病请描述： 狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的人畜共患急性传染病，多见于犬、猫、野生或流浪的哺乳类肉食动物，如狼、狐狸、獾、蝙蝠等，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。我国狂犬病例主要由犬伤所致，约占90%左右；其次为猫，占5%左右；其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。 2023年9月16日，国家疾控局、国家卫生健康委发布《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》。临床表现：狂犬病潜伏期无任何征兆，高风险动物暴露后，立即开展暴露后处置是唯一有效的预防手段。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常、原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。潜伏期症状。从感染到发病前无症状的时期，多数为1~3个月，1周以内或1年以上极少。狂犬病潜伏期无任何征兆，该时期目前尚无可靠的诊断办法。前驱期症状。狂犬病患者的发作，通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，50%~80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常（如痒、麻及蚁行感等），可能是由于病毒在背根神经节复制或导致神经节神经炎所致。此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期为2~10天（通常2~4天）。急性神经期症状。患者出现典型的狂犬病临床症状，一般持续1~3天。有两种表现，即狂躁型与麻痹型。狂躁型患者。出现发热并伴随明显的神经系统体征，包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水、怕风是本病的特殊典型症状，典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，均可引起严重的咽肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮，即使饮后也无法下咽，常伴声嘶及脱水。亮光、噪声、触动或气流也可能引发痉挛，严重发作时尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难及发绀。麻痹型患者。无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等类格林-巴利综合征（GBS）表现。其病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。麻痹期症状。患者晚期逐渐进入安静状态，此时痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。麻痹可能是对称性或非对称性的，以被咬肢体侧更为严重。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。狂犬病发病后的整个自然病程一般为7~10天。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸、循环衰竭。预防措施：1．管理传染源。对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物。对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或食用。2．正确处理伤口。被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，伤口较深者需用导管伸入，以肥皂水持续灌注清洗，力求去除狗涎，挤出污血。一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。3．接种狂犬病疫苗。预防接种对防止发病有肯定价值，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。（1）主动免疫①暴露后免疫接种一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针，成人和儿童剂量相同。②暴露前预防接种对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。（2）被动免疫 创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。
张建刚 2024-01-04阅读量963
病请描述：1、血液制品鲜少出现在公众视野里，请问血液制品的概念和行业特点是怎样的？ 我们今天谈血液制品，首先要介绍一下血液制品的概念。血液制品是指从健康人血浆中通过分离纯化等方式，提取出来的血浆蛋白制品。血液制品的起源可以追溯到上个世纪40年代。在二战期间，美国哈佛大学的E.J.Cohn教授，通过低温乙醇工艺，从健康人血浆中分离出来了白蛋白，开启了血液制品的产业化和工业化。 正是因为血液制品经过了几十年的发展，它逐渐显示出三个重要的特性。第一个就是它的战略安全属性。在战争、重大自然灾害和社会活动当中，血液制品都起到了不可或缺的作用。第二个是它天然的社会属性和公益属性。血液制品是从健康人血浆中提取而来，也就是需要通过献浆员献出他们宝贵的血浆而获得。无论通过什么手段进行加工，比如分离纯化等，它的社会属性和公益属性仍然存在。第三，血液制品的病毒安全性被高度关注。由于血液制品具备这三种属性，中国、美国和欧洲发达国家都广泛地关注血液制品产业的发展。血液制品作为一类特殊的产品，一直接受严格地管理。 2、国内血液制品行业与国外血液制品行业同相比，有何差异？ 谈到中国的血液制品和国外有哪些差异这个话题，从血液制品的本质上讲，并没有太大的差异。在就一些细节方面作比较的话，差异主要在三个方面。 首先，是原料血浆端。