病请描述：明明很少出汗，为什么自己的私处会这么潮湿？ 私处潮湿问题给不少男性带来不适和困扰。 阴囊潮湿是怎么回事？ 阴囊是男性外阴部下垂的囊状物，把男性生殖器官包裹在内，内有睾丸、附睾和精索等器官。 阴囊具有热胀冷缩的功能，通过收缩调节阴囊内温度，更有利于精子生存。 为了更好地保护负责生成精子和雄激素的睾丸，温度过低时阴囊皮肤会收缩、增厚，使睾丸靠近身体，帮助“保温”。 当温度过高时，阴囊皮肤松弛、变薄，睾丸离开身体，加速散热。 阴囊潮湿主要和汗腺有关，睾丸温度过高，阴囊的汗腺就会分泌出汗液，加快散热，当汗液被捂着没有及时蒸发，就容易产生潮湿感。 若阴囊被细菌感染，大量繁殖时可能出现保水现象，也会造成阴囊潮湿。 或是身体发出的警报 阴囊潮湿分为生理性潮湿和病理性潮湿，大部分属于生理性潮湿，无需过度紧张，也有部分是病理性的，需要当心。 病理性原因主要和以下3种疾病有关： 一、阴囊湿疹。 它是导致阴囊潮湿和瘙痒的主要因素，该病主要是由于汗水及污垢对皮肤刺激而引发。 二、慢性前列腺炎。 男性常见疾病，主要症状为尿频、尿急、排尿困难，同时伴有阴囊潮湿，与长期久坐不动，下肢血液循环不畅有关。 三、精索静脉曲张。 一种血管病变，由于血流量的增加，阴囊温度升高，容易导致排汗增加，引起阴囊潮湿。 如何改善阴囊潮湿？ 日常生活中如何改善阴囊潮湿？ 1、不要穿紧身的内裤。 内裤过紧会导致阴囊分泌的汗液不能及时排出，容易发生阴囊湿冷的情况。 最好选择宽松透气的棉质内裤，不要穿紧身牛仔裤等。 2、不要久坐不动。 高温环境下，阴囊和臀部容易产生汗液，最好半小时起来走一走。 3、不要吃辛辣刺激的食物。 阴囊处的血管较多，辛辣的食物会刺激血管，引起血管扩张，容易造成小便刺痛、肿胀坠感。 4、保持私处的卫生。 阴囊的皱褶较多，容易藏污纳垢，不仅不卫生，还会阻碍散热，因此要注意清洁。 对于健康男性，需要用温水清洗私处，用手轻轻揉搓睾丸及阴囊部位，把包皮彻底翻出来，才能把包皮垢清洗干净。
健康资讯 2023-07-19阅读量7327
病请描述： 顾先生，33岁，常熟人。主诉：会阴部和小腹部时有胀满疼痛，被诊断为慢性前列腺炎，曾长期服用抗生素，并做微波治疗，精神压抑，并未好转，于是在微医平台上挂了我苏州国医堂的门诊号，尝试中医治疗。 初诊，顾先生焦虑急躁，坐立不安，小腹及会阴部时有胀痛，阴囊潮湿，排尿时有白色粘液流出，睡眠欠佳，舌淡有瘀斑，苔薄腻，双脉弦细。辩证属于精浊，络脉瘀滞，湿蕴肝经证。于是我为他开了化瘀通络，利湿疏肝的药物治疗。 复诊，顾先生小腹及会阴部胀痛基本消失，睡眠质量好转，阴囊潮湿好转，排尿时未再有白色黏液流出，效不更方，于是我让他继续服用2周。 2周后，顾先生电话回复，症状全消，睡眠较佳，体力充沛，心情愉快。 