病请描述：王长杰医生整理并提供 “医生，能否告诉我一下子宫腺肌症因无法通过保守治疗的情况下而全切子宫后，会不会变老？有哪些后遗症？”很多子宫腺肌症病人都关心这个问题，所以谈全切子宫而十分恐惧及担心！王长杰医生在此要告诉这些患者，如果能药物保守治疗，尽可能用药物控制或改善病情，万不得已的情况下，也只有实施全切子宫手术！全切子宫后遗症，也不必担忧，只要提前做到心中有数，身体也会慢慢适应。 女性朋友身体最容易出现问题的地方就是乳房和子宫，而且这两个疾病在近年来已逐渐呈现年轻化趋势，随着生活水平的提高，及工作节奏及压力也越来越大，再加饮食习惯的不注意等因素，乳房和子宫疾病的发病也越来越高，所以提到这两方面的疾病相信女性朋友都会觉得有些害怕和担忧，本文章将专门阐述子宫腺肌症而全切子宫手术后几个月内而容易发生的并发症，给子宫腺肌症病人带来一些认识和了解。 很大一部分人觉得失去子宫的女性没有什么变化，除了不能生孩子，没有子宫的女性还是照常生活。但事实上，不管是在心理还是生理上，失去子宫的女性和有子宫时相比，都发生了变化，只是我们旁人无法肉眼所见。说“切了子宫就会变老”的说法是不准确的，子宫在完成了生育任务后，它最主要的作用就是产生月经了，到了绝经期，没有月经，子宫会逐渐萎缩没有什么太大的作用了。卵巢是进行分泌激素的，切除子宫但保留了卵巢，这样即使没有了子宫，但是卵巢仍然可以正常工作。分泌激素来维持女性的正常生理机能，所以不要以为切了子宫就会马上变成老太婆，什么更年期提前啊什么皮肤松弛长斑的谣言都冒出来了。 首先我们要了解子宫腺肌症病人在什么情况下需要切除子宫?其次子宫全切除3个月并发症有哪些? 根据这二十余年来对子宫腺肌症的临床治疗来看，子宫腺肌症导致子宫无任增大多少，并不是以指来作为是否全切子宫的依据，子宫增大只是轻微的，但是无法通过药物保守治疗来控制病情的加重，那么此时也只有全切子宫。而子宫增大严重的子宫腺肌症，也不一定就立即考虑首选全切子宫，必须先用专业医生的中药奇方汤剂来尝试一个周期22天看看能否缩小增大的子宫或腺肌瘤，如果有明显的缩小，则继续用单纯的中药方案。而如果在一个周期22天后复查不能缩小，那么此时可以考虑配合高级激素针剂或结合普通的激素药物来联合用药三个月，三个月后再复查。一般情况下，对于严重增大子宫或腺肌瘤，先用三针高级激素，一个月用一针，具体使用的时间去咨询给用药的临床医生，根据王长杰医生的长期治疗经验，对于子宫严重增大的子宫腺肌症，不建议单一用高级激素针剂，多数人使用三针后的效果并不理想，建议在用三针高级激素针剂的同时配合中药奇方汤剂，再联合普通的抗孕激素，三者联合用药三个月的效果要远高于单纯用高级激素针剂的效果，有一部分用药患者在一个月或二个月后复查就能明显观察到子宫或腺肌瘤不断在缩小，症状明显得到改善。而且用中药奇方汤剂也能较好减少高级激素或普通激素药物的一些不良反应，提高西药激素的效果，降低在停止使用激素药物的复发率等方面都有着积极的意义和价值！如果效果不理想时，才能考虑选择全切子宫，以保证不影响到身体的健康。 那么子宫全切除3个月并发症会有哪些? 首先很多女性患者如果切除了子宫心理上会造成很大的影响，觉得做为女性的不完整性。而如果是未婚未孕的女性心理影响会更大，严重的可能会导致抑郁。 因为子宫的切除，女性的卵巢功能就会受到很大影响，导致分泌不正常，那么就会出现性功能减退或下降的情况。解剖结构也会发生改变，容易引起阴....道干涩、夫妻生活时疼痛、性...高潮困难等。 由于子宫的切除，女性体内的雌激素也会受到影响，而最直接的体现就是泌尿系统出现问题，很有可能会出现尿失禁、尿频、尿痛等情况。泌尿系统症状增加，女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官。切除子宫后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁。尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，易诱发尿路感染，出现尿频，尿急，尿痛等一系列尿路刺激症状。国内有关资料表明，切除子宫后发生泌尿系统症状的占40%以上，明显高于自然绝经妇女和健康妇女。 由于卵巢功能的减退，就会导致女性提早进入更年期，身体就会出现衰老的情况。 建议子宫切除后女性要做好各方面护理工作，半年内尽量避免做增加腹压的动作，不宜久坐或是久站。 虽然由于疾病女性朋友不得不做切除子宫的手术，但是仍然希望女性患者一定要保持乐观的心态，毕竟和生命相比，活下来是最重要的。同时也希望女性朋友一定要关注自己的身体健康，出现问题早发现早治疗，避免出现让自己后悔的事情。 鉴于子宫腺肌症被各地患者称为“不死癌症”，说明它是一个十分难治疗的顽症，并不是说所有的临床医生都能治疗这个病的，如果不是专业医生给予合理、正确的治疗方案，会将病情拖得越来严重。子宫腺肌症必须要引起足够的重视，同时还必须找比较专业治疗的医生来给予合理的治疗，子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的是中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-19阅读量1.1万
