补阴以化阳，补阳以化阴，同时清除体内的湿热痰淤等垃圾！某种程度来讲，即为抗衰老治疗！ 因此有比一般的症状难治，需要的时间更长，舌苔调理干净之后，基本上体内环境就很好了，此时宜阴阳双补收功！经过调治之后，血脂血糖等问题都会有不同程度的下降，同时配合饮食忌口，部分患者可以停止服用西药，需要密切观察以及随访，避免反复发作！
张平 2023-06-06阅读量1899
病请描述：高血压、糖尿病、高脂血症（包括高尿酸血症）俗称“三高症”，是现代物质文明社会高发的疾病，三高症常互相影响、共同作用，损害人体脏器，对健康危害严重。正常情况下，糖、脂肪、蛋白质、氨基酸等均是维持人体结构和功能所必需的营养物质，随着我国改革开放，人民生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生了很大改变，荤食明显增加，体力活动明显减少，中青年、甚至少年儿童甚少户外活动，白领工作生活压力大，导致某些营养摄入增加，而代谢能力下降，糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压及由此并发的心、肝、肾、脑等脏器损害越来越多。 中医理论对营养物质代谢早有论述，2000多年前的《黄帝内经》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”并且在很早就认识到饮食不当对健康的危害，《黄帝内经》中就有“膏粱之变，足生大丁”，民间也有“鱼生火，肉生痰”之说。三高症在中医归属于“痰”、“湿”、“瘀”、“火”、“毒”的范畴，因病程长，还会生风、阻络、滞气，损伤心肝脾肾的功能。在调整饮食和生活方式的同时，中医通过调节脏腑阴阳、气血，疏通经络气机，促进心肝脾肾功能，也能够改善血脂、血糖、尿酸的代谢，控制血压，并且不会产生毒副作用，疗效持久。 三高症各自特点如下： 高脂血症： 血脂是血液中的脂类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。适量的脂类是维持正常生命活动所必须的，但如果摄入过多，或代谢产生过多，就会导致高脂血症。常见的高脂血症有甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）的升高。高脂血症号称“无形杀手”，常悄悄地危害人体健康，却不出现明显症状。低密度脂蛋白等增高可形成动脉血管壁的斑块，即动脉粥样硬化，久而久之，会使血压升高，形成高血压病，还会使心肌缺血缺氧，引发心绞痛，脑供血不足。斑块脱落还会形成血栓，导致中风偏瘫、冠心病心梗。此外，高血脂也可以引起脂肪肝、肝硬化、眼底出血、失明、肾功能减退甚至尿毒症等严重并发症。高脂血症属于中医“痰湿”、“浊阻”等范畴，《医学心悟》指出：“凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，则湿从内受。……湿生痰，痰生热，故卒然昏倒无知也”。中医通过消痰、祛湿、清热、化瘀等治疗，可使血脂逐渐趋于正常，同时还有保护心、肝、肾、脑等的作用，优势明显。 高血糖： 糖，令人甜蜜、愉悦。血液中的葡萄糖称为血糖，是人体生命活动能量的来源。血糖来源于食物中的碳水化合物，经过消化吸收分解，形成葡萄糖进入血液，血糖超出一定范围，即为高血糖。高血糖可损害胰岛细胞，使胰岛素分泌不足，成为糖尿病。典型的糖尿病表现为三多一少，即多饮、多食、多尿和消瘦，但也有人高血糖却不出现明显的三多一少。糖尿病更可怕的是并发症，急性的如酮症酸中毒、合并感染、低血糖、高渗综合征、乳酸性酸中毒等，慢性的有中风、心脏病、肾病、眼部病变失明、阳痿、糖尿病足、神经病变等。因此糖尿病也被称为“甜蜜杀手”。糖尿病与中医“消渴病”类似，如《素问·奇病论》说：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。中医认为高血糖属于阴虚内热，涉及肺、胃、脾、肾、肝等脏腑，日久还会损伤血络，阻滞经脉，耗伤阴阳气血，通过早期清热养阴，调节脏腑功能，疏通经络，有助于血糖趋于稳定和正常，并且避免严重并发症的出现。 