以此病例想要提醒广大前列腺炎患者，选择中医药治疗前列腺炎，可以帮助患者调节各器官之间的平衡，去除患者体内的水分，消除前列腺炎存在的安全隐患，而且中药最大的优点是副作用相对较小，以草药为主，不含化学成分，对人体毒副作用较小，对肾脏的压力较小。 自我介绍： 苏州哪里治疗前列腺炎好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-05-25阅读量1771
病请描述： 前列腺炎容易复发，成为男性的“心腹重患”，很多慢性前列腺炎患者为了治疗尝试了各种方法。“抓龙筋”，是一种特殊的按摩手法，可以缓解男性的疲劳，加速泌尿生殖系统的血液循环，起到一定的治疗作用。那么抓龙筋真的可以治疗前列腺炎吗?一起来看看吧! 什么是抓龙筋? 抓龙筋，其实就是男性的生殖系统按摩，是一种起源于泰国皇室的传统按摩手法，主要是按摩男性的腰、腹、肾脏、会阴，以及阴囊等部位，促进生殖系统的血液循环，进而促进男性生理机能的良好运转，起到治病保健的功效。 抓龙筋疗法的操作方法： 1、沐浴后，让患者平躺在按摩床上，按摩来放松患者的小腹和腰部; 2、戴上一次性按摩手套，开始“抓龙筋”，把大腿内侧的肾经总筋提到血海几次，直到产生酸胀麻的感觉; 3、然后用十指深入按摩耻骨联合上缘处，直到产生酸胀热的感觉; 4、分别抓、提、拿、揉会阴根部，3-6次，直到产生发热; 5、提拉睾丸36次，疏通精索6次; 6、分别揉气冲穴、气海穴、关元穴、中极穴、神阙穴、、肾穴、涌泉穴等穴位; 7、让顾客平躺休息，手法完成。 抓龙筋真的可以治疗前列腺炎吗? 其实这个抓龙筋的手法，和中医按摩具有同样的功效，一样是通过按摩，来疏通人体经络，让气血运行通畅，能够起到一定的治疗作用。抓龙筋的部位是男性的泌尿生殖系统，通过合理的按摩可以起到活血化瘀，补肾壮阳，强精益气，缓解疲劳等作用。 对于前列腺炎患者来说，正确的按摩手法，可以帮助排出淤积的前列腺液，消除前列腺的肿胀，改善局部血液循环，促进炎症吸收，对于前列腺炎的治疗有一定的辅助作用。 抓龙筋操作不当当心加重病情! 前列腺炎的病因复杂，分为急性和慢性。 如果是急性细菌性前列腺炎，是禁止按摩前列腺的，因为急性炎症期间，前列腺组织充血水肿，按摩后会使组织损伤，炎症扩散;同时还可能使细菌进入血液，导致败血症，使症状加重。 如果是慢性非细菌性前列腺炎，抓龙筋的按摩手法，可以作为较好的辅助治疗方法;按摩的手法不仅要轻柔，还要均匀用力，否则会损伤前列腺，导致患者出现不适，甚至加重病情。此外，慢性前列腺炎患者还需要坚持服用中药利尿消炎丸来治疗，按摩只是起到辅助作用! 有关抓龙筋治疗前列腺炎的介绍就到这里啦，希望能给大家带来帮助!
