病请描述： 前列腺增生是泌尿外科的常见病之一，由于生活中没有做好日常护理,有许多男性的前列腺患上了疾病,很多男性不重视，给患者朋友的身体健康以及生活造成很大的影响,本人苏州看男科的老中医，建议大家了解一下前列腺增生的危害，多加预防。 前列腺增生有以下几方面的危害： 1、影响排尿 很多前列腺增生患者会明显感觉膀胱受到挤压，影响患者排尿，引起尿频、尿急等不适症状。 2、疼痛不适 前列腺增生导致尿潴留时，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌功能受损，小便后总有一些尿液残留在膀胱中，即残余尿。此时患者容易有局部胀痛、刺痛等不适出现。 3、导致并发症 前列腺增生患者如果没有及时进行治疗，可能会导致多种并发症，如细菌感染、尿道炎、血尿、尿路梗阻、尿毒症等，严重影响患者的身体健康。 自我介绍： 本人苏州看男科的老中医沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。
沈利华 2024-06-17阅读量4090
病请描述： 前列腺增生是泌尿外科的常见病之一，由于生活中没有做好日常护理,有许多男性的前列腺患上了疾病,很多男性不重视，给患者朋友的身体健康以及生活造成很大的影响,本人苏州看男科的老中医，建议大家了解一下前列腺增生的危害，多加预防。 前列腺增生有以下几方面的危害： 1、影响排尿 很多前列腺增生患者会明显感觉膀胱受到挤压，影响患者排尿，引起尿频、尿急等不适症状。 2、疼痛不适 前列腺增生导致尿潴留时，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌功能受损，小便后总有一些尿液残留在膀胱中，即残余尿。此时患者容易有局部胀痛、刺痛等不适出现。 3、导致并发症 前列腺增生患者如果没有及时进行治疗，可能会导致多种并发症，如细菌感染、尿道炎、血尿、尿路梗阻、尿毒症等，严重影响患者的身体健康。 自我介绍： 本人苏州看男科的老中医沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 周日在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2024-04-15阅读量3838
病请描述：32岁的王先生婚后三年一直没有孩子，刚开始几年王先生觉得自己工作忙也无暇顾及，但是近几年眼看着身边的同学都有孩子了，难免会在意。最近大半年王先生感到性欲下降、房事也时感力不从心，甚至发现自己的精液呈黄褐色表面还有一些血丝，莫非有什么问题？！结果到医院一检查，还真是有问题。杭州市第一人民医院泌尿外科主任医师邓刚说，正常的情况下男性精液应该是乳白色。但是一旦精液中混有血液就是血精症，一般呈粉红色、红色、棕红色或直接带有血丝。王先生的精液质量分析提示精液呈咖啡色，红细胞3+，白细胞++/高倍，合并精子活力中度减弱。经过检查诊断考虑为精囊炎、血精、弱精子症、慢性前列腺炎。患者症状明显，且因反复血精，精神和心理压力都较大，导致长期不育。小王经过一段时间治疗很多症状缓解，但是仍然时不时出现血精，心中难免很是焦虑。邓刚主任医师在详细评估患者情况后，决定为其实施精囊镜探查术。这是一个微创的检查治疗新技术：术中见小王前列腺小囊内都被很多棕褐色小结石填塞满了，只好给予取石钳完整取出后，精囊镜才能进入两侧精囊腺腔，也发现很多混浊絮状物及结晶和斑块堵塞，反复冲洗钳取出结石治疗后，总算是把小王两侧精囊腺腔“打扫”的干干净净，畅通无阻了。术后小王的精液很快恢复成乳白色，半年不到来向邓主任报喜媳妇也怀孕了。 男性精囊腺是重要的男性生殖道腺体，分泌的精囊液占精液总量的60-70%，可以说就是我们亿万"小蝌蚪"精子温暖的游泳池；但是精囊腺位置深而隐蔽，和前列腺又是紧密的邻居，慢性前列腺炎常常殃及精囊腺，这“兄弟俩”一直以来是男性生殖系疾病内镜诊治的“死角”和“禁区”，尤其对慢性精囊炎更是缺少有效办法，反复迁延往往导致结石和血精。