病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生原创文章 我所撰写的以下部分内容， 很多的内容知识有时也并不为人所知的内容，希望能帮助到各地子宫腺肌症患者们！ 一、达非林：通用名称：注射用醋酸曲普瑞林 注射用醋酸曲普瑞林可用于子宫内膜异位症，曲普瑞林持续用药可抑制雌二醇的分泌，从而使异位的子宫内膜组织处于休息状态。：应在月经周期的第1-5天开始治疗。一次1支，每4周注射一次。 根据发病时严重程度以及治疗过程中临床指标的变化（包括功能和器质指标）而定。原则上，一个疗程应至少4个月，至多6个月。建议不要使用曲普瑞林或其他GnRH类似药物进行第二个疗程的治疗。 【不良反应 】妇女：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过增高，出现子宫内膜异位症症状（盆腔痛、痛经）加重，1-2周后小时。第一次注射后一个月可能出现子宫出血。该药物用于治疗女人不孕症时，联合使用促进腺激素可造成卵巢过度刺激，有可能出现卵巢肥大、盆腔痛和/或腹痛。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴@----道干燥、夫妻生活下降、困难与垂体-卵巢轴阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。报导有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒。罕见有Quincke水肿（昆克水肿）发生。一些患者出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发热、视觉异常、注射处疼痛。长期使用GnRH类似物可引起骨质流失，有致骨质疏松的危险。最初的腺刺激有可能引起yd的少量出血，需要用醋酸甲羟孕酮或环丙孕酮醋酸酯治疗。 【患者的反映和王长杰医生的总结】 高昂的价格，最低每针1700元，还有其它医院是2200元/针。如果连续打四针，那么就是最低6800元。副作用很严重，各地子宫腺肌症患者的共同反映，很多副作用令这些曾经用过的子宫腺肌症痛不欲生，后悔当初不轻信主诊医生的推荐来尝试这痛苦的选择。另外突出的一个问题就是，有不少患者用了这个药后的疗效并没有达到推荐医生所言的疗效，复发率较高，一部分患者复发后的病情更严重，子宫仍旧持续增大，内膜增厚，腹痛加重。这些信息反映，也在提醒着我们临床医生慎重用药，不必在患者面前过分宣传它的神奇作用，毕竟是一种高级激素，万不得已才能给患者应用。作为患者有时并不一定听信医生，多咨询一些专业的医生和学习一些知识，然后再选择这种方案。如果病情达到非得要用它时，建议在用药期间，同时配合中药来减少达非林的一此良反应，同时也能提高它的效果等方面，有着积极的价值和意义。 二、内美通：通用名称是孕三烯酮胶囊,它是一种人工合成的三烯19去甲甾类化合物，具有激素和抗激素的复杂特征，能抑制排卵及抑制子宫内膜发育。【不良反应】：治疗最初几周内偶见点滴出血。体重增加。痤疮，常见脂溢性皮炎。其它副作用：潮热，乳@--房缩小，神经过敏，头痛，痉挛性疼痛，轻度消化失调。多毛症和声音的变化少见。 【患者的反映和王长杰医生的总结】 目前很多医生都爱开这个孕三烯酮胶囊，它的副作用也是较为严重的，特别对肝肾功能，多数患者在服用一到二个月内出现肝功能异常。它的价格也是一个子宫腺肌症患者的沉重负担，而它实际的临床疗效并没有如它在有关文献资料或宣传上有那么高的神奇作用，也远远没有达到推荐此药的主诊医生所称的快速治疗效果！这点已经被很多子宫腺肌症患者所亲身验证。虽然有一部分患者的病情得到缓解，但是但它耐药的可能大幅增加，并且在服用期间还会出现病情的变化。特别是大部分腺肌症患者服用后，出现最多的面前出现大量痤疮，这点是所有爱美女人最切忌，最怕的！ 三、复方醋酸棉酚片：每天一片，30天为一个疗程，常规为≤6程，很多在就医的子宫腺肌症患者反映，她们很多人都服用了几个月，花费了大量钱财，最终只有极少数患者见到明显疗效，所以说根据临床情况来看，它的实际疗效，并没有达到它在媒体上或期刊文章上所宣传有那么高、那么神奇的疗效！它的每合价格是很昂贵的！【不良反应】：可有低钾血症、肌无力、食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应以及心悸及肝功能轻度改变；可引起绝经的更年期症状出现，闭经、夫妻生活减退、潮热、皮肤瘙痒、出汗等。 【患者的反映和笔者（王长杰医生）的总结】 根据它的公布文献资料来看，它声称对子宫腺肌症的疗效有着神奇而又很高的疗效，并且有权威的专家和研究机构来证实此药有满意的治疗突破价值。后面就是摘自他们的宣传：“在临床推广应用研究中，经北京大学人民医院、北京301解放军总医院、北京中日友好医院、第四军医大学西京医院多年临床观察该药表明：复方醋酸棉酚片治疗人流后出血、上环出血有效率100%，是全世界唯一的妇科特效止血药；治疗子宫内膜异位症的有效率100%；功能性子宫出血有效率96.8%；子宫肌瘤有效92.81%，子宫肌瘤明显缩小者占81.4%。中外著名药物专家及妇科专家，对德复方醋酸棉酚片治疗妇科疾病的临床效果给予了高度的评价。另外，该产品不具激素样作用，副作用小，药物活强，用量小（1片/天），日平均价格低，非常值得在临床中推广使用。