病请描述： 颈椎病的众多类型中，患者最怕的就是脊髓型颈椎病，因为这种类型最严重，一旦脊髓受压，就需要尽早手术!那为什么脊髓会受压呢?为什么要尽早手术?如果手术的话，风险大不大?今天就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲吧。 脊髓在哪里?受压了会怎么样? 不知道大家吃羊蝎子的时候有没有注意，就是羊蝎子里面有洞，洞里面有白白、软软的条状物，有些人特别爱吃这个东西，它其实就是羊的脊髓。 而人的脊髓也和羊类似，每个椎体后方有一个小孔，叫做椎孔;当所有椎体错落有致地上下堆摞在一起时，所有小孔对齐在一起就形成了一个通道，叫做椎管;脊髓就在颈椎、胸椎和少部分腰椎的椎管里。 当然，椎管里面并不只是脊髓，脊髓是泡在液体(脑脊液)里的，这样可以起到缓冲营养，让脊髓不容易受伤;脊髓外面还包裹着一层硬膜，硬膜对脊髓也能起到保护作用;椎管四周还有骨性结构，可以说脊髓是完全长在骨头里面的，四周的骨头可以很好地把它保护起来。 这样层层包裹、层层保护，可想而知脊髓的重要性，它是信息传输的重要通道，如果它损伤了，那您轻则肢体活动不好，重则就会出现截瘫! 为什么脊髓会受压、损伤? 上面讲了，脊髓外面有膜、泡在液体里，外面还有骨头，在这样多重的保护下，怎么还会损伤或者受到压迫呢? •平时脊髓一般不容易出现问题，但如果在特殊的情况下，车祸、外伤或者骨折了，上下椎体前后一错位就会形成一个剪切的力量，甚至椎管也会错位，这时就会损伤到里面的脊髓。 •常见的还有颈椎间盘突出，我们知道椎体和椎体之间是椎间盘，那在椎间盘这个层面的脊髓就没有骨头保护了，这时如果您的椎间盘向后方突出了，就会出现脊髓或神经的压迫症状，出现一些上肢、下肢的症状，这种情况也属于脊髓型颈椎病。 颈椎病导致脊髓受压，怎么办? 前面说了脊髓受压的危害是很大的，所以在没有造成这些不可逆的功能损伤前，应该尽快手术，解除压迫。 一般情况下建议做前路的手术，因为颈椎管里面的是脊髓，是不能碰的，如果你把脊髓牵到一边，患者肯定会瘫痪。所以从前路进去比较好，直接把椎间盘切掉，在不碰脊髓的情况下，非常直接、安全地给脊髓彻底减压。 但也不是绝对，如果患者的压迫非常严重，而且是多节段的问题，我们也是可以做后路手术的。从后侧将椎板去掉，让脊髓有充分的活动的空间，得到减压的目的。
王作伟 2024-06-25阅读量1501
病请描述：七个颈椎中除颈1、2形状特殊外，其余颈3-7形状大致相似，颈3-7椎休的横径大约为矢状径2倍。6椎休上面的例方有唇样隆起，称为钩突，与上位椎体下面例方的斜坡相应对面形成钩椎关节。 1858年Luepike称此关节为真正关节，临床意义十分重要。钩椎关节发生病变时，可压迫位于侧方的椎动脉和神经根。1）3椎的棘突一般成分叉状(颈2一6)2）3椎的棘突一般为向上的结节，可防止颈椎过度后仰。枢椎棘突最大43椎转突最长，最为突出，习惯称为大椎，是临床的骨性标志，棘突两侧末端发育不对称。3横突，3椎的横突短而小6横突上面有沟，有颈神经通过。e..横突有制后两个结节，围成突孔。43椎横突及其后的关节突有许多肌肉附着，自前向后有颈长肌，头长肌，前斜角肌。，中斜角肌，后斜角肌，肩辨提肌等13块肌肉，.横突孔多呈椭圆形，男性左侧为54±1.2mm,右侧为5.3±1.1mm.女性左倒为53±1.1mm,右例5.1±1.1mm.左侧大于右，4椎傷孔，斜行骨性管，顶娜与底部为上与下椎体及椎弓根公颈雄病体的组成，前壁为相邻上下椎体的后部和钩椎关节，后壁为后关节突，神经根占据椎间孔的下3/4.5.颈椎椎管，前方为椎体与椎间盘，两侧为椎弓根，后方为椎板及关节突，颈3-7椎管矢状径男性平均16-17mm,女性15-16mm,小于12mm为狭窄，颈1/2小于16-17为狭窄。6颈椎的韧带：a前纵韧带，起自枕骨咽结节间下径环椎前及各个椎体前缘颈椎病中精品课程b后纵韧带，起自枢椎，位于椎管前壁，分2层，损伤韧带骨化称OPLL.