武汉李小平中医 2023-03-24阅读量3.8万
病请描述： 为什么精液还会有五颜六色的？ 正常精液一般呈现是均质的乳白色，如果它出现不同的颜色，那你一定要警惕了。 1、呈现出浅红、深红甚至棕红色，就说明里面混入了红细胞，常见的原因就是精囊炎、精囊结石和前列腺炎等；2、精液呈现绿色，就要考虑生殖系统炎症，比如列腺炎、附睾炎；3、精液呈现黑色，可能是出现了精囊炎，会阴部外伤等情况。及时关注自己身体的变化！ 1356上午门诊 贵宾楼4楼3诊室
夏烨 2022-12-03阅读量2266
病请描述： 前列腺疾病包括前列腺炎前列腺增生及前列腺肿瘤及前列腺癌。其前列腺疾病关联疾病也较多，以前列腺病变为主证，牵扯到睾丸精索静脉曲张，精囊炎，膀胱炎，胃痛，失眠，弱精证。本人对前列腺疾病及相关并发症关联证的病因病机辩证、治法方药，不断完善优化，并结合现代医学生理病理生化，抓住前列腺和体内性激素（睾酮和雌激素）及神经调节关系，明确了前列腺疾病阴阳病理变化机制，正确辩证分型，如慢性前列腺炎确立阳虚湿热为主要病机，而前列腺增生以阴虚痰凝血瘀为主要病机。在确立主要方药葫芦巴方为基础，辩证选用橘核，枸橘，苦参，紫草，白头翁，水蛭等药，慢性前列腺炎治愈概率达80%,前列腺增生治愈改善达70%，对前列腺癌保守治疗及术后康复都明显疗效，有效减轻病人痛苦。 下面就最常见的慢性前列腺炎和前列腺增生进行简单阐述。 慢性前列腺炎属于中医“淋”“癃”范畴，多于急性前列腺炎失治或治疗不彻底，迁延日久，使肾气渐亏，湿热内蕴，气滞血而成。不经急性期，无症状前列腺炎，前列腺增大也比较常见，B超或前列腺液常规检查时发现。慢性前列腺炎症状常见：尿频尿急尿细尿不畅尿后滴不尽，夜尿频尿急小腹胀痛，并发阳痿早泄失眠。 慢性前列腺治疗相当缓慢主要是由于其生理特点决定的，前列腺是囊性结构，储藏前列腺液，而血液循环较少。慢性前列腺炎主要肾气虚损，湿浊化热是其标。因此，健脾补肾才是治愈本的根本方法，而祛湿清热解毒是治标。而调补脾肾非一周两周可以调整过来，前列腺增生更是中老年最常见病，其根本原因是肾气虚损，痰浊瘀阻，同意治疗缓慢，而膏方正适本病，在中医整体观念、辨证论治指导下，通过望闻问切采集症状，结合体质、时令，一人一方一膏，中药经过浸泡、熬煮、搅拌、浓缩，加名贵珍奇有效中药如人参、西红花、蛤蚧、冬虫夏草等，用动物胶类烊化收膏。经过熬制，形成水滴样膏滋，香气浓郁，瓶装或袋装。阶段性服药，相比单一西药控制激素缓解局部痉挛有许多优点，是解决炎症和增生的根本方法。
王贻江 2022-11-06阅读量3311
病请描述：（1）对于合并有排尿等待、尿线细、排尿中断、尿频、尿急、以及夜尿增多等症状的患者。建议进一步完善前列腺B超、磁共振，前列腺特异性抗原(PSA)等相关检查，明确是否有前列腺增生，了解前列腺增生以及尿道梗阻的的严重程度，是否有前列腺肿瘤的可能，以帮助选择合适的治疗方案。当明确余尿滴沥是由良性前列腺增生造成的，可以采用前列腺切除或前列腺剜除术等经尿道微创手术进行治疗，可以有效解除尿道梗阻。也可以口服多沙唑嗪、坦索罗辛等药物，舒张前列腺局部尿道肌肉紧张，改善包括余尿滴沥在内的排尿困难症状。对于考虑病因是慢性前列腺炎的患者，可以在有针对性的应用抗生素的基础之上，辅助应用舒张前列腺局部尿道肌肉紧张的药物。随着炎症症状的控制，往往余尿滴沥的症状也会改善或消失。 图片描述 （2）对于尿道狭窄导致的余尿滴沥，一旦明确诊断后。