近年发展起来的精囊镜技术为精囊腺疾病的诊治提供了新思路，是当前临床诊治精囊疾病的最新的手段。经尿道精囊镜检属微创手术范畴，创伤小，可通过射精管逆行进入精囊，腔镜下依次检查精囊腔和射精管，针对血精、少弱精症、梗阻性无精、不育症、精囊结石及肿瘤等病变开展相关检查治疗，不仅可以准确地寻找出血部位和原因，对出血点灼烧止血、对可疑的病变取组织活检、对积血块进行冲洗清除，配合钬激光，如发现肿瘤可予以切除，如为结石可击碎后取出，同时可局部注入敏感抗生素控制感染，疏通精液排出的通道，以防止血精的复发，探寻精子的温床，从而达到有效治疗的目的。 最后，邓刚主任医师提醒除了积极治疗之外，治疗期间，应减少性刺激和调整性生活，同时可参加慢跑、散步等适度的体育运动。饮食方面，护理血精该要注意不要进食辛辣助火的食品，如大蒜、大葱、生姜、辣椒，特别是烟、酒，以免加重前列腺、精囊腺充血、出血。注意房事卫生和节律，避免熬夜、久坐，并保持生殖泌尿道清洁，及早诊治前列腺炎，尿道炎等疾病，以便清除感染源。
邓刚 2023-12-01阅读量2508
病请描述：宫颈癌是一种发生在女性子宫颈的恶性肿瘤，其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第一。与大多数实体肿瘤一样，早期的宫颈癌可以通过手术实现根除，但当肿瘤发展到中晚期，单纯的手术就很难彻底清除肿瘤组织了。那么，对于这些中晚期宫颈癌，我们就束手无策了吗？当然不是，我们还可以选择同步放化疗和系统化疗。什么是同步放化疗？我们都知道，大多数恶性肿瘤在中晚期出现浸润或转移后，无法直接手术切除，一般会选择放射治疗或化学治疗。放射治疗就是使用光子射线来杀灭生长的癌细胞，化学治疗就是使用化学药物来杀死癌细胞。而同步放化疗就是同时采用放射治疗和化学治疗，这样“强强联合”，研究显示同步化疗可以使放疗对癌细胞的杀灭和抑制作用能够互相协同增效，使治疗效果更好。什么情况下可以使用同步放化疗？同步放化疗通常用于中晚期宫颈癌的治疗，主要用于三种情况：1. 较早期宫颈癌，通过手术实现了根治性切除，但怀疑存在癌组织残留或经对风险因素的评估复发风险较大，建议在术后进行同步放化疗，降低局部复发风险。2. 局部晚期或晚期宫颈癌，直接手术无法根治性切除，可以在术前进行新辅助化疗，缩小肿瘤组织，降低肿瘤分期，增加手术机会。术后进行同步放化疗结合辅助化疗，降低复发风险。3. 远处转移的晚期宫颈癌，癌组织转移散在，无法彻底切除，首选同步放化疗结合辅助化疗来控制肿瘤进展。同步放化疗相比较于单一放疗或化疗有哪些优势？放疗的特点是可以针对肿瘤所在部位实现精准治疗，化疗的特点则是可以针对全身转移实现广泛治疗。同步放化疗同时结合了放疗和化疗的优势，在精准放疗的基础上，联合化疗杀灭隐藏在身体其他部位的癌细胞，提高治疗效果。除此之外，同步放化疗的过程中，化疗药物可以抑制癌细胞的自我修复，促使细胞进入放疗增敏期，提高放疗效果。同时，放疗和化疗还可以作用于不同时期的肿瘤细胞，起到互补的作用。总之，同步放化疗可以说是“1+1>2”。同步放化疗就只有优势吗？当然不是，世界上没有十全十美的事。同步放化疗在增强了疗效的同时，也会同时产生放疗与化疗的副作用。之所以中晚期宫颈癌经常选择同步放化疗，是经过权衡利弊后，认为其整体上更具有优势。同步放化疗的副作用可以包括化疗常见的副作用——骨髓抑制、胃肠道不适，以及放疗常见的副作用——放射性皮炎、膀胱炎、尿道炎、直肠炎和下肢淋巴水肿。同步放化疗的过程中需要注意什么？在同步放化疗的过程中，有些事情如果没有注意到，就可能会影响疗效，或者出现明显的副作用。1. 保持积极乐观的心态。患者要相信自己能够战胜疾病，家属也应给予积极的支持，如有需要可以寻求心理疏导。2. 配合阴道冲洗。在治疗期间要配合阴道冲洗，以清除坏死组织，加速血液循环，改善组织营养状况和阴道粘连，避免炎症的发生。3. 定期化验血常规。在治疗期间要每周化验血常规一次，了解血液系统变化情况，以便尽早做出应对。