（摘自《医药经济报2007-5-14，5版）”这一小节是我——王长杰医生复制于百度上的百科词条。这药的疗效真有这么高的疗效吗？？？可能吗？反正我所得到的患者反馈根本没有这么神奇的疗效率！！！患者服此药的时间要较太长才能看出是否有疗效，而且价格并不便宜，一般的患者无法来承担这么长服药时间，即使有这个能力来承受，还前途渺茫，甚至无法看到是否有疗效呢！最终很多子宫腺肌症或包括其它妇科病的患者无法达到宣传资料所称“复方醋酸棉酚片的研制成功和临床应用，无疑成为妇科疾病治疗史上划时代的创举。” 四、妈富隆：通用名：去氧孕烯炔雌醇片。【禁忌】 有下述任一情况者禁用：有或曾有血栓（静脉或动脉）、栓塞前驱症状（如心绞痛和短暂脑缺血发作）、存在一种严重的或多个静脉或动脉血栓栓塞的危险因子、伴血管损害的糖尿病、严重高血压、严重异常脂蛋白血症、已知或怀疑的激素依赖的生殖器官或乳腺恶性肿瘤、肝脏肿瘤（良或恶都不能用）、有或曾有严重肝脏疾病、肝脏功能未恢复正常、不明原因的阴@-----道出血、已妊娠或怀疑妊娠、哺乳期妇女。【不良反应】： 通常在使用复方口服避孕药的开始几个周期时会出现一些轻度的反应，可引起发胖，痤疮、恶心、头痛、乳@--房胀痛以及在月经周期中出现点滴的出血。一些较为少见的不良反应包括：呕吐、情绪抑郁；不能耐受隐形眼睛；阴@-----道分泌物改变；各种皮肤不适（如皮疹）；体液潴留；体重改变；过敏反应；夫妻生活的改变。 【患者的反映和王长杰医生的总结】 根据各地病人的反馈来看，妈富隆这个药，并不能达到治疗子宫腺肌症或子宫腺肌瘤目的，很多病人乱轻信推荐的医生或病人的介绍而服用，它并且有很多禁忌方面，这些并没有引起所用药患者的注意和警惕！如果要服用这个，也建议患者同时配合中药来减少它引起的一些不良反应，同时也能提高药物的效果等方面，有着积极的意义和价值。 五、曼月乐：优点：曼月乐的作用： 一是避孕；二是对月经流量大的女人带来福音；三是未婚女人也可用，从未生育的女人，也可避免意外怀孕及堕胎并发症。防止盆腔感染、子宫内膜异位、降低宫外孕、有效控制月经流量、缩短出血天数、治疗月经过多、痛经等。可能出现暂时不来月经，介于3至5个月，但不影响卵巢的功能，引起子宫内膜暂时的萎缩，抑制增长；有时候每次月经来2至3天。 【患者的反映和王长杰医生的总结】 根据各地少部分子宫腺肌症患者的使用来看，绝大多数患者的阴/道少量出血达到数月、甚至半年时间才能慢慢适应，还有一些身体变肥胖等身体的不良反应。其中有一部分患者使用这个环后，月经的流量并没有带来所称的福音，反之，月经的经量格外增多！！！另外就是不少腺肌症患者使用这个环后，感觉身体极端不适，而不得不取出！所以如果考虑安置这个环，那么则建议同时配合中药内服或者使用最近一年的医学文献资料所提及的“弓箭”腹部给药方式来降低曼月乐带来的一些不良反应或也能提高效果！ 六、米非司酮（又称息隐）： 【用法与服法】月经来潮后5天内开始服用米非司酮，或在月经干净后也可以直接服用，不必拘泥于月经来潮后5天内开服用这个形式。空腹或进食2小时后服用，一天一次，每次一片，以后不间断连服3个月。【安全指标及副作用反应情况】当月经出现闭经占整个服用药物患者的80%，用药期间阴@---道不规则少量流血占整个服药患者的25%，如果持续出血超过15天，则行诊断刮宫加服用抗生素一周后血止，肝功能异常者占15%，仅ALT轻度升高，给予保肝治疗的好转，腰胀占8%，乳腺痛占6%，服胀、腹泻占5%，前面的情况停药后都可以消失。【不良反应】1. 部分患者服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。 2. 个别妇女可出现皮疹。3.部分病人有轻度出汗、潮热、小关节和下腹痛。 【禁忌症】1. 对本品过敏者。 2. 心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者，此类患者严禁服用！！！ 【患者的反映和王长杰医生的总结】 根据临床应用来看，这个药的副作用较相对以上西药激素来看，副作用较少且轻，值得使用。但是从各地的子宫腺肌症患者的反馈来证明，单独用米非司酮的疗效并不好，且停药后的反复率极高，甚至病情进一步加重！如果配合专业医生的良好中药配方或最近一年的医学文献资料所提及的“弓箭”腹部给药方式来保守治疗，那么可以明显降低这点不足之处。 七、散结镇痛胶囊： 龙血竭、三七、浙贝母、薏苡仁。【不良反应】：1 偶见皮肤瘙痒、烦热、口渴、便秘、胃脘不适、头晕、恶心、腹泻、皮疹、心悸、皮肤多油、多汗，一般不影响继续治疗。 2 偶见转氨酶、尿素氮轻度升高，心电图改变，尿中出现红细胞，目前尚不能肯定是由于药物所致 八、桂枝茯苓胶囊：只有四味中药，它们是 桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮。 九、丹莪妇康煎膏【处方】 紫丹参450g 莪术250g 竹叶紫胡250g 三七150g 赤芍250g 当归250g 三棱175g 香附150g 延胡索175g 甘草100g 蜂蜜(炼)100g 炼糖165g 山梨酸钾3g ─ 制成 1000g 最后对以上散结镇痛胶囊、桂枝茯苓胶囊、丹莪妇康煎膏这三种中成药一起【患者的反映和王长杰医生的总结】：先说散结镇痛胶囊 主要的作用是软坚散结，化瘀定痛，所以不少各地子宫腺肌症患者经常被当地医院的医生推荐服用这个药，可是服用后第一个月的确有明显的止痛效果，以后这种疗效让身体逐渐适应，而没有多大作用了。