病请描述：随着生活水平提高和健康意识增强，越来越多的女性朋友会进行健康体检，并因此“意外”发现卵巢囊肿。经常门诊有患者是因为体检的时候超声检查发现卵巢囊肿，联想到卵巢癌而忧心忡忡前来咨询““医师，你帮我看看B超啊，卵巢囊肿有囊肿，怎么办？会不会变癌？”。那今天就跟大家科普一下，什么是卵巢囊肿？体检发现卵巢囊肿怎么办？ 1.卵巢囊肿是什么？ 简单的来说，卵巢囊肿是在卵巢或其表面形成的充满液体的囊或腔，但是先别吓唬自己，95%以上的卵巢肿瘤都是良性的。它们很常见，可以发生在任何年龄，有一些还是生理性的可以随月经后消失。有些卵巢囊肿患者会出现疼痛，而大部分则没有任何症状。绝经后发生的卵巢囊肿发生恶性肿瘤的可能性较高，需要及时就诊。 2.卵巢囊肿产生的原因？ 卵巢囊肿最常见的原因取决于您是否仍有月经期。 对于仍有每月月经（“绝经前”）的人来说，卵巢囊肿最常见的原因包括： 1）生理性囊肿： 生理性囊肿，简言之，就是正常情况下也可能生长出来的囊肿。每个月月经期间，卵巢都会长出一个囊肿样结构，称为卵泡。在卵子发育过程中，卵泡不断长大，超声检查会发现一个无回声的囊肿，卵泡成熟排卵后，形成卵巢黄体，超声检查过程中会探查到黄体囊肿。育龄期女性，在月经后半周期检查发现时大时小、时左时右、时有时无的卵巢囊肿，多数是生理性囊肿。此时，无需担忧和处理，随访就行。 2）畸胎瘤：是 20 至 40 岁女性中最常见的囊肿类型之一。畸胎瘤中大多少含有脂肪、头发等，大多数皮样囊肿是良性的，但在极少数情况下，它们可能会癌变。 3）子宫内膜异位症 – 子宫内膜异位到卵巢，在卵巢发生出血，造成卵巢囊肿，又被称为卵巢子宫内膜异位症或“巧克力囊肿”的卵巢囊肿。 4）严重盆腔感染：感染可以扩散到输卵管和卵巢，并可能导致囊肿形成，患者就诊时或者之前伴有腹痛。 5）卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤等：是良性卵巢囊肿的一种，一般需要手术，无法自行消失。 6）卵巢恶性肿瘤：即卵巢癌，罹患卵巢癌的机率比较低，但因為位于盆腔内，并不容易早期发现。多数情况下，短时间内迅速长大，表面不平，可伴有腹水。B超检查提示囊实质性占位，形状不规则、边界不清、血供丰富、肿块内部常回声杂乱。 因为绝经后的女性不存在排卵，所以生理性的囊肿可能性几乎为零，都是病理性的卵巢囊肿，也是因为卵巢恶性肿瘤好发年龄也绝经后，考虑到卵巢癌的恶性程度，所以医学上规定，绝经后的卵巢囊肿无论大小，建议手术。 3.卵巢囊肿的鉴定： 卵巢囊肿最初可以通过盆腔检查来发现。 可以使用各种测试来确定卵巢囊肿的类型以及是否需要治疗。这些可能包括： 1）经阴道超声（让医生可以看到肿块的大小、形状、类型和位置） 2）多种因素可帮助医生确定是否需要进一步随访，包括肿块看起来是固体还是充满液体（囊肿充满液体），以及形状是否看起来简单或更复杂（肿瘤可能是更复杂），并且流向它的血液供应是否增加（就像肿瘤血供丰富）； 3）肿瘤指标检测，特别是CA-125 检测，患有卵巢癌的女性血液中一种称为癌抗原 125 ( https://ocrahope.org/get-the-facts/signs-and-symptoms/what-is-ca-125/ ) 的蛋白质通常会升高。如果您的囊肿具有肿瘤特征或者您患卵巢癌的风险较高，您的医生可能会使用此测试。 注意：CA-125 水平在非癌性疾病中也可能升高，包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤和盆腔炎。 4）腹腔镜手术。 4.治疗： 卵巢囊肿并不总是需要治疗。 对于仍有每月月经的人，生理性卵巢囊肿通常在一到两个月内自行消退，无需治疗。而且会建议下次做B超的时间选择在月经来的第5天，因为刚来过月经，卵泡还没有发育，一般来说，发现生理性卵巢囊肿的概率比较小。 如果您的囊肿没有变大，或者在观察等待期间消退，您很可能不需要手术如果囊肿尺寸减小或没有变化，通常会定期重复超声检查。 对于绝经后的人来说，卵巢囊肿消退的可能性较小，需要手术的概率大。 如果囊肿很大，引起疼痛，或疑似癌症，通常需要手术。 如果您有需求，可随时通过网络问诊，或者线下就诊方式找到我，咱们一起去面对！ 就诊信息： 每周五上午，专家门诊，上海市杨浦区沈阳路128号门诊2楼专家门诊1号诊室 每周一上午，国际门诊，上海市杨浦区沈阳路128号门诊2楼国际门诊区域