病请描述： (江苏) 王长杰医生 原创文章，禁止转载和引用 子宫腺肌症之所以被各地患者称为“不死癌症”，就是二个字“难治”、三个字“难治愈”！有不少子宫腺肌症在当地初步诊断出来后，患者并不知道最好去找到专业医生来治疗这个病，往往只在当地找非专业医生治疗，因此，只有极少数的病情得到一定的改善或控制，绝大多数病情越拖越严重，不能不说是一件很遗憾的事！ 二十余年一直探讨子宫腺肌症实施药物保守治疗方案的王长杰医生，临床观察到一些患者赴三甲医院求医寻药时，临床医生建议患者使用五到六针高级激素针剂，然后再安置带激素的“曼月乐环”，认为是最好、最完美的治疗方案。最好？最完美？呵呵，未必！ 王长杰医生先来让子宫腺肌症患者来认识和了解它们：在西医临床用药治疗方案中，所谓高级激素针剂，一般是指治疗子宫腺肌症可以打一种促性腺激素释放激素激动剂，俗称GNRH-a类药物，比如亮丙瑞林3.75mg，商品名：抑那通；戈舍瑞林3.6mg，商品名：诺雷德；注射用曲普瑞林3.75mg，商品名：达菲林。在月经的第1天开始皮下注射，28天为一次间歇，连续3~6次。其副作用为血管运动综合征和骨质疏松，前者主要表现为潮热、乳房胀痛、夫妻生活欲望下降、干涩、失眠、抑郁、易激惹和疲倦等绝经症状，停药后大部分症状可以在短期内消失，并恢复排卵。具体这三种高级激素针剂的详细不良反应，请患者自己去搜找这方面的文章。 接待诊治子宫腺肌症二十余年的临床诊治期间，有不少使用过上述三种高级激素针剂后的子宫腺肌症患者的诉说，近期效果好，但远期效果并不理想，停针后的子宫或腺肌瘤复发时间，多为三个月至一年时间内。即使使用过五针或六针高级激素针剂，再安置带激素的“曼月乐环”后，也并不完美，给一些患者带去长期的不适和痛苦！甚至有不少先打五针或六针高级激素针剂后，再安置带激素的曼月乐环后的不长时间内，子宫或腺肌瘤慢慢恢复增大、甚至加重！还有大约超过一半左右的患者出现安置曼月乐环的不良反应，也令她们痛苦不已！王长杰医生以前曾经撰写并发表过后面的这个文章来对曼月乐环的一些看法及各地使用者的一部分反馈， 可以直接搜找后面文章标题进入查阅：《子宫腺肌症安置“曼月乐环”究竟是祸还是福？有些医生没空告诉你》。 一些求诊的子宫腺肌症患者诉说自己的艰辛求医寻药历程，令王长杰医生无限感慨。39岁的白领丽人——韩女士就是众多求医者中的一位，子宫腺肌症病史五年。每次月经来前有严重痛经，疼痛不已，每次都用西药止痛肛门栓剂来稍微改善一下疼痛的程度，长久用止痛药，身体已经产生耐药，止痛的维持时间越来越短。每次月经来时的第二天，因为经量过多导致晕倒呈出现过二次，产生较重的贫血。肛门平时也有下坠、腹部平常也有不适。经B超检查：子宫：11.2cm*9.8cm*8.7cm，内膜厚度1.2cm，后壁腺肌瘤5.8cm*4.9cm*5.1cm。CA125数值是286。甚为痛苦！ 韩女士初期在当地医院用药多次，效果不佳，后至当地三甲医院，建议手术剔除后壁的腺肌瘤（当时腺肌瘤4cm左右），但术后8个月腺肌瘤复发至3.2cm。每次的月经量仍然很大，疼痛依旧难受。 后经患友推荐实行海扶手术，只维持3个月的舒服期，则临床症状再次出现，6个月后复查，观察到腺肌瘤已经慢慢增大至5.3cm，子宫增大至10.6cm*9.4cm*8.6cm。后壁腺肌瘤2.9cm*2.6cm*2.1cm。再次的疼痛、再次的经量过多等临床症状严重摧残她，听信某医疗机构的宣传，而去选择一种声称专利技术的保宫手术（其实就是三甲医院的病灶挖除手术罢了！），腺肌症病灶挖除术后的身体慢慢恢复，自己甚为高兴，认为自己治愈了！10个月后，观察到月经来前数天腹痛时轻时重，经量第二天突然增多，血块甚大。月经干净后数天去当地医院B超对子宫检查，子宫6.8cm*6.1cm*5.2cm，后壁腺肌瘤：2.5cm*1.8cm*2.1cm，子宫壁回声不均匀。当地确诊子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤。 多次复发，令韩女士欲哭无泪，盲目求医药，病情得不到正确的用药控制或改善，反而越来越重。 无奈之下，赴北京最好的三甲医院，好不容易挂到一位此方面的专家号，经B超检查：子宫：11.2cm*9.8cm*8.7cm，内膜厚度1.2cm，后壁腺肌瘤5.8cm*4.9cm*5.1cm。CA125数值是286。此专家建议一是全切子宫，二是选择用高级激素针剂中的注射用曲普瑞林3.75mg（商品名：达菲林），每一个月打一针，连续使用六针后，再安置带激素的曼月乐环。克服三针的一些不良反应后，复查子宫的确明显缩小，于是继续用三针。六针后复查子宫已缩小至7.5cm*7.0cm*6.8cm，腺肌瘤缩小至3.0cm*2.5cm*2.7cm。 复诊时，专家建议此时安置带激素的曼月乐环，叮嘱每半年复查一次。 带激素药物的曼月乐环，的确能令一部分患者，在安置后舒服且无严重不良反应。但大多数在安置这个带激素药物的环后，并不轻松，由于激素药物的因素，导致身体产生一系列的不良反应，反应多少也是因人而异，但绝大多数患者在安置后，都会出现下面少量出血，甚至极少数出血量较大等情况。上述韩女士在使用六针高级激素针剂后，子宫得到一定的缩小，再安置带激素的曼月乐环。 自韩女士安置带激素的曼月乐环后的数月内都出现少量出血、体重增加、睡眠不好、夜间盗汗等不良反应。能将子宫缩小到如此中等程度，实属不易，坚持再坚持、克服再克服，带着此心理安慰的韩女士，根据专家的建议，每半年复查一次，情况还算良好，子宫及腺肌瘤并没有增大，甚喜！一年有余，再次复查时，却观察到子宫及腺肌瘤慢慢在持续增大！再咨询专家，专家建议，可以将曼月乐环取出，再打六针高级激素针剂，然后再重新安置曼月乐环！如此重复循环！不行，自己选择全切子宫来解决！ 韩女士在查阅子宫腺肌症治疗方案的文献时，而阅读到王长杰医生所撰写并发表的大量探讨子宫腺肌症方面的文章，于是找到王长杰医生，请求给予治疗建议。