可以采用经尿道冷刀切开术，或采用尿道狭窄段切除尿道吻合术治疗，恢复尿道的通畅。解除梗阻后，余尿滴沥的症状会缓解或消失。 图片描述 （3） 对于神经源性膀胱导致的遗尿滴沥，通过尿流动力学明确诊断后，应该首先解除引起神经源性膀胱的局部梗阻或内科疾病因素。针对具体疾病安排针对性的治疗。然后口服一些改善膀胱血液循环，缓解膀胱局部张力的药物，部分患者的余尿滴沥的症状会有改善。 图片描述 （4） 对于经过正规检查，排除掉以上致病因素的患者，或者考虑是生理性，仅有轻度余尿滴沥症状的患者。平常排尿时，可以在排尿将近结束时，以手指轻轻推挤阴茎腹侧靠近阴囊的部分，帮助残存在尿道内的尿液排出。还可以采用盆底肌锻炼的方式，来改善盆腔局部肌肉、神经，血液循环的整体状况，可以帮助延缓余尿滴沥症状的出现并改善症状。 图片描述
阴雷 2022-08-26阅读量1.1万
病请描述：正常情况下，精液排出体外约5～20min后即开始液化成水样液体，若超过60min仍不能液化者则称为精液不液化。 精液的凝固与液化过程由前列腺和精囊的分泌物共同参与完成的，精液凝固是由精囊产生的凝固因子引起，而精液液化是前列腺产生的蛋白酶等液化因子引起。当液化与凝固因子间的平衡被打破，精液可表现为液化异常。 所以一般我们半个小时就能看出来是否液化不液化 精液不液化可能与先天发育有关，如：先天性前列腺发育不良，不能分泌足够的纤维蛋白溶解酶； 微量元素缺乏，长期缺锌，可以影响精子生成、精液液化异常； 男性生殖系统炎症，前列腺炎和精囊炎等导致精囊分泌的凝固酶增多或者前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足，精液液化也会受到影响： 内分泌紊乱，熬夜，饮食不规律，缺乏运动等不健康的生活方式。 我们一般如何干预呢？？？ 首先要到正规医院复查精液-上海曙光生殖中心，在排除先天性原因的基础上，在医生的指导下，尝试针对性药物治疗。 对于确实因为炎症感染引起的如前列腺炎患者应积极病因治疗； 另外要注意改善自身的生活方式，养成健康的生活习惯。比如生活规律、避免熬夜，多参加锻炼，放松心态，少去桑拿房及蒸气浴； 可适当补充锌、镁等微量元素，改善前列腺，消炎抗氧化治疗，同时使精子的质量得以提高。 1356上午门诊 贵宾楼4楼3号诊室
夏烨 2022-07-22阅读量1.1万
病请描述：附睾囊肿是一种在附睾中生长的充满液体的囊，精子囊肿大小不一。通常无症状，但是如果过大会引起疼痛。附睾囊肿一般不会影响生育能力。 1.病因 精子积聚：附睾囊肿是由精子积聚引起的，通常在附睾的头部。这种积累的原因尚不清楚。在许多情况下，它们似乎是自发发生的，没有任何先前的伤害，感染或炎症状况。 附睾动脉瘤扩张：附睾动脉瘤扩张，使附睾变大，易产生附睾囊肿。 2.典型症状 精囊肿块：在阴囊中表现为豌豆大小的隆起或肿块。有时，该肿块可能是压痛或疼痛的，有时阴囊肿大。 3.其他症状 睾丸下坠：附睾囊肿严重时可出现睾丸下坠，表现为肉眼可见的睾丸的下坠感，下腹部牵扯性疼痛。 性功能障碍：患者出现性欲减退、躲避性生活等情况。 4.并发症状 精囊炎：表现为射精时，精液呈粉红色或红色，带血块，尿频、尿急、尿痛，并伴有排尿困难、排尿不适、有灼热感。患者常下腹疼痛，牵涉到会阴和两侧腹股沟。 睾丸萎缩：主要表现为一侧或两侧睾丸萎缩变小，有压痛感，或伴有阴茎短小、阴毛稀少等症状。 附睾炎：表现为附睾处疼痛、肿胀、精液带血等症状，会对患者的生活工作造成很大的影响。 5.