陈默 2024-01-29阅读量5257
病请描述：性早熟是指儿童在正常发育年龄之前出现第二性征的现象，其原因可能包括以下几个方面：1. 遗传因素：性早熟可能与遗传有关，如果父母或亲属中有性早熟的病史，子女发生性早熟的风险随之会增加。2. 饮食因素：儿童摄入过多的含激素食物，如炸鸡、汉堡等，可能会引起性早熟。3. 环境因素：环境中的化学物质，如农药、化肥、塑料等，可能会干扰人体内分泌系统，导致激素水平失衡，从而引起性早熟。4. 疾病因素：某些疾病，可能会导致体内激素水平失衡，从而引起性早熟。5. 生活方式因素：儿童长期暴露于电视、电脑等电子设备的辐射中，可能会干扰人体内分泌系统引起性早熟。性早熟也会对儿童的身体和心理产生以下影响：1. 影响身高：性早熟会导致骨骼提前闭合，从而缩短儿童的生长周期，影响最终身高。2. 心理问题：尤其是对于女孩来说，过早出现第二性征可能会引起社交和心理方面的困扰。3. 影响生殖健康：性早熟可能会导致女孩过早开始月经周期，增加患子宫内膜异位症、乳腺癌等疾病的风险；对于男孩来说，性早熟可能会导致睾丸发育不良、精子质量下降等问题。4. 影响学习和生活：会注意力不集中、成绩下降等。所以以下是一些预防措施：1. 合理饮食：避免儿童摄入过多含有激素的食物，如炸鸡、汉堡等快餐食品，以及含有激素的保健品。2. 避免接触化学物质：尽量避免儿童接触含有环境激素的化学物质，如农药、化肥、塑料等。3. 保持健康的生活方式：鼓励儿童进行适当的运动，保证充足的睡眠，减少电子设备的使用时间。4. 定期体检：定期带儿童进行体检，及时发现身体异常情况，尽早进行干预和治疗。5. 家庭教育：家长应该对儿童进行正确的性教育，让他们了解自己的身体和性发育过程，避免过早接触性行为。需要注意的是，性早熟的发生原因比较复杂，以上预防措施并不能完全避免性早熟的发生。在医学上，治疗性早熟的药物主要包括促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）和孕激素。孕激素可以用于治疗外周性性早熟，它可以抑制卵巢的功能，减少性激素的分泌。严格掌握适应证和禁忌证，同时，在使用药物期间，需要定期监测患儿的生长发育情况、骨龄、血糖、胰岛素等指标，以及时发现和处理不良反应。
生长发育 2023-12-19阅读量3245
病请描述：子宫肌腺症 引言 子宫肌腺症，又称子宫内膜异位症，是一种常见的妇科疾病。它是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长，导致疼痛、月经不规律、不孕等症状。 一、病因 子宫肌腺症的确切病因尚不完全清楚，但目前认为与以下几个方面有关： 1.子宫内膜种植学说：月经期，子宫内膜脱落，部分内膜碎片可能通过输卵管逆流至腹腔，然后在盆腔内生长，形成子宫内膜异位灶。 2.淋巴及静脉播散学说：子宫内膜异位灶中的内膜细胞可能通过淋巴或静脉途径播散至盆腔其他部位。 3.免疫因素：研究发现，子宫肌腺症患者体内的免疫细胞和炎症因子水平较高，提示免疫因素可能在子宫肌腺症的发生发展中起一定作用。 二、症状 子宫肌腺症的症状因个体差异而异，常见的症状包括： 1.痛经：疼痛多发生在月经前1-2天，呈进行性加重，月经结束后逐渐减轻。疼痛部位多为下腹、腰骶部，可放射至大腿内侧。 