国内及国外在献浆员献浆的间隔频次、献浆量、献浆范围，以及某些血浆质量标准上面都存在一定的区别。 其次，从生产制造端来看，血液制品在国内主要有三大类品种，分别是人血白蛋白，免疫球蛋白和凝血因子类产品，此外，还包括一些特种免疫球蛋白，例如国内目前上市的乙型肝炎人免疫球蛋白、破伤风人免疫球蛋白，还有狂犬病人免疫球蛋白。总体来看，我们国内企业生产的血液制品种类大概有10多种，而国外的大型血液制品企业可生产约20种以上。国内和国外相比，主要在微量蛋白血液制品方面，存在5、6个品种上的差异。 最后，在临床使用端，目前国内外也是存在一些差异的。例如，静脉注射人免疫球蛋白，在中国每千人的年使用量，大概不到30克，而在美国每千人的年使用量，超过了200克，这个差距大概在8倍左右。 总体来看，国内外血液制品，无论是从原料血浆的管理、生产制造过程到品种数量、监督以及临床运用方面都存在一些差异。 3、面对这些差异，国内血液制品企业在做怎样的准备呢？ 首先，血液制品在国内供应还是不足的，也就是原料血浆供应量不足，相比于美国等发达国家仍有差距。最近几年，在国家卫健委、地方政府和地方卫健委的大力支持下，国内原料血浆的供应量，已经得到了长足地发展。多个省份已经制定了“十四五”浆站建设规划。这些新建血浆站的规划将有利于缓解血浆的供应缺口，同时也为血液制品行业的持续发展提供了有力支持。 其次，在血液制品类别多样性方面，我们和国外大型血液制品企业还存在一定差距。目前中国大部分的血液制品企业，甚至是龙头企业，一般也就只有十多个品种。而国际领先的血液制品生产企业已经可以分离出20多个品种。所以国内的血液制品企业的血浆综合利用率尚有很大的提升空间，这就鞭策我们国内血液制品企业，要加大科研投入，把原料血浆当中更多有效的血浆蛋白成分提取纯化出来，研发生产出临床需要的血液制品，供应百姓的需求。 最后，从国民人均使用水平来看，我国和美国在静脉注射人免疫球蛋白的每年人均使用量约有8倍的差距。这就需要血液制品企业加大研发力度，聚集科研人员和临床专家的力量，研发生产出更多血液制品，广泛地用于临床，救治更多的患者。 4、请问血液制品行业的运行模式是怎样的？ 谈到国内和国外血液制品企业的运行模式，也是原料血浆来源的差异所在。欧美发达国家的年采浆量，大概在5万吨左右，血液制品企业数量大概不到10个，而中国的年采浆量大概在1万吨左右，却有近30个血液制品企业左右，导致国内外血液制品企业运营模式存在差异。 从这个角度上讲，中国的血液制品企业，小而散，因此在血液制品的研发投入，包括血浆蛋白的品种方面，以及成本控制方面，都尚和国外的血液制品企业，有不小的差距。相同容量的血浆，企业从中提取获得的产品种类越多，血浆综合利用率越高，分摊到单个品种的产品的生产成本越低。 另外，国内的血液制品，从原料端到分离制造，再到上市销售，整个过程是在一个企业里面完成。而国外原料血浆的中间组分可以调拨，从而提升含量较低的产品的生产和回收效率，例如微量蛋白产品。这就启示国内血液制品行业，需要进行优化和调整，进一步走向国际化。 5、请您谈谈对中国血液制品行业发展的展望。 未来，国内血液制品行业发展的方向以及血液制品企业的重要工作方向，主要集中在三个方面。 首先，在血浆蛋白产品的生产工艺方面，通过工艺优化提升，能够让血液制品更加安全有效，临床应用更加便捷。例如，最近获批上市的天坛生物10%层析静丙的工艺改进，让静注人免疫球蛋白这个产品在质量安全和临床应用方面都有了很大的进步。这个产品的质量标准和工艺升级，已经和国外最先进的血液制品制造工艺，处在同一个水平线上。 另外，一些血液制品，是可以通过一些新的技术来大幅提高产能，供应社会需求。例如，目前的重组人凝血因子FVIII、FIX、FVIIa等，均可以利用重组蛋白表达技术来扩大生产，供应临床的广泛应用。国内已有多个血液制品企业在重组蛋白领域有所投入，并取得了一些进展，获得相关产品的上市许可。这些重组制品对中国的血液制品产业的发展，也起到了至关重要的作用。 第三个方面，就是要提升企业运行效率。中国有近30家血液制品企业，过去几年通过重组并购，已形成了国内血液制品行业的几个龙头型企业。下一步，我相信这些企业，通过一些有效地管理，能进一步提升研发效率和血浆利用率，从血浆中获得更多安全有效的血液制品，来满足市场需求。最后，我相信在政府，特别是在国家卫健委、药监局等的大力支持下，中国未来的血液制品行业会持续高速发展。我也相信，中国的血液制品会为公共卫生的保障和社会稳定，贡献血液制品的特殊力量。
动脉网 2023-12-15阅读量272
病请描述：1.判断伤口情况：未出现皮肤损伤可用肥皂水清洗，若皮肤破裂出血建议清洗后及时就医。 2.处理伤口：浅表伤口可用消毒液处理，深度伤口建议清洗后前往医院进行清创消毒并缝合。 3.疫苗接种：被狗咬后应及时接种狂犬疫苗，严重伤口需同时注射狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。部分情况下需接种破伤风疫苗或使用抗生素。
刘四云 2023-11-15阅读量208
病请描述： 众所周知，新冠病毒（COVID-19）是一种高度传染性病毒，通过呼吸道接触传播。虽然这种病毒最初被认为只会引起轻微的呼吸道疾病，但研究人员后来发现该病毒可能会影响多个器官，包括心脏。有报道表明，新冠病毒可能会导致心肌受损并引发心肌炎，心肌炎是心肌的一种炎症，可能会导致心肌功能异常，并严重影响心脏的健康，症状包括心悸、胸闷、呼吸困难、疲劳和脱水等。 据报道，新冠患者中有5％-10％可能出现心肌损伤，其中一些患者可能会发展为心肌炎。当新冠病毒进入人体时，通常首先攻击上呼吸道，但病毒也可能通过感染其他器官或通过引起全身性炎症反应来影响心脏。病毒通过进入细胞并不断复制来进行感染，然后破坏细胞并引起炎症反应，这些炎症反应可能会对心脏功能产生消极影响，引起心肌炎等严重并发症。 值得注意的是，心肌炎不仅仅是新冠病毒感染的并发症，其他病毒（如狂犬病、巨细胞病毒等）和细菌感染也可能引起心肌炎。此外，心肌炎也可能是一些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）的伴随症状。 尽管新冠感染可能引起心肌炎，但并非所有感染都会发展到这种程度。大多数新冠患者只会出现轻微的病毒症状，如干咳、嗓子痛和发热等。但是，如果您出现了心悸、呼吸困难或其他心脏症状，请立即咨询医生以进一步评估和治疗。尤其是那些患有心脏疾病或其他慢性疾病的人，更容易受到新冠病毒感染的影响，需要采取相应的预防措施以保持身体健康。