4. 做好皮肤护理。在治疗期间要穿全棉、柔软透气的内裤，用柔软毛巾沾温水轻轻擦洗放疗区域，不要搔抓局部皮肤，保持外阴、腹股沟清洁干燥。5. 合理安排饮食。少量多餐，以高能量、高维生素、优质蛋白、清淡易消化食物为主，放化疗前后0.5~1h避免进食。多饮水，每日饮水量在2000ml~3000ml。6. 出现异常症状及时与医生联系。同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中有着非常重要的地位，能够给患者带来更多的生存希望。
武欣 2023-10-26阅读量3052
病请描述： 有不少人拿到这个报告后紧张、焦虑，甚至有人将这与性病、不洁性行为等同起来，这是极不科学的，甚至也导致了不少患者夫妻之间的相互猜疑。 那么支原体感染到底是不是性病？支原体阳性到底困扰了多少男女呢？今天我们就来科普下支原体的知识。 什么是支原体？ 支原体是一种原核微生物，介于细菌和病毒之间，它感染人体时不侵入血液和组织，只是寄居在泌尿生殖道或呼吸道上皮细胞（肺炎支原体）表面的受体上，释放有毒代谢产物，造成组织损伤。 常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）。 性传播疾病≠肯定出去乱搞了! 事实上，在很多人的认识里，一提起支原体感染总是会联想到“性病”、“滥交”、“出轨”等字眼，然而事实真的是这样吗? NO!支原体感染属于性传播疾病，感染了支原体不应简单地和“出轨”画上等号。 性接触和日常生活接触皆有可能会感染，如果一查到支原体阳性，就与‘性病’画上等号，那确实会冤枉很多人。女性的阴道里通常活跃着20多种微生物，当中就包括了支原体。正常情况下，这些微生物处于一个平衡的状态，但在某些情况下，这些微生物的比例会发生紊乱，致使阴道内的环境失调，从而导致感染，比如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，也可以具体到支原体感染。 不洁性行为、多个性伴侣是导致支原体感染的重要原因之一，而性接触也是一个重要的传播途径。但需要强调的是，性接触并非支原体感染的唯一途径。如果在日常生活中不注意一些卫生细节，如和别人共用毛巾，使用过一些宾馆里的不洁床褥被单，有时甚至游泳、泡温泉等也可能感染。除此以外，滥用抗生素也可能导致支原体感染。 支原体感染有哪些表现？ 男性患者 1、尿频、尿痛或尿道刺痒和不适感; 2、尿道分泌物增多，呈浆液性或浆液脓性，较稀薄，量少; 3、少数情况下尿道分泌物可呈脓性，甚或带血性; 4、有时感觉阴茎体局部疼痛，部分患者可伴发附睾炎; 5、有相当一部分患者无任何症状，仅在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，尿道口可出现少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或裤裆污秽。 女性患者 1、尿道分泌物增多，呈浆液性后浆液脓性，尿痛、尿频; 2、白带增多、色黄或带血型，或有异味; 3、非月经期或性交后出血; 4、宫颈口可见黏液脓性分泌物，宫颈充血、水肿、脆性增加，触之易出血，有时见较为典型的肥大性滤泡状外观; 5、很多女性患者无任何症状。 生殖道支原体感染如何检查？ 目前，泌尿生殖道支原体感染最常用的检测方法是： 01 男性 尿道拭子:男性患者常常由于尿道炎的症状进行支原体检测，通常可以进行尿道拭子，采集过程有一定痛苦，易造成畏惧而拒绝检查。 精液:前列腺液排出时经过尿道，不可避免的会携带尿道内的微生物，尿道内可能存在支原体定植，因此可能被污染，精液检查之前需清洁双手。（相对准） 02 女性 宫颈拭子与阴道拭子:是女性最常进行的检测手段，可培养或核酸检测，需要审慎的评估感染风险，确定是否需要治疗。 05 什么情况需要治疗？ 仅解脲支原体(Uu) 阳性，男女双方均无症状，简单治疗(中西医结合治疗); 解脲支原体(Uu) 治疗后症状体征消失，但检查结果仍为阳性，转为解脲支原体(Uu) 携带，不需要继续治疗; 男性确诊为解脲支原体(Uu) 导致的尿道炎，性伴侣应同时治疗，治疗期间性生活应使用避孕套; 男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方同时治疗一疗程;双方一起吃药。（药敏试验）
