病请描述：真的存在所谓息肉“体质”吗？ 子宫内膜息肉是妇科常见疾病，据研究，＜３０岁、绝经前及绝经后子宫内膜息肉患病率分别为0.9％、5.8％及11.8％。子宫内膜息肉临床表现不尽相同，患者常因异常子宫出血、不孕、阴道流液及腹痛等症状而就诊。部分患者无任何不适，只因在B超检查中发现宫腔内赘生物而来就诊。 虽然子宫内膜息肉不是严重威胁生命的大病，但它非常“粘人”。诊室里经常听到这样的声音: “我3个月前刚做过息肉摘除术，现在月经又滴滴答答了?” “哇，我半年前刚做过息肉摘除手术，怎么又长出来了?” 的确，不少患者认为，子宫内膜息肉就喜欢纠缠自己，有些患者甚至诉苦：“中医给我搭过脉，说我就是长息肉的体质”。真的存在息肉“体质”吗？ 经研究，以下“体质”的女性还真容易患上子宫内膜息肉。 1、月经失调（频发，稀发或不规律）：这些患者往往存在排卵障碍，缺乏孕激素对雌激素的拮抗。 2、患有他雌激素依赖性疾病，如子宫肌腺症。 3、代谢性疾病：肥胖，糖尿病，多囊卵巢综合征(PCOS)等。这些患者的肥胖、胰岛素抵抗影响雌激素代谢，同时存在脂肪因子失衡、慢性炎症、氧化应激等，上述因素直接或间接协同促进子宫内膜息肉形成： 4、应用他莫昔芬的患者：国内外研究显示，使用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜息肉的发病率为26％～60％。 5、宫腔手术史，炎症和家族遗传史等。 有些患者不存在以上任何情况，但手术治疗后又复发，这得归因于“子宫内膜孕激素受体/雌激素受体比例失调”。 子宫内膜息肉的治疗包括观察（期待治疗）、药物治疗、手术治疗。由于不同人群对于生育需求不同、治疗方案不尽相同，应进行个体化管理。 子宫内膜息肉切除后的复发率会随着随访时间的延长而升高，这也是就是它的“粘人”特性。绝经前女 性的息肉切除术后复发率较高：术后第１年的复发率为6.19％，第２年的复发率为19.23％。其原因在于：原来致病机制去除困难。例如PCOS这个疾病，在育龄阶段基本找不到治愈的手段，术后依旧存在的稀发排卵或无排卵将促进子宫内膜息肉的复发。绝经后子宫内膜息肉虽然复发率较低，但恶变率更高，所以，绝经后子宫内膜息肉患者均应接受手术治疗。 子宫内膜息肉术后复发的高危因素包括年龄≥35岁、肥胖、原来为多发息肉（息肉数量≥２个）或息肉直径≥２ｃｍ、伴有子宫内膜异位症、月经失调、慢性子宫内膜炎等。子宫内膜息肉切除术后复发的预防可选择孕激素类药物、口服避孕药、或术后放置左炔诺孕酮宫内环等。 总之，这个疾病虽然粘人，但只要患者依从医嘱，接受长期管理，它就不那么棘手了。 西院专家门诊：周一上午，周二、四全天，周五下午 西院特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-07-29阅读量5428
病请描述： 子宫内膜息肉是妇科常见疾病，据研究，＜３０ 岁、绝经前及绝经后子宫内膜息肉患病率分别为0.9％、5.8％及11.8％。子宫内膜息肉临床表现不尽相同，患者常因异常子宫出血、不孕、阴道流液及腹痛等症状而就诊。部分患者无任何不适，只因在B超检查中发现宫腔内赘生物而来就诊。 虽然子宫内膜息肉不是严重威胁生命的大病，但它非常“粘人”。诊室里经常听到这样的声音: “我3个月前刚做过息肉摘除术，现在月经又滴滴答答了?” “哇，我半年前刚做过息肉摘除手术，怎么又长出来了?” 的确，不少患者认为，子宫内膜息肉就喜欢纠缠自己，有些患者甚至诉苦：“中医给我搭过脉，说我就是长息肉的体质”。真的存在息肉“体质”吗？ 经研究，以下“体质”的女性还真容易患上子宫内膜息肉。 