详细了解整个病史后，王长杰医生根据韩女士的严重病情和实际情况，单纯用王长杰医生的中药汤剂是很难缩小这么严重增大的子宫及腺肌瘤，建议首选全切子宫为上策，但韩女士表示自己不死心，想再努力一次，坚持希望在王长杰医生的指导下，做最后一次的中西药保守治疗尝试，再不行，无怨无悔去选择全切子宫手术！ 根据韩女士的强烈坚持下，王长杰医生建议患者实施“三联疗法”来对付严重、顽固的子宫腺肌症。何谓“三联疗法”？三联疗法，是王长杰医生根据多年的临床用药经验而总结出来，它是由王长杰医生的中药内服汤剂、高级激素针剂、普通的内服抗孕激素药物组成。至于它们为何要联手？王长杰医生将在后期发表的文章中将详细阐述，这里由于篇幅太长，不宜详述。 建议韩女士执行王长杰医生的推荐用药方案： 1、先用高级激素针剂（任何一种都行），先用三个月，一个月一针，用此药的详细时间，则根据它的使用说明执行。在这三个月内，服用王长杰医生为子宫腺肌症患者而设定的中药汤剂，主要由：当归、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白术、枳实、厚朴、茜草等15味中药材组成的中药汤剂，一个月只服用22天。并且在这三个月内，同时坚持每天服用适量的普通抗孕激素药片。饮食方面的调养，也要根据王长杰医生的建议服用，并不宜食用辣椒类、海鲜类、蜂蜜类的任何制品、阿胶、桂圆、红枣、咖啡、人参、枸杞等。由于使用西药激素，所以容易引起身体的骨质疏松症，建议患者，坚持每天服用普通的钙片，服用量和次数，则根据它的说明书来执行。 2、使用三针高级激素针剂结合王长杰医生的专用中药汤剂三个周期（每一个周期为22天），同时内服普通的抗孕激素药片，先按照常规用量服用，三针激素药物后，改为内服常用药量的一半，五到六针高级激素针剂停止后，则用常规药量的三分之一，来维持效果。每三个月复查一次腹部B超检查，来观察子宫、腺肌瘤是否在慢慢恢复增大。如果想安置带激素的曼月乐环，则普通抗孕激素药片，仍然用常用药量的三分一，服用一个时期后，则慢慢停止服用。专用中药汤剂也只能在前三个月内服用，以后则可以停止服用，毕竟任何药物是药三分毒，长期服用中药也会对身体产生一定的危害。但如果患者自己要求再继续配合服用中药汤剂，则另当别论了，但必须要间隔十天左右。 3、针对贫血问题，建议请当地二甲以上医院的医生给予西药补血制剂来坚持每天服用，改善贫血症状。中西药不能同时服用，必须二者间隔最少一个小时。 根据以上王长杰医生的治疗建议和方案，韩女士则分别实施，中西药结合，三针后复查子宫、腺肌瘤均得到很好的缩小。继续使用三针高级激素，并停止服用中药专用汤剂，内服的抗孕激素药物改为常规药量的一半。饮食及补血制剂按计划继续执行。六针后则停止使用针剂，并再次复查，子宫：6.8cm*6.1cm*5.2cm，腺肌瘤：2.0cm*1.8cm*1.5cm。韩女士担心再次复发，于是仍然再次安置带激素的曼月乐环，并接受王长杰医生的建议，继续配合内服普通的抗孕激素药片，每天只服用常规药量的三分之一片来维持效果。分别3个月、6个月、9个月、12个月复查，病情控制得很不错！甚喜！甚喜！ 个人体会：作为二十余载专门探讨子宫腺肌症药物保守治疗方案的王长杰医生，个人认为单纯用高级激素针剂再安置曼月乐环，虽然能让 一部分患者较好的效果，但实际情况却是多数人的远期效果并不理想，多数人在使用高经激素针剂再安置曼月乐环后，病情并没有得到很好的控制或改善，这点也许是让一部分专家们没有好好去回访这些患者的最大失误之处！其实单纯用高经激素针剂，再安置带激素的曼月乐环，并不能让多数患者得到舒适，也无法让这个治疗方案达到完美。 王长杰医生建议单纯用高经激素针剂，应该同时配合专门中药汤剂再加普通的抗孕激素的“三联疗法”对严重子宫腺肌症的病情，有很好地降低复发率，减少一些不良反应等方面有着积极的意义和价值。也期待西医的临床医生，不要排斥咱们流传数千年的中医之术的作用，毕竟单纯用高级激素，不如同时配合中药专用汤剂更好。我们可以将“三联疗法”用于严重病情的子宫腺肌症药物保守治疗的最后一试，有着现实的推广价值！ 茫茫人海中的网络世界内，或查阅方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 本文章作者简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-13阅读量9250
病请描述： 曼月乐环是一种宫内节育系统，它有避孕和治疗疾病的作用。曼月乐环在环上含有一定量的孕激素，孕激素通过缓慢释放达到避孕的作用，能够改善宫颈管黏液阻止受精卵着床等，或者通过抑制排卵达到避孕的效果，其避孕有效率比较高。 曼月乐环除了像普通环一样有避孕的作用以外，还有一些其它的功效， 在疾病治疗方面，它对月经过多、痛经等症状有很好的缓解作用。比如子宫腺肌症的患者，痛经比较严重，放了曼月乐环以后，痛经有明显的减轻。子宫腺肌症合并月经量比较大的患者上了曼月乐以后，由于孕激素缓慢释放的作用，抑制子宫内膜的增生，使子宫内膜逐渐萎缩、变薄，月经量会逐渐减少。所以对于有子宫腺肌症、痛经严重、月经量大，子宫本身不是很大的患者，上曼月乐环还是比较适合的，并且不影响卵巢功能。 不过，上曼月乐也有可能出现一些副作用。部分女性在放置后可能会出现月经模式的改变，比如月经减少、闭经，也可能会有不规则出血，一般在放置后的前三个月比较常见。放置之后能达到不来月经是最佳的状态，不来月经不要担心自己是绝经了衰老比较快，因为这只是曼月乐环释放的孕酮作用于子宫内膜抑制子宫内膜增生出现的现象，女性激素是卵巢分泌的，这个激素水平是不受影响的。还有可能出现腹痛、腰酸等情况，但这些症状大多会随着时间慢慢减轻。 另外，不是所有女性都适合放置曼月乐。有盆腔感染、已知或怀疑的子宫或宫颈恶性病变等情况的女性，一般不建议使用。另外还有宫腔深度大于9cm以上的患者也不建议使用，大多数需要给与预处理比如给与GNRH药物注射使子宫体缩小之后再选择上环。