治疗原则 附睾囊肿的治疗原则是积极的止痛治疗及抗菌消炎治疗，对于无症状者，密切观察。 （1）一般治疗 及时去除引起附睾囊肿的诱发因素。停止使用诱发附睾囊肿的药物。 （2）药物治疗 常见药物：庆大霉素、普鲁卡因青霉素、布洛芬 庆大霉素：是一种广谱抗生素，可用于附睾囊肿引起的感染的治疗。常见的不良反应有听力减退、耳鸣或耳部饱满感。 普鲁卡因青霉素：是治疗附睾囊肿抗菌药物。最常见的副作用是过敏反应，严重的可以引起过敏性休克，需及时抢救。 布洛芬：是一种解热镇痛类药物，用于减轻附睾囊肿引起的疼痛，不良反应有胃痛、嗜睡、恶心、呕吐、下肢水肿。 （3）手术治疗 附睾囊肿切除术：经阴囊方法行附睾囊肿切除术是附睾囊肿的主要手术干预手段，采用区域麻醉或全身麻醉。手术并发症可能有不孕、血肿、感染、肿胀、复发和疼痛等，甚至导致睾丸萎缩或丢失。
吴玉伟 2022-01-21阅读量1.3万
病请描述：前列腺囊肿是指，由于前列腺腺体先天性或后天性原因而发生的囊样病变。分为先天性和后天性两种，先天性囊肿是由苗勒导管的残存部分形成；后天性囊肿是由前列腺腺泡梗阻分泌物潴留所致。 1.病因 先天性前列腺囊肿：由中肾导管与中肾旁管发育异常，管腔部分扩张而形成。 后天性前列腺囊肿：由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或中断性阻塞，逐渐使腺泡上皮变厚，最终发展为潴留性囊肿。 2.增加患病的因素 性生活不规律：如过度打飞机、性交频繁等，引起前列腺充血，诱发前列腺囊肿。 久坐不起：如果长时间保持坐姿，血液循环变慢，身体压迫会使前列腺充血、淤血，造成尿管阻塞，引发前列腺囊肿。 生活不规律：生活不规律容易造成抵抗力下降，增加了前列腺囊肿的发病几率。 3.典型症状 排尿障碍：通常表现为排尿不畅、尿频、尿线变细、尿不尽等。 尿潴留：尿潴留指不能自然、充分排空膀胱内的尿液。前列腺囊肿患者会严重影响正常生活和工作。好发于成年男性身上，前列腺过度充血，导致膀胱内充满尿液而不能排出，出现尿潴留的现象，危害较多。 尿频：前列腺囊肿患者会出现尿频。 4.其他症状 前列腺囊肿还可反复发生阴囊水肿等，部分患者可出现性功能紊乱。 5.并发症状 尿路感染：是病原体在尿路中生长、繁殖导致的感染性疾病，表现为尿急、尿频、尿不尽，出现肉眼血尿、腰痛等症状。 睾丸炎：该疾病有时会从尿道流出浓性分泌物，肛部触诊检查可触及前列腺有波动感，但常在后期出现。前列腺囊肿的危害偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎症。 肾发育不全：指肾脏体积小于正常的50%以上，但肾单位及分化正常。 尿路梗阻：表现为尿液不能排除，引起梗阻近侧端的积水。 6.早期症状 前列腺囊肿的患者早期症状并不是很明显，但是也容易引起其他的疾病，比如最常见的慢性前列腺炎，这时患者主要表现盆腔区域不同程度的疼痛，随着病情发展症状越来越严重。 7.中期症状 一些患者会出现尿频、尿急、尿痛的症状，因为前列腺组织位置特点比较特殊，因此也会影响到其他器官的健康，同时尿液会变得有一些浑浊，尿道内会有少量分泌物。 8.晚期症状 前列腺及精囊肿大最为严重时可压迫后尿道、膀胱以及输尿管末端，导致尿道狭窄、排尿困难或上尿路扩张积水。 9.治疗原则 对于未婚、未育者，一般采取保守治疗，避免影响生育功能。对于已经生育的，则采取手术治疗，去除病根，以免诱发其他并发症，影响正常生活。 （1）手术治疗 前列腺囊肿较小而无症状者，平时注意观察身体状况，一般不需要治疗。对于较大的囊肿，或者有明显症状的选择手术治疗： 囊肿穿刺手术：前列腺肿瘤导致前列腺导管闭塞，前列腺排泄物贮积，出现尿频、尿急，提示囊肿已经比较大，可能压迫输尿管，应该及时就医，进行前列腺囊肿穿刺手术，将脓汁吸干净。 脓肿切开引流手术：如果囊肿体积过大，脓腔脓汁较多时，以脓腔切开引流为治疗前列腺囊肿的最好方法。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位，用尖刀将直肠壁切开至脓肿腔内，将脓汁引流出来放置引流管，视引流情况，结合检查再决定拔除引流管时间。 经尿道前列腺电切术：适用于囊肿较大，且年龄较大的患者。
吴玉伟 2022-01-21阅读量1.9万
病请描述： 首先：我们需要进行病史与体格检查1. 病史：①婚育史和性生活史，如既往妊娠史、不育年限、性生活频率、性功能情况。②既往史：主要包括泌尿生殖道感染史、生殖器官外伤与手术史、系统性疾病史、对生育有影响的药物使用史、潜在的性腺毒素接触史等。③家族史：重点了解有无先天性疾病和父母是否近亲，有无家系成员不育。④不良生活方式，如吸烟、酗酒以及其他危害因素等。2. 体格检查：一般检查如身高、体质量、乳房发育、第二性征等。重点检查：①阴茎有无尿道下裂、溃疡或肿块，包皮是否过长或包茎；②阴囊重点检查睾丸位置、大小、质地，有无肿块、隐睾和异位睾丸，附睾、输精管有无增粗、结节或缺如，有无VC以及曲张程度［7］；③精液量少以及怀疑前列腺炎症，应通过直肠指诊检查前列腺大小、质地、有无结节或结石。（此部分可以超声重点排查）。然后，更重要的来了，辅助检查更加重要：1.精液检查：根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》［2］进行精液的规范检测。规范的精液分析对于弱精子症的诊断与评估至关重要，取精前禁欲2~7 d。（1）精子活力分析：推荐使用计算机辅助精液分析方法评估精子活力，每份标本应至少追踪200条精子［19-20］（1B）。根据精子活力的不同分为PR、非前向运动（non-progressive motility， NP）以及不活动（immotility，IM），需要分别计算PR、NP和IM精子百分率。对精子活力的评估应在精液液化后30 min内尽快完成，不应该超过60 min［2］（1A）。（2）精子存活率检测：精子存活率主要通过检测精子细胞膜的完整性来评估，主要检测方法包括伊红-苯胺黑染色法、伊红染色法和低渗膨胀实验。精子存活率的参考值下限为58%［2］。精子存活率的评估要在精子活力分析结果的基础上进行，推荐IM百分率超过90%~95%进行精子存活率检查。如果IM百分率超过90%~95%，但精子存活率正常，考虑可能为精子超微结构存在缺陷，有条件的医院可以通过透射电子显微镜评估精子中段线粒体鞘及鞭毛轴丝结构进行确诊（1B）。（3）精子形态学分析：对于弱精子患者推荐进行精子形态学检查，重点评估精子尾部形态异常（1A）。精子尾部畸形目前分为5种：无尾、短尾、卷尾、折尾以及不规则增粗，其中短尾最常见。如果精液中同时出现3种以上尾部畸形且比例较高，可能考虑为MMAF［21］（2B）。（4）ASAs检测：对于特发性弱精子症患者可以进行精子和精浆的ASAs检测，特别是精液中精子出现凝集现象时，需检测是否存在ASAs。