韧带骨化分四型，连续型、节段型、混合型、局限型，骨化的程度可达椎管矢状径的17-18%,达横径的28-67%,矢状径缩小4%产生临床症状，后纵韧带骨化是脊髓型颈椎病的原因之一。c.黄切带，也称椎板间韧带，富有弹性，屈颈时韧带拉长。伸颈时缩短，退变时椎管内打摺突出，压迫脊髓为脊髓型颈椎病的主要发病原因之一。d项韧带，由轉上韧带移行，与颈椎病发病无关联。73椎，·无椎体，代以前弓，齿突实际上代表椎体。b环椎有前后两马及两例块，前弓短，后弓相当于棘突的部分，环椎椎马相当大，在骨折脱位时，管髓有回旗余地。8枢椎，齿突可视作枢椎的椎体，枢椎的解突最大，枢椎矢状径3cm,脊髓与齿状突直径均为1cm,各占枢椎直径1/3,可允许一些病理移位，枢椎向前移位超过1cm有损伤脊髓危险。9第七颈椎：a草突特别长又称大椎，是颈项部骨性标志。b.,突不再分叉。c.颈7横突特别长而坚固。d横突孔很小，仅通过一些小静脉。10·颈髓及颈神经根：颈1-4为上颈髓，颈5-7为中颈髓，颈8-胸1为下髓。颈1-4组成颈丛，颈5-胸1组成臂丛。神经组成数字为5-3-6-3-5,即5个神经根，3个干(上、中、下),6股(每个干分2股),3个束(内.外、后),5个主要神经(桡神经、正中神经、尺神经、腋神经、肌皮神经).颈椎退变累及颈椎中下段神经根以5/6/7/8/1多见，约占颈椎病变的90%以上。11颈椎的运动，颈椎的结构十分复杂，尤其是环枢椎，其运动产生更为复杂，点头运动发生在环枕关节，摇头及旋转动作发生在环枢关节，屈伸活动发生在颈椎下段，侧屈活动发生在颈椎中段，正常活动度屈曲45度，伸展50度，左右旋转40度，左右侧屈40度。12,颈椎的畸形变异，a、环枕融合，出现率为1.17%,常同时合并有枕骨畸形，包括颅底凹入，扁平颅底后颅窝狭小，枕大孔狭小，b、齿突缺知，齿突发育不良，齿突骨，c、半椎体，d、先天融合畸形，E,椎弓根不连，F,颈助13椎间盘一、自颈2至骶1之间，每二个椎骨之间均有一个椎间盘，总数有23个，占管椎全长1/4,由纤维环，髓核及软骨板构成、纤维环厚約8-10MM,包括髓核，髓核粘性，透明半胶体、如果酱、含水很多，成年人髓核与纤维环之间无清楚界限、软骨板，为间盘上下两面的透明软骨板，覆盖纤维环及髓核、其功能有三，1幼儿期是椎体生长区，2.固定椎间盘，。3将髓核与椎体松质骨分开。二，椎间盘的神经支配，以前认为椎间盘无神经供应，经韦贝格(witberg)研究发现，脊神经后支在脊神经节之远侧有神经支发出，返回经椎间孔入椎管支配椎间盘，解释了腰源性椎间盘的机理。三，椎间盘的生理，平卧时压力2-2.3KG/cm*,真立时24kge/cm,搬重物时一百公斤以上，当承受136公斤压力时，椎间盘内挤出滴液，根据液体力学说明，(液体不能被压缩)受压后可变形，但体积不变，含水80%,日间因体重压力被少量挤出，夜间因渗透压被吸入，解释人晨起比夜晚高1cm.椎间盘含水随年龄而降低，椎间盘含水量随年龄不同改变，幼儿含水88%，纤维环含水78%,，18岁髓核含水80%，纤维环72%,，30-40岁纤维环含水77%，老年时髓核和纤维环含水相等68-70%,从椎间盘构造椎间盘的神经支配和相间盘的生理更加容易了解颈椎病的发病机理。
马彩毓 2024-01-19阅读量1623
病请描述：随着生活方式的改变，尤其是长期低头、伏案工作人群增多，近年来颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄也有着年轻化的趋势。对于绝大多数颈椎病患者而言，手术并不是必要的，只需要进行调整生活方式、药物、物理治疗等保守疗法。这也让很多患者以为，颈椎病完全不需要做手术，甚至会在医生建议做手术时提出质疑。 确实，大多数颈椎病不需要做手术，但仍有一部分患者情况比较严重，不得不做手术。那么，颈椎病在什么情况下才需要做手术呢？ 