更重要的是绝大部分子宫腺肌症病人即使服用超过半年的这种药，也没有让子宫数据缩小或腺肌瘤变小！这在一些医生所称的神奇疗效也不存在！另外，不少病人服用后胃痛、身体变得更加虚弱，甚至服用后月经量增多，而无法继续坚持服用。看来，它的配方中明显都是损耗人体真气。再言桂枝茯苓胶囊，它的说明书上所称它是现代医学临床广泛用于子宫肌瘤，慢性盆腔炎及其包块、子宫内膜不规则剥脱之功血，子宫内膜异位症，卵巢囊肿、痛经等。并声称临床验证结果表明：治疗痊愈率为28%，愈显率为60%，总有效率为96%。而很多求诊的子宫腺肌症患者们反映，她们花费了千元服用一个疗程三个月后的实际情况并没有如说明书所称那么高的疗效！！能否还这样继续服用才能有一线希望得到前面所宣称的那么高疗效？？？最长的患者也有服用一年时间，也没有将自己的子宫缩小。所以说请所有的子宫腺肌症患者在当地诊断后，如果主诊医生要开桂枝茯苓丸给您时，需要慎重选择服用它，因为临床中和实验的结果有很大区别，希望这点也请患者们慎之又慎！！说明它对子宫腺肌症的疗效是并不是很高！最后再说丹莪妇康煎膏，据一些子宫腺肌症患者反映，她们经当地医生推荐服用了这个中成药，一些患者服用期间，越服用则病情越加重！（最长的病人竟然服用了一年时间！） ，经查看这个中成药的配方后才恍然大悟，难怪子宫腺肌症患者一些病人越服用则病情越加重，它的配方中加入了不少量的蜂蜜！！蜂蜜则是子宫腺肌症病人最严禁食用的！！蜂蜜它能增加体内雌激素的形成而有可能增加，特别是对子宫腺肌症患者则绝对不能长期服用蜂蜜。所以说这个中成药在王长杰来看，子宫腺肌症患者在选择时，也要慎重考虑和选择。如果前面的三类中成药一般在服用二到三个月，不能较好的改善子宫腺肌症临床症状或病情，则建议停止服用，可以考虑更换药物，二是考虑同时配合西药激素类。 目前，临床上对于并不严重的子宫腺肌症病情，王长杰医生运用单纯的中医中药来尝试，比如中药奇方汤剂22天配合7天止痛中药汤剂来尝试，如果症状有明显的改善，则继续用单纯的这中药方案，反之，则考虑配合西药激素来做最后的中西药保守治疗的尝试二到三个月，再不能很好的改善病情，那么则考虑选择手术来治疗。 作为最新加入到健康号的一位探讨子宫腺肌症数十年的临床医生，以上所提供的只是我在这二十余年中所整理及体会和心得，我建立子宫腺肌症知识宝库内的所撰写出来众多腺肌症方面的文章，只让子宫腺肌症患者了解，希望能帮助到病人，也算一件好事！也欢迎各地子宫腺肌症患者来咨询或关注。谢谢您的浏览！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-30阅读量1.8万
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 首先让您了解一下这三种高级激素药物的各自情况： 一、 亮丙瑞林（Leuprorelin）（别名：抑那通）是促黄体生成激素释放激素（LHRH）的九肽类似物，能与垂体内的特异性受体结合，降低垂体反应性，从而抑制性腺系统。本品促进黄体生成素（LH）释放的活性约为促性腺激素释放素（GnRH）的20倍，对垂体-性腺功能的抑制作用也较GnRH强。持续给药时，对前列腺癌、性早、熟、子宫内膜异位和子宫平滑肌瘤可起到抑制性激素的作用，而在短暂给药时，则可使男性的睾酮和二氢睾酮以及绝经后女性雌酮和雌二醇短暂增加。口服无效。肌内注射时血药浓度达峰时间为3～4小时，皮下埋置时为4小时，血浆蛋白结合率为43%～49%。 不良反应 1.对肝脏的损害：偶见肝功能异常(血氨基转移酶和乳酸脱氢酶升高)，使用本品长效制剂后，国外有出现腹水的报道。 2.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振等。 3.泌尿生殖系统：出现性欲减退、血尿酸、血尿素氨升高，女性患者可出现阴道不规则出血、阴道分泌物减少、白带增多、乳房胀满感或萎缩，男性患者可出现乳房女性化、睾丸萎缩、阳瘘、夜尿、尿频等。 4.其他：偶有贫血、白细胞减少等，可见面部多毛或脱发、痤疮、皮疹、瘙痒以及心电图异常、心胸比例增大等，尚有听力减退、耳鸣、甘油三酯升高。用药局部可见疼痛、硬结、发红、发冷等 二、 曲普瑞林：商品名：达非林，一般称为醋酸曲普瑞林，是一种注射剂。曲普瑞林一般用于治疗需要把类固醇激素如雄性激素和雌性激素降低到低水平的患者。他一般可以治疗男性的前列腺癌，和女性的不孕不育。除了这些，曲普瑞林也用于女性的子宫内膜异位，子宫肌瘤等方面。现在，它也常常用于辅助的生育技术如体外受精。曲普瑞林的规格是每支0.1毫克。注射用醋酸曲普瑞林，临床用于：-前列腺癌治疗转移性前列腺癌。对以前未接受过其它激素治疗的患者，药物疗效更明显。-性早熟、(女孩8岁以前，男孩10岁以前)-生殖器内外的子宫内膜异位症(I至IV期)一个疗程应限制在6个月内(参见【不良反应】)。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。-女性不孕症在体外受精－胚胎移植程序(IVF-ET)中，与促性腺激素(hMG， FSH， hCG)联合使用，诱导排卵。-手术前子宫肌瘤的治疗 - 伴有贫血症(血红蛋白含量≤8g/dl)时 - 为便于内窥镜手术和经阴@道手术需缩小肿瘤大小时疗程限于3个月。 