夏烨 2023-02-22阅读量3438
病请描述：上岁数以后，我们应该多注意一下自己的小便是否正常，尿液往往显示出一个人的健康与否，尿液粘稠可能得了糖尿病，那么尿液变红代表着什么呢？其实，血尿是较为常见的泌尿系统症状。产生血尿的原因也有很多，有的是尿潜血，一般肉眼不可见，只有去医院化验才能知道，还有的是直接尿血，尿液变红，这时往往会让我们产生恐慌，我是不是得了不好的病了，其实千万别过于焦虑，像常见的包括泌尿系炎症、尿路感染、结核、结石或肿瘤、外伤以及药物等，各种病因对身体的影响甚为悬殊。所以一定要到正规医院泌尿科通过系统检查才知道我们身体到底哪个环节出现了问题，只要对症下药很快就能恢复健康。血尿的程度不同，表现也不一样。一般轻者仅显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿，一般都是一个+号表示；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。往往肉眼可见的时候需要我们及时就医，血尿也分真假，假性血尿，并不是真的尿路出血，而是由于各种原因导致的尿色发红，特别是有些药物可以引起红色尿液而让我们误以为出现了血尿。例如要是吃了像氨基比林、利福平等药物代谢后随尿液排出就容易出现红色尿液。因此，首先我们要确定自己是否服用了某些药物到导致尿色发红，与真性血尿相区别。如果确定为真性血尿，需要及时去医院，诊断出现血尿的原因。血尿的出现主要与肾脏及尿路疾病相关。像急性尿路感染因为有炎症，往往排尿会产生疼痛感，还有急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统感染等。这类主要是由于炎症引起的，还有一类主要是结石导致的：像输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害，所以当伴随疼痛加剧时一定要及时就医以免延误病情，结石是不能自行在家解决的，需要及时就医。这俩类血尿往往发生的同时患者伴有全身或局部症状。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难等。在就诊时，患者应该充分告知医生身体的不适部位及症状，便于医生判断病情及病因。只要我们积极治疗把炎症消掉，血尿就自然没有了。这类病人如果发现血尿那么应该绝对卧床休息。如系泌尿系统结石引起的血尿伴肾绞痛者，一定要多喝水，通过大量喝水，同时可在原地做蹦跳动作，通过上下震动，可促使结石排出，疼痛和血尿也随之减轻。血尿病人为什么要多喝水呢？主要是为了增加尿量，防止形成血块，阻塞尿道。所以血尿病人一定要多喝水。同时如果确定是肾脏、膀胱、尿道出血，那么可以在腰部、下腹部、阴部等部位放置冰袋有利于止血，减缓出血。 还有一种是我们最不愿意看到的就是肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿，往往此类血尿不痛不痒，什么感觉都没有这类最可怕。 无论哪种病人，都应该忌吃一切辛辣刺激性食品，少吃肥腻烧烤类食品、海产品发物和牛羊肉这类上火产品都应该少吃，可以多吃新鲜的瓜果蔬菜类，如冬瓜、西瓜、莲子、绿豆、苹果、梨、猕猴桃等含维生素C和P较多的果品亦可多吃。血尿形成的病因相对都比较复杂，有的病情很严重，一定要引起患者重视，一旦发现血尿那么就要去正规大医院及早检查化验，查明病因，早确诊早治疗。无论是哪种血尿都需要积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。否则都将会使病情发展的更难以控制，此类疾病无法自愈，需要专业医生给予专业的诊断和治疗，有些患者需要住院进行详细检查。日常我们都应该在平时生活中，及时排尿，不憋尿，使膀胱高度充盈容易导致各种疾病的发生。所以一定要避免此类情况的发生。感觉到尿意即排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。总之，如果我们一旦体检和肉眼可见发现血尿，应尽早去医院检查、查明原因及早确诊，以及及早积极治疗是关键。