由于颈椎位置特殊，手术难度较大，风险也比较高，因此，只有当出现了一些比较严重的情况才会选择进行手术，比如保守治疗3个月无效，或者出现上下肢肌肉无力或萎缩、肢体感知觉功能障碍、大小便功能障碍等症状时。总的来说，颈椎病是否需要进行手术，主要取决于颈椎病的类型和严重程度，因为是它们决定了患者会出现怎样的症状以及会带来哪些后果。 颈椎病根据受累的组织结构不同，主要分为五种类型，其治疗原则和手术时机各不相同。 1、颈型颈椎病 颈椎退行性改变，以颈部症状为主，表现为头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点，活动时疼痛加剧，休息可以缓解。 颈型颈椎病一般不需要特殊治疗，更不需要做手术，只需要注意调整生活方式，必要时进行药物、物理治疗即可。 2、神经根型颈椎病 病变刺激、压迫周围神经组织，是发病率最高的颈椎病类型，临床表现与颈型颈椎病类似，上肢的感觉、运动功能可能受到影响，还会出现颈神经走行部位的放射性疼痛。 神经根型颈椎病大多程度较轻，一般可通过生活习惯的调整和非甾体类抗炎药的使用来改善症状，绝大部分不需要做手术。但如果正规而系统的非手术治疗3~6个月无效，或非手术治疗虽然有效但反复发作而且肌肉萎缩或疼痛症状严重，影响正常生活或工作，还是需要考虑手术，以免造成神经不可逆损伤。 3、脊髓型颈椎病 病变影响了相应节段脊髓，是颈椎病里最严重的类型，主要表现为步态不稳，四肢麻木无力，肌张力高、痉挛甚至强直，不能做精细动作等。 绝大部分脊髓型颈椎病患者保守治疗不能有效缓解症状，因此以手术治疗为主。从原则上来讲，脊髓型颈椎病一经确诊、且无手术禁忌证时，应尽早进行手术治疗。除非患者由于特殊原因症状较轻，可以适当采取一些非手术治疗，并注重定期随访，若治疗无效或症状加重应尽快手术。 4、交感型颈椎病 是颈椎病里最复杂的一种类型主要表现为颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛，还可以出现心跳加快或减慢、心前区疼痛。 绝大多数交感型颈椎病患者经保守治疗可以有良好的效果，且由于交感型颈椎病很难确定具体病变的位置，因此一般只能采用保守治疗。除非症状严重影响正常生活，同时颈椎影像能够明确找到病因，才会考虑手术。 5、椎动脉型颈椎病 与颈椎的退行性改变有关，平均发病年龄在50岁以上，主要表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍等。 椎动脉型颈椎病首选保守治疗，一般能够达到缓解症状的作用。但如果存在颈性眩晕导致的猝倒史，且反复发作，经保守治疗无效，同时又经椎动脉超声或核磁证实了椎动脉型颈椎病的诊断，需要考虑手术。 总而言之，对于绝大多数颈椎病患者而言，保守治疗都是首选的治疗方式，一般只有保守治疗的无效且症状非常严重时才考虑手术。但如果是脊髓型颈椎病，则以手术治疗为主。
史国栋 2023-12-26阅读量3380
病请描述：颈椎病是一种很常见的以椎间盘退行性改变为基础的临床综合征。最新数据统计显示，我国有近1.5亿人患有颈椎病。而且，颈椎病早已不再是中老年人的专属，越来越多的年轻人也加入了颈椎病的大军中。 颈椎病主要有六种分型：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病、食道型颈椎病和颈型颈椎病，因而症状也是复杂多样的。多数颈椎病患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，比如一开始表现为活动后的颈、肩疼痛，而随着疾病的进展，就可能会出现上肢感觉、运动障碍。 对于症状较轻的颈椎病患者而言，主要的治疗方式还是保守治疗，比如电磁波等物理治疗方法，以及非甾体类抗炎镇痛药、肌松药、安定类镇静剂等药物治疗。除此之外，颈椎病患者还需要调整生活习惯，避免一些可能加重颈椎病变的行为，比如： 1. 随意按摩 对于某些颈椎病患者而言，肩颈部按摩可以将劳损僵硬发炎的肌肉松弛下来，改善其血液供应，加速症状的恢复。