王丽丽 2024-10-28阅读量6974
病请描述：卵巢储备功能减退是指女性卵巢内的卵子数量、质量和生长能力下降，导致排卵障碍或卵子质量下降，从而影响女性生育能力的一种生理现象。 一病因 其原因可能与遗传、环境、药物等多种因素有关。 01年龄与卵巢储备功能密切相关，一般从35岁左右开始会卵巢储备功能明显下降。 02如果家族中有早期绝经的女性，其他女性出现早期卵巢储备功能减退的风险会相应增加。 03暴露于有害化学物质、辐射、化学药物等。可能会对卵巢的功能产生负面影响，导致储备功能减退。 04某些自身免疫性疾病，如自身免疫性卵巢炎，会导致卵巢组织受损，影响卵巢储备功能。 05包括输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢打孔术、子宫肌瘤剥除术等，盆腔感染和放化疗等。 06如流行性腮腺炎、痢疾杆菌、麻疹病毒、巨细胞病毒感染等导致的卵巢炎症，以及子宫内膜异位症，都可能对卵巢储备功能造成损害。生育期妇女工作压力增加，长期处于紧张焦虑状态，也会影响卵巢的正常功能和储备。 二诊断 随着卵巢功能的减退，会导致卵泡募集提前，月经周期缩短。如出现月经周期缩短的现象，则高度提示卵巢储备功能的减退。另外如女性在40岁前出现闭经或者月经稀发的时间大于4月，建议及时就诊，进行性激素水平的检测。 血清基础卵泡刺激素(FSH)，可反映卵巢功能减退的程度，一般以月经来潮第2~3 d进行性激素6项的检测。这个时期的FSH值称为基础FSH，用来评估卵巢储备功能，一般理想水平低于10 U/L，超过10 U/L即提示卵巢功能异常。抗苗勒管激素(AMH)可以反映原始卵泡池的储备。由于早期卵泡分泌AMH不受FSH的调节，故在整个月经周期都可以检测。 月经第2~5 d经阴道B超下，可以直观的计数直径在2~10 mm的卵泡的数。窦卵泡计数(AFC)可以反映卵巢储备和体外受精(IVF)周期卵巢的反应性。 甲状腺功能检查、肾上腺功能检查、染色体分析等，用于排除其他疾病对卵巢储备功能的影响。 推荐综合使用AMH、AFC、基础FSH水平并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行评估。提示卵巢储备功能低下的具体指标包括：AMH＜1.1 ng/ml；两侧卵巢AFC＜5枚；连续2个月经周期的基础FSH≥10 U/L。 三治疗 卵巢储备功能低下通常是不可逆的，目前没有特效治疗方法可以恢复卵巢功能。卵巢储备功能降低，导致生育力下降，是影响女性生活质量的重要因素。 01激素替代治疗 对于卵巢储备功能减退患者，激素替代治疗可以考虑用于缓解相关症状和改善生活质量。一些常见的激素替代治疗方案如下: ①雌激素替代治疗。可以帮助缓解围绝经期症状，如潮热、阴道干燥和性欲减退等。 ②雌激素加孕激素联合治疗。对于有子宫的女性，雌激素治疗时联合孕激素(黄体酮或类似物)以保护子宫内膜。减少雌激素单独使用可能带来的子宫内膜增生或癌变风险。 ③生长激素替代治疗。生长激素在卵巢功能中也起到一定作用，部分患者可能会考虑生长激素替代治疗。 02辅助生殖技术治疗 卵巢储备功能低下的患者积极试孕3~6月未孕者，应积极进行不孕症相关评估，必要时采用辅助生殖助孕。 在各种促排卵方案中，微刺激及自然周期方案对卵巢刺激较轻、用药少、耗时短、患者的依从性较高，同时可以极大地减轻患者的经济负担。自然周期更接近生理状态，一旦获得可移植胚胎，其移植后的妊娠率及活产率均高于常规诱导排卵周期。促排卵前常使用各种预处理方案，以改善卵巢储备功能，提高卵巢对于促排卵药物的反应性，是一种重要而且必要的临床措施。常用的预处理方式有雌激素、复方口服避孕药、生长激素等。【这就是为什么来做试管婴儿的，要给避孕药吃的原因；这就是为什么停了避孕药之后的第一个月很容易怀孕的原因。】 03干细胞疗法 2017年3月，我国干细胞移植修复卵巢早衰的临床备案项目启动。目前已报道国内外多项干细胞疗法修复卵巢早衰的临床研究，目前尚未在临床普及推广使用。 包括:静脉细胞输注、动脉介入卵巢动脉和子宫动脉细胞注入，腹腔镜或者阴道超声直视下注射到卵巢局部。 04富血小板血浆疗法(PRP) 又称自体细胞技术，它是指通过离心的手段将自身血液中的血小板血浆提取出来，目前主要的治疗方法是卵巢原位PRP注射。 优点在于：来源丰富、取材方便、操作简单、价格低廉；具有自源性，不会出现免疫排斥反应，没有异体移植传播疾病风险，疾病传播、免疫原性的风险是最小的。迄今为止，很少有PRP的不良影响的报道。发展至今，PRP技术已经成为治疗卵巢功能低下的一个重要手段，并为越来越多的女性患者显著提升妊娠成功的几率。 05中医药辅助治疗 相对于激素药物的治疗而言，虽然中医疗法起效较缓，但从长期的随诊来看，中医药有自己的优势。 中医药可以在一定程度上辅助调节内分泌系统，改善卵巢功能。除传统的口服中药外，结合中药外敷、针刺、灸法等综合治疗方法，可提高治疗的疗效。 06 其他治疗 对于卵巢储备功能减退的患者，建议保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累和压力等，以维持身体健康。 卵巢组织和卵子冷冻、卵巢组织冷冻、、卵子冷冻等。无论是卵巢组织冷冻还是卵子冷冻，其成功率取决于多个因素，包括患者的年龄、冷冻和解冻过程的技术、保存时间等。 总之，女性的卵巢储备功能从出生即面临着卵泡发育、闭锁，卵巢储备逐渐消耗到完全耗竭的过程。正确、合适及多种方法的联合治疗，对于女性生育功能保存和生活质量的改善具有重要意义。