1、月经失调（频发，稀发或不规律）：这些患者往往存在排卵障碍，缺乏孕激素对雌激素的拮抗。 2、患有他雌激素依赖性疾病，如子宫肌腺症。 3、代谢性疾病：肥胖，糖尿病，多囊卵巢综合征(PCOS)等。这些患者的肥胖、胰岛素抵抗影响雌激素代谢，同时存在脂肪因子失衡、慢性炎症、氧化应激等，上述因素直接或间接协同促进子宫内膜息肉形成： 4、应用他莫昔芬的患者：国内外研究显示，使用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜息肉的发病率为26％～60％。 5、宫腔手术史，炎症和家族遗传史等。 有些患者不存在以上任何情况，但手术治疗后又复发，这得归因于“子宫内膜孕激素受体/雌激素受体比例失调”。 子宫内膜息肉的治疗包括观察（期待治疗）、药物治疗、手术治疗。由于不同人群对于生育需求不同、治疗方案不尽相同，应进行个体化管理。 子宫内膜息肉切除后的复发率会随着随访时间的延长而升高，这也是就是它的“粘人”特性。绝经前女 性的息肉肉切除术后复发率较高：术后第１年的复发率为6.19％，第２年的复发率为19.23％。其原因在于：原来致病机制去除困难。例如PCOS这个疾病，在育龄阶段基本找不到治愈的手段，术后依旧存在的稀发排卵或无排卵将促进子宫内膜息肉的复发。绝经后子宫内膜息肉虽然复发率较低，但恶变率更高，所以，绝经后子宫内膜息肉患者均应接受手术治疗。 子宫内膜息肉术后复发的高危因素包括年龄≥35岁、肥胖、原来为多发息肉（息肉数量≥２个）或息肉直径≥２ｃｍ、伴有子宫内膜异位症、月经失调、慢性子宫内膜炎等。子宫内膜息肉切除术后复发的预防可选择孕激素类药物、口服避孕药、或术后放置左炔诺孕酮宫内环等。 总之，这个疾病虽然粘人，但只要患者依从医嘱，接受长期管理，它就不那么棘手了。 西院专家门诊:周二、四全天 特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-07-29阅读量5234
病请描述：当妊娠遇上卵巢肿瘤怎么办 妊娠是女性生命中一个喜悦而重要的阶段，然而，对于一些女性而言，妊娠期间可能会面临意想不到的健康挑战，其中卵巢肿瘤的出现便是一个不容忽视的问题。卵巢肿瘤，无论是良性还是恶性，都会对妊娠过程产生复杂的影响，涉及母亲和胎儿的健康。因此，妊娠期间的卵巢肿瘤诊断与处理需要多学科的合作和细致的评估，以确保母婴的安全和健康。 首先，妊娠期间卵巢肿瘤的发生率相对较低，但在临床上仍需对此保持警惕。妊娠女性的生理变化可能会导致某些卵巢肿瘤的发生。妊娠期荷尔蒙水平的显著变化，尤其是雌激素和孕激素的增加，有可能刺激某些类型的肿瘤生长。常见的卵巢肿瘤类型包括成熟的畸胎瘤、巧克力囊肿（内膜异位症）、卵巢癌等。 一旦在妊娠期间发现卵巢肿瘤，首先需要进行详细的影像学检查，以确认肿瘤的性质。超声检查是妊娠期评估卵巢肿瘤的首选方法，因为它对胎儿和母体的辐射影响较小。在某些情况下，若肿瘤情况复杂或怀疑恶性变，可能需要进一步的磁共振成像（MRI）检查。通过这些影像学评估，医生能够确定肿瘤的大小、位置及其与周围组织的关系，从而制定适当的治疗方案。 在处理妊娠期间的卵巢肿瘤时，最重要的原则是权衡利弊，优先考虑母婴安全。对于良性卵巢肿瘤，如成熟的畸胎瘤，若没有严重症状，通常可以选择监测，并在分娩后进行手术处理。此时，医生会定期监测肿瘤的大小和变化，确保不会影响妊娠进程。相对而言，对于恶性肿瘤，如卵巢癌，则需更加严谨的治疗决策。如果早期诊断出恶性肿瘤，治疗方案可能包括手术和化疗，但这通常需要在妊娠的特定阶段进行，以降低对胎儿的风险。 手术的时机也是一项重要考量因素。