但是，一方面，颈椎病有许多类型，并不是每个类型的颈椎病都适合按摩，比如脊髓型颈椎病，如果随意按摩、捶打，反而会加重病症；另外，即使是适合按摩的神经根型、交感型颈椎病，也需要注意按摩的手法不宜过重，否则可能会导致脱位、骨折或创伤。 2. 急刹车 当发生急刹车时，由于惯性，头部会突然向前运动，使颈椎受到外界力量的冲击和牵拉，很容易导致急性的挤压损伤，从而加重原有的神经压迫程度，加重颈椎病。因此，开车时要注意避免急刹车，可以使用颈部U型枕，起到缓冲作用。 3. 大幅度扭脖子 通常情况下，当颈椎病的患者扭动脖子时，可以促进局部血液循环，改善颈部肌肉僵硬的现象，有利于减轻症状。然而，如果用力过大，就可能造成颈椎的牵拉和冲击，从而加重颈椎病。 4. 做仰卧起坐 仰卧起坐是一种锻炼腹部肌肉非常好的方式，但对颈椎并不友好。“起坐”姿势是身体前弓的状态，会反复挤压颈椎，可以造成伤害；而如果姿势不正确或用力过猛，更会进一步加重这一伤害，加重颈椎病。 5. 睡姿不正确 如果是趴在桌子上睡，会使颈椎和腰椎过度屈曲，会导致颈椎和腰椎的肌肉过度紧张，长此以往，就会加重颈椎病。正确的睡姿应该尽可能保证颈椎的正常生理曲度。 6. 枕头过低或过高 枕头过高时，颈椎长时间处于过度屈曲状态，颈椎后方的韧带关节过度紧张，习惯性的过度屈曲位将加速颈椎退变；枕头过低时，颈椎张力会过大而疲劳，形成慢性损伤，甚至造成黄韧带屈曲向前突入椎管从而诱发颈椎病。 7. 颈部受凉 当颈部肌肉长时间受凉时，颈椎会因为受到冷空气的刺激而发生保护性收缩。这时，颈部张力增高，很容易发生肌肉紧张性痉挛。长此以往，就会使颈部肌肉的稳定性减退，进而加速颈椎间盘的退变，或者压迫血管神经，加重颈椎病。 8. 坐过山车 首先，过山车运动非常快速，可能导致颈部因惯性而后倾；加重颈椎压力；另外，过山车过程中可能左右摇头，就会造成颈椎的牵拉和冲击，从而加重颈椎病。 9. 长时间低头 当头部往前看时，脖子只需要承担起头部的重量；低头时，颈椎受力力就会变大，使我们的颈椎承受数倍于正常t位的压力。如果长期处于低头状态，颈部的肌肉会由于过多受力而处于紧张状态，加重颈椎病变。 10. 抽烟 抽烟可以损伤血管，如果发生在脊髓及神经根周围血管，则可以导致脊髓及神经根出现缺血、缺氧，加重颈椎病；另外，抽烟还可以导致血管发生痉挛、收缩，引起颈部肌肉缺血，加重颈椎病。
许鹏 2023-09-04阅读量6677
病请描述：颈椎病是一种以椎间盘退行性改变为基础的疾病，根据受累组织的不同，它分为四种类型：神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。其中，脊髓型颈椎病是最危险的一种类型，约占全部颈椎病的10~15%，甚至更高。 为什么说脊髓型颈椎病是最危险的呢？ 脊髓型颈椎病的症状是进展性的。 在患病的初期，患者常先出现一侧或双侧上肢或者下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难、下楼梯时腿发软或站立不稳，有些患者还会有双脚踩在棉花上的感觉，严重者步调不稳、行走困难。 随着病情的逐渐加重，患者会出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、持筷等精细动作难以完成。部分患者需要借助拄拐或他人搀扶才能行走，有些患者甚至会发生肢体瘫痪。除此之外，患者还可能出现躯干感觉异常，如胸部、腹部或双手有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。 当病情进一步加重，有些患者还会出现膀胱和直肠的功能障碍，如尿频、尿急、尿不尽，甚至尿失禁、排便障碍，部分患者还会出现性功能减退。 脊髓型颈椎病为什么可以带来这么严重的后果？ 