方广虹 2024-10-22阅读量5798
病请描述： 更年期指女性绝经前后的生理阶段,在这个阶段，女性的卵巢功能逐渐减退，体内激素水平发生变化，这可能导致一系列身体和心理上的症状，统称为更年期综合征。虽然更年期综合征是自然的生理过程，但通过采取一些预防措施，可以有效地减轻其影响。本人苏州看更年期的老中医，下面就为大家介绍如何预防更年期综合征。 1. 健康饮食 均衡的饮食对于维持激素平衡和整体健康至关重要。建议增加富含植物雌激素的食物，如大豆、亚麻籽和黑枸杞。摄入足够的钙和维生素D，以预防骨质疏松。减少高糖、高盐和高脂肪的食物，以控制体重和血压。多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。 2. 规律运动 定期进行适量的运动有助于调节激素水平，改善心血管健康，并减轻更年期症状。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。包括力量训练和灵活性练习，以增强肌肉和关节。 3. 管理压力 压力可以加剧更年期的症状。学习有效的压力管理技巧，如练习深呼吸、冥想或瑜伽。确保有足够的休息和睡眠。参与社交活动，与家人和朋友保持联系。 4. 心理支持 更年期可能会带来情绪波动和心理挑战。寻求心理支持，如：与医生或心理咨询师讨论你的感受。 5. 定期体检 定期进行体检可以帮助及早发现和治疗可能的健康问题。这包括定期的乳腺检查和妇科检查，心血管健康检查，如血压和胆固醇水平。 自我介绍： 本人苏州看更年期综合征的老中医郭福新，上海市中医医院中医副主任医师，苏州国医堂特需专家。曾在山东医科大学附属医院工作，在中国中医科学院附属西苑医院进修。国内第1批名老中医传承人之一，全国中西医结合学术委员会委员，中医望闻问切 “四诊”研究专业委员会秘书，全国“养生与康复”医学专业委员会委员，齐鲁名医陈克忠弟子。
老中医郭福新 2024-10-15阅读量5198
病请描述： 世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）去年发布的2023年全球癌症数据显示，2023年，女性乳腺癌依旧在女性患病率排行第一，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。其中，中国女性2023年乳腺癌新发例数为42万，为我国女性新发癌症病例数之首。 在《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》（2016年版）上，有这样一段话：“中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍，且年轻化趋势显著，约有60%的患者在诊断时仍为绝经前状态。” 乳腺癌风险因素 年龄：美国女性乳腺癌最常见的年龄段是55-64岁，平均诊断年龄是62岁；但中国最常见年龄段是45-55岁，比西方女性要年轻接近10岁。所以这个年龄段的女性更要注重乳腺癌筛查。 遗传因素：一些患者罹患乳腺癌，是其父母通过特异的遗传基因（BRCA1/BRCA2基因）遗传下来的。这些基因使乳腺癌发病危险度高于一般人群。已有研究证明，大约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者，在一生中将发展成乳腺癌。 激素水平：雌激素是乳腺癌发病的重要刺激因素，而孕激素则可能是一种保护因素。对于初产年龄≥30岁、无生育史、无哺乳史、初潮年龄≤12岁、流产次数≥3次，这些情况显著延长了高水平雌激素的刺激时间，会升高乳腺癌危险性。 肥胖：肥胖女性容易得乳腺癌的主要原因是：第一，脂肪过多会引发胰岛素抵抗，胰岛素和生长因子水平升高会促进癌症的发生；第二：肥胖也会促进雌激素的产生。 熬夜的女性：有研究表明，经常上夜班要熬夜的女性比正常上下班的女性，更容易患乳腺癌，且夜班持续时间越久，患癌可能性越大。 长期吸烟饮酒的女性：吸烟会增加雌二醇在肝脏内过量代谢，导致血清浓度下降；香烟的代谢产物会直接伤害乳腺的上皮细胞，大大增加患癌概率。而对绝经后乳腺癌发病风险的研究结果显示，每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加9%。 身体这些变化，小心乳腺癌症状 乳头的改变：乳头有回缩、偏位或内陷，以及双侧乳头不对称的现象，乳头流出血性的液体，或乳头皮肤出现了糜烂溃疡结痂； 乳房外观的改变：乳房皮肤和轮廓发生改变，如皮肤有红肿、破溃，橘皮样的改变或者酒窝症； 最常见的症状就是乳房肿块； 腋窝和锁骨上摸到肿块：觉得有硬块或者厚度有变化，需要警惕，可能存在淋巴结转移症状。 对于40岁以下的健康人群，每年做一次乳房超声检查，就是大家常说的B超检查，对于40及40岁以上的健康人群，每年做一次乳房超声和钼靶，能够明确诊断绝大多数的乳房疾病，二者各有侧重、互为补充、不可替代。当超声、钼靶检查诊断意见不一致的时候，就需要补充乳房磁共振检查。 让我们携起手来，注重乳房健康查体、远离乳腺癌，祝每一位女性朋友能够拥有美好健康的生活!