2.月经不规律：月经周期紊乱，经量增多或减少，甚至出现闭经。 3.不孕：约40%的子宫肌腺症患者合并不孕，可能与病灶影响输卵管通畅、卵巢功能减退等因素有关。 4.其他症状：部分患者可能出现性交痛、排便痛等不适。 三、诊断 子宫肌腺症的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查方法有： 1.超声检查：可发现盆腔内异常回声区，有助于判断病灶的位置和范围。 2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位灶的诊断敏感性和特异性较高。 3.腹腔镜检查：是诊断子宫肌腺症的金标准，可直接观察病灶的位置、大小和范围。 四、治疗 子宫肌腺症的治疗原则是缓解症状、控制病情发展、提高生育能力。常用的治疗方法包括： 1.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、激素类药物（如口服避孕药）、促排卵药物等，用于缓解疼痛、调整月经周期、促进排卵等。 （1）孕激素宫内节育器：放置方便，一次放置5年有效，有效改善腺肌病相关痛经、盆腔痛、减少月经量，副作用：甾体激素类共有的子宫不规则出血 （2）口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量，副作用：子宫不规则出血，其他少见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛等 （3）注射GnRH-a类药物：有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积。副作用：低雌激素血症引起的绝经相关症状如潮热、阴道干燥、性欲降低、失眠及抑郁等，长期应用则有骨质丢失的可能 （4）持续使用口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量。副作用：40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓栓塞的风险 2.手术治疗：对于病变严重、药物治疗无效或合并不孕的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，旨在切除病灶、恢复解剖结构、改善生育能力。 手术方式：子宫全切术（失去生育能力）。保留子宫的手术如病灶切除或减少术（需要注意疼痛缓解效果、复发、生育结局的问题） 5、长期管理 需要长期管理、终身管理。 使用药物长期治疗、或手术联合药物进行长期管理，可以有效减少复发。 总结： 子宫腺肌病是常见的妇科疾病，多种因素会升高发病风险 不同症状患者可以选择不同治疗方案，子宫切除虽然可以根治，但对女性的损伤也很多，药物治疗是更好的选择 腺肌病是慢性疾病，手术后容易复发，仅仅短期治疗后也容易反弹，需要长期管理，以达到疗效获益最大化。
何拉曼 2023-12-11阅读量3639
病请描述：子宫肌腺症 引言 子宫肌腺症，又称子宫内膜异位症，是一种常见的妇科疾病。它是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长，导致疼痛、月经不规律、不孕等症状。 一、病因 子宫肌腺症的确切病因尚不完全清楚，但目前认为与以下几个方面有关： 1.子宫内膜种植学说：月经期，子宫内膜脱落，部分内膜碎片可能通过输卵管逆流至腹腔，然后在盆腔内生长，形成子宫内膜异位灶。 2.淋巴及静脉播散学说：子宫内膜异位灶中的内膜细胞可能通过淋巴或静脉途径播散至盆腔其他部位。 3.免疫因素：研究发现，子宫肌腺症患者体内的免疫细胞和炎症因子水平较高，提示免疫因素可能在子宫肌腺症的发生发展中起一定作用。 二、症状 子宫肌腺症的症状因个体差异而异，常见的症状包括： 1.