脊髓型颈椎病是由颈椎退变导致椎间盘突出、骨赘增生、后纵韧带肥厚等变化，压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管，出现颈脊髓损害。而脊髓是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，有传导功能和反射功能。因此，当脊髓受压出现损害时，就会出现一系列感觉、运动功能障碍的表现，严重时可以导致肢体瘫痪。 出现什么样的症状需要警惕脊髓型颈椎病？ 早期脊髓型颈椎病症状并不明显，因此往往容易被忽视。我们应该关注自身状态，当出现四肢感觉或运动功能障碍的表现，如走路不稳、双手不灵活、手脚麻木等时，要立即前往脊柱外科或骨科就诊。 脊髓型颈椎病如何治疗？ 脊髓型颈椎病一般都需要采取手术治疗，除非患者存在手术的禁忌症，无法进行手术。手术的方法主要有两种： 第一种是前路手术，通过切除突出的椎间盘、增生的骨赘或椎体或肥厚后纵韧带，解除脊髓的压迫，然后再采用各种材料填充、固定椎间盘和椎体，实现永久的稳定； 第二种是后路手术，通过扩大椎管或椎板成形、切除、固定、融合，解除对脊髓的压迫。 不过，如果患者症状比较轻，或不适合手术，也可以通过保守治疗，包括卧床休息、颈托固定、针灸理疗、药物止痛等。 脊髓型颈椎病如何预防？ 脊髓型颈椎病与其他类型颈椎病的预防方法是一致的，主要就是调整生活习惯。 1. 纠正不良姿势：工作、学习、娱乐时，要尽可能保持头部直立，避免低头。同时注意避免颈部过度屈伸和摇摆，避免颈部过度承重。 2. 避免长时间低头：伏案工作1小时，起身活动一下或仰头5分钟。 3. 选择合适的枕头：选择适合颈部的生理要求的枕头，一般以10厘米的高度为宜。 4. 注意颈部保暖：吹空调或电扇时注意保护颈部，冬日外出时可佩戴围脖。
许鹏 2023-06-25阅读量3690
病请描述：颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病。对于大多数人而言，颈椎病已经不是一个陌生的疾病。尤其是随着人们生活习惯的改变，越来越多的年轻人加入了颈椎病的大军，颈椎病也早已不再是中老年人的专属。 然而很多人都不知道的是，颈椎病其实是要分型的，不同类型的颈椎病有不同的症状，治疗原则也不完全一致。颈椎病常见有五种分型： 1、颈型颈椎病 临床上极为常见，是所有类型颈椎病共同的早期表现。 主要症状：颈型颈椎病以颈部症状为主，故又称局部型。表现为头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。约半数以病人颈部活动受限或强迫t位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重。 治疗原则：颈型颈椎病一般不需要特殊治疗，只需要注意调整生活方式，如纠正不良坐姿和站姿，选择合适的枕头，适当进行肌肉功能锻炼等。 2、神经根型颈椎病 是发病率最高的颈椎病类型，约占60%~70%。 主要症状：神经根型颈椎病的临床表现与颈型颈椎病类似，常常表现为颈部、肩部和一侧上肢疼痛，颈部僵硬、活动受限，有明确的压痛点伴放射性疼痛，上肢的感觉、运动功能障碍。除此之外，神经根型颈椎病还会出现颈神经走行部位放射性疼痛。 治疗原则：神经根型颈椎病一般程度较轻，可通过生活习惯的调整和非甾体类抗炎药的使用来改善症状，大多不需要手术。 3、脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病是颈椎病里最严重的类型。 主要症状：脊髓型颈椎病分为中央型和中央旁型。中央型表现为步态不稳，四肢麻木无力，肌张力高，痉挛甚至强直(多见于伸肌和内收肌群)，腱反射亢进，多无颈部疼痛和感觉障碍。中央旁型表现为同侧运动和对侧感觉功能障碍，即感觉运动分离，同时伴有同侧上肢神经症状，与神经根型颈椎病表现相同。 治疗原则：脊髓型颈椎病的症状较为严重，一般在保守治疗3~6个月没有明显改善时，则需要考虑手术。 4、交感型颈椎病 交感型颈椎病是颈椎病里最复杂的一种类型。 