不良反应：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过性增高，出现子宫内膜异位症症状(盆腔痛、痛经)加重，1－2周后消失。第一次注射后一个月内可能出现子宫出血。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴、道干燥、性、欲下降、性、交困难与垂体－卵巢阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。男、女性：报导有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒。 三、诺雷得：商品名：诺雷得，化学名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，适应症为前列腺癌：本品适用于可用激素治疗的前列腺癌。 乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。 用法用量 成人：在腹前壁皮下注射本品3.6mg一支，每28天一次。 对肾或肝功能不全者及老年人不需调整剂量。子宮内膜异位症的治疗不应超过六个月，因为目前尚没有长期治疗的临床数据，考虑到有关骨矿物质丢失的问题，应避免重复疗程。在接受本品治疗的子宮内膜异位症的病人中。加入激素替代疗法（毎天给予雌激素和孕激素制剂）可以减少骨矿物质丢失和血管舒缩症状。按医师指导用药。使用时确保包装无破损。打开包装后立即使用。将用后的注射器弃至许可的锐物收集装置内。 对于本品正确的使用方法，请参见包装上的用药指导卡。 不良反应也比较多，这点子宫腺肌症患者自己可以百度百科内输入就可以查阅到，在对子宫腺肌症的使用期间，在以本品治疗早期，一些妇女出现了不同持续时间和不同程度的阴道出血，通常出现于治疗的第一个月。这种出血可能是雌激素撤退性出血，应可以自行停止。 但作为一直对这个病探讨二十余年的临床医生来言，本医生不赞成在没有任何使用普通中西药物的保守治疗情况下，而轻易使用以上的高级激素药物！我们都知道，这些高级激素所带来的副作用也是较多，具体可以自己在网上查阅一下。如果你的子宫大小或腺肌瘤大小并不严重，本医生建议你最好考虑先用单纯的中药奇方汤剂一个周期22天配合7天止痛中药汤剂后观察病情是否得到控制或改善，如果有效果就继续用单纯的中药内服方式。反之，如果没有效果，则考虑同时配合西药的普通激素来尝试最后二个月，二个月后复查是否得到明显的缩小，如果没有缩小，那么再考虑使用这些高级激素药物。即使配合这些高级激素药物，一定不要忘记同时配合中药外用来降低这个高级激素的一些副作用，同时也能提高效果，降低停药后的复发率等方面有着积极的意义。很多使用高级激素的患者在停药后的不长时间内再次复发，这不能不令人沉思！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-25阅读量1.8万
病请描述： 产后或多或少会有漏尿的现象，特别是生育多胎的女性朋友，漏尿发生的几率会更大。一般在大笑、打喷嚏、咳嗽、跑步、蹦跳的时候漏尿就会不自主的流出，这样的现象困扰着大家无法正常的工作与生活。 想要治疗，先了解病因： 这种漏尿现象，我们称之为压力性尿失禁。压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素，导致盆腔底部的肌肉发生松弛，使尿道对尿液的控制能力降低所致。女性的盆底支持结构正常情况下，腹压增加时，压力等量地传给膀胱和尿道，不会发生尿失禁。产后和绝经导致盆底支持障碍，膀胱和尿道连接处位置下移，腹压增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时），压力仅传向膀胱，而不能传向位置下移的尿道，膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。 产后怎么做能够防治漏尿？ 1、生活方式的干预 又称行为治疗，包括减轻体重，避免和减少增加腹压（如负重、跑跳）的活动，积极治疗增加腹压的慢性疾病，如便秘、慢性咳嗽等。 2、Kegel运动 Kegel运动的预防和治疗作用已被众多研究证实，也是各个指南推荐的盆底康复方式。 平躺、双膝弯曲，收缩臀部肌肉并向上提肛（有小便时中断排尿的感觉），配合呼吸逐渐用力,保持3~10秒，接着放松5~10秒；以10~25次为1组，每日练习3组及以上，也可根据自我疲劳程度调节训练强度。运动前应排空大小便，全程尽量减少腹部、臀部和大腿肌肉等的参与。 3、盆底康复 盆底电刺激、生物反馈等，通过改变盆底肌群的活动,从而增强盆底肌的强度、耐力，达到治疗尿失禁的目的。 康复训练一般对于年轻患者，症状较轻的患者效果显著，持续的康复能够增加盆底肌力量，继而改善漏尿的现象。 即使康复效果差，还可以考虑手术 对于康复治疗效果差的患者，如果是年轻患者的话建议进行耻骨后的悬吊手术，这样的吊带在阴道里的网片就会很少，不影响术后的性生活等影响。另外可以选择一些生物网片，副作用会更小。
李旭东 2025-01-22阅读量3141