痛经：疼痛多发生在月经前1-2天，呈进行性加重，月经结束后逐渐减轻。疼痛部位多为下腹、腰骶部，可放射至大腿内侧。 2.月经不规律：月经周期紊乱，经量增多或减少，甚至出现闭经。 3.不孕：约40%的子宫肌腺症患者合并不孕，可能与病灶影响输卵管通畅、卵巢功能减退等因素有关。 4.其他症状：部分患者可能出现性交痛、排便痛等不适。 三、诊断 子宫肌腺症的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查方法有： 1.超声检查：可发现盆腔内异常回声区，有助于判断病灶的位置和范围。 2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位灶的诊断敏感性和特异性较高。 3.腹腔镜检查：是诊断子宫肌腺症的金标准，可直接观察病灶的位置、大小和范围。 四、治疗 子宫肌腺症的治疗原则是缓解症状、控制病情发展、提高生育能力。常用的治疗方法包括： 1.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、激素类药物（如口服避孕药）、促排卵药物等，用于缓解疼痛、调整月经周期、促进排卵等。 （1）孕激素宫内节育器：放置方便，一次放置5年有效，有效改善腺肌病相关痛经、盆腔痛、减少月经量，副作用：甾体激素类共有的子宫不规则出血 （2）口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量，副作用：子宫不规则出血，其他少见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛等 （3）注射GnRH-a类药物：有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积。副作用：低雌激素血症引起的绝经相关症状如潮热、阴道干燥、性欲降低、失眠及抑郁等，长期应用则有骨质丢失的可能 （4）持续使用口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量。副作用：40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓栓塞的风险 2.手术治疗：对于病变严重、药物治疗无效或合并不孕的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，旨在切除病灶、恢复解剖结构、改善生育能力。 手术方式：子宫全切术（失去生育能力）。保留子宫的手术如病灶切除或减少术（需要注意疼痛缓解效果、复发、生育结局的问题） 5、长期管理 需要长期管理、终身管理。 使用药物长期治疗、或手术联合药物进行长期管理，可以有效减少复发。 总结： 子宫腺肌病是常见的妇科疾病，多种因素会升高发病风险 不同症状患者可以选择不同治疗方案，子宫切除虽然可以根治，但对女性的损伤也很多，药物治疗是更好的选择 腺肌病是慢性疾病，手术后容易复发，仅仅短期治疗后也容易反弹，需要长期管理，以达到疗效获益最大化。
何拉曼 2023-11-29阅读量3182
病请描述：1、 咽下食物是有哽噎感； 2、 胸骨后隐隐疼痛感，有人不吃东西时隐痛，有人只在吃东西是出现。 3、 食管内异物感； 4、 食物通过较以前缓慢，有时感觉食物在食道的某个地方有一个停顿感。 5、 胸骨后不适感，不是疼痛。
陆欣欣 2023-02-13阅读量1524