在妊娠早期进行手术的风险较高，特别是在怀孕的前三个月，因这一阶段胎儿的器官发育尚未完全。而在妊娠后期，由于胎儿的体积增大，手术操作的难度也随之增加。因此，通常建议在妊娠中期，即怀孕的13到27周之间进行手术，这一时期相对安全，有助于降低母体和胎儿的风险。 此外，多学科团队的协作在妊娠期卵巢肿瘤的管理中显得尤为重要。妇产科医生、肿瘤科医生、麻醉师等专业人员应紧密合作，制定个性化的治疗方案。患者同时也需要受到心理支持，以帮助她们应对妊娠期可能带来的情绪变化和心理压力。为此，许多医院设立了孕期肿瘤管理中心，提供全面的检查、治疗及心理支持服务。 最后，在妊娠期间面对卵巢肿瘤这一挑战时，患者应保持良好的心态，及时咨询专业医疗团队，参与制定治疗方案。了解自身的病情，做好心理准备，不仅有助于缓解焦虑情绪，也能够更有效地配合医生的治疗计划，确保母婴的健康安全。 综上所述，当妊娠遇上卵巢肿瘤时，必须采取综合性的评估与处理措施。有效的影像学检查、及时的医疗干预、聪明的治疗策略以及全方位的心理支持，都是确保母婴健康的关键因素。在现代医学的不断发展下，越来越多的妊娠期卵巢肿瘤患者能够顺利度过妊娠期，迎接新生命的到来。
刘平 2024-07-25阅读量5996
病请描述： 姐妹们，估计您听说过“巧克力囊肿”这个通俗化的术语，您的第一反应可能是“是不是需要做手术？”但时代变了，观念也变了。 巧克力囊肿又称为子宫内膜异位性囊肿，是由于多种原因导致子宫内膜异位到卵巢及盆腔形成的。由于异位的子宫内膜脱落出血储存在卵巢内形成囊肿，随着时间的延长，囊肿越长越大，囊内的出血由于时间的关系会变成巧克力色，故称为巧克力囊肿。 卵巢巧克力囊肿对人体有哪些影响呢？ 1.痛经：最首要的症状，不同程度，常进行性加重，严重影响女性生活质量。 2.不孕：异位内膜病灶会引起盆腔黏连，导致输卵管不孕，同时渐渐侵蚀正常卵巢组织，降低卵巢储备功能，使女性生育能力下降。 3.癌变：极少部分卵巢巧克力囊肿可能发生癌变，危及生命。 4.其他：其他巧克力囊肿长大到一定程度，可能会发生破裂，引起弥漫性腹膜炎或腹腔多处种植，剧烈疼痛，导致妇科急腹症。 巧克力囊肿的治疗方案有多种，少数患者才需要手术。 1.药物：最主要的治疗方法其实是用药，通过服药来控制巧克力囊肿的生长和引起的症状。包括复发口服避孕药、高效孕激素，GNRH激动剂等等。随着科技的发展，副作用小，疗效好的药物越来越多。 2..腹腔镜手术：适合囊肿偏大，或药物治疗无效，或不孕的患者。除了根治手术，其他术式的术后复发率高，术后仍需要药物治疗预防复发。而且重复手术则严重影响卵巢功能 4.其他，超声引导下囊肿穿刺治疗，仅适合特殊的情况。 总之，鉴于手术的负面影响和术后的高复发率，以及药物的进展，越来越多的医生开始认识到：巧克力囊肿的治疗方法已从“手术为主”转换为“药物为主”了。
王哲蔚 2024-07-08阅读量4523
病请描述：怎样知道自己患了子宫内膜异位症？ 有个患友咨询我，她得了不死的癌症怎么办？吓了我一跳，后来经过询问，我知道她是指子宫内膜异位症。 为什么他会说，内异症是不死的癌症呢？这和内异症的发病机理有关。 但是不死的癌症这句话太恐怖太极端，咱就事论事。 由于子宫内膜异位症和不孕有非常密切的联系。研究表明大约3%~10%的生育期女性有内异症，而其中约有一半的内异症患者合并不孕，另外内异症还可以引起自然流产胚胎停育的不良的妊娠结局。在不明原因的不孕病人使用大约有1/3的患者并不是真的原因不明，而可能与内异症有关。因为这个病和怀孕直接有关，容易引起生育期女性恐惧。 早发现早干预，针对患者的求治诉求进行相应的治疗，这是每一位患者都希望的。