微医药 2023-02-09阅读量2757
病请描述：近期经常有嗜肺军团菌感染、支原体感染患者来就诊，有时是单菌种感染，有时是合并感染，为此氟喹诺酮类药物、大环内酯类药物、四环素类药物常常作为治疗嗜肺军团菌感染、支原体感染的主要药物，碰到儿童嗜肺军团菌感染，首选使用大环内酯类药物。这类药物，除了本职工作是“抗菌”外，它们还”身兼多职”。 大环内酯类药物是医学术语，患者朋友们可能不知道，提起阿奇霉素、罗红霉素，几乎人人皆知。阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、琥乙红霉素、克拉霉素都是大环内酯类药物。大环内酯类药具体有哪些作用呢？ 一、抗菌 这是它的本职，大环内酯类药物对流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、肺炎链球菌、百日咳、支原体、衣原体等均有良好的抗菌作用，尤其对肺炎支原体、衣原体及鸟型分枝杆菌病的作用确切，可用于社区获得性肺炎、百日咳、鼻窦炎、中耳炎等感染性疾病。 常见的药物如14元环大环内酯类克拉霉素、罗红霉素、15元环大环内酯类阿奇霉素等，其用法用量，不在此叙述。 二、抗病毒 如阿奇霉素具有抗病毒的作用，抑制炎症因子的释放，从而达到减轻气道炎症的作用。 以婴儿毛细支气管炎为例，该病好发于2-6月龄婴儿，为喘息性下呼吸道疾病，病原体以呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒为主，在疾病感染早期，运用阿奇霉素有降低患儿病情发展为重症的风险。 三、抗炎与免疫调节 大环内酯类药物通过抑制核转录因子的活性，影响了前炎细胞因子、趋化因子的产生，并且可阻碍中性粒细胞的黏附聚集、调节其凋亡，干扰肥大细胞脱颗粒等生理过程，起到抗炎作用及免疫调节作用。 在儿科哮喘病例的运用中，小剂量的阿奇霉素可抑制Th2细胞浓度，改善气道重塑，并且，因为中性粒细胞及花生四烯酸的释放不受激素调控，所以，对难治性哮喘（仅仅是指非嗜酸性粒细胞型哮喘患儿）。 在规范的抗哮喘治疗情况下，加用小剂量阿奇霉素，可较大的提高难治性哮喘患儿的生活质量。 另外，哮喘急性发作和难治性哮喘病例中，肺炎支原体检出率高于正常儿童，如该类患儿合并肺炎支原体感染，早期联合使用阿奇霉素对患儿病情的恢复有益。 四、减少气道黏液分泌 气道感染后，会产生大量的黏液，不但导致小气道堵塞加重，还会影响药物清除病原体的疗效。 大环内酯类可以通过抑制黏蛋白5AC的过度表达，调节细胞内信号传导，起到抑制黏液产生的作用。 囊性纤维化病例中，患儿气道存在大量黏液，难以清除，导致反复呼吸道感染和不可逆肺损伤。使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素，每周22-30mg/kg，疗程6-12月），可以抑制促炎因子、减少黏液的分泌，改善患儿的肺功能。 五、抑制生物被膜的合成 生物被膜使的细菌具备了耐药性及免疫逃避性，影响抗菌药物的疗效，使病程迁延反复。大环内酯类药物（特别是克拉霉素）可以抑制细菌生物被膜的合成并清除已经形成的生物被膜。 学者们认为，生物膜可能是复发性和难治性慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的炎症发生和持续存在的一个重要因素，清除生物被膜，可以提高CRS症状改善率和避免鼻内镜手术。 