病请描述：每一位女性约有200万颗卵子，但大约只有400-500个卵子有幸发育成熟。在生育年龄，经过层层筛选后，每个月一般只有一颗优势卵泡能够完全成熟并排出，其余的卵子则会凋亡。因此，备孕期间每一颗卵子的质量，都需要引起我们的重视。从原始细胞成长到成熟卵子，大约需要90天时间，也就是说，养卵子至少需要三个月时间，所以养好卵子不能急于求成。 一、选择合适的备孕年龄 女性最佳的生育年龄是23-30岁，并且生育能力随着年龄的增长而下降。 二、调整饮食习惯，均衡营养 日常生活中，应戒烟戒酒，长期不良的习惯会影响卵巢功能，使受孕机会减少，即使怀孕，胎儿异常的概率也大大提高。 三、适当运动，避免熬夜 生命的意义在于运动，恰当的体育锻炼可以使女方的身体素质得到提升，保障卵子的品质。 四、保持合理体重 通常女性的体脂率应该保持在22%-25%之间，体脂偏低时，体内雌激素的分泌会下降，影响卵泡和子宫内膜的增生；而体重过胖容易有胰岛素抵抗、多囊、月经失调等疾病，导致卵巢功能异常。 五、保持好心情，卵子品质更佳 现代职场女性往往工作压力较大。当压力延续存在时，体内会大量产生一种叫做可的松的焦虑激素，加重紧张感，导致内分泌混乱，影响卵巢排卵能力。 六、经期避免性生活 月经期进行性生活，会直接影响到卵子的质量和女性的身体健康，如果在这个时候同房，容易产生抗精子抗体，这就意味着患上免疫性不孕。另外月经期的子宫内膜处于暴露出血的状态，抗病能力较差，加上月经血滞留，此时性生活极易带入细菌，造成盆腔感染、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等疾病的发生。 七、远离有害物质，保证卵子品质 大家都知道，辐射对于精子的影响是很大的，而汽车尾气、工业排放等物质皆会导致卵子发生染色体变异。
黄燕 2023-02-09阅读量2265
病请描述：01 左旋肉碱与年龄的关系 随着年龄的增长，机体对肉碱的需求量增加, 而肉碱的利用率却大大降低，线粒体的能量代谢功能也随着年龄不断衰退。卵子的质量是导致高龄妇女生育力下降的主要原因之一,这是由于细胞内积聚的过氧化物, 如氧自由基等对处于第1次减数分裂静止期的卵子有破坏作用, 且随着年龄的增加, 这种作用越明显, 可引起卵子非整倍体增加, 降低卵子及随后形成的胚胎的活性。因此, 抗氧化水平对于年长妇女的生殖潜能尤其重要。 02 左旋肉碱对女性生育能力的作用机制 通过氧化增加能量的产生，消除内质网过量棕榈酸酯，减少内质网应激，清除自由基，减少氧化损伤，抑制半胱天蛋白酶，防止细胞凋亡。通过HPG轴间接调节生殖激素水平，减轻多囊卵巢综合征、闭经等生殖疾病的症状。在子宫内膜异位症中，它改善激素平衡，减少细胞因子的释放和细胞凋亡，从而改善子宫内膜异位症。 左旋肉碱与PCOS PCOS主要病理生理机制包括肥胖、胰岛素抵抗和高胰岛素血症。LC的补充(每天口服250毫克，持续12周)可以显著降低PCOS(平均年龄24.8±5.5岁)女性的体重、BMI、腰围和臀围，并改善血糖控制。非肥胖PCOS患者的高雄激素血症和/或胰岛素抵抗可能与血清总LC水平降低有关。 04 左旋肉碱与HPG轴 功能性下丘脑闭经(FHA)是一种促性腺功能低下性性腺机能减退症，是由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉动释放失常，导致促性腺激素释放降低，导致卵巢雌二醇产生减少。 ALC通过阿片能途径发挥作用，并通过乙酰化丝氨酸、苏氨酸或酪氨酸等氨基酸中的-OH基团来改变蛋白质/激素的功能，从而改善它们的功能。ALC对促性腺激素不足的FHA患者的生殖轴有积极的治疗作用，并通过HPG轴作用来改善病情。在ALC处理的大鼠下丘脑泌乳期，基底GnRH的释放增加，可能是ALC刺激了产生GnRH的下丘脑神经元的分泌活性。相比之下，体外ALC治疗后垂体功能未见改变。从这些结果可以得出结论，ALC可能通过HPG轴而引起促性腺激素的释放。 05 左卡尼汀与子宫内膜异位症 在子宫内膜异位症的发展进程中ROS引起的氧化应激起了重要作用。子宫内膜异位症女性颗粒细胞培养物中TNF- α浓度显著升高。LC能够中和TNF-α抑制细胞增殖的作用。