胡嘉禄 2023-10-26阅读量363
病请描述：2009规范 第二十一条再次暴露后处置。 疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。 被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。 2023规范 第二十七条再次暴露后处置。 疫苗接种：再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。 被动免疫制剂注射：按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。
蒯加高 2023-10-26阅读量371
病请描述：2009规范 第二十一条再次暴露后处置。疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。2023规范第二十七条再次暴露后处置。疫苗接种：再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。 被动免疫制剂注射：按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。
蒯加高 2023-10-25阅读量309
病请描述：信使核糖核酸（mRNA）疫苗 诺贝尔医学奖授予了两名科学家，他们的工作使针对COVID-19的mRNA疫苗成为可能 什么是mRNA疫苗? 信使核糖核酸(mRNA)疫苗是一种通过一系列注射给人体的生物物质，旨在保护人体免受疾病的发展。目前用于预防COVID-19感染(冠状病毒病)的两种疫苗是mRNA疫苗。这些是辉瑞和莫德纳的疫苗。 mRNA疫苗通过触发人体的免疫系统产生抗体来发挥作用。抗体是体内的蛋白质。它们能对抗引起疾病的细菌和病毒。 新型冠状病毒mRNA疫苗安全有效，可预防严重并发症的发生。它们帮助身体产生抗体，就像感染了COVID-19一样。疫苗可以在没有危及生命的疾病风险的情况下提供保护。 mRNA疫苗有哪些类型? 在米国，医疗保健提供者目前提供两种mRNA疫苗。Comirnaty®(以前被称为辉瑞- Biontech疫苗)被批准用于12岁以上的人。莫德纳（Moderna）疫苗被批准用于18岁以上的人。 30多年来，科学家们一直在研究mRNA疫苗，以预防以下疾病: 巨细胞病毒(CMV)。 流行性感冒(流感)。 狂犬病。 Zika病毒。 科学家们也在研究用于治疗多发性硬化症(MS)和癌症等疾病的mRNA疫苗。这些治疗方法使用相同的mRNA技术来触发免疫系统产生抗体。虽然这些疗法尚未获得批准，但目前正处于临床试验阶段。 过程的细节 mRNA疫苗能预防什么 现有的两种mRNA疫苗均用于帮助预防COVID-19感染引起的重症。虽然COVID-19 mRNA疫苗是新的，但这些疫苗背后的技术并不是新的。多年来，研究人员和科学家一直在研究这些类型的疫苗来对抗其他疾病。在COVID-19大流行期间，科学家利用这一技术开发了针对SARS-CoV-2的疫苗。SARS-CoV-2是导致COVID-19的病毒。 两种mRNA疫苗均已在米国获得紧急使用授权(EUA)。这意味着米国食品和药物管理局(FDA)已经允许这些疫苗在通过FDA的全部批准程序之前使用。然而，其中一种之前称为辉瑞- Biontech Covid-19疫苗(Pfizer-BioNTech Covid-19 Vaccine)已获得全面批准。它现在将以Comirnaty®的形式提供。 mRNA疫苗在预防COVID-19方面非常有效。但是没有一种疫苗是100%有效的。虽很罕见，但完全接种疫苗的人仍然可能感染COVID-19。然而，疫苗可预防COVID-19导致的严重并发症、住院和死亡。 mRNA疫苗如何起作用 所有的疫苗都是通过刺激人体的免疫系统来保护人体免受病菌的侵害。大多数疫苗给人体的是少量受损或“被杀死”的病毒。身体会产生抗体来对抗疾病。如果人体以后接触到这些病菌，它们可以保护人不生病。 mRNA疫苗也刺激人体的免疫系统，但它们的工作方式与其他疫苗不同。mRNA疫苗不含致病病毒。相反，它们含有“信使分子”(mRNA)，它给你的身体发出指令，有点像一个特殊的食谱。该说明书告诉人体的细胞如何从病毒(比如导致COVID-19的病毒)中合成蛋白质。 人体的细胞利用这个配方来制造蛋白质，而蛋白质对人体是完全无害的。人体的免疫系统识别出这种蛋白质，并知道它不属于自己的身体。所以，它会产生抗体来摧毁它。如果人体接触到病毒，人体的抗体会再次识别它们，攻击并消灭它们。 提供者如何提供mRNA疫苗 可以在上臂注射mRNA疫苗。两种已获批准的mRNA COVID-19疫苗均需要接种两次，间隔3周(Moderna)或4周(Comirnaty®)。按照医生的指示，什么时候注射。这样做将使疫苗更有效，并为人体提供预防冠状病毒疾病的最佳保护。免疫功能低下的人可能需要额外接种第三剂疫苗才能充分获益。 风险/收益 谁应该接种mRNA疫苗 如果有资格接种疫苗就应该接种。疫苗可以保护接种者和其他人免受COVID-19的感染。 谁不应该接种mRNA疫苗 mRNA疫苗对免疫系统弱、患癌症或有癌症病史的人可能没有那么有效。如果患有癌症或其他健康状况，在接种任何疫苗之前，要咨询医务人员，包括针对COVID-19的mRNA疫苗。 对mRNA疫苗中任何成分过敏者都不应接种。这种情况很少见，但有些人在接种疫苗后会有严重的过敏反应。 mRNA疫苗的效果如何 目前使用的mRNA疫苗非常有效地保护人们免受COVID-19感染和传播。一些研究表明，这些疫苗对全程接种(已接种两剂疫苗)的人至少有90%的效力。 接种mRNA疫苗有什么好处 疫苗为人们提供疾病保护。已经感染了导致COVID-19感染的病毒的人会产生相同类型的免疫力。但COVID-19 mRNA疫苗可以保护人们免受病毒感染，而不必因感染而生病。该疫苗大大降低了患重症的风险和COVID-19的长期影响(长COVID-19)。 