国外的报道，大环内酯类对慢性鼻-鼻窦炎患者症状的改善率为60%～80%，对不伴有鼻息肉CRS的疗效显着优于伴有鼻息肉CRS。对不伴有鼻息肉、无嗜酸性粒细胞增多、IgE正常、变应原检测阴性，且常规药物治疗效果不佳的CRS，推荐小剂量（常规剂量的一半）大环内酯类药物（推荐克拉霉素）长期口服，疗程不短于12周。然而，对儿童CRS的研究仍较少。 六、治疗胃轻瘫 儿童胃轻瘫常表现为恶心、呕吐、腹胀腹痛等，多为特发性。大环内酯类（如阿奇霉素）居然还是胃动素受体激动剂，可用于胃轻瘫的治疗，但其疗效及安全性有待研究。 大环内酯类抗感染居然如此神通广大！在使用过程，我们也应该警惕其不良反应： 1.过敏 接受阿奇霉素治疗患者已报告有严重过敏反应，包括血管性水肿、全身过敏反应和皮肤反应，包括急性泛发疹性脓疱病（AGEP）、Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症。 已报告有死亡病例。还有报告伴有嗜酸性粒细胞增多及全身症状的药物反应病例。 虽然最初可以对症治疗控制过敏反应的进展，但是在停止对症治疗后，一些患者虽已停药，但过敏症状迅速复发，对于这些患者需要延长对症治疗和观察的时间。目前尚不清楚这种情况是否与阿奇霉素的长组织半衰期，以及机体长时间暴露于抗原有关。 若发生阿奇霉素过敏反应，应立即停止用药并进行适当的对症治疗。此外，医生应意识到在停止对症治疗后，过敏症状有可能再次出现。 2.肝毒性 接受阿奇霉素治疗患者已报告有肝功能异常、肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死以及肝衰竭等不良反应均道，其中某些病例已导致死亡。 如果出现肝炎症状和体征，立即停止使用阿奇霉素。 3.婴幼儿中的应用 在新生儿中使用阿奇霉素（治疗时间长达42天）后，报告有婴儿肥厚性幽门狭窄（IHPS）。如果新生儿出现哺乳呕吐或应激反应，需要提醒父母和看护者联系医生。14日龄内的新生儿使用大环内酯类抗感染，其患肥厚性幽门狭窄风险提高8倍。 小儿哮喘风险。1岁内患儿使用抗生素（尤其是大环内酯类），与后期患儿哮喘患病成正相关。 4.QT间期延长 大环内酯类药物（包括阿奇霉素）可导致心脏复极化和QT间期延长，有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险。 在对使用阿奇霉素治疗的患者上市后监测期中，有尖端扭转型室性心动过速的自发报告病例。 医疗保健人员在权衡阿奇霉素高危人群的风险和收益时，应考虑致命的QT间期延长。包括：已知有QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速病史的患者；患有先天性QT间期延长综合征、缓慢性心律失常或失代偿性心力衰竭的患者；正在服用已知可延长QT间期药物的患者；持续性心律失常，并伴有未纠正的低钾血症或低镁血症、有临床意义的心动过缓的患者；正在接受IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）或III类（多非利特、胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物的患者。其中，老年患者可能对药物相关的QT间期影响更为敏感。 因此，使用阿奇霉素前一定详实询问患者有无心律失常、以及QT间期延长史，一旦漏诊，后果可能是致命的。之前有报道，一位有先天性心脏病的患者，因误用阿奇霉素导致QT间期延长，而丧失生命。 5.艰难梭菌相关性腹泻 据报道，几乎所有抗菌药物（包括阿奇霉素）的使用都会导致艰难梭菌相关性腹泻（CDAD），其严重程度可为轻度腹泻至致死性结肠炎。 原因是抗菌药物治疗会改变结肠的正常菌群，导致艰难梭菌的过度生长。而艰难梭菌可产生毒素A和毒素B，与CDAD的发病有关。 