赵华栋 2024-10-12阅读量2878
病请描述：杨女士55岁那年绝的经，当时，她还有点惆怅，想着自己真的老了。但想到和周围的其他人比，自己已经算晚的了，也就慢慢释怀了。 一年后，她“惊喜”发现，原本离去的月经又回来了，和之前不一样的是，这时候的出血是每次都只有一点，却持续不断了一个多月。 杨女士也没放心上，就这样又过了一年，出血量越来越多，还经常腰痛腹痛，偶尔还会头晕目眩。在女儿的提醒下，来到了医院检查，最终确诊为子宫内膜癌晚期。 医生表示，要是杨女士能在绝经后第一次出血就来检查，或许结果会大不相同。 1女性越晚绝经越好？ 公布最佳“年龄” 绝经的本质就是女性卵巢功能衰竭，无法产生足够的孕激素，进而引起的闭经，这是女性生理机能逐渐转衰的重要转折点。 一般情况下，女性的卵巢功能会从35岁之后开始衰退，这个过程是不可逆的。随着卵巢功能的衰竭，卵巢体积会逐渐变小，直至分泌功能完全消退，也就绝经了。虽然医疗水平逐渐发展，人的预期寿命越来越长，但我国女性的平均绝经年龄一直在49~50岁左右。 大家可以把这平均值当作最佳绝经年龄，但并不是所有人都符合这个时间段，在这个基础上前后相差个三五年也是正常的。也就是说，只要在45岁-55岁绝经就不需要过多担心。 当女性正式绝经，就意味着体内基本没有雌孕激素，而雌激素作用又至关重要，是女性各种器官维持正常功能所必需的。 一旦体内雌激素分泌减少，会导致部分器官开始衰老，初期可能表现为潮热多汗、暴躁易怒、失眠，之后开始发展成泌尿系统症状、皮肤老化以及阴道黏膜萎缩等，发展到后期可能会有心血管/代谢问题、骨质疏松等问题。 绝经意味着衰老，所以不少女性也会想着晚点绝经，那是不是越晚绝经越好呢？这有一定道理，但并不是越晚越好。 女性在55岁之后，甚至60多岁时还有月经，一定要警惕可能是疾病因素所致。因为排卵期前后体内都有雌激素高峰期，乳腺、子宫长期受到雌激素刺激，可能会诱发病变。 2当女性衰老时， 下半身会出现3个信号 当梳头发时掉落了一根白发、照镜子时脸上多出一道皱纹......是否在某个瞬间，感觉到自己的真的老了？但其实相对于脸上的衰老表现，下半身或许早早就给出了信号，只是被忽略了。 当女性下半身出现3种表现时，或许暗示衰老正在静悄悄来临。 经期变得不规律 女性在年龄增加后，月经周期会变得越来越不稳定，有些人可能20来天就来一次、有些人会40多天才来一次，这是卵巢、子宫衰退的表现。 发现月经周期发生变化，不建议自行服药，而是要去医院进行相关检查，在医生指导下确认是否需要进行干预。 膝关节出现问题 数据显示，女性出现膝关节退化的比例是男性的10倍，且近年来发病人群越来越趋于年轻化。 当膝关节出现问题时，日常爬楼梯、登山时会有明显的膝关节疼痛、乏力，如果症状进一步加重，还会影响到正常生活，必要时及时就医。 臀部肌肉越发松弛 随着年龄的增加，女性的臀部会有明显的老化、外扩，这是由于髋关节退化所致。想要预防的话，日常要多进行运动、减少久坐。 3绝经又出血， 不是“第二春”，可能是癌症 绝经后再出血，也有人称为“倒开花”，但这不一定是件好事。虽然年轻时来月经出血，代表着女人仍然年轻，卵巢还在工作。但绝经后再出血，代表的可不年轻，很可能是疾病的信号。 哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任医师韩世愈表示，绝经后又出血，不要以为是“第二春”，应及时到医院检查，病因主要有下面4个方面。 器质性病变 罹患子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤以及阴道炎等疾病，都可能会导致阴道异常出血，也可能是阴道恶性肿瘤所致。 宫内节育器 绝经后女性的卵巢、子宫会逐渐萎缩，一些放置了节育器没有及时取出的女性，会导致节育器嵌入子宫肌层，进而引起阴道出血。 药物原因 很多绝经期的女性需要使用雌激素替代治疗，在服用药物后可能会引起内分泌腺的闭经后出血。 全身性出血性疾病及内科疾病 罹患高血压、糖尿病、动脉硬化的患者，也可能会有偶发性的阴道出血症状。 如果出现了倒开花，第二春，千万不要盲目高兴，最好及时去医院检查下，排查病因。
方广虹 2024-09-06阅读量5148