主要症状：交感型颈椎病主要表现为颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛，心跳加快或减慢，心前区疼痛，常被误认为冠心病发作，部分患者还会出现一侧头面、颈、手足多汗或少汗，另外常伴有耳鸣、耳聋、平衡失调等症状。 治疗原则：交感型颈椎病很难确定具体病变位置，因此一般只能采用保守治疗改善症状。 5、椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病与颈椎的退行性改变有关，平均发病年龄在50岁以上。 主要症状：椎动脉型颈椎病表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍，甚至猝倒。 治疗原则：椎动脉型颈椎病可能选择保守治疗，一般能够达到缓解症状的作用。 我们都要关注自身颈椎健康，如果发现自己出现上述任何一种颈椎病的类似症状，要及时就医哦！
史国栋 2023-03-10阅读量3897
病请描述：患者，男，66岁，颈部酸痛不适有30年，一直没怎么重视，近半年来四肢麻木没有力气、逐渐出现踩棉花感、容易摔跤才来就诊，经过门诊的颈椎CT和磁共振检查发现：颈椎有三个节段椎间盘突出，后纵韧带有骨化，导致颈椎管狭窄严重，椎体前缘骨质增生也很严重，颈椎不稳！住院后经术前准备工作，我们仍然采用了前路沿颈横纹的微创横切口，采用三个节段单间隙减压的术式，避免了切除椎体，维持了脊柱原有的稳定性，整个手术过程1.5h，切口长约3cm，出血约30ml，术后第二天就下地正常走路了，明显感觉到手脚有力了，走路稳当了很多，术后第三天顺利出院，经过后期的康复锻炼希望四肢的功能能完全恢复正常！颈椎磁共振矢状位示：颈椎三个节段突出，椎管狭窄、脊髓受压变性颈椎磁共振轴位片示：椎管狭窄、脊髓受压严重颈椎CT矢状位片示：后纵韧带骨化挤压脊髓，椎体前缘骨质增生顶压食管颈椎CT轴位片示：后纵韧带骨化压迫脊髓颈椎X线示：颈椎骨质增生严重，椎间隙变窄这是术中取下压迫脊髓神经的椎间盘、后纵韧带骨化物及增生的骨赘这是术后第二天检查的片子示：后纵韧带骨化物、增生的骨赘完全去除，彻底减压，椎间隙高度恢复正常，颈椎生理曲度恢复正常。患者第三天康复出院，四肢感觉力气明显恢复，走路较术前稳当很多，希望经过后期的功能锻炼四肢功能能完全恢复正常！
曹峰 2023-01-24阅读量4106
病请描述：随着人们生活方式的改变，颈椎病在我们的生活中变得越来越常见。统计数据显示，当前我国有近1.5亿人患有颈椎病。越来越多的年轻人也加入了颈椎病的大军中，并在以可怕的速度逐年提升。颈椎病有多种类型，其中最可怕的是脊髓型颈椎病，它危害最大，但又容易被人们忽视，堪称破坏人们正常生活的“隐形杀手”。什么是脊髓型颈椎病？脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型，是由于颈椎退变导致椎间盘突出、骨赘增生、后纵韧带肥厚等压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管，从而出现颈脊髓损害的颈椎疾病。其主要症状包括四肢感觉、运动以及大小便功能障碍等。脊髓型颈椎病是什么原因引起的？1. 颈椎的退行性改变颈椎的退行性改变包括椎间盘退行性改变及椎间关节退行性改变。随着人们年龄的增大，颈椎会逐渐发生退行性改变，出现椎间隙减小、椎间盘膨出或者突出、后纵韧带肥厚、椎体后缘骨赘等情况，将导致脊髓从前方受到压迫。同时，颈椎黄韧带会随颈椎退变而出现皱褶、增厚，从而从后方压迫脊髓。2. 发育性颈椎管狭窄发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病的病理基础。当出现椎间盘突出、骨赘形成、黄韧带肥厚等椎间关节退变时，就会出现发育性颈椎管狭窄，导致脊髓受到压迫而发生损害。3. 