高产毒的艰难梭菌菌株会导致患者中的发病率和死亡率升高，因为正在使用的抗菌药物可能对这类感染无效，患者可能需要通过结肠切除术进行治疗。 所有使用抗生素后出现腹泻的患者，均须考虑出现CDAD的可能性。医务人员应仔细询问患者病史，有报道为使用抗菌药物治疗两个月后发生CDAD。 如果怀疑或确认CDAD，可能需要停用正在使用的非针对艰难梭菌的抗生素。应根据临床需要进行适当的液体、电解质和蛋白质补充并给予针对艰难梭菌的抗生素治疗，必要时进行手术评估。 6.重症肌无力加重 在接受阿奇霉素治疗的患者中，有报道重症肌无力症状加重或新发肌无力综合征。 7.在性传播性疾病中的应用 不可依靠推荐剂量阿奇霉素治疗梅毒，因为用于治疗非淋菌性尿道炎的抗菌药物可能掩盖或延迟梅毒的潜伏期症状。 所有性传播性尿道炎或宫颈炎患者在诊断时都应进行梅毒血清学检测和淋病检测。如果确诊感染，应开始对这些疾病进行适当的抗菌治疗和随访检测。 8.耐药菌的产生 在没有确诊，或并非高度怀疑细菌感染的情况下，使用阿奇霉素可能对患者无益，还会增加耐药菌产生的风险。 9.哺乳期妇女的应用 大环内酯类药物呈弱碱性，不仅可以通过胎盘屏障，而且易于分泌至乳汁中。用药期间（一般感染用药时间为3天）及停药后7天内暂停哺乳。
王智刚 2022-10-15阅读量7153
病请描述：在妇科门诊常常会遇见因为排尿不适前来就诊的患者。曾有女性患者向我们倾诉：为什么每次同房后或者水喝少了就会出现尿频、尿急、尿痛的症状，而伴侣就没事？在流行病学上，成年女性尿路感染发病率明显高于男性。今天咱们就来谈谈这尿路感染为何钟爱女性。1、什么是尿路感染？有什么症状？尿路感染是病原体侵入泌尿系统中生长、繁殖所引起的尿路急性、慢性炎症。常见的病原体包括细菌、衣原体、支原体和淋球菌等。根据感染部位，又分为尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎。最典型的表现为尿频、尿急、尿痛，伴随着排尿不尽感以及下腹、腰部不适。也可有全身症状，包括发热、寒战等。2、尿路感染为何女性高发？首先，在生理结构上，女性尿道比男性尿道短、宽、直，且紧邻阴道口和肛门，因此病原体更容易进入尿道甚至直达膀胱。其次，在不洁的性生活中，男性、女性尿道口周围的病原体受挤压易进入女性尿道、膀胱，引起女性泌尿系统感染。最后，绝经期女性由于体内雌激素水平低下，阴道自净能力下降，多种病原体易在阴道、前庭繁殖，且自身免疫功能降低，从而易引起尿路感染。3、如何检查？当出现疑似尿路感染的症状时，应及时就医。常见的检验检查包括尿常规、尿培养、血常规、肾功能、泌尿系超声检查等。根据患者的病史、体格检查和检验检查结果不难诊断。4、如何治疗与预防？注意个人卫生：勤换内裤、勤洗澡，在同房前后、月经期、妊娠期、产褥期适当清洗外阴，保持外阴清洁。性伴侣有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术。保持良好的生活习惯：多饮水、勤排尿，营养均衡，避免久坐、适度运动，注意休息、避免过度疲劳，提高免疫力。绝经期女性可在医生的指导下局部补充雌激素。
邱丽华 2022-06-29阅读量1.1万
病请描述：什么是血精？为什么会出现血精？血精，顾名思义，就是精液里面有血，肉眼看到的精液有血颜色变红，出血量相对多一些，有时候肉眼看不出明显的异常而只是在做精液检查时在显微镜下发现。在临床中，血精并不少见，青年或者中老年男性都可以出现血精的情况，但是没有一个具体的发病率的统计。以前常常把持久禁欲、纵欲过度、剧烈性活动或性交中断等作为导致血精的原因，不过目前超过85%的患者已经能够确定其准确病因，绝大部分为良性病变所致，其中感染或炎症最常见。比如说先天发育异常：前列腺小囊囊肿、射精管囊肿、精囊囊肿等；或者尿道炎、前列腺炎、附睾炎等一系列炎症性的病因；还有前列腺、精囊或者尿道的梗阻或者肿瘤等因素；此外，高血压、血友病或者其他一些引起出凝血异常的全身性疾病也会导致血精。