接种mRNA疫苗有什么风险 COVID-19 mRNA疫苗非常安全。数百万人接种了疫苗，几乎没有副作用。 虽然罕见，但对mRNA疫苗的过敏反应已经发生。反应通常发生在注射后一小时内。因此，医生会要求接种者在用药后待在该区域约15分钟，检查是否有问题。对mRNA疫苗的过敏反应体征包括: 头晕。 呼吸急促 (呼吸困难)。 脸或喉咙肿胀，这可能是过敏反应的迹象。 皮疹、荨麻疹或瘙痒。 在极少数情况下，一些人在注射COVID-19 mRNA后会出现心肌炎 (心肌炎症) 或心包炎 (心脏内膜炎症)。这对年轻人和青少年的影响大于对成年人的影响。心肌炎和心包炎的体征包括: 胸部疼痛。 呼吸困难或呼吸短促。 心悸(心跳过快或剧烈)。 mRNA疫苗有什么副作用 在接种后可能会感到疲惫不堪。身体正在努力启动免疫反应，产生抗体来保护身体。mRNA疫苗的副作用与COVID-19症状相似。 第二剂的副作用可能比第一剂更严重。大多数副作用会持续一到三天。可能会经历: 注射部位疼痛、肿胀或发红。 发冷。 乏力。 发热。 头疼。 肌肉疼痛和关节疼痛。 恶心、呕吐或腹泻。 淋巴结肿大。 如果肌肉疼痛、寒战和发烧等副作用很严重或持续几天以上，请就医。如果在接种疫苗后出现心跳、心跳加速或呼吸急促，应立即就医。 如果有过敏反应的迹象，包括面部或喉咙肿胀，呼吸困难或皮疹，应紧急送医。 其他常见问题 强生疫苗与mRNA疫苗相同吗 不同。强生公司的疫苗只注射一次。而且，它的作用与mRNA疫苗不同。强生公司的疫苗也帮助人体将COVID-19感染识别为入侵者，但它使用一种称为腺病毒的东西传递信息，以摧毁COVID-19背后的病毒。疫苗中的腺病毒不能在体内繁殖。 阿斯利康（Astra Zeneca）疫苗与mRNA疫苗相同吗? 阿斯利康抗COVID-19疫苗应接种两针。它不是mRNA疫苗。它还使用一种腺病毒来告诉身体抗击COVID-19。阿斯利康疫苗在米国未获批准。
吕平 2023-10-12阅读量668
病请描述：摘要：辨证论治是中医药的特色之一，但是也存在不足之处，本文予以指出。辨病论治在中医学的发展史中地位举足轻重，但以没有考虑辨证的西医病名为研究方案常被否决。中医病名不及西医病名丰富、准确是中医学历史对疾病认识的过程中病名记载不足。挖掘中药对冠以现代名称疾病的干预作用作为研究方案常常也有可取之处，对现代疾病诊断加以中医药干预的研究方案不能因没有采用辨证论治的形式而一棍子打死。 关键词：辨证论治；辨病论治；研究方案 中医辨证即是认证、识证的过程。“证”是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质[1]。辨证论治是中医药非常重要的特色[2]。目前临床上倾向于把病证结合理解为以西医诊病与中医辨证的结合，并以之作为病证结合的基本模式[3]。随着中西医的交融，对中医证型的研究已经成为中医诊断学发展的一个重要研究领域，甚至可以将辨证论证与精准医学融会贯通[4]。 显然，一种西医诊断的疾病可以存在多个证型、一个中医证型可以作为数种至数百种疾病的证型之一。在目前与中药方剂的临床或动物疾病疗效研究方案中，课题设计者首先考虑的是一个感兴趣的西医病种或者动物模型而不是辨证类型；研究者常常把辨证作为所感兴趣疾病的分层方法[5]。如果考虑到这种分层方法，研究方案似乎是符合了中医药的特色；但是这种强扭的中医药特色真的能反映辨证的本质么？有的研究方案单以现代疾病为研究目标，没有考虑辨证论证，又常成为“中医老牌评审专家”的抨击点。似乎辨证论治是中医药临床研究的必要因素。那么这个必要因素是否具有不合理之处？单纯辨病论治是否在某些疾病中具有可取之处呢？如果单纯的研究某一证型，以证为病，是否可以作为一种新思路？ 1 在某个疾病人群以辨证分型作为分层因素存在的不足 当前现代医学是主流医学、包括中医学等自然医学是替代医学范畴。中医学在中国的历史上曾经是主流医学，当前沦落为非主流[6]。如果假设中医学在未来返回主流医学的地位，可能当前绝大多数专家都觉得是天方夜谭。在一次论坛讨论中，诺贝尔奖2006年物理学得主Geroge F. Smoot提出观点：中医学才是主流医学，而现代医学是辅助[7]。事实上，如果综合考虑当前众多现代治疗手段的无效性[8]（卫生部副部长黄洁夫曾在会议上推荐《无效的医疗：手术刀下的谎言和药瓶里的欺骗》一书[9]，引起业内外人士广泛关注）。把人的生存、存在看作自然界的一部分，自然疗法协助人体回归自然本源[10]；以及哲学的变化发展观（西医与中医作为阴阳的两个方面，在不同的历史时期，存在地位的相互转变）[11, 12]等因素，当前认为是主流医学的西医学可能在未来会成为解决健康问题的辅助手段。而综合考虑了人体情志、饮食、运动、植物/矿物药或动物药、经络气血、气候、地理环境等综合因素的中医学将结合现代医学进一步提高，才是维护健康的主要手段。 在当前的医疗体系中，临床分科是以结合解剖学的疾病分类为主，例如头颈部外科、消化内科、骨质疏松专科、眼科、肿瘤科等。那么中医药临床课题申报常常就形成了在关注某一个西医诊断疾病下为研究对象的标书，例如：“长链非编码RNA Hotair参与威灵仙总皂苷治疗类风湿关节炎的机制研究”、四妙丸调控肠道LPS多样性结构阻断类风湿关节炎慢性炎”、自拟方‘甘草养阴汤’对干燥综合症患者的临床疗效观察”等。此类研究因为没有考虑到辨证论治，可被抨击为未能反映中医药特色而成为评审时致命一击。因此，中药或方剂的研究就会形成疾病结合辨证分型的模式，这样显得无懈可击。例如：“龙胆泻肝汤联合泛昔洛韦治疗肝胆湿热型带状疱疹疗效观察[13]”、参术调脾颗粒对脾虚湿盛型IGT（糖耐量降低）患者的影响[14]”等。此类研究无论是研究方案、还是研究结果都显得合理，成为方剂研究的经典套路，此为优点。其缺点在于：一、罔顾临床事实。二、浪费临床信息资源。三、形成的结果未具有科学性。中医临床科室收入一个病种的真实情况是多个辨证类型都会存在。那么为什么只选择其中一个证型呢？因为如果设立的证型多，每个证型都用对应的药物，那么导致病人的分组多，研究内容不专一，成为评审专家的抨击点。选择单一证型作为研究后，宝贵的临床信息被浪费。研究者在纳入研究对象时，但凡乳腺增生都是肝气郁结、但凡痛风都是湿热下注、但凡心绞痛都是气滞血瘀。