在胚胎培养基中添加LC也可以减少卵泡发育过程中的DNA损伤。LC对子宫内膜异位症妇女的卵母细胞和胚胎对腹膜液毒性作用的保护作用。研究表明，子宫内膜异位症患者腹腔液中添加LC可以降低胚胎细胞凋亡水平，改善卵母细胞微管和染色体结构。 06 左卡尼汀与卵子质量 衰老和ROS影响卵母细胞发育的许多生化途径，可能对卵母细胞健康产生有害影响。左旋肉碱能够显著提高猪卵母细胞的体外成熟率、脂肪代谢以及孤雌激活卵裂率，并有助于提高猪孤雌激活胚胎的囊胚发育率和囊胚质量。LC(0.4mg/小鼠)和ALC(0.12mg/小鼠)均可使小鼠成熟卵母细胞数量增加，卵母细胞退化减少。 总结 左卡尼汀在辅助生殖中的应用： 全面改善精液质量（精子浓度、活动率、DNA碎片率）； 改善卵子质量； 减轻多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、闭经等生殖疾病的症状； 改善技术处理（离心、冷冻）后的配子、胚胎参数； 提高优质胚胎率、临床妊娠率。 1356上午门诊
夏烨 2023-02-08阅读量6095
病请描述：IUI又称宫腔内人工授精，指在排卵前后将处理后的精子，使用注射器及导管送入女性子宫腔内。IUI通过分层离心、上游等精子优化的方法，去除了精浆中的杂质、免疫物质、细胞碎片，筛选出高活力的精子送入“捷径”，避免精子被挡在宫颈大门之外。IUI是最接近自然受孕的助孕手段，相对于“试管婴儿”来说，不需要繁琐的促排卵步骤，费用低，耗时短。 男性因素： （1）轻度或中度少精子症：精子总数<38*106个或精子浓度<15*106/ml。 （2）弱精子症：前向运动精子的绝对值<20*106，但>10*106。 （3）精液液化时间长或不液化。 （4）非严重畸形精子症：正常形态精子比例>2%，但<4%。 （5）存在性交困难，精子不能进入阴道的解剖异常如严重尿道下裂、逆行射精等。 （6）精神、心理或神经因素导致的性交不能、阳痿、不射精或逆向射精等。 （7）免疫性不育如感染、创伤或阻塞导致血睾屏障损伤，诱发自身免疫抗体产生。 女性因素： （1）宫颈因素包括子宫颈管狭窄、粘连、炎症，宫颈粘液少而粘稠。 （2）免疫性不孕，如抗精子抗体引起的精子凝集、抑制精子活动等。 （3）排卵障碍，如多囊卵巢综合征患者经过至少3-4个周期诱导排卵+指导试孕未果。 （4）轻、中度子宫内膜异位症，双侧输卵管通畅，经药物治疗或手术后。 （5）不明原因不孕、年龄小于35岁、卵巢功能正常、有2年以上不孕病史的女性，可以考虑进行诱导排卵+IUI 3-6个周期。 上午门诊1356
夏烨 2022-11-01阅读量5546
病请描述：最近，身边的女性朋友们饭后闲聊的时候，每当提到自家的老公/男朋友都忍不住纷纷吐槽，要知道很多女性问题，男性朋友也应该了解一下，体贴指数马上就能上升哦~ 1、痛经喝热水、红糖水？ 其实一片止痛药可能更管用 痛经是很多女生的噩梦，那种感觉真的是谁痛谁知道。然而当很多女生因为痛经痛得死去活来的时候，往往老公/男朋友会说：那多喝点热水，或者红糖水吧......Emmm万能的热水梗真的在痛经这方面的出现频率特别高。 当然不排除有部分人喝完热水或者红糖水，确实是有缓解疼痛效果的。但事实上这些对很多女生来说，效果并不明显。 一般来说原发性痛经是没有特别好的根治方法的，痛经严重的女性可以选择服用止痛药，这比红糖水管用多了，而且一个月只吃一两次，副作用并不大。 如果痛经非常剧烈，甚至让人失去行为能力，则可能是继发性痛经，也就是说痛经是其他器质性病变引起的，常见的有子宫内膜异位症和子宫肌腺症。如果觉得痛感异常强烈，应该尽快去妇产科检查。 2、月经来得不准时，是出问题了？ 别慌，提前或推后一周都正常 关于月经的时间，女生大多比较紧张，有时候提前好几天就来了，有时候迟了好几天都没来，一旦不准时就会很担心。