病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 一、泌乳素型垂体瘤 1、定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 2、症状：①男性性功能低下、不育、乳腺增生；②育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；③绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 3、治疗：①药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；②药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 二、促肾上腺皮质激素腺瘤 1、定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 2、症状：①皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；②抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；③皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；④免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 3、治疗：手术治疗是首选治疗方法。内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 三、促甲状腺激素型垂体瘤 1、定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 2、症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：①体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；②女性患者还可有经量减少或闭经。 3、治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 四、垂体生长激素腺瘤 1、定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 2、症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 3、治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 五、无功能垂体腺瘤 1、定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状是就成为无功能垂体腺瘤。 2、症状：①男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；②视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 3、治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2025-01-21阅读量4981
病请描述： 王长杰医生搜集 子宫腺肌症概述 子宫腺肌症（Adenomyosis）是长期困扰、折磨女性的妇科常见病，多发生于30~50岁的经产妇。子宫腺肌症大概发病率为8~27%。子宫腺肌症患者约半数合并子宫肌瘤。子宫腺肌症可导致严重痛经、慢性盆腔疼痛、经期延长、月经量增多和不孕等等系列临床症状。病情往往迁延不愈，日益加重，给女性健康及生活造成极大的威胁，甚至被称为「不死的癌症」！ 子宫腺肌症分型 临床上因不同临床诊疗目的或采用不同检查手段，制定出多种分型方法。 子宫腺肌症发生原因分型 依据子宫腺肌症发生原因划分为原发性与继发性两类。原发性即为目前找不到发病原因的子宫腺肌症，这种类型多见于年轻或青春期女性，往往同时合并有泌尿系畸形。继发性为基于明确相关因素导致的子宫腺肌症，可继发于宫腔操作（如人工流产、子宫内膜活检或诊断性刮宫、子宫内膜息肉以及子宫粘膜下肌瘤电切等等）、剖宫产以及子宫手术（如子宫肌瘤剔除术等）后，也可以继发药物治疗或药物滥用（如长期使用长效雌激素或他莫昔芬后）。 影像学分型 经腹部彩超联合经阴道彩超检查是临床最常用的影像学诊断方法，简便易行，作为临床首选检查方法而应用广泛。子宫腺肌症超声检查可分为弥漫型、前/后壁型、局灶型与囊肿型。MRI为一种无创、无辐射的先进影像检查技术，具有优异的软组织分辨率和多平面、多参数成像的特点，具有较高的特异度（67%~99%）与准确性（85%~95%），已成为子宫腺肌症影像学检查和鉴别诊断中重要手段之一。在MRI下亦可分为Ⅰ~Ⅳ型。但影像学分型不能完全反映整个子宫腺肌症的病理情况，需要术后病理分型支持。所以影像学分型法无法完全满足临床应用需求。 临床与病理分类法 准备的子宫腺肌症分型需要病理组织学为依据支撑。依据子宫肌层内的异位子宫内膜腺体和间质的浸润范围和特征，把子宫腺肌症分为以下5型，为目前临床较为常用分型方法。 弥漫性子宫腺肌症 局灶性子宫腺肌症（包括子宫腺肌瘤与囊性子宫腺肌症） 息肉样子宫腺肌症（包括典型与非典型的息肉样子宫腺肌症） 其他良性类型（包括子宫颈内型腺肌瘤与腹膜后腺肌瘤） 子宫腺肌症恶变类型 不同类型的子宫腺肌症临床病理特征与临床表现不尽相同 弥漫性子宫腺肌症 临床上该类型居多，病灶呈弥漫性生长，以子宫后壁累及居多，子宫呈均匀性增大，前后径明显增大呈球形，子宫大小一般不超过妊娠3个月的子宫。 