颈椎损伤长时间低头、伏案、高枕等，都会导致颈椎间盘纤维环受力不均，造成颈椎间盘慢性损伤而加速退行性病变进程。落枕、头部意外撞击硬物、粗暴推拿按摩等也可以损伤椎间盘，加速退行性病变进程。脊髓型颈椎病有哪些表现？患者通常先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难。有些患者还会出现下楼梯时腿发软或站立不稳的情况，就像双脚踩在棉花上。严重者还会步调不稳，行走困难。当病情加重时，患者可以出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活。患者将难以完成写字、持筷等精细动作，严重者甚至不能自己进食。当病情进一步进展，患者可能需要拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至最后肢体瘫痪，生活不能自理。部分患者还会出现躯干部的感觉异常，即胸部、腹部或双手的“束带感”，以及躯干或者下肢的烧灼感、冰凉感、蚁行感。部分病情严重患者还可以出现膀胱和直肠功能障碍，如尿频、尿急、尿不尽，甚至出现尿失禁或排便障碍。部分患者还会出现性功能减退。如果出现上述症状，一定要及时前往医院的脊柱外科或骨科就诊。X线检查、CT检查、MRI检查、颈脊髓造影检查可以辅助医生诊断脊髓型颈椎病，排除其他疾病。脊髓型颈椎病如何治疗？对于已确诊的脊髓型颈椎病患者，只要没有手术禁忌证，原则上首选手术治疗。不过，对于受压较轻、病程较短、症状不重患者，也可以选择保守治疗，如卧床休息，减少颈椎负荷，佩戴颈托、颈围等支具等。但需要注意的是，保守治疗虽然能在一定程度上缓解颈椎病的进展，但不能治疗疾病，还是需要定期随诊，一旦病情加重，仍应进行手术治疗。脊髓型颈椎病为逐渐进展的慢性疾病，大部分患者发病后病情会逐渐加重、恶化。由于脊髓型颈椎病后期发展非常严重，而绝大多数保守治疗方式无效，及时的手术干预则能最大程度上缓解、改善脊髓功能，阻止病情的进一步恶化。因此，一旦诊断明确，脊髓型颈椎病患者应当尽早进行手术治疗。
许鹏 2022-06-19阅读量1.2万
病请描述：颈椎病03---颈椎间盘突出 背景知识： 人体脊柱的由颈椎（7节），胸椎（12节），腰椎（5节），骶骨和尾骨依次衔接组成，颈椎上接颅骨，骶骨和尾骨连接骨盆下肢。 椎间盘位于相邻锥体之间，是牢固连接两个锥体的纤维软骨盘结构，起到“弹簧垫”样作用，且随脊柱屈伸有一定形变。 脊髓位于锥体和椎间盘正后方的椎管内。脊神经由脊髓发出经椎间盘侧后方的椎间孔穿出，走向外周支配躯体感觉和运动，分别称颈神经，胸神经，腰神经。 颈椎间盘突出症： 颈椎间盘突出是指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者。临床表现主要视受压迫的组织而定。 根据影像学上突出位置的不同，颈椎间盘突出常见三种类型：中央型、侧方型、旁中央型。 中央型 （髓核突出位于椎间盘后方正中央），以脊髓受压为主要表现，即脊髓型颈椎病（详见科普贴1—颈椎病分类）。以前认为此型突出较少见，随着诊断技术的发展，特别是MRI技术问世之后，中央型颈椎间盘突出症已不再少见。患者一般疼痛不明显，因脊髓受压，可出现四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的运动神经原性瘫痪。临床上，患者易与腰椎疾患混淆。 侧方型 （髓核突出位于椎间盘后外侧）常压迫痛侧神经根，以根性痛为主，即神经根型颈椎病（详见科普贴1—颈椎病分类）。主要症状为颈肩部疼痛、活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至同侧侧上肢，有疼痛和麻木感。在发作间歇期，患者可以毫无症状。查体时部分患者科发现头颈部常处于僵直位，活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧，头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射。