但是子宫内膜异位症并不是一个容易诊断的疾病，没有一项抽血指标可以作为敏感的诊断依据，除非当它出现巧克力囊肿的时候，B超可以做出诊断提示。 怎样才能发现自己患有这个疾病呢？在最新的子宫内膜异位症的治疗指南上，专家指出具有以下1种或多种症状时可以临床诊断内异症。 1痛经，影响日常活动和生活2慢性盆腔痛，有人曾当做盆腔炎治疗数年之久。 3性生活或性生活后疼痛 4与月经周期相关的胃肠道症状，尤其是排便痛，月经时有便秘和腹泻的症状；以及与月经周期相关的泌尿系统症状，尤其是血尿或尿痛 5有以上至少1种症状并且有不孕的情况。 根据以上证据做出临床诊断以后，就可以对子宫内膜异位症进行早期的干预，避免疾病的发展和复发，减轻和消除疼痛，改善和促进生育。 如果你有以上情况可以来诊咨询，我会为你做出生育计划。
高芹 2024-06-25阅读量5340
病请描述： 在我们的身体里，有一些小小的器官扮演着非常重要的角色，尽管它们往往默默无闻，不引人注意。其中之一就是卵巢，这对女性而言至关重要。然而，有时候，卵巢可能会出现问题，其中之一就是卵巢囊肿。为什么会出现这种情况呢？今天，让我们一起来探究一下。 为什么会出现卵巢囊肿？ 虽然卵巢囊肿可能会让人担忧，但它们通常是自然而然的生理现象。让我们看看可能导致卵巢囊肿的一些常见原因： 1. 功能性囊肿 每个月，女性身体会释放一个成熟的卵子，这就是排卵。有时候，排卵过程中卵泡破裂后未释放卵子，而是继续膨胀形成囊肿。这种类型的囊肿通常与正常的月经周期相关。它们可能是由于荷尔蒙水平的变化引起的，通常在月经周期结束后会自行消失。 2. 多囊卵巢综合征（PCOS） 多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌失调性疾病，PCOS患者通常伴有排卵障碍、月经不调、多毛症等症状，特征之一就是卵巢内形成了多个小囊肿。 3. 卵巢子宫内膜异位症： 这是一种疾病，子宫内膜组织在卵巢表面或盆腔其他位置形成囊肿，因内含物常为巧克力颜色浓稠物，又被称为卵巢巧克力囊肿。内膜异位症可能导致严重的月经疼痛、不孕和其他生育问题。 4. 畸胎瘤： 这是一种较为罕见但严重的病理性囊肿，它由多种不同类型的细胞组成，有时甚至可以包括头发、牙齿和其他组织。畸胎瘤可能会伴随着恶心、腹痛等症状，并可能需要手术干预。 5.盆腔炎性囊肿： 由盆腔感染引起的炎性反应形成，常伴有盆腔疼痛、 发热等症状。需要根据情况选择药物治疗或者必要时手术干预。 6. 卵巢浆液性或黏液性囊腺瘤： 是一种较为罕见的良性卵巢肿瘤，由卵巢表面的上皮细胞形成，可能导致盆腔不适或不规则月经等症状。 7.卵巢恶性肿瘤：约10%的卵巢癌病例与遗传因素有关，而大部分患者在确诊时已达晚期。早期阶段往往没有明显症状，但随着疾病的发展，腹痛、腹胀、食欲减退或尿频等问题可能会逐渐显现。 结语 卵巢囊肿是一个常见的现象，大多数情况下是无害的。然而，了解导致囊肿形成的原因，以及何时需要寻求医疗帮助，对于保持女性健康至关重要。如果您有任何关于卵巢囊肿或其他健康问题的疑问，一定要及时咨询您的医生，以获取专业建议和治疗。
陈默 2024-04-15阅读量4967