临床表现为月经量增多、经期延长以及经期下腹痛进行性加重，亦可表现为性交痛、慢性盆腔疼痛、不孕以及其他类型的异常子宫出血。 以30~50岁经产妇常见，近年随着女性生育年龄推迟，未育女性发病率有增高趋势，约15%合并盆腔子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。 子宫腺肌瘤 异位病灶在子宫肌层内形成小岛状、局灶性生长，和正常肌层组织集结成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，故称为子宫腺肌瘤或局灶性子宫腺肌症。 临床表现为子宫不对称性增大，可表现为痛经，或与子宫肌瘤类似临床表现。 囊性子宫腺肌症 囊性子宫腺肌症是子宫腺肌症的一种特殊类型，类似子宫腺肌瘤。囊性子宫腺肌症病理特点为子宫中内衬子宫内膜和外周包围子宫平滑肌组织的囊性结构，囊腔内含陈旧血液的囊液，一般囊腔10~20mm，又称子宫腺肌症囊肿或囊性子宫腺肌瘤。 发病年龄在13~55岁，患者中年龄≤30岁的约占65%~75%。按临床特征可分为青少年型与成年型。虽然囊性子宫腺肌症在成年妇女较为少见，但却可以出现在年轻妇女特别是青春期女孩，患者常有明显痛经症状。 子宫内膜腺肌瘤样息肉 不像子宫内膜息肉一般较小，而子宫腺肌瘤样息肉一般较大，最大可达直径9cm。 典型的子宫内膜腺肌瘤样息肉可发生在任何年龄，临床可表现为异常子宫出血、月经过多和痛经等。可能与长期持续的雌激素刺激、局部子宫内膜雌激素受体的异常表达、口服他莫昔芬产生的微雌激素样作用、绝经后超重及肥胖妇女机体较长时间机体内高雌激素水平及子宫内膜损伤等有关。 非典型性..息肉样腺肌瘤多发生绝经期妇女，较为罕见，常合并不同程度的子宫内膜非典型增生，甚至子宫内膜癌。手术切除后复发率较高（可达60%），如合并子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需要按照相应的处理原则进行治疗。（以上文章来源于网络） 欢迎您辛苦阅读本文章！！（上述文章内容来源于网络，非本人撰写，特作说明） 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-09阅读量1.5万
病请描述： 乳腺癌4B级治愈的机会相对较低，但并非完全没有治愈的可能性。 乳腺癌的治愈与否取决于多个因素，包括乳腺癌的分期、患者的年龄、乳腺癌的特点、治疗方法以及个体差异等。乳腺癌的分期是判断疾病发展的重要指标，通常分为0-IV期，其中IV期被认为是晚期乳腺癌。乳腺癌的分期越低，治愈的机会就越大。对于乳腺癌4B级患者，治愈的机会相对较低，但并不是完全没有治愈的可能。 4B的患者10%-50%考虑是恶性的可能，所以出现后尽快做个穿刺病理明确分型后，再对全身重要脏器，比如头、肺、骨、肝等进行评估，再选择合适的治疗方案，以综合治疗为主。 手术治疗：若确诊为恶性，则需根据病情进一步评估，制定包括手术在内的综合治疗计划，手术方式可能包括保乳术、乳腺癌根治术等。即使穿刺结果未明确为恶性，但考虑到4B级的高风险，医生也可能会建议手术切除，以防恶性病变的漏诊。 化疗：对于确诊的乳腺癌患者，化疗是常用的辅助治疗手段之一，通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长，适用于术前缩小肿瘤、术后防止复发或晚期癌症的姑息治疗。 放疗：放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其繁殖和生长，通常用于手术后辅助治疗，减少复发风险，或用于无法手术的患者控制病情。 靶向治疗：针对具有特定分子标志，如HER2表达或EGFR突变的乳腺癌患者，靶向治疗可以精准地阻断肿瘤生长信号通路，提高治疗效果。 内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗通过调节体内激素水平或阻断激素，对肿瘤的作用减缓肿瘤进展，适用于绝经前和绝经后的患者。 无论是否接受手术治疗，患者都需要定期到医院进行复查，监测病情变化，及时发现并处理任何复发或转移的迹象。患者还应注意保持良好的生活习惯和心态，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和情绪波动等，都有助于提高身体免疫力，促进康复。
赵华栋 2025-01-09阅读量2874