申请者采取削足适履的方法让研究计划通过；研究过程中辨证论治名存实亡；评审者是明知部分疾病中某些证型为主，也要求在标书申请时病、证同现，形成逼良为娼的要求。针对这一缺点也有解决方案，例如对某一疾病的辨证论治疗效观察，可以采用临床真实世界研究[15]。 那么为什么采用了辨证的研究也可能都不具备科学性呢?因为在“证的现代医学研究”这一领域目前常常还不具有分子生物学水平的特异性。例如类风湿关节炎（RA）患者存在肿瘤坏死因子（TNF-ɑ）水平的升高[16]，而TNF-ɑ水平在RA的不同证型如果不具备差异，“某药物对风寒湿热型RA患者TNF-ɑ水平影响”的研究计划即不具备科学性，因为证型是多余的。另外，既然辨证可能反映某种疾病的不同时期病理阶段的表型，那对某一疾病特定证型的研究又如何体现疾病的连续性？例如，研究者采用某药物干预风寒型感冒，那么风寒型感冒真能被完全治愈，就不用经历风热型感冒了么？如果经历，后续的研究又如何体现在研究设计中？更可笑的是，在癌症研究中，人参成分可以导致TNF-ɑ水平升高[17]；而在肾炎模型中，人参成分可以导致TNF-ɑ水平降低[18]。为了迎合阳性结果，同一种中药成分在不同的疾病中竟然可以体现出不同的作用机制或药性。 2 辨病论治的价值应在研究方案中受到足够的尊重 张仲景在《伤寒杂病论》中对狐惑病（白塞病）[19]没有辨证[20]，采用甘草泻心汤治疗，该方沿用至今，疗效确切[21]。中医针灸学治疗狂犬病没有辨证，医家在长期的临床经验中积累出“凡猘犬所啮,未尽其恶血毒者……若不血出,刺出其血（见于《备急千金要方》）”、用砂烧酒壶两个，盛多半壶烧酒，先以一壶上火令滚无声，倾去酒，即按在破伤创口，拔除乌黑血水，满则自落，再以次壶仍按创口，轮流提拔以尽为度（见于《医宗金鉴》）”、灸疮中十壮，明日以去，日灸一壮，满百日乃止（见于《肘后备急方》）”；相当于伤口引流、酒精消毒、拔罐引起负压吸引伤口以及观察到艾灸需要“满百日乃止”的一个足疗程方案[22]。可见狂犬病的治疗并没有在针灸学中体现出辨证论治或者辨证取穴。虽然冠心病被分了数个（不同的研究中医证型并未能统一）中医证型[23, 24]，但复方丹参滴丸为美国FDA批准治疗冠心病的首个中成药，并未考虑辨证分型[25]。 综观中医学术发展史，辨病早于辨证。中医学对疾病本质的认识，最早是确定病种并赋予病名。《黄帝内经》中多处提及“病名”一词，如《素问·疏五过论》“诊之而疑，不知病名”，《素问·方盛衰论》“逆从以得，复知病名”。《黄帝内经》所记述的病名达100余种。《内经》中，有以“病”的形式进行讨论的专篇，如“疟论”、“痹论”、“痿论”、“咳论”、“寒热病”、“水肿”、“热病”等，对所论疾病产生的原因、致病因素作用于人体后所引起的病理变化、病变部位、特点、临床表现、鉴别诊断、治疗及预后等均进行了较为详尽的阐述。《黄帝内经》中仅有的13个方剂就是针对疾病而设，初具专病专方的特点[3]。医学的发展在于不断认识人体的本质。中医西医在诊断上各有特色，这就像男性与女性的生理区别，但更多的是共性。例如中医的“胃脘痛”可能是胃溃疡，也可能是心绞痛。而这种鉴别诊断在现代医学中也是必须。例如西医的水肿，也分肾源性、心源性水肿等类型，在承认解剖学的发展也是中医学认识人体的前提下[26]，它们可能与肾气亏虚、心气亏虚相对应。 3 小结与展望 中医临床研究的关键问题是如何在临床试验设计中应用中医辨证分型。作为一种患者分层方法，中医辨证分型可以改变临床试验策略，有助于设计更好的临床试验。这可以包括在临床试验中，因为中医辨证分型可以帮助选择最适合干预的患者。中医辨证分型和基于生物医学疾病的功效评估背后的概念可以通过识别可能归因于某种中医辨证分型的响应病例来优化临床试验设计[5]。辨病论治在中医学中的地位举足轻重。中医病名不及西医病名丰富、准确是中医学历史对疾病认识的过程病名记载不足。挖掘中药对冠以现代名称疾病的干预作用，不能因没有采用辨证论治的形式而一棍子打死。 证体现了中医特色的病理机制，一种中医证型可见于多种疾病；这是治疗上异病同治的基础；这与基础医学研究疾病的发病机制如细胞信号通路的变化、细胞的自噬、凋亡、肠道菌群的变化等一样：一种机制、学说可以体现在多种疾病当中。朱丹溪认为疾病的发生常表现为“阴常不足、阳常有余”，这能重要学术思想够与糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、癌症等存在的共同基因突变、代谢变化、炎症因子变化趋势形成融会贯通[27]。笔者通过对白塞病（一种以口腔-生殖器溃疡、眼炎“三联征”的自身免疫病[28]）的研究，结合对炎症性肠病、红斑狼疮、肿瘤的认识，认为现代医学的Treg/Th17轴的失衡是中医病证“上火”的现代医学机制[29]得到国内风湿圈许多学者的认同。 近来，包括中医药在内的多种传统医学正在被对世界卫生组织（WHO）纳入第11版国际疾病分类系统（ICD）中，ICD-11以中医药为基础，兼顾日韩传统医学的病证分类体系，推动了传统医学150条疾病和196条证候纳入条目[30]。这说明中医病证分类系统逐渐被世界认可。以证型为出发点，也可能是中医学研究的一个新切入点。 参考文献 [1] 陈志强，吕立国. 整体辨证、局部辨证与微观辨证——对现代中医辨证论治体系的思考[J]. 中国中西医结合杂志,2006,26(12):1126-1127. [2] Zhao, Chunshan. Syndrome Differentiation in Intelligent TCM Diagnosis System.[C]. 2009. [3] 童舜华，童瑶. 辨病与辨证论治的历史沿革[J].上海中医药杂志,2002,36(6):40-42. [4] 罗国安，谢媛媛，王义明，等. 精准医学与中医药现代化研究——五论创建新医药学[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2017,19(1):19-29. [5] Jiang M, Lu C, Zhang C, et al. Syndrome differentiation in modern research of traditional Chinese medicine[J]. Journal of Ethnopharmacology,2012,140(3):634-642. [6] Cheung F. TCM: Made in China.