这个时候男同胞就可以来安抚一下啦~ 其实完全不用过度担心，健康的女生也会出现月经提前或推迟的情况，只要每次间隔时间（一般在21~35天）都比较规律，那就是正常的。即便有少数几次间隔出现变化，也问题不大。除非连续三个月月经周期超过35天，或是提前推后超过7天以上，那可考虑为月经不调。 3、月经前为什么会变得异常暴躁？ 经前期综合征了解一下 每月总有几天女朋友/老婆会变得不可理喻？别慌，这可能是经前期综合征，这一段时间男同胞要给予她们更多的理解和关怀哦。 月经前1~2周，女生可能会出现如下腹轻微疼痛坠胀、乳房胀痛、尿频、腹泻、情绪波动等不舒服的表现。如果你的女朋友/老婆在月经前会出现精神紧张、情绪波动、易怒、急躁等一系列的经前期综合征的症状，不要担心，可以给予她语言上的支持与安慰，也可以通过实际行动，来表现对她的支持，例如做做家务之类的~ 4、女生第一次一定会出血？ 初夜不见红，很正常 要知道生活和电视剧小说还是有区别的，大家千万不要被误导。 处女膜和我们想象的可能有点不太一样，它不是一层薄薄的膜，而是环绕阴道口的一圈“带状组织”。形象点来说，它有点像女生扎头发的皮圈。 处女膜上面有一个小开口，让月经能经此开口排出，而这个开口有人大、有人小。开口天生就比较大的女性，第一次发生性行为时，就可能不会落红，这种状况并不少见。 5、安全期很安全，所以不用避孕？ 不！安全期也可能怀孕 对于避孕这件事，有些夫妻会嫌使用安全套避孕太麻烦，又怕女方吃避孕药对身体伤害大，所以认为安全期避孕是最靠谱的，其实不然。 安全期：从排卵期后1天到下一个月经期的前1天，以及月经后1天到排卵期的前1天认为是不易怀孕期，也就是安全期。 尽管女性有一个时期是安全期，但是有些女性的月经周期不规律，排卵期不稳定，加上女性排卵还会受情绪和环境等因素的刺激提前或者延后，所以，依靠计算安全期实现避孕是不靠谱的。该使用的避孕手段还是要使用的。 6、患妇科病，一定是女方的问题？ 有些妇科病，也可能与男方有关 很多女性一旦检查出妇科疾病，就会从自身上找原因，其实大家都忽略了，有些妇科病，也可能与男同胞们有关。 由于男性生殖器官的生理结构比较特别，平时若不注意容易洗不干净，慢慢形成包皮垢，容易长细菌。这样带来的后果，不仅男同胞自己容易生病发炎，还可能导致女同胞出现阴道炎、宫颈炎等妇科病。所以不管是女方还是男方，都要注意清洁问题。 7、备孕是女方的事，男方没关系？ 备孕期间夫妻双方都要注意 关于备孕，很多人都认为只有女性才需要备孕，男性不需要，其实这是一个很大的误区。一旦有要孩子的计划，那么各位男同胞也该一起准备起来。 比如，孕前检查就是男女双方都应该做的。胎儿畸形、死胎、早产、死亡及出生后缺陷问题都与精子有关，男性孕前检查十分重要。 另外，烟酒对精子的损害，早为人们所熟悉。酒后受孕生出的孩子，发生智力发育不良、细微动作发展障碍以及各种畸形的风险也较高。所以建议各位男同胞在孕前3个月不要饮酒和吸烟。 8、顺产很危险，剖腹产比较好？ 各有优点，应视情况而定 面对选择顺产还是剖腹产，很多准妈妈准爸爸都非常纠结。特别是有些夫妻受一些电视剧的影响，认为顺产很可怕很危险，一定要选择剖腹产，这是不对的。 其实没必要纠结选哪种，因为这都是需要根据孕妇的身体状况来选择的，医生会对产妇的身体条件、产前胎儿监测等进行综合判断后得出的。在医生没有建议剖腹产的前提下，顺产其实是最好的选择。
健康资讯 2022-08-02阅读量1.3万