病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 一、泌乳素型垂体瘤 1、定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 2、症状：①男性性功能低下、不育、乳腺增生；②育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；③绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 3、治疗：①药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；②药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 二、促肾上腺皮质激素腺瘤 1、定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 2、症状：①皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；②抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；③皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；④免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 3、治疗：手术治疗是首选治疗方法。内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 三、促甲状腺激素型垂体瘤 1、定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 2、症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：①体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；②女性患者还可有经量减少或闭经。 3、治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 四、垂体生长激素腺瘤 1、定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 2、症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 3、治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 五、无功能垂体腺瘤 1、定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状是就成为无功能垂体腺瘤。 2、症状：①男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；②视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 3、治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2025-01-07阅读量4460
病请描述：（江苏）王长杰医生提供 临床上对于子宫腺肌症子宫增大应及时用药治疗，若是病症严重，并用中西药保守治疗无法得到很好的效果时，可以考虑手术切除子宫，不然极少 的严重的子宫腺肌病会引起子宫癌，患者们一定要引起重视。因此，为了早期控制好疾病，在治疗过程中，需要定期复查，并长期服用激素药物，避免病症复发造成更多危害。 子宫腺肌症子宫增大是女性常见病，女性发生疾病后，应该到妇科医院检查，了解清楚发病原因。更要对病情有更详细的了解，只有分析清楚病情，对后期治疗具有重要意义，临床上手术、中西药物等相互配合，对于病情改善具有不错的效果。因此，下面了解一下。 子宫腺肌症子宫增大是由子宫腺肌病异位病灶造成的，随着每月月经增多，还会导致出血，但这不是一朝一夕会形成的。临床上，了解清楚子宫增大原因是治疗原发性疾病的标准，如早期子宫腺肌病，可考虑进行尝试被王长杰医生称为中药奇方汤剂来服用一个周期22天来看看，目前这个中药奇方汤剂是国内治疗子宫腺肌症效果比较理想的中药汤剂，根据临床使用来看，有超过一半患者的子宫及腺肌瘤得到一定程度的不同缩小。通过治疗，使子宫内膜缩小，异位病灶缩小，从而达到治疗目的。另外，药物治疗也能使增大的子宫恢复正常，但若是绝经后子宫会萎缩，药物、手术治疗没有任何的帮助。 子宫腺肌症子宫增大非常严重，许多女性会受到疾病的伤害和困扰，对子宫健康造成严重危害，影响女性月经。这时应该警惕子宫腺肌病的扩展，发病后，应根据患者症状、年龄和生育要求治疗。比如无生育要求，且接近更年期的患者，可运用达那唑、孕三烯酮治疗缓解症状。而年轻或有生育要求的女性，可通过刮宫治疗，最后对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，进行全子宫切除术是最佳方法。当然初期王长杰医生仍然建议子宫腺肌症先用单纯的中药奇方汤剂来尝试一个周期22天看看，如果效果不行再考虑前面所说的西药激素。 子宫腺肌症子宫增大是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的，正常情况下，月经期间子宫都会扩张，但过了月经期以后就会恢复正常。如果是子宫腺肌症造成的子宫增大，属于病理性现象，需要通过有效的方法来改善，才能消除子宫腺肌症危害。到具体的治疗方法应该到医院检查，听从医生安排来确定适合的治疗方案。 欢迎您辛苦阅读本文章！！谢谢！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！ 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，专业研究子宫腺肌症20年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-01阅读量1.3万