当然，很多人可能是因为自慰或者性交过度导致前列腺、精囊等频繁的充血，可能引起小血管破裂而导致精液中出现明显的血液。这也是临床中很常见的一个原因，尤其是对于性活动比较旺盛的人来说。由于出血的原因或者程度不同，血精的颜色也有所变化，比如尿道黏膜出血引起的血精是鲜红色的，不与精液混匀，呈乳白色精液中混杂血丝。由各种炎症、梗阻或外伤引起的血精则混合均匀，呈暗红或咖啡色，当然，如果出血量比较少，颜色可能偏淡一些。由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空，因此血精的情况会持续一段时间之后才消失。 出现血精后，还会有哪些症状？出现血精的患者，还可能出现一些其他的不适症状，比如射精时疼痛，或者出现性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精、频繁遗精等性功能障碍。由于炎症的存在，还可能出现尿道灼热、刺痛感、尿频、尿急、终末血尿、排尿困难等下尿路症状，以及阴囊、下腹部、会阴部及大腿内侧、腰骶部等区域的隐痛、胀痛或不适。如果这些症状很快就消失了，很多人可能并没有什么心理压力，但是就像开头病例中患者表述的那样，因为不知这是怎么回事，会不会影响自己的身体健康，有些人就会感觉“有点慌”，表现为紧张、焦虑、抑郁等心理障碍。所以，不要因为出现血精就六神无主，可以先检查一下精液常规，了解血精的程度顺便评估一下精液质量是不是受到了影响。此外，还可以检查一下精浆生化以及一些炎性指标，因为多数的还是由于炎症或者感染导致的。男性生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体。
夏烨 2022-03-04阅读量1.0万
病请描述：逆行射精是怎么回事？ 当我们听到逆行射精这个词的时候，很多人往往没有相关的概念，那么让我们想象一下，如果火车在固定的轨道上逆行，我们只能迎来一场车祸。逆行射精的情况也差不多，只是生殖系统经常出现的症状。很多男人会发现自己不能正常射精，却感觉不到伤害有多大。如果他们不处理，会影响生殖功能和其他身体器官。 逆行射精是怎么引起的？ 1.先天性发育问题 先天发育对于人类的局部结构非常重要。如果生殖系统中膀胱和尿道发育异常，射精时精液不能正常排出，甚至精液会因其结构问题流回膀胱。 2.其他生殖器官疾病 当体内有疾病，特别是生殖器官有疾病时，如膀胱结石、尿道炎等，这些疾病会严重影响射精的过程，通道会因结石或炎症而堵塞，精液不能正常排出，导致逆行射精。 3.药物效应 既然现在各种药物的副作用都比较大，那么我们也可以考虑是不是药物影响了我们的健康，导致了异常。肾上腺素等药物使用后通常会导致平滑肌无力，是典型的精液反流病例。 4.人为阻挡 射精时用手或工具捏住阴茎，阻挡精液射出，这也会导致精液倒流入膀胱。 5.糖尿病高血压、 糖尿病高血压都会造成逆行射精，特别糖尿病 6.前列腺相关泌尿手术术后 手术并发症很有可能造成逆行射精 逆行射精有哪些危害？ 1.导致不孕症状 因为男性射精逆行，高潮时精液无法正常排出，精液逆行进入膀胱而不是女性体内，所以不会出现受精卵结合，女性无法正常受孕。 2.心理影响 对于男性来说，男性疾病会带来很大的压力和影响。这种情况下，男人的情绪会波动很大。疾病长期发展后，男性甚至会出现抑郁和焦虑，不仅不利于疾病的治疗，还容易影响男性身体的其他问题。 如果射精后出现逆行，不需要太惊慌。 生殖中心都可以解决 逆行射精分为器质性和功能性两种。 首先考虑生育问题！ 生殖中心从逆行射精的尿液中加入碳酸氢钠可以直接用精子去做试管婴儿怀孕 睾丸穿刺更可以直接穿刺出良好的精子做试管婴儿 所以逆行射精生娃没问题！ 再说恢复正向射精问题！ 这个比较难一点！ 如果是器质性逆行射精引起的，需要手术消除结构异常，才能正常射精。 如果是功能性逆行射精，一般是局部功能障碍所致，药物治疗可以缓解。 但无论手术和药物，都需要好好等待才可以！ 唯独试管婴儿能最快解决要小孩的问题
夏烨 2021-04-08阅读量9847