高血压： 血压是推动血液流动的动力，人体血压是在一定范围内波动的，属于生理性波动。当血压波动超过一定的值就会成为高血压，按照WHO的标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压，但在未达到高血压标准的高血压前期（收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg）即已经开始对人体造成损害了，心血管病发生率和致死率均已明显增加。高血压比较明显，或出现并发症时，会有相应的临床症状如眩晕、头痛、胸闷心悸、肢体麻木、失眠焦虑等。也有很多高血压患者没有明显不适症状，但仍然会慢慢损害心、肾、脑等器官，堪称健康的“隐形杀手”。高血压病见于中医头晕、头重、胸痹、心悸等的描述。《素问·生气通天论》说：“因于湿，首如裹”，《丹溪心法》中有“无痰不作眩”，《金匮要略》中有瓜蒌薤白三方治疗胸痹的论述，认为其病机乃“阳微而阴弦”，与高血压性心脏病类似。中药通过散邪、祛风、化湿、平肝、潜阳、活血、通络等治疗，有助于血压维持正常，并减少心、脑、肾等并发症的出现。 高尿酸： 尿酸，是人体嘌呤代谢的产物，而嘌呤是人体合成遗传物质DNA、RNA的重要原料。嘌呤由外来食物分解或体内自行合成，嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要经肾脏和肠道排出。高尿酸血症是血尿酸水平升高为特征的代谢性疾病，与饮食结构的改变密切相关，被称为“帝王病”、“富贵病”。高尿酸血症受遗传、饮食等的影响。部分高尿酸血症可引起痛风，即急性痛风性关节炎，好侵犯下肢关节，尤其足趾关节，起病急骤，数小时内即可达到高峰，在关节及周围出现明显红肿热痛，且疼痛剧烈如刀割，持续数天至数周后自行缓解，反复发作。痛风也可形成慢性关节炎，损害肾脏可出现尿酸性肾病甚至急性肾功能衰竭，肾结石。痛风的临床特点可归于中医痹症之“热痹”。如《金匮要略》载“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩气短，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。在调节饮食的同时，中医用清热、通痹、消肿、止痛等治疗，可以比较持久的降低血尿酸水平，控制痛风发作，有明显优势。 要全保 主任医师 擅长： 高脂血症、高血糖、高尿酸血症、高血压病、冠心病、心衰、中风、肾病、哮喘等的中医药治疗。
要全保 2023-03-04阅读量6616
病请描述：现在的社会中有很多人都出现了痛风的情况，人们都说痛风是一种“富贵病”，引起痛风发生的原因有很多，不良的饮食习惯以及生活习惯均有可能会引起痛风。 痛风是怎么回事？ 痛风和血液中的尿酸浓度升高有关。尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体80%的尿酸来源于内源性嘌呤代谢，剩下的20%来源于富含嘌呤或者核酸蛋白的食物。正常情况下，尿酸溶于血液，随着尿液排出。血中的尿酸水平过高（医学上叫高尿酸血症）时，尿酸盐结晶可能会沉积到关节处，引起炎症反应和剧烈的疼痛。 不是只要有高尿酸血症就一定会得痛风，临床上只有5%-15%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。从血尿酸增高至痛风的症状出现所需的时间，有的可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。随着年龄的增长，痛风的患病率会增加。高尿酸血症的水平和持续时间也与痛风有关。 原本痛风多见于40岁以上的男性，近年来，由于生活方式和饮食结构的变化，痛风的发病有年轻化的趋势。 痛风怎么有效预防？ 痛风会伴有高血压、糖尿病、高脂血症等，因此在生活习惯上尽量做到： 减少摄入菇类、豆类、海鲜、动物内脏及酒类食物；关节部位注意保暖、不能熬夜伤肝；适当多吃碱性食品，如苏打水、芹菜、辣木籽、酿造醋等；如果发现有尿酸高或其他三高就要多加小心一定要及时就诊。 