牵拉患侧上肢可引起疼痛。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异。临床上，常见以手麻或上臂酸痛为首发症状的初诊患者。 旁中央型（髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧） 除有侧方型症状和体征外，尚有不同程度单侧脊髓受压症状，即神经根型颈椎病（部分可混合脊髓型颈椎病）。常因发生剧烈的根性疼痛而掩盖了脊髓压迫症。 在腰椎尚可见极外侧型（髓核突出位于椎间孔内或位于椎间孔外侧，约占3%），但在颈椎罕见。可压迫椎间孔内的神经根或已出椎间孔的脊神经引起一侧腿部症状。但受累神经根或脊神经比其他突出类型要高一节段。 内容参考《系统解剖学》第3版，人民卫生出版社；《外科学》，人民卫生出版社，第6版；以及《实用骨科学》人民军医出版社，第4版
王华 2022-05-21阅读量1.2万
病请描述： 颈椎病 是一种常见的退行性疾病。1948年，Brain和Bull等首先将骨质增生、颈椎间盘退行性改变及其所引起的临床症状综合起来称为颈椎病。 颈椎病的分类： 1.神经根型颈椎病 在颈椎病患者中占比约50%-60%，患者多表现为颈肩上背部疼痛，偶向上肢放射。可有肌肉酸痛，皮肤麻木，灼热，针刺样异感觉，偶有上臂有放电样疼痛。 临床上，时有以手麻或上臂酸痛为首发症状的初诊患者。 2.脊髓型颈椎病 在颈椎病患者中占比约10%-15%，患者一般疼痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的运动神经原性瘫痪。 临床上，患者易与腰椎疾患混淆。 3.颈型颈椎病 主要表现为枕颈部疼痛，也称局部型颈椎病。X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲度改变，颈椎锥体稳定性欠佳及轻度骨质增生等变化。可有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点。 近年因电子设备的广泛使用，此型患者患病率与日俱增。临床上，因多数为患者的首发症状一侧枕颈部疼痛，易与偏头痛混淆。 4.椎动脉型颈椎病 多由于骨质增生，颈椎生理曲度异常，颈椎不稳定，对椎动脉造成挤压和刺激，甚至扭曲或痉挛，引起脑供血不足，产生头晕头痛等症状。临床常表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，少数患者可出现运动，感觉障碍，以及精神症状。患者常以头痛头晕为首发症状，伴乏力，偶有患者自述耳鸣加重，记忆力下降，且缺乏明确的影像诊断标准，易与头痛混淆。 5.交感神经性颈椎病 颈椎脊神经没与颈交感神经和1，2胸椎交感神经节侧支相连，通过脊髓反射或脑-脊髓反射而产生一系列交感神经症状。可以表现为交感兴奋症状：头痛，头晕，恶心，呕吐，视力下降，眼后部肿胀，心跳加速，心律不齐，心前区疼痛，血压身高，视力下降，视物模糊，耳鸣，听力下降，发音障碍，头颈上肢出汗异常。也可以表现为交感抑制症状：头晕，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，胃肠胀气。 临床上，单发较为少见，常与其它类型颈椎病共同组成混合型颈椎病。 6.混合型颈椎病 临床较常见的混合型为发病早期是颈型颈椎病，后发展为神经根型颈椎病的患者。当患者同时具有两种以上症状，统称混合型。 7.食管压迫型颈椎病（罕见） 颈椎椎体前鸟嘴样骨质增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。 以上内容参考《外科学》，人民卫生出版社，第6版；以及《实用骨科学》人民军医出版社，第4版
王华 2022-05-21阅读量1.1万