病请描述：(江苏) 王长杰医生提供 经常有子宫腺肌症病人问，为什么子宫腺肌症会同时合并巧克力囊肿呢？临床上，子宫腺肌病并非单一疾病，近30%的子宫腺肌病患者有卵巢巧克力囊肿(卵巢子宫内膜异位症)。在过去二十年前一般将子宫腺肌症和巧克力囊肿总称为子宫内膜内位症，它们的病因都是因为内膜碎片移位在不同部位而称之，内膜碎片移位在子宫壁上则形成子宫腺肌症，内膜碎片移位到卵巢上，则形成巧克力囊肿。因此，患有子宫腺肌症合并巧克力囊肿的患者，要尽快接受治疗，不要耽误了最佳时间。我们来对下面了解一下，子宫腺肌症合并巧克力囊肿用什么药好？ 巧克力囊肿由于也是因为内膜的碎片移位形成的，所以也和子宫腺肌症一样都属于疑难病之一，难治愈、易复发，能找到专业的医生治疗后病情得到改善到稳定，然后每三个月复查一次，同样子宫腺肌症也是一样的方法。 子宫腺肌症合并巧克力囊肿早期药物治疗有效，但随着症状加重，药物治疗作用并不明显。因此，对于月经不调、痛经，绝经快的女人，最好针对不同病症特点，选择服用消炎镇痛药，如布洛芬缓释片或用消炎痛等肛门止痛栓剂来改善。但若患者是孕妇或中年女人，还要补孕酮治疗，如服用双羟孕酮半个月，这对治疗子宫腺肌症合并巧克力囊肿具有不错的效果，但停药后复发率很高。以上这些药物都有治疗子宫腺肌症合并巧克力囊肿的效果，但具体如何用药，用药后的效果要多加注意，从而确保药物服用的安全性。子宫腺肌症合并巧克力囊肿即使用高级激素针剂的效果对一部分的确有很好的效果，但问题是绝大多数在停止激素药物后不长时间内再次复发的可能极高！有些人为了降低复发率，于是用激素药物期间，同时配合专业医生的中药汤剂来降低复发率，减少激素药物的一些不良反应等方面有着积极的意义和价值。 我们知道子宫腺肌病是因为子宫腺局部病变或部分轻度子宫肌层病变造成的，会导致月经不调和痛经。因此，对于较严重的病例，最好采取手术治疗，但各种保守手术后的复发率也是很高，绝大多数在手术后用激素药物和中药来降低复发率，但仍然有不少人在手术后不长时间内又再次复发。所以，这种疾病除了药物治疗外，还要考虑无法在药物保守治疗时，则建议最好是全切子宫手术，才能杜绝病症加重带来的影响。当然，手术治疗和药物治疗是有区别的，希望患者可以听从医生的安排，选择适合的方法来改善疾病。王长杰医生根据二十余年的临床体会来看，可以建议子宫腺肌症或子宫腺肌症合并巧克力囊肿的病人，尝试被称为中药奇方汤剂来试用一个周期22天看看能否缩小增大的子宫及疼痛能否得到改善，这个中药奇方汤剂是目前中医治疗子宫腺肌症的效果比较理想的汤剂，有超过一半左右患者的子宫及腺肌瘤或巧克力囊肿和疼痛等临床症状得到一定程度的改善。但也是因人而异，并不是针对所有的弥漫性子宫腺肌症病人都有效，这点需要患者做到心中有数！这样才能避免盲目寻医用药。感兴趣的患者，可以直接去搜找后面文章标题进入阅读探讨中药奇方汤剂的文章：《 治疗子宫腺肌症不按常规出牌反而效果好？谈中药奇方汤剂治疗原理》 子宫腺肌症合并巧克力囊肿手术医治时，要判断清楚病变程度，分析清楚病症的良恶性。因此，早期要进行病灶分析，只有分析清楚疾病，才能确定适合的治疗方案。当然，不管是手术治疗，还是药物治疗，都应该听从医生的安排来改善疾病。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-30阅读量1.4万
病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 1、泌乳素型垂体瘤 定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 症状：男性性功能低下、不育、乳腺增生；育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 治疗：药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 2、促肾上腺皮质激素腺瘤 定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 症状：皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 治疗：手术治疗是首选治疗方法，内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 3、促甲状腺激素型垂体瘤 定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；女性患者还可有经量减少或闭经。 治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 4、垂体生长激素腺瘤 定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 5、无功能垂体腺瘤 定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状时就成为无功能垂体腺瘤。 症状：男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2024-12-27阅读量4189