ASAs的检测方法主要有混合抗球蛋白反应（mixed antiglobulin reaction，MAR）、免疫珠试验（immunobead test，IBT）。推荐使用MAR或IBT检测精子表面ASAs，也可以通过MAR或IBT的间接法检测精浆ASAs［2］。（5）精子DFI检测：精子DFI和精子活力呈负相关，弱精子症推荐进行精子DFI检测［22］（2B）。目前常用的精子DFI检测方法为末端原位标记法、染色质结构分析法和精子染色质扩散试验。DFI水平升高导致男性生育力下降，但目前仍然缺乏公认的参考值，不同的研究给出的DFI参考值为15%~30%［23-24］。（6）生殖道病原体检测：根据症状和体征，怀疑有生殖道感染时可选择生殖道病原体检测。常用的检测方法有革兰染色镜检、细菌培养、抗酸染色、PCR等［25］。根据医疗机构实验室条件，可选择不同的样本（尿液、精液、尿道拭子等）和检测方法。（7）精浆生化检测：精浆生化指标包括前列腺分泌的柠檬酸、锌和酸性磷酸酶，精囊分泌的果糖，附睾分泌的左旋肉碱和中性α-葡糖苷酶等［2］ 。对于疑似附属性腺分泌功能障碍或者射精管不完全梗阻的弱精子症患者，可行精浆生化检测。（8）其他可供选择的检测：使用邻甲苯胺染细胞内过氧化物酶可以检测精液中白细胞数目，白细胞精液症是指精液中过氧化物酶阳性细胞浓度超过1×106/mL；白细胞精液症可能伴有感染和弱精子症，建议进一步检测生殖道病原体。精液活性氧检测主要有化学发光法和流式细胞法，可为临床抗氧化治疗提供参考［26］。以上检查基本第一次检查都会做。2.生殖内分泌激素检查：一般不推荐用于单纯弱精子症的评估，除外合并少精子症（特别是精子浓度<10×106/mL），勃起功能障碍，性欲低下，或通过病史和体检提示疑似内分泌疾病时［1，7］。性激素检测对于一直活力上不来甚至密度也降低的人尤为重要。3.影像学检查：影像学检查作为一种无创的检查手段，对于弱精子症病因的评估具有重要意义，包括超声检查以及磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）检查等。（1）超声检查：阴囊超声检查可以评估睾丸体积和血流、附睾梗阻情况以及精索静脉内径等，尤其适用于精索静脉返流的评估。疑似精道远端不完全梗阻推荐行经直肠超声检查（transrectal ultrasonography， TRUS），评估有无精囊扩张、射精管囊肿以及射精管扩张等异常征象［1，7，27-28］（1B）。TRUS还可以评估慢性前列腺炎（前列腺钙化灶和不均质）的情况。（2）MRI检查：一般不推荐用于弱精子症评估，除非对于高度怀疑有精道远端不全梗阻导致的重度弱精子症，可进行MRI检查明确梗阻因素［1，7，28］（2B）。超声过后行MRI检查的可能性虽然不大，但是对于精道远端的梗阻显然核磁共振更有优势，但是因为价钱昂贵，一般特殊情况才用。4.遗传学检测：弱精子症合并少精子症（要求精子浓度<5×106/mL），推荐行染色体核型分析及Y染色体微缺失检测［7］。特殊类型重度弱精子症建议行遗传学检查：①合并ADPKD，建议进行PKD1、PKD2和PKD3（GNNAB）相关基因检测；②合并PCD（有内脏反位称为Kartagener综合征），建议行全外显子组或基因panel测序分析；③合并特殊类型精子形态异常如MMAF，建议行全外显子组或基因panel测序分析［29］（2A）。一般特别弱精的，我们不光要查染色体基本核型，还要查测序，也就是更细致的基因检测找原因。
夏烨 2021-08-27阅读量1.3万