病请描述：作为一位妇产科医生，我深知卵巢囊肿对女性健康的影响。在日常诊疗中，我发现许多女性对于卵巢囊肿的认知仍然存在疑惑。因此，我将在本篇科普文章中为大家解码卵巢囊肿的基础知识点，希望能够帮助更多女性了解这一常见问题。 卵巢囊肿：小卵巢里的“气球” 首先，我们来理解一下卵巢囊肿是什么？ 卵巢囊肿是指在卵巢内或其表面形成的液体或组织囊袋，是一种常见的妇科疾病。根据囊肿的形成原因和性质，可分为功能性囊肿和病理性囊肿。想象一下，女生的小卵巢就像是一个小玩具店，里面摆满了各种各样的气球。有时候，这些气球会在排卵的时候被排出去，有时候会留在里面。这些留在里面的气球就叫做卵巢囊肿。 卵巢囊肿的类型：好气球和坏气球 卵巢囊肿可以分为两种主要类型：功能性囊肿和病理性囊肿。功能性囊肿通常是在正常生理情况下形成的，如排卵囊肿和黄体囊肿。而病理性囊肿则是由于疾病或异常情况引起的，如多囊卵巢综合症（PCOS）和内膜异位症。通俗的来讲，这些囊肿可以分为两种：好气球和坏气球。好气球就像是排卵时的气球，它们会随着时间的推移自己消失。而坏气球则可能是因为身体出了问题，比如卵巢有炎症或者内分泌失调，这时候就需要及时治疗了。 卵巢囊肿的症状：气球抱怨 卵巢囊肿的症状因人而异，有时候，这些囊肿会闹脾气，导致一些不舒服的感觉，比如小腹疼痛、月经不调、性生活疼痛等等。有时候还可能会悄悄藏起来，不给您添麻烦。可能出现以下症状： •下腹部疼痛或不适 •胀气感 •月经不规律 •性生活疼痛 •频繁尿尿 •消化系统问题 诊断和治疗：治气球不治店主 诊断卵巢囊肿通常需要通过盆腔超声检查确认。一旦确诊，治疗方式将根据囊肿的类型、大小和症状的严重程度而定。大多数功能性囊肿通常会在几个月内自行消失，而病理性囊肿可能需要进一步的治疗，如药物治疗或手术干预。也就是说：对于好气球来说，通常不需要特殊处理，只需观察一段时间。而对于坏气球，就需要医生给它们点“气球维修工”，可能需要吃药或者手术来解决。 预防：保护小店的秩序 虽然无法完全预防卵巢囊肿的形成，但可以采取一些措施来降低风险。这包括保持健康的生活方式、定期进行妇科检查、及时就医处理任何疑似症状等。 结语：给小店加个安检 卵巢囊肿是一个常见的问题，但大多数情况下是可以治疗的。及时了解其症状、诊断和治疗是确保女性健康的重要一环。如果您怀疑自己患有卵巢囊肿或有任何疑问，请务必咨询专业医务人员，以获取及时的帮助和建议。
陈默 2024-04-15阅读量4953
病请描述：随着生活水平提高和健康意识增强，越来越多的女性朋友会进行健康体检，并因此“意外”发现卵巢囊肿。经常门诊有患者是因为体检的时候超声检查发现卵巢囊肿，联想到卵巢癌而忧心忡忡前来咨询““医师，你帮我看看B超啊，卵巢囊肿有囊肿，怎么办？会不会变癌？”。那今天就跟大家科普一下，什么是卵巢囊肿？体检发现卵巢囊肿怎么办？ 1.卵巢囊肿是什么？ 简单的来说，卵巢囊肿是在卵巢或其表面形成的充满液体的囊或腔，但是先别吓唬自己，95%以上的卵巢肿瘤都是良性的。它们很常见，可以发生在任何年龄，有一些还是生理性的可以随月经后消失。有些卵巢囊肿患者会出现疼痛，而大部分则没有任何症状。绝经后发生的卵巢囊肿发生恶性肿瘤的可能性较高，需要及时就诊。 2.卵巢囊肿产生的原因？ 卵巢囊肿最常见的原因取决于您是否仍有月经期。 对于仍有每月月经（“绝经前”）的人来说，卵巢囊肿最常见的原因包括： 1）生理性囊肿： 生理性囊肿，简言之，就是正常情况下也可能生长出来的囊肿。每个月月经期间，卵巢都会长出一个囊肿样结构，称为卵泡。在卵子发育过程中，卵泡不断长大，超声检查会发现一个无回声的囊肿，卵泡成熟排卵后，形成卵巢黄体，超声检查过程中会探查到黄体囊肿。育龄期女性，在月经后半周期检查发现时大时小、时左时右、时有时无的卵巢囊肿，多数是生理性囊肿。此时，无需担忧和处理，随访就行。 2）畸胎瘤：是 20 至 40 岁女性中最常见的囊肿类型之一。畸胎瘤中大多少含有脂肪、头发等，大多数皮样囊肿是良性的，但在极少数情况下，它们可能会癌变。 