[J]. Nature,2011,480(7378):S82. [7] 陈永，王光义. 驳针灸对腰痛无效妄谈[J].江西中医药大学学报,2016,28(6):8-10. [8] Tait E M, Laditka J N, Laditka S B, et al. Reasons Why Older Americans Use Complementary and Alternative Medicine: Costly or Ineffective Conventional Medicine and Recommendations from Health Care Providers, Family, and Friends[J]. Educational Gerontology,2013,39(9):684-700. [9] 黄洁夫：反思“无效的医疗”[J]. 健康必读：医保天地,2010. [10] 陈永，管剑龙. 人道主义宣言Ⅲ与整合医学[J].医学争鸣,2018,9(5):1-3. [11] Rosen S M. Quantum gravity and taoist cosmology: Exploring the ancient origins of phenomenological string theory[J]. Progress in Biophysics & Molecular Biology,2017,131:S1797636698X. [12] 陈永，乐毅敏，易惺钱，等. 用现代医学解释中医基础理论——中医基础理论发展新格局[J]. 江西中医药,2014(3):3-6. [13] 王镏，倪威. 龙胆泻肝汤联合泛昔洛韦治疗肝胆湿热型带状疱疹疗效观察[J]. 陕西中医,2017,38(4):492-493. [14] 赵进东，石国斌，牛云飞，等. 参术调脾颗粒对脾虚湿盛型IGT患者的影响[J]. 中国中西医结合杂志,2017,37(11):1396-1399. [15] Lyles A. Making real-world studies relevant to evidence-based decisions.[J]. Clinical Therapeutics,2005,27(7):1090-1091. [16] Kalden J R, Schulzekoops H. Immunogenicity and loss of response to TNF inhibitors: implications for rheumatoid arthritis treatment[J]. Nature Reviews Rheumatology,2017,13(12):707-718. [17] 陈晓琳，姜志明. 人参皂苷RA1与黄芪多糖增强肿瘤坏死因子的抗肿瘤活性[J]. 中华中医药学刊,2006,24(4):720-721. [18] 张丽娜，谢席胜，左川，等. 人参皂甙Rg1对糖尿病肾病大鼠TNF-α、MCP-1表达的影响[J].四川大学学报（医学版）,2009,40(3):466-471. [19] Yong C, Yan S, Ma H F, et al. Infliximab associated with life-threatening lung infection in a patient with Behcet disease with intestinal and hematopoietic system involvement:A case report[J]. Medicine,2017,96(50):e9202. [20] 陈永，李亚明，管剑龙. 白塞病的中西医结合病理机制[J]. 中国中医基础医学杂志,2018(1):28-30. [21] 陈永，王慧，管剑龙. 甘草泻心汤治疗白塞病的近10年研究概览[J]. 时珍国医国药,2018(2):412-414. [22] 李道丕，陈嘉志. 古代针灸方法防治人间狂犬病的经验[J]. 中国针灸,2011,31(3):269-270. [23] 于顾然，贺燕勤. 冠心病中医证型与胰岛素抵抗、脂质及红细胞膜ATP酶关系的临床研究[J]. 中医杂志,2000,41(2):111-112. [24] 王阶，李军，毛静远，等. 冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准[J]. 中国中西医结合杂志,2018,38(2):154-155. [25] Jing Luo H X K C. Systematic Review of Compound Danshen Dropping Pill: A Chinese Patent Medicine for Acute Myocardial Infarction[J]. Evidence-Based Complementray and Alternative Medicine,2013,(2013-6-17),2013,2013(3):808076. [26] 陈永，蔡剑飞，邹峻，等. 中医脾实质乃“pancreas”而非“spleen”[J]. 医学争鸣,2017(01):39-42. [27] 陈永，易惺钱，乐毅敏，等. 从肿瘤的糖代谢考察其“阳”体特性[J]. 深圳中西医结合杂志,2013,23(1):25-28. [28] Chen Y, Luo D, Cai J F, et al. Effectiveness and safety of Glycyrrhizae Decoction for Purging Stomach-Fire in Behcet disease patients[J]. Medicine,2018,97(13):e265. [29] 陈永，管剑龙. 从中医理论发现二甲双胍对白塞病的干预作用[J]. 中国免疫学杂志,2019,35(1):46-49. [30] 李照国. 中医名词术语英译国际标准化新进展——从世界卫生组织传统医学国际分类东京会议谈起[J]. Journal of Integrative Medicine,2011,09(1):113-115.