病请描述：头癣是一种由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起的常见疾病，尤其在儿童中发病率较高。作为一种传染性疾病，头癣不仅影响患者的生活质量，还具有较高的传播风险。《中国头癣诊断和治疗指南（2018修订版）》提供了关于头癣的全面诊断标准和规范治疗方案，旨在指导临床实践，提高疾病的治愈率，同时减少并发症和二次感染的发生。本指南的详细解读将帮助医生更好地掌握头癣的防治策略，保障患者的健康和福祉。 文 | 刘驰 头癣的定义及分类 头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。在中国，头癣根据致病菌种类和宿主反应，分为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣四种类型。此外，根据临床表现是否存在炎症反应，头癣可进一步分为非炎症性头癣和炎症性头癣。根据致病菌侵犯毛发的方式不同，头癣可分为发外型感染和发内型感染。根据致病菌的不同，头癣又分为小孢子菌头癣和毛癣菌头癣。 病原学及流行病学 01 主要致病菌及其特点 头癣的致病菌主要包括皮肤癣菌、小孢子菌属（Microsporum）和毛癣菌属（Trichophyton）。这些致病菌可根据其在自然界的生态学及寄生宿主特点分为三类： 亲人性（arthropophilic）：如紫色毛癣菌（T. violaceum），主要在人与人之间传播。 亲动物性（zoophilic）：如犬小孢子菌（M. canis），通过接触带菌的动物传播。 亲土性（geophilic）：如石膏样小孢子菌（M. gypseum），通过接触受污染的土壤传播。 02 流行病学现状 中国头癣的致病菌种随着时间推移不断发生变迁： 20世纪80年代前，许兰毛癣菌（T. schoenleinii）和铁锈色小孢子菌（M. ferrugineum）是主要致病菌。 80年代后期，须癣毛癣菌（T. mentagrophytes）和紫色毛癣菌成为主要致病菌。 90年代末至今，大部分地区最常见的致病菌为犬小孢子菌和须癣毛癣菌。这一变化与宠物饲养的普及密切相关。 03 特定地区的流行病学特征 新疆地区因其独特的地理和气候条件，头癣的主要致病菌为紫色毛癣菌、许兰毛癣菌和铁锈色小孢子菌。 04 发病人群 儿童：主要累及学龄前儿童，常因与带菌动物密切接触或接触皮肤癣菌污染物而感染。白癣在儿童中尤为常见，特别是在幼儿园和小学中，容易爆发流行。 成人：头癣发病率显著低于儿童，因头皮皮脂中长链脂肪酸具有抑制真菌的作用。成人头癣多见于免疫功能受损者，如糖尿病患者、贫血患者或长期使用免疫抑制剂者。绝经后女性因雌激素水平下降，导致皮脂腺退化，发病率有所增加。 头癣的临床表现 01 白癣（Tinea Alba） 白癣的特征为头部出现灰白色鳞屑性斑片，通常呈圆形或椭圆形，病变区域头发在距头皮2～4毫米处折断，并形成白色菌鞘。白癣一般无自觉症状，偶尔可能有轻度瘙痒。白癣多在半年后发展至静止状态，并可能在青春期由于皮脂腺发育和皮脂分泌增多而自愈。若无继发感染，白癣一般不会留下瘢痕。 02 黑点癣（Black-Dot Ringworm） 黑点癣的头皮损害面积较白癣小，但数量较多，通常无明显的炎症反应。头发在接近头皮处折断，残留端形成黑色小点状。病程久者，治愈后可能留有瘢痕，引起局灶性秃发。 03 黄癣（Tinea Favus） 黄癣多见于儿童，也可发生于成人和青少年。初期表现为毛囊口的脓疱或水疱，逐渐形成碟状硫磺色结痂（黄癣痂）。痂的基底紧贴毛囊口周围，中间有毛发贯穿，剥去痂皮后，其下为红色稍凹陷的糜烂面，并常伴有鼠尿样臭味。病变的毛发干枯无光泽，严重时可导致毛囊及头皮萎缩，形成大片瘢痕和永久性秃发。 04 脓癣（Kerion） 脓癣是由于机体对感染的强烈反应，引起明显的感染性肉芽肿反应。典型表现为圆形暗红色的浸润性或隆起性炎性肿块，表面可见群集的毛囊性小脓疱。患区毛发松动易拔出，愈后常留有瘢痕，导致永久性秃发。 实验室检查 01 真菌镜检 真菌镜检是诊断头癣的重要手段之一。使用75%乙醇溶液消毒患处后，拔取断发或病发残根，或刮取头皮鳞屑。白癣的显微镜下可见发外镶嵌性小孢子；黑点癣为发内链状大孢子；黄癣则为沿头发长轴排列的发内菌丝。 02 真菌培养和鉴定 真菌培养是进一步确定致病菌种类的重要方法。取断发或鳞屑接种于含抗生素的沙堡弱葡萄糖琼脂培养基，在25～28°C条件下培养2～4周。通过菌落形态和显微结构鉴定菌种，对形态难以鉴定的菌株可用DNA测序或质谱分析法进一步明确菌种。 03 滤过紫外灯检查（Wood灯） 通过滤过紫外灯（Wood灯）照射头皮区域，可观察黄癣病发呈暗绿色荧光，白癣病发呈亮绿色荧光，而黑点癣则无荧光。此方法可辅助诊断及疗效观察。 04 皮肤镜检查 皮肤镜检查可辅助诊断头癣的临床表现，如白癣的摩斯电码样断发、黑点癣的头皮黑点等。皮肤镜检查对疗效观察也有重要价值。 头癣的诊断标准 01 诊断依据 头癣的诊断主要依赖以下几点： 临床表现：典型的头皮损害及毛发损害表现。 实验室检查：包括真菌镜检阳性或真菌培养分离到皮肤癣菌。 鉴别诊断：需排除其他类似的头皮疾病，如脂溢性皮炎、斑秃、红斑狼疮等。 02 鉴别诊断 头癣的鉴别诊断包括与脂溢性皮炎、斑秃、银屑病、红斑狼疮等疾病的区分，病原学检查有助于确诊。 头癣的治疗 01 系统治疗 系统治疗是头癣的主要治疗方式，主要包括使用抗真菌药物，如灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。