3）子宫内膜异位症 – 子宫内膜异位到卵巢，在卵巢发生出血，造成卵巢囊肿，又被称为卵巢子宫内膜异位症或“巧克力囊肿”的卵巢囊肿。 4）严重盆腔感染：感染可以扩散到输卵管和卵巢，并可能导致囊肿形成，患者就诊时或者之前伴有腹痛。 5）卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤等：是良性卵巢囊肿的一种，一般需要手术，无法自行消失。 6）卵巢恶性肿瘤：即卵巢癌，罹患卵巢癌的机率比较低，但因為位于盆腔内，并不容易早期发现。多数情况下，短时间内迅速长大，表面不平，可伴有腹水。B超检查提示囊实质性占位，形状不规则、边界不清、血供丰富、肿块内部常回声杂乱。 因为绝经后的女性不存在排卵，所以生理性的囊肿可能性几乎为零，都是病理性的卵巢囊肿，也是因为卵巢恶性肿瘤好发年龄也绝经后，考虑到卵巢癌的恶性程度，所以医学上规定，绝经后的卵巢囊肿无论大小，建议手术。 3.卵巢囊肿的鉴定： 卵巢囊肿最初可以通过盆腔检查来发现。 可以使用各种测试来确定卵巢囊肿的类型以及是否需要治疗。这些可能包括： 1）经阴道超声（让医生可以看到肿块的大小、形状、类型和位置） 2）多种因素可帮助医生确定是否需要进一步随访，包括肿块看起来是固体还是充满液体（囊肿充满液体），以及形状是否看起来简单或更复杂（肿瘤可能是更复杂），并且流向它的血液供应是否增加（就像肿瘤血供丰富）； 3）肿瘤指标检测，特别是CA-125 检测，患有卵巢癌的女性血液中一种称为癌抗原 125 ( https://ocrahope.org/get-the-facts/signs-and-symptoms/what-is-ca-125/ ) 的蛋白质通常会升高。如果您的囊肿具有肿瘤特征或者您患卵巢癌的风险较高，您的医生可能会使用此测试。 注意：CA-125 水平在非癌性疾病中也可能升高，包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤和盆腔炎。 4）腹腔镜手术。 4.治疗： 卵巢囊肿并不总是需要治疗。 对于仍有每月月经的人，生理性卵巢囊肿通常在一到两个月内自行消退，无需治疗。而且会建议下次做B超的时间选择在月经来的第5天，因为刚来过月经，卵泡还没有发育，一般来说，发现生理性卵巢囊肿的概率比较小。 如果您的囊肿没有变大，或者在观察等待期间消退，您很可能不需要手术如果囊肿尺寸减小或没有变化，通常会定期重复超声检查。 对于绝经后的人来说，卵巢囊肿消退的可能性较小，需要手术的概率大。 如果囊肿很大，引起疼痛，或疑似癌症，通常需要手术。 如果您有需求，可随时通过网络问诊，或者线下就诊方式找到我，咱们一起去面对！ 就诊信息： 每周五上午，专家门诊，上海市杨浦区沈阳路128号门诊2楼专家门诊1号诊室 每周一上午，国际门诊，上海市杨浦区沈阳路128号门诊2楼国际门诊区域
陈默 2024-01-29阅读量5338
病请描述：子宫肌腺症 引言 子宫肌腺症，又称子宫内膜异位症，是一种常见的妇科疾病。它是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长，导致疼痛、月经不规律、不孕等症状。 一、病因 子宫肌腺症的确切病因尚不完全清楚，但目前认为与以下几个方面有关： 1.子宫内膜种植学说：月经期，子宫内膜脱落，部分内膜碎片可能通过输卵管逆流至腹腔，然后在盆腔内生长，形成子宫内膜异位灶。 2.淋巴及静脉播散学说：子宫内膜异位灶中的内膜细胞可能通过淋巴或静脉途径播散至盆腔其他部位。 3.免疫因素：研究发现，子宫肌腺症患者体内的免疫细胞和炎症因子水平较高，提示免疫因素可能在子宫肌腺症的发生发展中起一定作用。 