陈永 2023-09-20阅读量1137
病请描述：生活中如不小心被狗抓伤或咬伤,就很容易感染狂犬病。这种疾病的致死率很高,目前的医疗水平还无法有效控制,一旦发病,病死率高达100%。打狂犬病疫苗的持续时间较长,咬了几次之后,就不用再注射狂犬疫苗了。就这一问题,下面就和大家简单谈一下。 首先一般来说,注射狂犬疫苗的有效时间是6个月。病人接受狂犬疫苗注射后,体内会产生抗体,这六个月是指从注射结束后算起,如果六个月内再被狗咬伤,可不必注射狂犬疫苗。狂犬疫苗接种过程中被狗咬伤后,如果是一般健康的狗,只要用肥皂水或清水,彻底清洗伤口,做好消毒工作,按时完成注射。如被可疑狗咬伤,应立即到医院进行治疗,在被咬的当天和第七天注射两针狂犬疫苗强化针。 其次通常来说,在狂犬疫苗接种后6个月内再咬一次就不需要打狂犬疫苗,但是如果被咬伤的情况比较严重,并且有大量暴露伤的可能,也有感染的危险。这个时候病人要及时去医院注射狂犬血清,如果有必要,还要注射破伤风疫苗。 最终,如果超过半年,但不到一年,又被狗咬了,病人体内的狂犬免疫能力就会下降,只需打三针强化针。如有一年以上再次出现咬伤的情况,要在整个过程中注射狂犬疫苗。 从以上文章介绍,大家不难发现,通常狂犬疫苗的有效期大约为半年。有效期限内再次被咬,根据伤口的处理情况,大多数病人无需再接种疫苗,若咬伤比较严重,大家不能掉以轻心,需要注射加强针,这样才能彻底预防狂犬病。
吴世洪 2023-05-04阅读量644
病请描述：狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，一旦引起发病，病死率达100%。全世界狂犬病人一年大约有6万多例，最多的是印度，一年2万多例。由于猫狗宠物越来越多，我国每年因被猫狗咬伤而接种狂犬病疫苗的有一千多万人次。狂犬病发病人数2007年达到一个高峰3300例，目前已经下降到每年低于1000例。也就是说，我国每年由于狂犬病疫苗失效或者没有及时处理导致发病死亡的人数还是有几百例。那么，这些人就只能坐以待毙了吗？ 实际上，狂犬病是个古老的疾病 还记得屠呦呦的故事吗？屠呦呦团队在研究治疗疟疾的时候，青蒿最初的实验效果并不好。后来，她再次翻阅古代文献，《肘后备急方·治寒热诸疟方》中的几句话引起了她的注意：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”原来青蒿抗疟是通过“绞汁”，而不是传统中药“水煎”。这可能是因为高温会破坏药物的疗效。于是屠呦呦改用沸点较低的乙醚在摄氏60度的温度下制取青蒿提取物，对疟原虫的抑制率达到了100%。 《肘后备急方》是晋朝葛洪编著的。这本书里面有一章《治卒为犬所咬毒方》，是治疗被狗咬伤的。方法：“先嗍却恶血，灸疮中十壮，明日以去。日灸一壮，满百乃止”。这种被狗咬后清理伤口并在伤口热灸的方法，符合现代医学治疗原则。狂犬病病毒不耐热，比如56℃时30-60分钟即失去感染力。嗜神经性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒最初进入伤口时，不进入血液循环，而是在被咬伤的肌肉组织中复制。所以，在伤口热灸虽然不一定能达到56度，但是还是有助于杀伤、消灭狂犬病毒的。 为什么要灸100天呢？因为《肘后备急方》还说：“凡犬咬人，七日一发。过三七日不发，则脱也。要过百日，乃为大兔。”就是说21天不发，算是暂时脱离危险了；100日不发，才是真正解脱了。中国疾病预防控制中心《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》指出狂犬病从暴露到发病一般为1-3 个月，这是比较符合事实的。 狂犬病，记住一个方子就能救命 面对西医说的狂犬病发病后100%的死亡率，再告诉大家一个中医方子，请大家记住和推广，关键时候可以救人一命。中医经典汉朝张仲景《伤寒杂病论》中的“下淤血汤”可以治愈狂犬病！下淤血汤，由大黄、桃仁、和地鳖虫三味中药，以蜜和黄酒调服。最早是治疗妇人腹中淤血的，中医根据狂犬病人发病后“瘀热在里，其人如狂”的症状，将下淤血汤用于治疗狂犬病，取得了惊人的成功。 为什么“下淤血汤”可以治狂犬病？ 有人说中医根本不知道狂犬病毒的存在，怎么可能会治疗狂犬病呢？给大家讲一个小故事。有一次爱迪生递给他的助手一个灯泡，让他给出这个灯泡的容积。几个小时过去了，爱迪生发现他的助手拿着皮尺，在纸上列出了一大堆复杂的公式，还在满头大汗的计算。“天哪！”爱迪生当着他博士生助手的面，将水倒满灯泡，然后再将灯泡中的水倒入量杯中。灯泡的容积就出来了。在这个故事中，爱迪生的助手的思维模式就是西医的思维模式，而爱迪生的思维方法是宏观的方法，不管什么形状的灯泡，都可以几秒钟直接得出结果。类似的，西医认为如果不知道具体的病原体是什么，就无法治疗疾病。并将此看成是真理。 西医从微观入手，从分子水平研究人体生理和代谢，并以此开发药物，是化简为繁的方法；只要一个细节出错，结果必然出错。这就是西药开发成功率极低及副作用不可避免的原因。