明确的痛风患者如何应对 痛风是一种可以治愈的难治性疾病，经过改善生活方式和规范化的降尿酸治疗，急性痛风性发作的频率会逐渐降低，甚至可以达到不发作。但很多患者做不到严格地坚持健康的生活方式和规范化地降尿酸治疗，导致痛风反复发作，所以我们说痛风是一种难治性疾病。确诊的痛风患者应结合健康的生活方式和药物治疗达到有效控制痛风的目的。在生活习惯上：饮食方面要尽可能的避免进食富含嘌呤的食物如动物内脏、海鲜、贝类等食；避免食用含果糖的甜味饮料，包括苏打水和果汁饮料这类食物均会减慢肾脏对尿酸的排泄；通常肥胖会增加痛风发作的风险，因此需要控制自己的体重。特别是饮酒是需要避免的，因为即使适量也会引起尿酸飙升。到目前为止，最严重的是啤酒，啤酒酵母是嘌呤的最高来源之一。而啤酒的确是由啤酒酵母制成的，所以痛风患者切忌啤酒。如果遇到急性痛风发作，可在受影响的关节上使用冰袋，然后用毛巾覆盖，并尽快就医。痛风发作完全缓解后2～4周开始服用降尿酸药物治疗，如苯溴马隆（商品名：立加利仙）通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，以达到治疗痛风的目的。对于正在服用降尿酸药物的患者，如果恰好遇到痛风急性发作，则不需要停用降尿酸药物治疗。
痛风中心 2022-11-02阅读量3093
病请描述：随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，在健康体检中发现高尿酸的人数呈逐年增长趋势。其已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的第四大危险慢性疾病，就是我们常说的“第四高”。 高尿酸血症可引发大家熟悉的痛风。为了让人们了解尿酸，重视高尿酸血症，专家学者把每年的4月20日定为“高尿酸血症日”，从而让大家牢记高尿酸血症的诊断标准。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症，高于标准数值就应积极预防干预。 每10人中就有1人患病 近年来，高尿酸血症越来越多地出现在公众视野中，发病率也在不断升高，根据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，约占总人口的10％～13％。高尿酸血症的高发与多种因素有关，包括遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等。 高尿酸血症不一定会痛风 说起高尿酸血症，人们通常首先联想到的是痛风。久而久之，不少人会把痛风与高尿酸血症画上等号，认为只有出现了痛风症状才意味着患了高尿酸血症。其实这是错误的。 临床上将高尿酸血症分为有症状的高尿酸血症和无症状的高尿酸血症。前者就是大家熟悉的痛风，尿酸检测超正常值，且会引起身体器官疼痛。后者的尿酸检测也超过正常值，但没有尿酸盐沉积在关节或软组织里，因此没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现。 大部分高尿酸血症患者是没有症状的，临床上只有5％～12％高尿酸血症患者最终发展成痛风。但无论有无症状，二者对人体的器官损害程度是一样的，相对来说，无症状的高尿酸血症更危险，就像是“沉默杀手”。因为没有症状，很多患者都是在体检后，才发现自己血液中的尿酸值超标了。 高尿酸血症的危害 痛风仅仅是高尿酸血症患者的一种临床表现，它的危害远不止如此。高尿酸血症不只危害关节，当血尿酸超过饱和度时，尿酸盐晶体会析出并沉积在身体的各个部位，如血管壁、肾脏、软组织等，造成不同程度的损伤，还会加重或引起糖尿病、肥胖及高脂血症等。 足量足疗程服用降尿酸药物 有研究显示，高尿酸血症90%是由于尿酸排不出体外导致的，立加利仙（苯溴马隆）作为高尿酸血症与痛风降尿酸治疗的一线用药，特别适合我国的高尿酸血症和痛风患者，它主要通过抑制抑制肾小管对尿酸的重吸收而起作用。
痛风中心 2022-11-02阅读量5464