二、症状 子宫肌腺症的症状因个体差异而异，常见的症状包括： 1.痛经：疼痛多发生在月经前1-2天，呈进行性加重，月经结束后逐渐减轻。疼痛部位多为下腹、腰骶部，可放射至大腿内侧。 2.月经不规律：月经周期紊乱，经量增多或减少，甚至出现闭经。 3.不孕：约40%的子宫肌腺症患者合并不孕，可能与病灶影响输卵管通畅、卵巢功能减退等因素有关。 4.其他症状：部分患者可能出现性交痛、排便痛等不适。 三、诊断 子宫肌腺症的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查方法有： 1.超声检查：可发现盆腔内异常回声区，有助于判断病灶的位置和范围。 2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位灶的诊断敏感性和特异性较高。 3.腹腔镜检查：是诊断子宫肌腺症的金标准，可直接观察病灶的位置、大小和范围。 四、治疗 子宫肌腺症的治疗原则是缓解症状、控制病情发展、提高生育能力。常用的治疗方法包括： 1.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、激素类药物（如口服避孕药）、促排卵药物等，用于缓解疼痛、调整月经周期、促进排卵等。 （1）孕激素宫内节育器：放置方便，一次放置5年有效，有效改善腺肌病相关痛经、盆腔痛、减少月经量，副作用：甾体激素类共有的子宫不规则出血 （2）口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量，副作用：子宫不规则出血，其他少见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛等 （3）注射GnRH-a类药物：有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积。副作用：低雌激素血症引起的绝经相关症状如潮热、阴道干燥、性欲降低、失眠及抑郁等，长期应用则有骨质丢失的可能 （4）持续使用口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量。副作用：40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓栓塞的风险 2.手术治疗：对于病变严重、药物治疗无效或合并不孕的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，旨在切除病灶、恢复解剖结构、改善生育能力。 手术方式：子宫全切术（失去生育能力）。保留子宫的手术如病灶切除或减少术（需要注意疼痛缓解效果、复发、生育结局的问题） 5、长期管理 需要长期管理、终身管理。 使用药物长期治疗、或手术联合药物进行长期管理，可以有效减少复发。 总结： 子宫腺肌病是常见的妇科疾病，多种因素会升高发病风险 不同症状患者可以选择不同治疗方案，子宫切除虽然可以根治，但对女性的损伤也很多，药物治疗是更好的选择 腺肌病是慢性疾病，手术后容易复发，仅仅短期治疗后也容易反弹，需要长期管理，以达到疗效获益最大化。
何拉曼 2023-12-11阅读量3676