这些药物的具体用法和疗效如下： 灰黄霉素：儿童剂量为15～25 mg/kg/d，成人剂量为1 g/d，分两次口服，疗程为6～8周。灰黄霉素对小孢子菌的作用强于毛癣菌，治疗小孢子菌所致头癣疗程为6～8周，而毛癣菌所致头癣疗程更长，为12～18周。 特比萘芬：适用于2岁以上儿童及成人，体重＜20 kg的儿童每日62.5 mg，20～40 kg的儿童每日125 mg，体重＞40 kg的儿童及成人每日250 mg，疗程为4～8周。特比萘芬对毛癣菌所致头癣疗效较好，疗程通常为4～8周，但对小孢子菌头癣疗程需适当延长至6～8周。 伊曲康唑：儿童剂量为3～5 mg/kg/d，成人每日100～200 mg，疗程为4～8周。伊曲康唑对小孢子菌和毛癣菌所致头癣的疗效相当，且儿童耐受性良好。 氟康唑：儿童剂量为3～6 mg/kg/d，成人每日100～200 mg，疗程为4～8周。氟康唑对毛癣菌和小孢子菌所致头癣疗效与灰黄霉素相当，且儿童耐受性良好。 02 局部治疗 局部治疗主要用于降低带菌率及传染性，常用药物包括咪唑类和丙烯胺类药物。外用抗真菌洗剂或香波每日使用1次，每次局部停留5～10分钟，持续使用2周或至疗程结束。 03 脓癣的治疗 脓癣的临床表现较重，需采用系统抗真菌药物的较高剂量，且疗程适当延长。可联合使用糖皮质激素1～2 mg/kg/d，疗程为1～4周，以缓解临床症状。若合并细菌感染，可根据细菌药敏结果联合应用敏感抗生素。 疗效评定的标准 疗程结束后，根据患者的临床表现及真菌镜检和（或）真菌培养结果综合判断疗效。一般患者需每2周复诊1次，复诊时通过真菌学检查评估疗效。连续2～3次真菌学检查阴性后，方可认为治愈。 健康教育 01 家庭及密切接触者处理 对于致病菌为亲动物性真菌的头癣病例，需对感染动物及其他密切接触者进行检查和治疗，以防止继续传播。对于亲人性真菌引起的头癣，家庭成员或密切接触者可能无症状携带，建议进行真菌检查，并以外用抗真菌洗剂为主，必要时可口服药物。 02 污染物处理 患者使用的梳子、理发用具、枕巾、被褥、帽子、地毯等物品可能被皮肤癣菌污染。建议使用含氯消毒剂进行消毒处理，以防止再次感染及传播。 头癣是一种常见的真菌感染性疾病，在儿童中尤为多发。通过规范化的诊断和治疗，可以有效控制头癣的传播和复发。本文解读的《中国头癣诊断和治疗指南（2018修订版）》为临床医生提供了详细的诊疗规范，指导头癣的系统治疗和健康教育，以期提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。未来，随着医学技术的发展和对头癣的深入研究，头癣的诊断和治疗将更加精准和有效。 引用文献： [1]余进,朱敏.中国头癣诊断和治疗指南(2018修订版)[J].中国真菌学杂志,2019,14(01):4-6.
刘驰 2024-08-30阅读量5018
病请描述： 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出于阴道口外。是经由盆底裂孔或生殖裂孔的子宫异常突出，子宫脱垂常伴发膀胱膨出、直肠膨出和肠膨出。 跳广场舞等活动会让腹腔压力增高，导致症状出现，但真正病因其实是盆腔脏器相关的支撑结构减弱，盆底肌肉受损或变薄弱时，子宫就会失去牵拉和支撑的力量，脱离原来的位置。 导致韧带和盆底肌松弛、损伤的“元凶” 1、妊娠和分娩：产次越多，发病风险越高。 尤其是经过产钳助产的阴道难产，由于盆腔的韧带和肌肉受到过度牵拉甚至撕裂，力量减弱，会兜不住器官；剖宫产术也不能完全预防远期盆底功能障碍性疾病的发生。 2、产后恢复不好：产后过早进行体力劳动，也会影响盆底组织的康复，导致脱垂更容易发生。 3、绝经：绝经后雌激素水平下降，盆底肌肉变薄、松弛，不能支撑子宫和泌尿系统，从而导致子宫容易脱出。 4、长期腹压增加：比如慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖（腰围大于臀围的苹果体型）、长期提重物、产后使用束腹带（束腰带）等。 5、医源性因素造成盆底支持结构的损伤，如子宫切除术、耻骨后尿道切开等治疗性的手术。 6、导致肌肉薄弱的结缔组织病或先天发育异常。 轻度的脱垂通常没有任何症状。 较严重者能感觉到阴道口有“肉块”掉出，并有不同程度的下坠感、腰酸腰疼，久站、劳累后或咳嗽时症状明显，还可能伴有漏尿、排尿困难、便秘、性交不适等，卧床休息后“肉块”可能会自己“缩进去”。 盆底重建手术治疗子宫脱垂，保留完整盆底器官 盆底损伤和机能退化造成的盆腔脏器膨出，日益严重影响中老年女性的健康和生活质量，盆底重建术实现修补女性盆底缺陷、结构重建和组织替代，达到恢复器官解剖位置的目的，适用于盆底器官（子宫、阴道、肠道和膀胱）脱垂需要进行手术治疗的患者。
李旭东 2024-08-06阅读量5804