病请描述：卵巢癌减风险手术知多少? --写给有BRCA基因突变的朋友 1.什么是BRCA基因？ 这是一种基因，如果有该基因突变，得乳腺癌和卵巢癌的风险会大大增加。今天，门诊接诊一位朋友，进来第一句跟我说，“我跟朱莉一样了“”（好莱坞女性，有该基因突变，做预防性双乳及双侧卵巢输卵管切除）。安吉丽娜朱莉的妈妈先得了乳腺癌，后来又得了卵巢癌，最终死于卵巢癌。 2.防癌手术？ 乳腺癌，可通过体检发现，包括B超和钼靶，能够有效地检出肿瘤。而卵巢癌，往往早期没有任何症状。另一方面，因为卵巢很小，在女性盆腔深部，所以卵巢癌很难通过检查发现。综上，卵巢癌，被称为“沉默的杀手”，恶性程度非常高，发现的时候大多数都是晚期（腹部、盆腔转移）。因此，在NCCN指南（肿瘤治疗的权威指南）中，建议，有BRCA基因突变的患者，建议行降低风险的双侧卵巢输卵管切除术。 3.建议什么时候做手术？ NCCN指南指出，如果是BRCA1胚系突变，建议35-40岁，且完成生育功能；如果是BRCA2胚系突变，可考虑40-45岁，做该手术。但是，我们在临床中，碰到不少已经明确诊断乳腺癌的患者，且有胚系基因突变，那么这个时间就要根据患者的情况，个体化考虑了。 4.手术是否难做？恢复如何？ 手术，本身并不难做，难在“理念”，知道怎么去做手术，怎么去发现可能的病灶。另一方面，该手术最难的部分，其实在于病理。病理科医生需要非常细致地去切片取材（有特殊的方法），用“火眼金睛”去发现一些可能的病变，比如最早期的p53印迹，输卵管上皮内瘤变（STIL），输卵管上皮内癌（STIC），乃至非常非常早期的癌。 手术，一般采用微创腹腔镜手术，如果术中探查有问题，比如已经发展成癌了，那么会中转开腹。大多数朋友，都是腹腔镜手术，术后恢复很快，基本1-2天出院。 5.手术切除了，病理会有什么情况？ 病理可能有：没有问题，p53印迹，输卵管上皮内瘤变（STIL），输卵管上皮内癌（STIC），乃至非常非常早期的癌。在最后，会跟大家分享几个病例。 6.手术切除后，是否高枕无忧了？ 亲爱的朋友，需要提醒您的是，手术切除，确实使得卵巢癌/输卵管癌的风险降低（本身手术名称的含义），但还是需要长期随访，警惕原发腹膜癌（腹膜癌很少见，治疗和卵巢癌相同）。 最后，跟大家分享几个我们治疗的患者： 病例1： 50岁，2020.11我院行RRSO 2013年我院双乳癌手术 基因检测：gBRCA2mt 家族史：母亲乳腺癌病史 病理：P53印迹 病例2： 50岁，2020.02我院行RRSO 基因检测：gBRIP1mt 家族史：妹妹卵巢癌（目前奥拉帕利治疗） 病理：p53阳性的输卵管上皮内瘤变（STIL） 病例3： 34岁，2021.01我院行RRSO 2021.01同时右乳癌手术 基因检测：外院3次均阴性 家族史：母亲卵巢癌及乳腺癌；舅舅胰腺癌 病理：广泛p53印迹及输卵管上皮内瘤变（STIL），局灶输卵管上皮内癌（STIC） 病例4： 49岁，2022.06我院行RRSO 2021.11我院行乳腺癌手术（新辅助化疗后） 基因检测：gBRCA1mt 家族史：否认 病理：卵巢高级别浆液性癌IA1期 病例5： 40岁，gBRCA1 2020.09我院右乳癌保乳手术 即往史：发现卵巢囊肿5年（外院BUS考虑内膜异位囊肿，2-3cm) 家族史：阿姨患乳腺癌和卵巢癌 术后末次化疗：2020.12.31 术后末次放疗：2021.04.13 我科遗传咨询门诊：2021.03.15 2021.04.16血CA125128U/ml 2021.04.26我科手术 病理：卵巢高级别浆液性癌IIB期 病例6： 44岁，gBRCA1 2018.09我院左乳癌手术 即往史：无特殊 家族史：母亲卵巢癌 2021.01-2021.08肿瘤标志物CA153、CA724持续增高 2021.07-2021.08肿瘤标志物CA125持续增高（2021.09我院CA125124.00 2021.04.25于我院行PET-CT检查提示：左侧乳腺癌术后化疗后，术区未见异常放射性摄取增高灶。骶骨局部密度略高，FDG代谢增高，余骨骼不均匀性FDG代谢增高，M待排。2021.05.08于我院行ECT检查结果提示：腰椎下段及骶骨放射性分布不均，请结合其它影像学检查。 病理：卵巢高级别浆液性癌IIIC期
叶双 2022-07-17阅读量1.5万