病请描述：子宫肌腺症 引言 子宫肌腺症，又称子宫内膜异位症，是一种常见的妇科疾病。它是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长，导致疼痛、月经不规律、不孕等症状。 一、病因 子宫肌腺症的确切病因尚不完全清楚，但目前认为与以下几个方面有关： 1.子宫内膜种植学说：月经期，子宫内膜脱落，部分内膜碎片可能通过输卵管逆流至腹腔，然后在盆腔内生长，形成子宫内膜异位灶。 2.淋巴及静脉播散学说：子宫内膜异位灶中的内膜细胞可能通过淋巴或静脉途径播散至盆腔其他部位。 3.免疫因素：研究发现，子宫肌腺症患者体内的免疫细胞和炎症因子水平较高，提示免疫因素可能在子宫肌腺症的发生发展中起一定作用。 二、症状 子宫肌腺症的症状因个体差异而异，常见的症状包括： 1.痛经：疼痛多发生在月经前1-2天，呈进行性加重，月经结束后逐渐减轻。疼痛部位多为下腹、腰骶部，可放射至大腿内侧。 2.月经不规律：月经周期紊乱，经量增多或减少，甚至出现闭经。 3.不孕：约40%的子宫肌腺症患者合并不孕，可能与病灶影响输卵管通畅、卵巢功能减退等因素有关。 4.其他症状：部分患者可能出现性交痛、排便痛等不适。 三、诊断 子宫肌腺症的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查方法有： 1.超声检查：可发现盆腔内异常回声区，有助于判断病灶的位置和范围。 2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位灶的诊断敏感性和特异性较高。 3.腹腔镜检查：是诊断子宫肌腺症的金标准，可直接观察病灶的位置、大小和范围。 四、治疗 子宫肌腺症的治疗原则是缓解症状、控制病情发展、提高生育能力。常用的治疗方法包括： 1.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、激素类药物（如口服避孕药）、促排卵药物等，用于缓解疼痛、调整月经周期、促进排卵等。 （1）孕激素宫内节育器：放置方便，一次放置5年有效，有效改善腺肌病相关痛经、盆腔痛、减少月经量，副作用：甾体激素类共有的子宫不规则出血 （2）口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量，副作用：子宫不规则出血，其他少见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛等 （3）注射GnRH-a类药物：有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积。副作用：低雌激素血症引起的绝经相关症状如潮热、阴道干燥、性欲降低、失眠及抑郁等，长期应用则有骨质丢失的可能 （4）持续使用口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量。副作用：40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓栓塞的风险 2.手术治疗：对于病变严重、药物治疗无效或合并不孕的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，旨在切除病灶、恢复解剖结构、改善生育能力。 手术方式：子宫全切术（失去生育能力）。保留子宫的手术如病灶切除或减少术（需要注意疼痛缓解效果、复发、生育结局的问题） 5、长期管理 需要长期管理、终身管理。 使用药物长期治疗、或手术联合药物进行长期管理，可以有效减少复发。 总结： 子宫腺肌病是常见的妇科疾病，多种因素会升高发病风险 不同症状患者可以选择不同治疗方案，子宫切除虽然可以根治，但对女性的损伤也很多，药物治疗是更好的选择 腺肌病是慢性疾病，手术后容易复发，仅仅短期治疗后也容易反弹，需要长期管理，以达到疗效获益最大化。
何拉曼 2023-11-29阅读量3226