而中医采用了化繁为简的方法，不管你病原体是什么，只关心它对人体的机能造成什么样的影响，然后纠正这种影响就可以了，你不需要关心一个容器的形状和尺寸，也不需要知道病原体是细菌还是病毒还是衣原体。 再说狂犬病。前面说过，其实下淤血汤最早是治疗妇人腹中淤血的。但是因为狂犬病人发病之后的症状，和下淤血汤的适用症状很像，因此用下淤血汤来治疗狂犬病，真的获得了成功。 解放前，无锡人周小农在《山西医学杂志》发表文章，谈到治疯犬咬伤之方：“象邑多疯犬，遭其害者治多无效。适有耕牛亦遭此患而毙。剖其腹，有血块大如斗，黧紫，搅之蠕蠕然动，一方惊传异事。有张君者，晓医理，闻之悟曰：“仲景云‘瘀热在里其人发狂’。又云‘其人如狂者，血证谛也，下血狂乃愈’。于斯用仲景下瘀血汤治之。不论证之轻重，毒之发与未发，莫不应手而愈。转以告人，百不失一。”（张锡纯《医学衷中参西录》）解放后关于用下淤血汤治狂犬病的案例就更多更规范了。 这里举两个例子： 一、黄道六医案 (江苏医药•中医分册1979)1956年8月，余在某某县人民医院搞中医药治疗“乙脑”试点，该县某区转来一狂犬病人，不能见水，喝水时要用毛巾遮目，方可饮下，病情十分严重，院领导召集全院医务人员会议，并邀余参加，讨论治疗方案。西医称狂犬疫苗早巳用过，效果不显，别无良法。征询余之意见，爰书《金匮》下瘀血汤方，嘱即配服。翌日晨，果下恶物甚多，怕水尚未尽除，嘱继续配服原方，恶物下尽，病亦霍然。下瘀血汤配制和服用方法如下。处方：生大黄9克，桃仁7粒(去皮尖)，地鳖虫7只(活去足，酒醉死)。配制和服法：上3味共研细末，加白蜜9克，陈酒1碗，煎至七分，连滓服之。如不能饮酒者，用水对和，小儿减半，孕妇不忌。空腹服此药后，别设粪桶1只，以验大小便，大便必有恶物如鱼肠猪肝色者，小便如苏木汁者，如此数次后，大小便如常。不拘剂数，要服至大小便无恶物为度，不可中止，如留有余毒，则有再发之虞。如服后大小便正常而无恶物者，非狂犬病也。愈后不禁忌。余用本方治疗狂犬病多例，屡试屡验。 二、沈占尧、李辉《狂犬灵防止狂犬咬伤45例》（《浙江中医杂志》1984年10期）笔者近10年来用“狂犬灵”防治狂犬咬伤者百余例，有完整资料45例，简介如下：狂犬灵用方：桃仁(去皮尖)6克、土鳖虫(去头足)6克、生大黄9克、蜂蜜15克(冲服)，早晚空腹时服，一般服药5-10剂，重者服20剂。（此方即下淤血汤方）凡狂犬咬伤者服药后，必泻下猪肝、鱼肠样黑色大便，小便如苏木水样，服药至大、小便正常为度。如服药后二便正常，系非狂犬所伤，可做鉴别参考。经治45例，男性39人，女性6人；其中15岁以下的11人，15-50岁之间的28人，50岁以上的6人。该45例思者经治疗后，随访2-10年均未发病。 中西医治疗狂犬病的对比 按照中国疾病预防控制中心《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》的说明，狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病潜伏期从5 天至数年（通常2-3 个月，极少超过1 年），临床发病时，病毒已广泛分布于中枢神经系统及神经外的器官中。如无重症监护，病人会在出现神经系统症状后1-5 天内死亡。目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明。尽管脑、脊髓、脊神经根的炎症广泛分布，但并没有破坏神经组织结构。死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。也就是说，虽然西医对狂犬病毒的研究已经很深入了，但是“目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明”。 对于西医认为一旦发病100%死亡的狂犬病，中医只是根据狂犬病人发病后的生理症状，采用“下淤血汤”，将毒素脏物从大便、小便排出，却取得了几乎100%的成功。 为什么中医救人无功 那一定有人要说，中医能治狂犬病，为什么西医不承认？其实一点也不奇怪。以为从建国开始，中医就被西医主导的卫生部刻意打压。1950-1951年间，中央卫生部召开了第一次卫生行政工作会议，邀请了顽固反中医头子余云岫参加会议，提出“中医是封建社会产生的封建医”。卫生部把中医的行医资格取消了，全国各地办起了进修学校，把中医集中起来学习西医，来改造中医师。因此，全国的中药店也都关门停业，中医药界一时一片混乱。中央的钱俊瑞同志发现了这个问题，中央政治局对此进行了讨论，毛主席立即撤消了卫生部党组书记兼第一副部长贺诚与副部长王斌的职务，中医药这才重新开业。但是，由于中医管理部门一直是在卫生部领导之下即西医领导之下，卫生部主要领导仍然对党的中医政策阳奉阴违，中医药界大减员，由1958年的50多万，锐减到1978年的25万多人，现今也只有38万。而西医人数则由1930年时的4000人，到现今的200万人，中医药学由于在各个方面都与西医药学不平等，中医已接近被消灭的边缘。
杨磊 2023-04-12阅读量2294